步态分析 (1)

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阶段，指足跟或足底 的其他部位第一次与地面接触的瞬间。
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发生在步行周期的0-10%
此阶段为第一个双支撑期。
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阶段2负荷反应期
• 即首次触地之后重心由足跟向全足转移 的过程。此时，支撑腿在支撑相过程中 膝关节达到最大屈曲角度15°的时期， 标志着支撑腿有效地承受了体重。此时 人体重心位臵处于行走时的最低点。 • 足跟着地与前脚掌着地同时发生时，则 足放平时间等于足跟着地时间。 • 若有足下垂、足内翻、足外翻等，足跟 不能着地，会造成支撑相异常。
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阶段5迈步前期
• 指支撑腿足趾离地之前的一段时间。
• 此阶段体重向对侧下肢转移，对侧下肢足 跟着地，为第二个双支撑期，约为步行周 期的50%-60% 。
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阶段6迈步初期
• 从支撑腿离地至该腿膝关节达到最大屈曲， 主要的动作为足廓清(clearance)和屈髋带动 屈膝，加速肢体前向摆动，发生在步行周 期的60%~70%。 • 此阶段主要目的是使足底离开地面以确保 下肢向前摆动时足趾不为地面所绊
阶段3站立中期
• 指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全 部着地，对侧足处于摆动相，是唯一单足 支撑全部重力的时相，正常步速时发生在 步行周期的15%~40%。 • 此时重心位于支撑面正上方
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阶段4站立末期
• 指下肢主动加速蹬离的时间，开始于足跟抬起， 结束于足趾离地，约为步行周期的40%~50%
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三、常见异常步态
• 常见步态异常现象 • 外周神经损伤导致的异常步态 • 中枢神经疾病常见的异常步态
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（一）常见步态异常现象
• 1、足内翻：上运动神经元受损，常合并足 下垂和足趾卷屈。足前外侧缘触地，承重 部位疼痛，踝关节不稳，影响全身平衡。 • 2、足外翻：骨骼发育尚未成熟的儿童或年 轻患者（脑瘫）。足内侧触地，可有足趾 屈曲畸形。可导致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。踝背屈受限。
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阶段7迈步中期
• 指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主 要任务，发生在步行周期的70%-85%。
• 从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直
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阶段8迈步末期
• 指迈步即将结束，足在落地之前的活动， 主要动作是下肢前向运动减速，准备足着 地的姿势，步行周期的85%-100%。 • 小腿向前摆动速度减慢并调整足的位置， 为进入下一个步行周期做准备。
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一、步行周期(GC:gait cycle)
一侧下肢完成从足跟落地到再次足跟落地的时间过程
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（一）支撑相 (stance phase)
• 步行周期中从一侧足跟着地到该侧 足趾离地的时间。约占60%GC。 其中包含两个双支撑期和一个单支 撑期。
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双支撑
（double support）
行走中双脚与地面同时接触的时期。以 秒为计时单位，或步行周期百分比表示 （各占10%GC，共20%GC）。 右双支撑期在时间上指右下肢首次着地 至左下肢足趾离地，而左双支撑期指左 下肢首次着地至右下肢足趾离地之间所 经过的时间。
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• 足下垂
膝过伸
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5、足趾卷曲：支撑相足趾保持屈曲，常合并
足下垂和足内翻，多见于中枢神经损伤、长期制 动和挛缩，穿鞋不行是足趾尖和趾指关节背面疼 痛。
6、拇指背伸：多见于中枢神经损伤，支撑相
和摆动相拇指均背曲，常伴有足下垂和足背伸。
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• 足内翻
足外翻
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• 3、足下垂：常见于脊髓损伤、小儿麻痹和外周神 经损伤。踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同 时存在。代偿机制：摆动相增加同侧屈髋、屈膝， 下肢画圈行进，躯干向对侧倾斜。 • 4、膝过伸：膝过伸很常见，但一般是代偿性改变， 多见于支撑相早期。常见的诱因包括：一侧膝关 节无力导致对侧代偿膝过伸；蹠屈肌痉挛或挛`缩 导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；支 撑相伸膝肌痉挛；躯干前屈时重力线落在膝关节 中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
异常步态分析
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步态概述
步行(Walking): 指通过双足的交互动作移动机体的人类特征性 活动。 步态(Gait): 是人类步行的行为特征 步态分析(Gait Analysis): 研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学 和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响 因素，从而指导康复评估和治疗，也有助于临床 诊断，疗效评估，机制研究等。