新生儿股静脉采血方法探讨

股静脉穿刺在新生儿科常用于采集患儿血标本 检验 和 细菌培养 ，常用的方法有传统穿刺法即直进针法 和股静 脉 体 表 投 影 点斜 角穿 刺 法 。我 科 通 过对 两种 方法 的 比较 得 出
结 论 ： 静 脉 体 表 投 影点 定 位 斜 角 穿 刺 法 ， 次性 成 功 率 显 股 一 著 高 于 传 统方 法 。报 告 如 下 ：
第二 代头孢菌素， 有反复 感染者可选头 孢曲松或头 孢哌 酮， 舒巴坦 第 二代 一、 头孢菌 或头 素， 孢曲 松
第一、 二代头孢菌素
心 脏大血管 手术
泌屎外科手术
一
般骨科手 术 第 二代 一、 头孢菌 或环 素， 丙沙星 用人 ｌ植人物的骨科手术（ 第一代头孢菌素 Ｔ 骨
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Ｆ ｂｒ ａ ｙ ０１ Ｖｏ ． ｅ ｕ ｒ ２ １ １ ３ Ｎｏ ６ ．
中 国 中 医 药 咨 讯
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２ 方 法
２１ 操 作方法 ： 甲组 （ 穿刺法）患 儿取仰 卧位 ， 露 ． ① 传统 ： 暴
穿刺侧腹股沟 ， 双腿分开呈蛙状 ， 用小枕垫高腹股沟区。局 部 常规 消毒待 于 ，操 作者用 ０５ ．％碘 复消毒 左手 中指和 食 指 ， 得股 动脉搏动最明显处加以固定。右手持注射器 ， 触 在 股动脉 内侧 ０５ｍ处垂 直刺 人，抽动活塞 ，见有 暗红色 血 ． ｃ
选取 ２０ ０ ８年 ７ 月至 ２ ０ 年 ７ ０９ 月我科需股静脉穿刺采 血的新生儿 １２例 ， ７ 例 ， ５ 。年龄 １５天 ， ３ 男 ８ 女 ４例 — 年均
３ ０±１ ５天 。其 中新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 ８ ， ２ ． ３ ７例 ， 生 儿 窒 新
息２ ３例 ， 水 吸人 综 合症 １ 羊 １例 ， 生 儿 肺 炎 １ 新 １例 。 体 重
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１ 资 料 与 方 法
间， 穿刺 时间为 １ １ ５ ．０ 而股静脉体表 透影穿刺 法可 ８ ． ＋２ ， １ ４ 以很快做 出体表定位 ， 节约时间 ， 穿刺时间缩 短到 了 ８ ． ＋ ９９ ６
８３ 。 两组 比较 Ｐ ００ ， 显 著 性 差 异 。 ． ３ ＜． 有 ５
４２ 股 静 脉 体 表 透 影 穿 刺 法 可 有 效 减 少 局 部 瘀 斑 和 血 肿 ． 的产 生 。从 表 ｌ 以看 出用 传 统 方 法进 行 股 静 脉 穿 刺 出现 可 局 部瘀 斑 为 ２ ３例 ， 生 率 为 ３ ． ； 发 ４８ 出现 血肿 ２ ， 生 率 ％ 例 发 为３ ％。用 股 静 脉 体 表 透 影 穿 刺 法 出现 局 部 瘀 斑 仅 ３ ， 例 发
折内固定术 、脊柱融合术、 第一 、 美 二代头孢菌素 ， 或头孢曲松 节置换术） 妇科手术
剖宫产
表 ５ 术后 抗 菌 药 物使 用 持 续 时 间情 况 （ ） 例
第一 、 二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟； 涉及阴道时可 加用甲硝唑
第一代头孢菌素（ 结扎脐带后给药）
注 ：① Ｉ 切 口手 术 常 用 预 防抗 菌 药物 为头 孢 唑 啉 或 头 孢 类 拉定。② Ｉ 类切 口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量 ： 头 孢 唑 啉 １２ ；头 孢 拉 定 １２ ；头 孢 呋辛 １ ｇ －ｇ －ｇ ． ；头 孢 曲 松 ５ １２ ； — ｇ 甲硝唑 ０Ｓ 。③对 Ｂ一内酰胺类抗菌药物过敏者 ， ． ｇ 可 选用克林霉素预 防葡萄球菌 、 链球菌感 染 ， 可选用氨 曲南 预 防革兰氏阴性杆菌感染 。 必要时可联合使用 。 ④耐 甲氧西林
生率 ４ ％， １ ． 无 例发生血肿 。由此可以看出股静脉体表透 ５ 影穿刺法是安全高效的 。并发症 的发生率远远低 于传 统直
刺法 。
２ ５ ｇ ．ｋ ， 均 ３ ｋ ， 患 儿 随 机 分 为 甲 、 两 组 ， ． ｋ 一４２ｇ 平 ７ ． ｇ将 ２ 乙 每 组 ６ ６例 ， 组 患 儿 性 别 、 龄 、 种 、 两 年 病 体重 比 较 ， 异 无 显 著 差
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（ 上接第 １ ７页 ）
表 ２常见手术预防用抗菌药物的选药标准
手术名称 颅脑手术 ’ 正确选用抗菌药物的范围 第一 、 二代头孢菌素； 头孢曲松
表 ４各科抗 菌药物使用率、 术前用药例数及平均用药天数
颈部外科（ 古甲状腺 ） 手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素， 可加用 甲硝唑
性 意 义 （ ＞ ． ） Ｐ ０１ 。 ５
４３ 传 统 穿 刺 法 进 针 较 浅 ， 易 固定 ， 儿 身体 扭 动 易 使 ． 不 患 针 头 滑 出血 管 造 成 采 血 量 不 足 ；过 深 或 过 浅 反 复 刺 入 组织 加重静脉损伤 ， 易损伤股动脉或股神 经 ； 至退出皮肤 ， 也 甚 而损 伤局 部 组 织 导 致 瘀 斑及 血 肿 。 采用 斜 角 穿 刺 法 ， 而 针头
（ 下转第 １ ９页 ）
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葡萄球菌检 出率高的医疗机构 ，如进行人工材料植入手术
（ 人 工 心 脏 瓣 膜 置 换 、 wk.baidu.com 性 心脏 起 搏 器 置 人 、 工 关 节 如 永 人 置 换 等 ）也 可 选用 万 古 霉 素或 去 甲万古 霉 素 预 防 感染 。 ，
２１ ０ １年 ２月 下 第 ３卷 第 ６期
即直 进 针法 。
【 关键词 】 新生Ｊ ； Ｄ股静脉采血
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中国中医药 咨讯
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２１年 ２ ０１ 月下 第 ３ 第 ６ 卷 期
Ｆｅ ｒ ａ ｙ ０１ Ｖａ． Ｎｏ６ ｂ ｒ ２ １ ｕ １３ ．
１ ・ ８
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一
次穿刺成功率。
４４ 对于动脉搏动不明显的患儿 ，直刺法 正确定位 困难 ， ．
准确 度 低 ， 偏 一 点 就 可 能 导 致 失败 ， 此时 改 变 针 头 的方 稍 而 向范 围也小 ， 以成功 。 难 股静脉体表透影穿刺法由于进 针离 动 脉 搏 动 点 较 远 ， 针 为 斜 面 ， 动 脉 走 向进 针 ， 刺 针 在 进 沿 穿 皮 下 及 血 管 内的 长 度 和 面积 均 增 大 ， 血 成 功 率 高 。 果 不 采 如
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【 ｏ ｗ ｒｓ Ｎ ｗ ｏ ； ｍ ｒ ｉ ｂ ｏ Ｋ ｙ ｏ 】 ｅｂ ｒ ｆ ｏ ｌｅ ｌ ｄ ｄ ｎ ｅ ａｖ ｎ ｏ
液 ， 表示 已达 股 静 脉 ， 即 固定 针 头 根 据 需 要 抽 取 标 本 。操 作
沿静 脉走 向由浅入 深 ， 刺入组织长度较 长 ， 易固定 ， 易滑 不 出， 有效避免穿刺伤 。 同时配合操作者 的左手一直压迫固定 患 儿 穿 刺 侧 大 腿 ， 少 因患 儿 身体 扭 动 的影 响 ， 而提 高 了 减 从
乳腺手术 第一代头孢菌素
周围 管外科 血 手术
第一、 代头孢菌 二 素
腹外疝 手术 胃 指肠手 十二 术 阑 术 尾手 结、 肠手术 直 肝胆系 术 统手
胸外科手术 管 、 肺）
第一代头 孢菌素 ． 第一、 代头 二 孢菌素 第二 代头孢菌 素或头 孢噻肟； 加用甲 可 硝唑 第二 代头孢菌 素或头 松或头孢噻 可 孢曲 肟； 加用甲 硝唑
新 生儿 股 静脉 采 血 方 法探 讨
陈 明霞
（ 崇州市妇幼保健 院， 四川 崇 州， １２０ ６ １３ ）
【 摘要 】 目的 提高新生儿股静脉穿刺采血的成功率 ， 减少并发症的发生 。方法 采用传统穿刺法即直进针法和股静脉体 表投影点斜 角穿刺法进行采血 ， 比较一次成功率 和并发症的发生率。结果 股静脉体表透影穿刺法一次成功率为 ９ ． 发生 ０ ％， ９ 局部瘀斑仅 ３例 ， 发生率 ４５ 没有 ｌ ．％， 例发生血肿。传统穿刺法一次成功率仅为 ７ ．％， ４２ 发生局部瘀斑为２ ３例 ， 发生率为 ３ ． 发生血肿为 ２ ， ４ ％； ８ 例 发生率为 ３ ％。两组比较 Ｐ Ｏ ５ 有显著性差异。结论 股静脉体表透影穿刺法明显优于传统穿刺法 ＜． ， ０