桡骨远端骨折分型汇总.

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桡侧柱 由舟状窝和 桡骨半月切迹(桡骨 茎突)组成; 中间柱 由月状窝和 桡骨半月切迹组成; 尺侧柱 由尺骨茎突、 三角纤维软骨复合体 (TFCC)和腕尺侧韧 带等组成。
骨折分型
• 1、桡骨远端骨折的分类方法很多,但几乎所有的分类 都是以受伤机制和骨折形态为依据,没有哪一种分类方 法能包括所有的骨折情况。
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尺桡骨远端关节外骨折A3
• A3 桡骨关节外粉碎骨折可伴尺骨骨折 A3.1 嵌插骨折伴轴向短缩 A3.2 有楔形骨块 A3.3 复杂骨折
AO分型
• B型:部分关节内骨折
B1:桡骨远端矢状面骨折 B2:桡骨远端背侧缘骨折 B3:桡骨远端掌侧缘骨折
尺桡骨远端部分关节内骨折B1
• B1 桡骨远端矢状面部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 B1.1 外侧简单骨折 B1.2 外侧粉碎骨折 B1.3 内侧骨折
尺桡骨远端部完全关节内骨折C3
• C3 桡骨关节内粉碎骨折、可伴有尺骨骨折 C3.1 干骺端简单骨折 C3.2 干骺端粉碎骨折 C3.3 骨折累及骨干
3,barton骨折
• 1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且 伴腕关节脱位。较少见。
4,chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点:桡骨茎突孤立性骨折,骨折不移位,但多伴舟月韧 带损伤。
5 die-punch骨折:
•桡骨远端的关节内骨折,伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。 •1962年Scheck对从桡骨远端月骨关节面背侧部分撕脱下 来的骨折命名为die-punch碎片,现在把由月骨冲撞挤压桡 骨的月骨关节面所造成的骨折通称为桡骨远端die-punch骨 折。在AO/ASIF 分型上属于B1.3型。
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解剖特点
11º
骨 折 块 掌倾角10~15° 骨折后掌倾角变小
7
意义: 1、决定腕关 节活动范围 2、骨折复位 的标准、预后 的判断
尺倾角 掌倾角
8
伸腕
腕 关 节 功 能
桡倾
尺倾
屈腕9
损伤机制
伸直位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
Rikli ,Regazzoni 1996年提出桡骨远 端三柱理论




其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡 骨远端骨折的25%。 桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。 在青少年,男性发病率显著高于女性,与患者户外活动 及骨骼发育有关,主要是高能量损伤引起; 在中老年,女性患者明显多于男性,随着年龄增加,其 发生率逐步上升,低能跌伤远比高能创伤多,其原因与 高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。
Cooney(1990)通用分型法
强调不同的桡骨远端骨折采用不同的治疗方案。
1.关节外无移位骨折 2.关节外移位骨折 3.关节内无移位骨折 4.关节内移位骨折
Frykman(1967)分型
• 根据关节外或关节内,是否涉及桡腕关节,是否涉及下 尺桡关节,有无尺骨茎突骨折分八个类型。
AO分型
• A型:关节外骨折
概念
• 距桡骨关节面3cm以 内的骨折,是松质 骨和密质骨的交界 处,横截面呈四边 形且骨皮质较弱因 此力学结构较弱, 骨折后容易发生松 质骨的塌陷,皮质 骨的粉碎及桡骨缩 短现象。
3CM


解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的部位,此处最容 易Βιβλιοθήκη Baidu生骨折
解剖特点
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
A1:孤立的尺骨远端骨折
A2:桡骨远端简单骨折,无 粉碎、无嵌插
A3:桡骨远端骨折,粉碎、 嵌插
尺桡骨远端关节外骨折-A
• A1 尺骨关节外骨折,桡骨完整 A1.1 尺骨茎突骨折 A1.2 尺骨干骺端简单骨折 A1.3 尺骨干骺端粉碎骨折:(1)楔行;(2)复杂
尺桡骨远端关节外骨折A2
• A2 桡骨关节外骨折可伴尺骨骨折 A2.1 桡骨横行骨折,没有倾斜,可以有轴向短缩 A2.2 骨折向背侧倾斜,骨折线斜向背上(PouteauColles) A2.3 骨折向掌侧倾斜,骨折线斜向前上(GoyrandSmith)
尺桡骨远端部分关节内骨折B2
• B2 桡骨远端背侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 (Barton) B2.1 简单骨折 B2.2 合并外侧矢状面骨折 B2.3 伴腕关节背侧脱位
尺桡骨远端部分关节内骨折B3
• B3 桡骨远端掌侧缘部分关节内骨折可伴有尺骨骨折 (反Barton,Goyrand-SmithII) B3.1 有小片的简单骨折 B3.2 有大片的简单骨折 B3.3 粉碎骨折
桡骨远端骨折分型
概述
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折,占前臂骨折的74% ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折,但最常用 的是AO/ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折 无法复位,必须切开复位。
• 2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分 类方法。
大体分类,分型
Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 Chauffeur骨折 die-punch骨折 1976年,Frykman分类 1984年,Melone分类 1990年,Cooney分类类 1992年,Mayo分类 1993年,Fernandez分类 20世纪90年代,AO/ASIF 分类
• 份饭
1,Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 特点:远侧骨折端向背侧倾斜,前倾角减小
2,smith骨折
1847年Smith R.w.详细描述了桡骨远端骨折的另一种类 型,即反colles骨折, 特点:远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位,(掌倾 角加大)
AO分型
C型:完全关节内骨折
C1:关节面、干骺端简单骨折 C2:关节面简单,干骺端粉碎 C3:关节面粉碎
尺桡骨远端部完全关节内骨折C1
• C1 桡骨关节内、干骺端简单骨折可伴有尺骨骨折 C1.1 关节内后内骨片 C1.2 关节矢状面骨折 C1.3 额状面骨折线
尺桡骨远端部完全关节内骨折C2
• C2 桡骨关节内简单骨折、干骺端粉碎骨折可伴有尺 骨骨折 C2.1 关节矢状面骨折 C2.2 额状面骨折线 C2.3 骨折线累及骨干
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