营养与营养障碍性疾病患儿的护理ppt课件
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约为
成人为30KCal/Kg左右
一、能量与营养素的需要
（二）营养素的需要
宏量营养素（产能）：碳水化合物、脂类、蛋白质 微量营养素（非产能）：矿物质、维生素 其它膳食成份（非产能）
膳食纤维：主要来自植物细胞壁，不能被消化，具有吸 收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能
水：是体液的重要组成成分
熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 了解上述疾病的发病机制和辅助检查 学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长
正确进行婴儿喂养
一、能量与营养素的需要
（一）能量的需要
基础代谢：婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占
总能量50％～60％
食物热力作用：三大营养素中以蛋白质热力作用最高，
营养成分适当
质丰富
减少 营养成分减少
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
3.母乳喂养的护理
产前准备：身、心准备 乳头保健
• 妊娠后期用清水擦洗乳头 • 乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉 • 乳头皲裂时暂停哺乳，用鱼肝油涂抹 • 乳汁淤积者湿热敷、按摩，吸空乳房 ，防
止发生乳腺炎
二、婴儿喂养
尽早开奶、按需哺乳 • 生后半小时内吸吮母亲双侧乳房
如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳
二、婴儿喂养
（二）部分母乳喂养
定义
同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿的方法
方法
补授法：母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养 代授法：来自百度文库兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
定义：4～6个月内婴儿因不能进行母乳喂养时，完全采用
配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿
兽乳的特点（以牛乳为例）
以酪蛋白为主，在胃内形成凝块大 ，不易消化 不饱和脂肪酸含量少，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化 乳糖含量低，主要为甲型乳糖，有利大肠埃希菌生长 矿物质含量高，增加婴儿肾脏的溶质负荷 缺乏各种免疫因子，患感染性疾病的机会较多
• 2个月内按需哺乳
正确的哺乳技巧
• 清洗手、乳头、乳晕，坐位，两侧乳房交替哺乳
• 每次哺喂时间约15～20分钟 • 哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，防溢乳 促进乳房分泌
• 吸乳前湿热敷乳房2-3分钟，从外缘向乳晕方向轻 拍或按摩乳房
• 两侧乳房应交替进行哺乳，保证乳房交替排空
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
乳量摄入的估计
配方奶粉的估算 • 配方奶粉100g供能约500kcal（2029 kJ） • 婴儿每日需能量约100kcal（418kJ）/kg • 故婴儿每日需要配方奶粉约20g/kg
全牛乳的估算 • 100ml全牛乳产能67kcal（280kJ） • 8％糖牛乳100ml供能约100kcal（418kJ） • 婴儿每日需能量100kcal（418kJ）/kg • 故婴儿每日需8％糖牛乳100ml/kg
4.不宜哺乳的情况
母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫 痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳
乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳
5.断乳
生后4～6个月时开始添加辅食，为完全断奶做准备 一般在生后10～12个月断奶，最晚不超过1.5-2岁
故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的7%-8%
活动消耗：与活动强度、持续时间有关，个体差异很大 生长所需：为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿
此项能量约占总能量的25%-30%
排泄消耗：婴儿期约占总能量10％，腹泻时可增加
一、能量与营养素的需要
（一）能量的需要 以上5项的总和为能量的总需要量。婴儿每 日推荐的总能量约为： <1岁婴儿：100 kcal/kg 以后每增3岁减去10 kcal/kg，至15岁时
例如：某4个月婴儿，体重6kg，每日所需5%糖奶 量是多少（X）？牛奶以外的需水量是多少？
每日需总能量： 100*6＝600kcal 每100ml牛奶所含能量：67kcal 100ml牛奶加5g糖后总能量： 67+5*4=87kcal
每日需牛乳总量（X） ： 100:87＝X:600
X= 每日需总水量：150*6＝900ml
二、婴儿喂养 婴儿喂养方法
母
部
人
乳
分
工
喂
母
喂
养
乳
养
喂
养
母乳是婴儿的天然最好食 物，可提供足月儿正常生 长到6个月所需要的营养 素、能量和液体量
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
1.人乳的特点（优点）
营养丰富，易消化吸收 增强婴儿免疫力 增进母子感情 哺喂方便经济，温度适宜，不易污染。 哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会
牛乳以外需水量：900－ ＝
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
人工喂养的护理
选用适宜奶嘴 测试乳液温度 避免空气吸入 加强乳具消毒 及时调整乳量
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
2.人乳的成分变化
初乳
过渡乳
成熟乳
晚乳
定义
产后4～5天内 的乳汁
5～14天的乳汁
14天后～9个月 的乳汁
10个月以后的 乳汁
较少（15～
分泌量 45ml/d），淡黄 逐渐增多
质稠
达高峰（700～ 1000ml/d）
蛋白质多脂肪
成
分
少，牛磺酸、 维生素A及矿物
脂肪多，蛋白质 和矿物质稍减少
儿科护理学
第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理
目录
1 能量与营养素的需要 2 婴儿喂养 3 幼儿营养与膳食安排 4 蛋白质-能量营养障碍 5 营养性维生素D缺乏
学习目标
掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D缺乏性 佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
牛乳的改造
全牛乳的家庭改造 • 稀释：用水或米汤，降低矿物质和酪蛋白浓度 • 加糖：每100ml牛乳中加蔗糖5-8g • 加热：灭菌，利于消化
配方奶 • 以牛乳为基础改造的奶制品 • 降低酪蛋白和无机盐的含量，加入乳清蛋白、不饱和 脂肪酸、乳糖 • 补充适量的维生素、微量元素、牛磺酸等 • 人工喂养和婴儿断乳时首选
成人为30KCal/Kg左右
一、能量与营养素的需要
（二）营养素的需要
宏量营养素（产能）：碳水化合物、脂类、蛋白质 微量营养素（非产能）：矿物质、维生素 其它膳食成份（非产能）
膳食纤维：主要来自植物细胞壁，不能被消化，具有吸 收水分、软化大便及促进胃肠蠕动等功能
水：是体液的重要组成成分
熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 了解上述疾病的发病机制和辅助检查 学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长
正确进行婴儿喂养
一、能量与营养素的需要
（一）能量的需要
基础代谢：婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占
总能量50％～60％
食物热力作用：三大营养素中以蛋白质热力作用最高，
营养成分适当
质丰富
减少 营养成分减少
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
3.母乳喂养的护理
产前准备：身、心准备 乳头保健
• 妊娠后期用清水擦洗乳头 • 乳头内陷者按捺乳头两侧并向周围牵拉 • 乳头皲裂时暂停哺乳，用鱼肝油涂抹 • 乳汁淤积者湿热敷、按摩，吸空乳房 ，防
止发生乳腺炎
二、婴儿喂养
尽早开奶、按需哺乳 • 生后半小时内吸吮母亲双侧乳房
如遇夏季炎热或婴儿患病时可暂缓断乳
二、婴儿喂养
（二）部分母乳喂养
定义
同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿的方法
方法
补授法：母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养 代授法：来自百度文库兽乳或配方乳代替一次或数次母乳的方法
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
定义：4～6个月内婴儿因不能进行母乳喂养时，完全采用
配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等喂哺婴儿
兽乳的特点（以牛乳为例）
以酪蛋白为主，在胃内形成凝块大 ，不易消化 不饱和脂肪酸含量少，脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化 乳糖含量低，主要为甲型乳糖，有利大肠埃希菌生长 矿物质含量高，增加婴儿肾脏的溶质负荷 缺乏各种免疫因子，患感染性疾病的机会较多
• 2个月内按需哺乳
正确的哺乳技巧
• 清洗手、乳头、乳晕，坐位，两侧乳房交替哺乳
• 每次哺喂时间约15～20分钟 • 哺乳后竖抱、拍背、右侧卧位，防溢乳 促进乳房分泌
• 吸乳前湿热敷乳房2-3分钟，从外缘向乳晕方向轻 拍或按摩乳房
• 两侧乳房应交替进行哺乳，保证乳房交替排空
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
乳量摄入的估计
配方奶粉的估算 • 配方奶粉100g供能约500kcal（2029 kJ） • 婴儿每日需能量约100kcal（418kJ）/kg • 故婴儿每日需要配方奶粉约20g/kg
全牛乳的估算 • 100ml全牛乳产能67kcal（280kJ） • 8％糖牛乳100ml供能约100kcal（418kJ） • 婴儿每日需能量100kcal（418kJ）/kg • 故婴儿每日需8％糖牛乳100ml/kg
4.不宜哺乳的情况
母亲感染HIV、患有慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫 痫或心功能不全等严重疾病应停止哺乳
乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证 母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳
5.断乳
生后4～6个月时开始添加辅食，为完全断奶做准备 一般在生后10～12个月断奶，最晚不超过1.5-2岁
故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的7%-8%
活动消耗：与活动强度、持续时间有关，个体差异很大 生长所需：为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿
此项能量约占总能量的25%-30%
排泄消耗：婴儿期约占总能量10％，腹泻时可增加
一、能量与营养素的需要
（一）能量的需要 以上5项的总和为能量的总需要量。婴儿每 日推荐的总能量约为： <1岁婴儿：100 kcal/kg 以后每增3岁减去10 kcal/kg，至15岁时
例如：某4个月婴儿，体重6kg，每日所需5%糖奶 量是多少（X）？牛奶以外的需水量是多少？
每日需总能量： 100*6＝600kcal 每100ml牛奶所含能量：67kcal 100ml牛奶加5g糖后总能量： 67+5*4=87kcal
每日需牛乳总量（X） ： 100:87＝X:600
X= 每日需总水量：150*6＝900ml
二、婴儿喂养 婴儿喂养方法
母
部
人
乳
分
工
喂
母
喂
养
乳
养
喂
养
母乳是婴儿的天然最好食 物，可提供足月儿正常生 长到6个月所需要的营养 素、能量和液体量
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
1.人乳的特点（优点）
营养丰富，易消化吸收 增强婴儿免疫力 增进母子感情 哺喂方便经济，温度适宜，不易污染。 哺乳可加快子宫复原，推迟月经复潮，减少再受孕机会
牛乳以外需水量：900－ ＝
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
人工喂养的护理
选用适宜奶嘴 测试乳液温度 避免空气吸入 加强乳具消毒 及时调整乳量
二、婴儿喂养
（一）母乳喂养
2.人乳的成分变化
初乳
过渡乳
成熟乳
晚乳
定义
产后4～5天内 的乳汁
5～14天的乳汁
14天后～9个月 的乳汁
10个月以后的 乳汁
较少（15～
分泌量 45ml/d），淡黄 逐渐增多
质稠
达高峰（700～ 1000ml/d）
蛋白质多脂肪
成
分
少，牛磺酸、 维生素A及矿物
脂肪多，蛋白质 和矿物质稍减少
儿科护理学
第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理
目录
1 能量与营养素的需要 2 婴儿喂养 3 幼儿营养与膳食安排 4 蛋白质-能量营养障碍 5 营养性维生素D缺乏
学习目标
掌握婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D缺乏性 佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施
二、婴儿喂养
（三）人工喂养
牛乳的改造
全牛乳的家庭改造 • 稀释：用水或米汤，降低矿物质和酪蛋白浓度 • 加糖：每100ml牛乳中加蔗糖5-8g • 加热：灭菌，利于消化
配方奶 • 以牛乳为基础改造的奶制品 • 降低酪蛋白和无机盐的含量，加入乳清蛋白、不饱和 脂肪酸、乳糖 • 补充适量的维生素、微量元素、牛磺酸等 • 人工喂养和婴儿断乳时首选