脑动脉的正常变异ppt课件

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二、脑动脉变异
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（一）窗式和重复
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ACA
A1窗式
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MRA
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MCA
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M1窗式
重复
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窗式
BA
VA
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PCA
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部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
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（二） ACA的正常变异
单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
三倍体ACA
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm
与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉
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重复大脑中动脉 22
（五） Willis环的类型
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Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型
原始型 过渡型
混合型
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发育不全型
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（六）PCoA的正常变异
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（三）ACoA 的正常变异
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
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（四）MCA 的正常变异
副大脑中动脉
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一、脑动脉分段
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颈内动脉颅内段
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颈内动脉颅内段
C5： 岩骨段（颈动脉管段）
C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 虹吸段 C2：床突上段
C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
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ACA
A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段—楔前动脉
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1单双发侧侧育不良
漏斗型（Infundibulum）
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PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
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双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
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漏斗型（Infundibulum）
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（七）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
合。
永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉：
与BA连接，分
并BA发育不全
永存舌下动脉：
平Biblioteka Baidu
BA
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起自ICA近段（海绵窦前段），不 布于AICA、PICA、SCA，常不合
起源颈内动脉颅外段C1-C3水 通过舌下神经管，并吻合 BA只在永存舌下动脉远32端
永存三叉动脉
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（八）ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
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鼓室内ICA
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咽旁ICA
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（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失， 如果不消失至成人，即成为永存颈内动脉-基底动脉吻
以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血
以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑） 由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间 脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。
无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的 背侧面，沿途发出分支。
（Accessory middle cerebral artery）
重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
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副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
脑动脉正常变异
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提要
脑动脉的正常解剖及分段 脑动脉的正常变异
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脑动脉系统
颈内动脉和椎-基底动脉 特点：
脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑
动 脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
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脑动脉两大体系
颈内动脉系 椎－基底动脉系
颈外动脉
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脑动脉两大体系
颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围：
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）
A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域
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永存舌下动脉
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小结
要认识，不要视而不见，或是误诊 变异的存在，常引起继发疾病，应引起警惕
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THANKS!
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A4 A5
A3 A2
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MCA
M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 ---角回动脉
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PCA
P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段