慢性胆囊炎--外科学案例分析课件
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慢性胆囊炎伴胆囊结石讲课PPT课件
并发症：慢性胆囊炎伴胆囊结石可并发胆囊积脓、胆囊穿孔、急 性胰腺炎等疾病，严重时可危及生命。
P慢A性R胆T囊3炎伴胆囊结石的治疗
方法
药物治疗
药物治疗是慢性胆 囊炎伴胆囊结石的 首选治疗方法。
常用的药物包括抗 生素、消炎止痛药 和利胆药等。
药物治疗的目的是 缓解症状、预防并 发症和控制病情进 展。
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慢性胆囊炎伴胆囊 结石讲课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
慢性胆囊炎伴 胆囊结石概述
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的治 疗方法
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的预 防与保健
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的典 型病例分享
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的常 见问题解答
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
定义与分类
慢性胆囊炎伴 胆囊结石是一 种常见的胆道 系统疾病，由 胆囊内结石引 起胆囊炎症。
分类：根据结 石的成分，可 分为胆固醇结 石和胆色素结
石。
发病机制：与 多种因素有关， 包括胆汁成分 改变、胆囊排 空障碍、细菌
感染等。
临床表现：右 上腹疼痛、恶 心、呕吐、发 热等症状，严 重时可引起黄
定期检查：对于有慢性胆囊炎或胆囊结石家族史的人群，定期进行体检和超声检查，以 便早期发现和治疗。 避免诱发因素：避免长时间禁食、过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素可能诱发 慢性胆囊炎和胆囊结石的发作。
饮食调理
避免高脂、高糖、 高盐、高油食物， 多吃蔬菜水果和 全谷类食物。
控制饮食量，避 免过度饱食，每 餐吃到七八分饱 即可。
P慢A性R胆T囊3炎伴胆囊结石的治疗
方法
药物治疗
药物治疗是慢性胆 囊炎伴胆囊结石的 首选治疗方法。
常用的药物包括抗 生素、消炎止痛药 和利胆药等。
药物治疗的目的是 缓解症状、预防并 发症和控制病情进 展。
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慢性胆囊炎伴胆囊 结石讲课PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
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04
05
06
慢性胆囊炎伴 胆囊结石概述
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的治 疗方法
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的预 防与保健
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的典 型病例分享
慢性胆囊炎伴 胆囊结石的常 见问题解答
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
慢性胆囊炎伴胆囊结石概述
定义与分类
慢性胆囊炎伴 胆囊结石是一 种常见的胆道 系统疾病，由 胆囊内结石引 起胆囊炎症。
分类：根据结 石的成分，可 分为胆固醇结 石和胆色素结
石。
发病机制：与 多种因素有关， 包括胆汁成分 改变、胆囊排 空障碍、细菌
感染等。
临床表现：右 上腹疼痛、恶 心、呕吐、发 热等症状，严 重时可引起黄
定期检查：对于有慢性胆囊炎或胆囊结石家族史的人群，定期进行体检和超声检查，以 便早期发现和治疗。 避免诱发因素：避免长时间禁食、过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素可能诱发 慢性胆囊炎和胆囊结石的发作。
饮食调理
避免高脂、高糖、 高盐、高油食物， 多吃蔬菜水果和 全谷类食物。
控制饮食量，避 免过度饱食，每 餐吃到七八分饱 即可。
慢性胆囊炎急性发作ppt课件
手术经验
术中操作要轻柔，避免损伤胆管和其 他脏器，同时要注意止血，预防术后 出血和感染等并发症。
病例三
药物治疗
采用抗生素、消炎利胆药、镇痛药等药物治疗慢性胆囊炎急 性发作。
效果观察
通过患者的临床表现和实验室检查指标评估药物治疗效果， 同时要注意观察药物的副作用和不良反应。
THANKS FOR WATCHING
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等可能导致胆囊炎急性发作的诱因。
护理方法
药物治疗
遵医嘱使用抗生素、消炎止痛药等药物， 缓解胆囊炎急性发作的症状。
疼痛护理
采取舒适的体位，如侧卧、半卧等， 以减轻疼痛；同时可采用热敷或按摩
等方法缓解疼痛。
饮食护理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、 辛辣等刺激性食物，以减轻胆囊负担。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂、高蛋白、 高维生素的食物，避免刺激性食物和 饮料。
补液治疗
补充丢失的水和电解质，维持酸碱平 衡。
解痉止痛
使用解痉药和止痛药缓解疼痛和痉挛。
抗感染治疗
根据病情需要，使用抗生素控制感染。
手术慢性胆囊炎急性发作，胆囊切除术是有效的治疗 方法。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪，增强其战胜疾病的信 心。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化， 如出现持续高热、腹痛加 剧等症状时应及时就医。
避免误诊误治
如有疑虑或症状不缓解， 应及时就医，避免误诊误 治。
注意并发症
如出现黄疸、恶心呕吐等 症状时，应及时就医，预 防并发症的发生。
影像学检查
B超可见胆囊壁增厚、胆囊排空 障碍或胆囊内结石。
鉴别诊断
术中操作要轻柔，避免损伤胆管和其 他脏器，同时要注意止血，预防术后 出血和感染等并发症。
病例三
药物治疗
采用抗生素、消炎利胆药、镇痛药等药物治疗慢性胆囊炎急 性发作。
效果观察
通过患者的临床表现和实验室检查指标评估药物治疗效果， 同时要注意观察药物的副作用和不良反应。
THANKS FOR WATCHING
避免过度劳累、精神压力过大、长时间禁 食等可能导致胆囊炎急性发作的诱因。
护理方法
药物治疗
遵医嘱使用抗生素、消炎止痛药等药物， 缓解胆囊炎急性发作的症状。
疼痛护理
采取舒适的体位，如侧卧、半卧等， 以减轻疼痛；同时可采用热敷或按摩
等方法缓解疼痛。
饮食护理
给予清淡、易消化的食物，避免油腻、 辛辣等刺激性食物，以减轻胆囊负担。
饮食调整
控制脂肪摄入，选择低脂、高蛋白、 高维生素的食物，避免刺激性食物和 饮料。
补液治疗
补充丢失的水和电解质，维持酸碱平 衡。
解痉止痛
使用解痉药和止痛药缓解疼痛和痉挛。
抗感染治疗
根据病情需要，使用抗生素控制感染。
手术慢性胆囊炎急性发作，胆囊切除术是有效的治疗 方法。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪，增强其战胜疾病的信 心。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化， 如出现持续高热、腹痛加 剧等症状时应及时就医。
避免误诊误治
如有疑虑或症状不缓解， 应及时就医，避免误诊误 治。
注意并发症
如出现黄疸、恶心呕吐等 症状时，应及时就医，预 防并发症的发生。
影像学检查
B超可见胆囊壁增厚、胆囊排空 障碍或胆囊内结石。
鉴别诊断
胆囊炎PPT学习课件PPT课件
（2）、合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗 的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食 物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃 肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵 医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉 或止痛药，以缓解疼痛。
（4）、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。通 过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到 减 轻 疼 痛 的 效 果 。第8页/共13页
第11页/共13页
健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张
2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人， 应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定 是否手术治疗和手术时机；年老体弱不能 耐受手术的慢性胆囊炎病人，应严格限制 油腻饮食，遵医嘱服用消炎利胆及解痉药 物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时， 应及时就诊。
护理措施
2、维持体液平衡 在病人禁食期间，根据医嘱经 静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等， 以维持水、电解质及酸碱平衡。
第9页/共13页
并发症的预防及护理
（1）、加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、 性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围 扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒 战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有 效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、 预防胆囊穿孔的目的。
第10页/共13页
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
病人是否发生胆囊穿孔或能 否及时发现和处理已发生的 胆囊穿孔。
（3）、药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵 医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉 或止痛药，以缓解疼痛。
（4）、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。通 过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到 减 轻 疼 痛 的 效 果 。第8页/共13页
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健康教育
1、合理安排作息时间 劳逸结合，避免过度 劳累及精神高度紧张
2、低脂饮食，忌油腻 性食物，宜少量多餐， 避免过饱
3、非手术治疗及行胆囊造口术的病人， 应遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定 是否手术治疗和手术时机；年老体弱不能 耐受手术的慢性胆囊炎病人，应严格限制 油腻饮食，遵医嘱服用消炎利胆及解痉药 物。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时， 应及时就诊。
护理措施
2、维持体液平衡 在病人禁食期间，根据医嘱经 静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等， 以维持水、电解质及酸碱平衡。
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并发症的预防及护理
（1）、加强观察：严密观察病人生命体征及腹痛程度、 性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围 扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒 战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）、减轻胆囊压力：遵医嘱应用敏感抗菌药，以有 效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、 预防胆囊穿孔的目的。
第10页/共13页
护理评价
1、 2、 3、
病人腹痛是否得到缓解，能否 叙述自我缓解疼痛的方法。
病人在禁食期间是否得到相应的 体液补充。
病人是否发生胆囊穿孔或能 否及时发现和处理已发生的 胆囊穿孔。
慢性胆囊炎的科普知识PPT课件
总结
通过合理饮食、控制体重和避免过度劳 累可以预防慢性胆囊炎的发生。 在医生指导下，药物治疗或手术治疗是 慢性胆囊炎的常见治疗方法。
谢谢您的观赏 聆听
慢性胆囊炎的科普知识 PPT课件
目录 介绍慢性胆囊炎 慢性胆囊炎的症状 慢性胆囊炎的原因 慢性胆囊炎的诊断与治疗 预防慢性胆囊炎的方法 总结
介绍慢性胆囊炎
介绍慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主 要由胆囊长期受到炎症刺激引起。 慢性胆囊炎可以导致胆囊疼痛、消化不 良等症状，严重时可引发其他并发症。
预防慢性胆囊炎的方法
预防慢性胆囊炎的方法
合理饮食：少食多餐、减少脂肪摄入， 避免暴饮暴食。 控制体重：避免肥胖，减少胆固醇沉积 。
预防慢性胆囊炎的方法
避免过度劳累：劳逸结合、避免过度疲 劳。
总结
总结
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，早 期诊断和治疗可以避免并发症。
慢性胆囊炎的症状包括胆囊疼痛和消化 不良等。
慢性胆囊炎的症状
慢性胆囊炎的症状
胆囊疼痛：感觉类似刀割或钻心的疼痛 ，多发生在右上腹部。 消化不良：包括恶心、呕吐、食欲不振 、腹胀等症状。
慢性胆囊炎的症状
胆囊炎发作：剧烈疼痛加重、发热、寒 战等。
慢性胆囊炎的原因
慢性胆囊炎的原因
胆囊结石：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜 导致炎症。 胆囊感染：细菌感染胆囊引起炎症。
慢性胆囊炎的原因
长期胆断与治疗
慢性胆囊炎的诊断与治疗
临床症状与体征：根据症状和体征进行 初步判断。 影像学检查：B超、CT等影像学检查可 以明确炎症和结石情况。
慢性胆囊炎的诊断与治疗
药物治疗：抗炎药物、利胆药物等可减 轻炎症和症状。 手术治疗：胆囊切除手术是最常见的治 疗方法。
慢性胆囊炎科普讲座PPT课件
手术通常选择腹腔镜手术，创伤小，恢复快。
慢性胆囊炎的治疗方法 手术后的注意事项是什么？
术后需定期复查，注意饮食，适当运动，避免油 腻食物。
一般恢复后生活质量可大幅提高。
慢性胆囊炎的预防与管理
慢性胆囊炎的预防与管理 如何预防慢性胆囊炎？
保持健康的生活方式，控制体重，均衡饮食 。
增加膳食纤维的摄入，有助于胆囊健康。
慢性胆囊炎的预防与管理 定期体检的重要性？
定期体检可以及早发现潜在问题，及时干预 。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
慢性胆囊炎的预防与管理
如何管理已患的慢性胆囊炎 ？ 遵医嘱进行治疗，注意饮食，保持良好的生
活习惯。
定期随访，及时调整治疗方案，必要时进行 复查。
慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的患者心理支持 慢性疾病对心理的影响？
慢性胆囊炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 慢性胆囊炎的定义与病因 2. 慢性胆囊炎的症状与诊断 3. 慢性胆囊炎的治疗方法 4. 慢性胆囊炎的预防与管理 5. 慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎的定义与病因 什么是慢性胆囊炎？
慢性胆囊炎是一种胆囊的慢性炎症，通常由反复 发作的急性胆囊炎引起。
可通过运动、社交等方式增强心理韧性。
谢谢观看
慢性胆囊炎的症状与诊断
慢性胆囊炎的症状与诊断 常见症状是什么？
患者可能感到右上腹部疼痛、消化不良、恶 心等。
有时症状轻微，容易被忽视。
慢性胆囊炎的症状与诊断 如何诊断慢性胆囊炎？
通过体检、血液检查、超声波检查等手段进 行诊断。
超声波检查是最常用且无创的诊断方法。
慢性胆囊炎的症状与诊断 需要注意的诊断误区？
慢性胆囊炎的治疗方法 手术后的注意事项是什么？
术后需定期复查，注意饮食，适当运动，避免油 腻食物。
一般恢复后生活质量可大幅提高。
慢性胆囊炎的预防与管理
慢性胆囊炎的预防与管理 如何预防慢性胆囊炎？
保持健康的生活方式，控制体重，均衡饮食 。
增加膳食纤维的摄入，有助于胆囊健康。
慢性胆囊炎的预防与管理 定期体检的重要性？
定期体检可以及早发现潜在问题，及时干预 。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
慢性胆囊炎的预防与管理
如何管理已患的慢性胆囊炎 ？ 遵医嘱进行治疗，注意饮食，保持良好的生
活习惯。
定期随访，及时调整治疗方案，必要时进行 复查。
慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的患者心理支持 慢性疾病对心理的影响？
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目录
1. 慢性胆囊炎的定义与病因 2. 慢性胆囊炎的症状与诊断 3. 慢性胆囊炎的治疗方法 4. 慢性胆囊炎的预防与管理 5. 慢性胆囊炎的患者心理支持
慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎的定义与病因 什么是慢性胆囊炎？
慢性胆囊炎是一种胆囊的慢性炎症，通常由反复 发作的急性胆囊炎引起。
可通过运动、社交等方式增强心理韧性。
谢谢观看
慢性胆囊炎的症状与诊断
慢性胆囊炎的症状与诊断 常见症状是什么？
患者可能感到右上腹部疼痛、消化不良、恶 心等。
有时症状轻微，容易被忽视。
慢性胆囊炎的症状与诊断 如何诊断慢性胆囊炎？
通过体检、血液检查、超声波检查等手段进 行诊断。
超声波检查是最常用且无创的诊断方法。
慢性胆囊炎的症状与诊断 需要注意的诊断误区？
慢性胆囊炎介绍演示培训课件
信心。
认知调整
引导患者调整对疾病的 认知，以积极的心态面
对治疗和生活。
心理治疗
对于心理问题严重的患 者，可推荐专业心理治
疗师进行心理治疗。
家属参与和沟通技巧
家属参与
家属培训
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作 ，提供情感支持和实际帮助。
对家属进行一定的疾病知识和护理技能培 训，使其能更好地照顾患者。
临床实践指南制定
患者教育与健康促进
通过开展患者教育和健康促进活动， 我们提高了患者对慢性胆囊炎的认知 和自我管理能力，有助于改善患者的 生活质量。
基于大量临床数据和专家经验，我们 制定了针对慢性胆囊炎的临床实践指 南，为医生提供规范化的诊疗建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来慢性胆囊炎的治疗将更加 注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定个性 化的治疗方案。
激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
并发症预防
注意观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如胆汁漏、腹腔感染等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期随访
术后患者应定期随访，评估手 术效果及患者恢复情况。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
胆囊积脓和积水
由于胆囊管阻塞，胆汁在胆囊内滞留，引发细菌 感染，导致胆囊积脓或积水。
多学科协作与综合治疗
慢性胆囊炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科 团队参与到慢性胆囊炎的诊疗中，提供更为全面的综合治 疗措施。
新型药物研发
针对慢性胆囊炎的发病机制，未来将有更多新型药物问世 ，如针对炎症通路的抑制剂、促进胆汁酸代谢的药物等。
认知调整
引导患者调整对疾病的 认知，以积极的心态面
对治疗和生活。
心理治疗
对于心理问题严重的患 者，可推荐专业心理治
疗师进行心理治疗。
家属参与和沟通技巧
家属参与
家属培训
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作 ，提供情感支持和实际帮助。
对家属进行一定的疾病知识和护理技能培 训，使其能更好地照顾患者。
临床实践指南制定
患者教育与健康促进
通过开展患者教育和健康促进活动， 我们提高了患者对慢性胆囊炎的认知 和自我管理能力，有助于改善患者的 生活质量。
基于大量临床数据和专家经验，我们 制定了针对慢性胆囊炎的临床实践指 南，为医生提供规范化的诊疗建议。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来慢性胆囊炎的治疗将更加 注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定个性 化的治疗方案。
激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
并发症预防
注意观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如胆汁漏、腹腔感染等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期随访
术后患者应定期随访，评估手 术效果及患者恢复情况。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
胆囊积脓和积水
由于胆囊管阻塞，胆汁在胆囊内滞留，引发细菌 感染，导致胆囊积脓或积水。
多学科协作与综合治疗
慢性胆囊炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科 团队参与到慢性胆囊炎的诊疗中，提供更为全面的综合治 疗措施。
新型药物研发
针对慢性胆囊炎的发病机制，未来将有更多新型药物问世 ，如针对炎症通路的抑制剂、促进胆汁酸代谢的药物等。
胆囊炎PPT演示课件
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
胆囊炎的基本知识
向患者和家属介绍胆囊炎的定义、发病原因、常见症状、治疗方 法及预防措施等基本知识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
强调健康生活方式对胆囊炎预防和治疗的重要性，包括合理饮食、 适量运动、保持心情愉悦等。
宣传资料的制作与发放
制作胆囊炎相关的宣传资料，如手册、折页等，发放给患者和家属 ，以便他们随时查阅和学习。
地域分布
胆囊炎的发病率在不同地区存在差异，可能与饮食习惯、生 活方式等因素有关。
危险因素
胆囊结石、肥胖、高血脂、糖尿病等是胆囊炎的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
胆囊炎的典型症状包括右上腹疼痛、 恶心、呕吐、发热等。疼痛可向肩背 部放射，严重时可出现黄疸、休克等 并发症。
分型
根据病程和临床表现，胆囊炎可分为 急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。 急性胆囊炎起病急骤，症状严重；慢 性胆囊炎病程较长，症状相对较轻。
发病机制
胆囊炎的发病机制涉及细菌感染、胆汁淤积、胆囊壁缺血和免疫因素等多个方面。细菌感染是胆囊炎的主要病因 ，常见致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌等。此外，胆囊结石和胆囊管梗阻也可导致胆汁淤积和胆囊壁缺血，从而引 发胆囊炎。
流行病学特点
1 2
3
发病率
胆囊炎的发病率较高，女性多于男性，且随着年龄增长而增 加。
对于已经确诊的胆囊炎患者，应积 极治疗，控制炎症发展，防止并发 症的发生。
处理方法指导
一般治疗
包括禁食、胃肠减压、静脉输液 等，以维持水、电解质平衡和营
养支持。
抗感染治疗
根据病情选用合适的抗生素进行 抗感染治疗，以控制炎症发展。
慢性胆囊炎胆石症.ppt
病理症状
慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般 同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我 国也不少见。
慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大 多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊 长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩， 造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能 减退，甚至完全丧失功能。
蒿芩清胆汤加味：青蒿、半夏、柴胡、龙胆草、车前子各 10g，黄芩、茯苓各15g，枳壳、竹茹各9g，陈皮、大黄 (后下)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(包)，茵陈 20g。每日1剂，水煎，早、晚餐前各服1次。
利胆泻热汤：金钱草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳壳 各10g，柴胡、生甘草、大黄各6g。每日1剂，水煎服。
1．常见症状：
结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多 位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼 痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。
常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸 等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往 往会使这些症状加剧。
有的病人并无胆绞痛的发作，只感到上腹不适、嗳气、 吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了 “胃病”。虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但 因未消除病“根”，故病情经久不愈。
发。选录16首单验方，供治疗时选用。
四逆散加减：柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香 10g。水煎服。
和中利胆汤：柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g， 白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日服2次。 治疗期间忌食油腻物。
牛胆散：鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、 木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药 浸透后，置瓦上焙干，研末过80#筛，装入0号胶囊内备用。 每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。
胆囊炎 PPT课件
治疗
急性单纯性胆囊炎病情有缓解趋势者，可采取禁食、解痉、抗生素、补液等治疗措施，待病情缓解后择期手术治疗。
若病情无缓解，诊断为急性化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需急诊手术处理。如胆囊未发生穿孔，若患者能耐受手术可行胆囊切除术。
急性胰腺炎
如果患者高龄，心肺肾功能不能耐受手术，可行经皮经肝胆囊置管引流或胆囊造瘘；对于胆囊已穿孔者，应急诊手术，切除胆囊，充分清理腹腔并引流。
胆囊结石
胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。
细菌感染
05
当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染。
常见病原菌包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等。
其他
低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成。
体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张、墨菲（Murphy）征阳性。
实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。
超声检查：胆囊壁体积增大（胆囊横径≥4厘米），胆囊壁水肿，胆囊壁增厚(≥3毫米)或毛糙。
03
04
02
01
慢性胆囊炎
01
症状：以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状，可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。
代谢因素
某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激，也可引起慢性胆囊炎症。
其他
胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及败血症、休克等重症疾病，可能导致长期的胆囊黏膜扩张和局部缺血、坏死，出现慢性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎
胆囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部，造成急性梗阻，导致胆囊内压增高，胆汁不能通过胆囊颈、胆囊管排出。
不同点：胆囊癌早期症状与慢性胆囊炎相似，但多为胆囊无痛性肿大，B超检查可鉴别。
急性单纯性胆囊炎病情有缓解趋势者，可采取禁食、解痉、抗生素、补液等治疗措施，待病情缓解后择期手术治疗。
若病情无缓解，诊断为急性化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需急诊手术处理。如胆囊未发生穿孔，若患者能耐受手术可行胆囊切除术。
急性胰腺炎
如果患者高龄，心肺肾功能不能耐受手术，可行经皮经肝胆囊置管引流或胆囊造瘘；对于胆囊已穿孔者，应急诊手术，切除胆囊，充分清理腹腔并引流。
胆囊结石
胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。
细菌感染
05
当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染。
常见病原菌包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等。
其他
低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成。
体征：查体可见右上腹压痛，同时伴有反跳痛、腹肌紧张、墨菲（Murphy）征阳性。
实验室检查：可见血白细胞计数及中性粒细胞计数增高。
超声检查：胆囊壁体积增大（胆囊横径≥4厘米），胆囊壁水肿，胆囊壁增厚(≥3毫米)或毛糙。
03
04
02
01
慢性胆囊炎
01
症状：以反复右上腹胀痛或不适为最常见症状，可伴有腹胀、嗳气、厌油腻等消化不良症状。
代谢因素
某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激，也可引起慢性胆囊炎症。
其他
胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及败血症、休克等重症疾病，可能导致长期的胆囊黏膜扩张和局部缺血、坏死，出现慢性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎
胆囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部，造成急性梗阻，导致胆囊内压增高，胆汁不能通过胆囊颈、胆囊管排出。
不同点：胆囊癌早期症状与慢性胆囊炎相似，但多为胆囊无痛性肿大，B超检查可鉴别。
胆囊结石伴慢性胆囊炎PPT课件
拉扯伤口。 ④ 指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液；观察
并记录引流液颜色、性状及量。 ⑤ 指导换药：每日换药一次。一旦敷料污染，应马
上更换，局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持 置管处皮肤及伤口清洁干燥。 ⑥ T管若有异常或脱管、突然无液体流出时，应及 时就医。
33
34
胆石类型
• 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色， 椭圆形，质硬，剖面呈放射状。 X线不显影。
感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。 半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持 切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。
24
T管引流护理
• 保持通畅，妥善固定 防止打折、扭曲、受压，避免脱落。T管不 宜太短，尽可能不固定在床上， 严防因翻 身搬动、 起床活动时，牵拉而脱落。
25
T管引流护理
• 保持T管有效引流 ①定时挤压引流管，保持通畅。引流液量较多时及时倾倒 并记录，防止逆行感染。 ② 引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线； 下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染 ③ 引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引 流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收。 ④ 术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。若阻塞，用细硅 胶管插入T管内行负压吸引， 一周后可行低压冲洗。
11
腹腔镜手术有 何优缺点？
12
缺点？
优点： 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观 6治疗效果与开腹手术相同
13
14
15
16
腹腔镜缺点
• 1. 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要
并记录引流液颜色、性状及量。 ⑤ 指导换药：每日换药一次。一旦敷料污染，应马
上更换，局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持 置管处皮肤及伤口清洁干燥。 ⑥ T管若有异常或脱管、突然无液体流出时，应及 时就医。
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胆石类型
• 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色， 椭圆形，质硬，剖面呈放射状。 X线不显影。
感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。 半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持 切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。
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T管引流护理
• 保持通畅，妥善固定 防止打折、扭曲、受压，避免脱落。T管不 宜太短，尽可能不固定在床上， 严防因翻 身搬动、 起床活动时，牵拉而脱落。
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T管引流护理
• 保持T管有效引流 ①定时挤压引流管，保持通畅。引流液量较多时及时倾倒 并记录，防止逆行感染。 ② 引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线； 下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染 ③ 引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引 流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收。 ④ 术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。若阻塞，用细硅 胶管插入T管内行负压吸引， 一周后可行低压冲洗。
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腹腔镜手术有 何优缺点？
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缺点？
优点： 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观 6治疗效果与开腹手术相同
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腹腔镜缺点
• 1. 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要
《外科学》第9版课件—慢性胆囊炎(案例分析)
剑突下疼痛放射至后背1月余。
02 体格检查
结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及 干湿啰音。心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛及 肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+），移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部放散。②体格检查发现Murphy
（+）。③实验室检查：白细胞、中性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常， 壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其内可见结节状高密度影。
03 辅助检查
（1）实验室检查 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb 131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表
面抗原、核心抗体升高，e抗体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。 （2）多普勒超声检查 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强回声团，较大者直径约0.5cm，声 影(+)，移动(+)。 （3）CT检查
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影（-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤： 病史及辅助检查可鉴别：一般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术前心肺功能评估后，首选腹腔镜
02 体格检查
结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及 干湿啰音。心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛及 肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+），移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部放散。②体格检查发现Murphy
（+）。③实验室检查：白细胞、中性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常， 壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其内可见结节状高密度影。
03 辅助检查
（1）实验室检查 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb 131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表
面抗原、核心抗体升高，e抗体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。 （2）多普勒超声检查 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强回声团，较大者直径约0.5cm，声 影(+)，移动(+)。 （3）CT检查
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影（-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤： 病史及辅助检查可鉴别：一般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术前心肺功能评估后，首选腹腔镜
慢性胆囊炎演示课件
药物治疗原则
缓解症状，控制炎症，预防并发症。
VS
具体药物选择
抗生素、利胆药、解痉止痛药等，需根据 患者病情和药物敏感试验进行选择。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等引起胆囊炎反复发作，药物治疗无效或病情加重者 。
术式选择
根据患者具体病情和手术耐受性，可选择胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经 肝胆囊穿刺引流术等。
胆道镜检查
经口或经皮穿刺进入胆道 系统，直接观察胆道内部 情况，可辅助诊断和治疗 慢性胆囊炎及胆道结石等
。
超声内镜检查
结合超声和内镜技术，提 高慢性胆囊炎及其并发症
的诊断准确率。
新型生物标志物研究进展
microRNA
研究发现某些microRNA在慢性胆囊炎患者中的表达水平发生变化， 可能作为新的生物标志物用于诊断。
发病机制
胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能减退、胆固醇代谢失常等因素均可引起慢 性胆囊炎。其中，胆囊结石是导致慢性胆囊炎的主要原因，约90%-95%的慢性 胆囊炎患者伴有胆囊结石。
流行病学特点
发病率
慢性胆囊炎是胆囊的常见疾病之 一，其发病率随着年龄的增长而 增加，女性发病率高于男性。
危险因素
包括胆囊结石、胆囊息肉、高脂 血症、糖尿病、肝硬化、长期肠 外营养等。
结合患者病史、影像学检查等，评估 癌变风险，制定个性化监测方案。
06
生活方式调整与康复期管理
饮食习惯改善建议
低脂饮食
减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、肥肉 等。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食 物摄入。
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，减轻胆囊负担 。
慢性胆囊炎汇报ppt课件
消化内科与普外科合作
针对患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
营养科支持为患者提供营养指导，改来自患者的营养状况。心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者，进行心理干预，提高患者 的生活质量。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
诊断困难
慢性胆囊炎症状不典型，常与胃 痛、消化不良等症状混淆，导致
诊断困难。
。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达 感受，减轻心理压力。
应对技巧培训
教授患者有效的应对技巧，如 积极应对疼痛、调整生活方式
等。
家庭护理和康复训练指导
家庭护理
指导家属提供舒适的家庭环境，协助 患者进行日常护理和疼痛管理。
饮食调整
家属应了解患者的饮食需求，协助制 定合适的饮食计划，并监督执行。
康复训练
临床表现
患者常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至右肩背部。 长期慢性炎症还可导致胆囊壁纤维化、增厚，甚至发生癌变。
分型
根据临床表现和病理特点，慢性胆囊炎可分为单纯型、结石型和息肉型等不同 类型。其中，结石型和息肉型慢性胆囊炎癌变风险较高，需引起足够重视。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
治疗手段有限
目前慢性胆囊炎的治疗手段主要包 括药物治疗和手术治疗，但药物治 疗效果有限，手术治疗风险较大。
复发率高
慢性胆囊炎患者经过治疗后，复发 率较高，严重影响患者生活质量。
未来发展趋势预测及新技术应用前景
精准诊断
随着医学影像学和分子生物学技术的发展，未来有望实现慢性胆囊炎 的精准诊断，提高诊断准确率。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发作频率、持续时间、诱发因素等。特别注意与饮 食、饮酒等生活习惯相关的症状。
针对患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
营养科支持为患者提供营养指导，改来自患者的营养状况。心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等心理障碍的患者，进行心理干预，提高患者 的生活质量。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
诊断困难
慢性胆囊炎症状不典型，常与胃 痛、消化不良等症状混淆，导致
诊断困难。
。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达 感受，减轻心理压力。
应对技巧培训
教授患者有效的应对技巧，如 积极应对疼痛、调整生活方式
等。
家庭护理和康复训练指导
家庭护理
指导家属提供舒适的家庭环境，协助 患者进行日常护理和疼痛管理。
饮食调整
家属应了解患者的饮食需求，协助制 定合适的饮食计划，并监督执行。
康复训练
临床表现
患者常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射至右肩背部。 长期慢性炎症还可导致胆囊壁纤维化、增厚，甚至发生癌变。
分型
根据临床表现和病理特点，慢性胆囊炎可分为单纯型、结石型和息肉型等不同 类型。其中，结石型和息肉型慢性胆囊炎癌变风险较高，需引起足够重视。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
治疗手段有限
目前慢性胆囊炎的治疗手段主要包 括药物治疗和手术治疗，但药物治 疗效果有限，手术治疗风险较大。
复发率高
慢性胆囊炎患者经过治疗后，复发 率较高，严重影响患者生活质量。
未来发展趋势预测及新技术应用前景
精准诊断
随着医学影像学和分子生物学技术的发展，未来有望实现慢性胆囊炎 的精准诊断，提高诊断准确率。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状发作频率、持续时间、诱发因素等。特别注意与饮 食、饮酒等生活习惯相关的症状。
慢性胆囊炎科普讲座PPT课件
慢性胆囊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎的症状
慢性胆囊炎的症状
**上腹疼痛**：常发生在饭后 或夜间，可以向右侧或肩背部 放射。 **消化不良**：出现嗳气、恶 心、食欲不振等症状。
慢性胆囊炎的症状
**打嗝**：频繁且持续时间较长。 **黄疸**：少数慢性胆囊炎患者可 以出现黄疸。
慢性胆囊 炎的预防
和治疗
慢性胆囊炎的预防和治疗
聆听
总结
总结
慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病 ，表现为上腹疼痛、消化不良等症 状。 饮食调理、保护胆囊和规律生活对 预防慢性胆囊炎很重要。
总结
药物治疗和手术治疗可用于慢 性胆囊炎的治疗。
上述内容仅供参考，具体治疗 方案需根据医生建议进行。
总结
如果出现严重疼痛或其他严重 症状，请及时就医。
谢谢您 的观赏
**饮食调理**：避免暴饮暴食 、多食高脂肪食物。 **保护胆囊**：避免长时间禁 食、正常饮食，多喝水。
慢性胆囊炎的预防和治疗
**规律生活**：保持充足睡眠 ，减少精神压力。 **药物治疗**：通过抗炎、止 痛、改善胆囊功能的药物进行 治疗。
慢性胆囊炎的预防和治疗
**手术治疗**：对于严重病情 或药物治疗无效的患者可以考 虑手术治疗。
慢性胆囊炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 慢性胆囊炎的定义 慢性胆囊炎的症状 慢性胆囊炎的预防和治疗 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次慢性胆囊炎科普 讲座！ 慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病 。
引言
本课程将向大家介绍慢性胆囊 炎的原因、症状和治疗方法。
慢性胆囊 炎的定义
慢性胆囊炎的定义
**慢性胆囊炎**是指胆囊黏膜 和壁层长期受到炎症刺激而引 起的慢性疾病。 本病可导致胆囊功能异常，出 现一系列症状。
慢性胆囊炎科普讲座课件
慢性胆囊炎的治疗与预防
饮食调整：减少高脂肪、高胆 固醇的食物摄入，增加蔬菜、 水果等高纤维食物的摄入。
注意个人卫生：保持良好的卫 生习惯，避免细菌感染导致炎 症的发生。
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石：胆囊结石是慢性胆囊炎的主 要原因之一，胆囊结石堵塞了胆囊的出 口，导致炎症的发生。
细菌感染：细菌可以通过胆囊结石或其 他途径进入胆囊，引起炎症反应。
胆囊炎的原因
饮食习惯：高脂肪、高胆固醇 的饮食习惯与慢性胆囊炎的发 生有关。
慢性胆囊炎的 治疗与预防
慢性胆囊炎的治疗与预防
药物治疗：慢性胆囊炎的治疗主要是通 过使用抗生素、消炎药物来减轻炎症反 应。 手术治疗：对于胆囊结石严重的患者， 建议进行胆囊切除手术来解决根本问题 。
慢性胆囊炎科 普讲座课件
目录 胆囊炎简介 胆囊炎的原因 慢性胆囊炎的治疗与预防
胆囊炎简介
胆囊炎简介
什么是慢性胆囊炎：慢性胆囊 炎。
胆囊炎的症状：常见的症状包 括腹痛、恶心、呕吐、消化不 良等，并且这些症状会反复发 作。
胆囊炎的原因
胆囊炎的原因
胆囊炎课件PPT学习教案
较恶劣。
第46页/共59页
胆道蛔虫症：
胆道蛔虫症：胆道蛔虫窜 入胆道内所导致的一系列 临床症状及肝胆系统的一 系列病理变化。
第47页/共59页
（一）、病因
蛔虫是最为常见的肠道寄生 虫之一，一般大多寄生在小肠中 段，当消化道功能紊乱、驱虫不 当、胃酸过低及Oddi’s括约肌功 能失调等情况改变了肠道的内环 境，加之蛔虫喜碱厌酸且有钻孔 的习性，因此容易造成蛔虫上升 钻入胆道。
（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）
急性胆管炎和AOSC 是同一疾病的不同阶段，
AOST为急性重症型 胆管炎 第28页/共59页
(acute cholangitis of severe type,ACST)。
一、 病因
胆管结石（80%）， 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术 胆总管探查 胆管壶腹肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影 PTC
胆囊炎课件
会计学
1
胆囊的解剖
胆囊体部向前上弯曲变窄 形成胆囊颈，颈上部呈囊 性膨大，称为Hartmann袋， 常是胆囊结石滞留的部位。 胆囊管由胆囊颈延伸形成， 成锐角与肝总管汇合成胆 总管。
第1页/共59页
解剖概要
一、胆囊 ➢ 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形 ➢ 长约7～12cm，宽3～4cm，前后径约3cm ➢ 容量35～50ml ➢ 胆囊分：胆囊底
第50页/共59页
（三）、临床表现及诊断
胆道蛔虫主要多见于儿童及青少年， 可分为两期：
1、无胆道感染期：突然发作，上腹 的剧烈绞痛，剑突下为主， 呈“钻 顶样痛”，使病人剧痛难忍，坐卧不 宁，当发作时可出现恶心、呕吐，有 时还可吐出蛔虫。疼痛发作时应用解 痉药物往往可得到缓解。
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胆道蛔虫症：
胆道蛔虫症：胆道蛔虫窜 入胆道内所导致的一系列 临床症状及肝胆系统的一 系列病理变化。
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（一）、病因
蛔虫是最为常见的肠道寄生 虫之一，一般大多寄生在小肠中 段，当消化道功能紊乱、驱虫不 当、胃酸过低及Oddi’s括约肌功 能失调等情况改变了肠道的内环 境，加之蛔虫喜碱厌酸且有钻孔 的习性，因此容易造成蛔虫上升 钻入胆道。
（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）
急性胆管炎和AOSC 是同一疾病的不同阶段，
AOST为急性重症型 胆管炎 第28页/共59页
(acute cholangitis of severe type,ACST)。
一、 病因
胆管结石（80%）， 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术 胆总管探查 胆管壶腹肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影 PTC
胆囊炎课件
会计学
1
胆囊的解剖
胆囊体部向前上弯曲变窄 形成胆囊颈，颈上部呈囊 性膨大，称为Hartmann袋， 常是胆囊结石滞留的部位。 胆囊管由胆囊颈延伸形成， 成锐角与肝总管汇合成胆 总管。
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解剖概要
一、胆囊 ➢ 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形 ➢ 长约7～12cm，宽3～4cm，前后径约3cm ➢ 容量35～50ml ➢ 胆囊分：胆囊底
第50页/共59页
（三）、临床表现及诊断
胆道蛔虫主要多见于儿童及青少年， 可分为两期：
1、无胆道感染期：突然发作，上腹 的剧烈绞痛，剑突下为主， 呈“钻 顶样痛”，使病人剧痛难忍，坐卧不 宁，当发作时可出现恶心、呕吐，有 时还可吐出蛔虫。疼痛发作时应用解 痉药物往往可得到缓解。
慢性胆囊炎 ppt课件
ppt课件 8
二、外科性疾病（需要手术等处理）： 1、消化道肿瘤：胃癌、胰腺癌、结肠癌、 胆道肿瘤、肝癌等 2、右肾及输尿管结石 3、消化性溃疡出现并发症：如：穿孔、瘢
痕性幽门梗阻
4、阑尾炎
ppt课件 9
【治 疗】
一.非手术治疗
1、对于无症状的慢性胆囊炎，随访。
2、有症状者，口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、
慢性胆囊炎
ppt课件
1
【概 述】
慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症，超过90%的病
人合并胆囊结石。
ppt课件
2
一、临床表现 1.慢性起病，反复发作。 2.多数病人有胆绞痛病史：右上腹或中上腹隐 痛或刺痛，伴右肩胛下区放射，伴恶心、呕吐。 少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、 高热或黄疸。 3.常有诱因：多发生于进食高脂餐后或劳累后。
4.可有口苦、上腹灼热感。
ppt课件
3
二、体征
一般无阳性体征，胆囊区可有轻压痛，
Murphy征或呈阳性。
ppt课件
4
三、辅助检查 1、实验室检查： 血常规：急性发作时血常规白细胞增高，
肝功：合并胆道结石梗阻时可见胆红素和
转氨酶增高。
血淀粉酶和脂肪酶：合并胰腺炎时可增高。
ppt课件
5
2、影像学检查 B超可显示胆囊的慢性炎症改变（囊壁增厚、 毛糙），同时可以了解有无胆囊结石。
Байду номын сангаас
12
此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。
ppt课件
6
【诊断要点】
1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。 2、多在进食高脂餐或劳累后发作。 3、查体右上腹轻压痛。 4、血常规可有白细胞增高。 5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石
二、外科性疾病（需要手术等处理）： 1、消化道肿瘤：胃癌、胰腺癌、结肠癌、 胆道肿瘤、肝癌等 2、右肾及输尿管结石 3、消化性溃疡出现并发症：如：穿孔、瘢
痕性幽门梗阻
4、阑尾炎
ppt课件 9
【治 疗】
一.非手术治疗
1、对于无症状的慢性胆囊炎，随访。
2、有症状者，口服熊去氧胆酸、消炎利胆片、
慢性胆囊炎
ppt课件
1
【概 述】
慢性胆囊炎为胆囊的慢性炎症，超过90%的病
人合并胆囊结石。
ppt课件
2
一、临床表现 1.慢性起病，反复发作。 2.多数病人有胆绞痛病史：右上腹或中上腹隐 痛或刺痛，伴右肩胛下区放射，伴恶心、呕吐。 少数在发病时有低热、黄疸。较少出现畏寒、 高热或黄疸。 3.常有诱因：多发生于进食高脂餐后或劳累后。
4.可有口苦、上腹灼热感。
ppt课件
3
二、体征
一般无阳性体征，胆囊区可有轻压痛，
Murphy征或呈阳性。
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三、辅助检查 1、实验室检查： 血常规：急性发作时血常规白细胞增高，
肝功：合并胆道结石梗阻时可见胆红素和
转氨酶增高。
血淀粉酶和脂肪酶：合并胰腺炎时可增高。
ppt课件
5
2、影像学检查 B超可显示胆囊的慢性炎症改变（囊壁增厚、 毛糙），同时可以了解有无胆囊结石。
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此外可选择CT和MRCP等了解胆道有无梗阻。
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【诊断要点】
1、有慢性反复发作右上腹或中上腹隐痛病史。 2、多在进食高脂餐或劳累后发作。 3、查体右上腹轻压痛。 4、血常规可有白细胞增高。 5、彩超提示胆囊壁增厚或伴有结石
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--孙思邈
慢性胆囊炎
授课人：XX XX
案例分析
目录
01
现病史
02
体格检查
03
辅助检查
04
思考题
05
解题思路
4
01 现病史
（1）病史摘要 • 郑X，女，44岁。入院1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛
呈间断性隐痛，行腹部超声诊断为胆囊结石，后服用抗菌药物后 稍有缓解。背部偶有放散痛，无恶心呕吐，偶有反流烧心，无寒 战发热，否认肝炎病史。
升高，考虑与其乙型肝炎相关。结合其胆红素正常，初步排除胆道
梗阻，考虑慢性胆囊炎。通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴慢
性胆囊炎。
11
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05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部
放散。②体格检查发现Murphy（+）。③实验室检查：白细胞、中 性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常 ，壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其 内可见结节状高密度影。 。
回声团，较大者直径约0.5cm，声影(+)，移动(+)。 （3）CT检查 7 • 平扫胆囊饱满，壁稍厚，其内可见结节状高密度影，直径约8mm。 7
03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
8
8
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
6
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03 辅助检查
（1）实验室检查 • 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb
131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原、核心抗体升高，e抗 体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。
（2）多普勒超声检查 • 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 案例分析
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(9版) 案例分析
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
前心肺功能评估后，首选腹腔镜下胆囊切除术。行此术可减轻 病人所受创伤，极大提高恢复速度。
14
14
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
10
10
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹间断性隐痛，且
Murphy征（+），故而首先考虑胆囊方面病变，优先怀疑胆囊结石
引发的急、慢胆囊炎。
（3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中，白细胞、中性粒细
胞百分比正常，起病缓，故首先排除急性胆囊炎；病人转氨酶轻度
9
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05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1）病史分析：该病例病史较为简单，起病缓，为无明显诱因出
现上腹部间断性隐痛，且既往无类似发作史。但由于其合并背部放 散痛，此时应初步考虑胆囊结石伴胆囊炎或肾结石等。需进行进一 步查体及辅助检查方可明确诊断。
本病例特点为：无明显诱因出现上腹部间断性隐痛，向腰背部放 散痛。
（2）主诉 • 剑突下疼痛放射至后背1月余。
5
5
02 体格检查
• 结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 • 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结
无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+） ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
12
12
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影 （-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤：病史及辅助检查可鉴别：一 般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
13
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05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 • 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术
慢性胆囊炎
授课人：XX XX
案例分析
目录
01
现病史
02
体格检查
03
辅助检查
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思考题
05
解题思路
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01 现病史
（1）病史摘要 • 郑X，女，44岁。入院1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛
呈间断性隐痛，行腹部超声诊断为胆囊结石，后服用抗菌药物后 稍有缓解。背部偶有放散痛，无恶心呕吐，偶有反流烧心，无寒 战发热，否认肝炎病史。
升高，考虑与其乙型肝炎相关。结合其胆红素正常，初步排除胆道
梗阻，考虑慢性胆囊炎。通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴慢
性胆囊炎。
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05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （2）诊断依据：①无明显诱因出现间断性上腹隐痛，偶有腰背部
放散。②体格检查发现Murphy（+）。③实验室检查：白细胞、中 性粒细胞百分比正常，胆红素正常。④多普勒超声：胆囊体积正常 ，壁稍厚，内可见强回声团。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，其 内可见结节状高密度影。 。
回声团，较大者直径约0.5cm，声影(+)，移动(+)。 （3）CT检查 7 • 平扫胆囊饱满，壁稍厚，其内可见结节状高密度影，直径约8mm。 7
03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
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04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
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03 辅助检查
（1）实验室检查 • 血常规 WBC 3.8×109/L，N 60.5%，RBC 4.6×109/L，Hb
131g/L，转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原、核心抗体升高，e抗 体降低，为乙肝小三阳，肾功正常，血清胆红素正常。
（2）多普勒超声检查 • 胆囊大小约5.4x4.2cm，壁厚约0.5cm，回声粗糙，囊内见数个强
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供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 案例分析
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(9版) 案例分析
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
前心肺功能评估后，首选腹腔镜下胆囊切除术。行此术可减轻 病人所受创伤，极大提高恢复速度。
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谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹间断性隐痛，且
Murphy征（+），故而首先考虑胆囊方面病变，优先怀疑胆囊结石
引发的急、慢胆囊炎。
（3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中，白细胞、中性粒细
胞百分比正常，起病缓，故首先排除急性胆囊炎；病人转氨酶轻度
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05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1）病史分析：该病例病史较为简单，起病缓，为无明显诱因出
现上腹部间断性隐痛，且既往无类似发作史。但由于其合并背部放 散痛，此时应初步考虑胆囊结石伴胆囊炎或肾结石等。需进行进一 步查体及辅助检查方可明确诊断。
本病例特点为：无明显诱因出现上腹部间断性隐痛，向腰背部放 散痛。
（2）主诉 • 剑突下疼痛放射至后背1月余。
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02 体格检查
• 结果 T36.5℃，P82次/分，R20次/分，Bp103/62mmHg。 • 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结
无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律 齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，腹软，上腹部明显压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝区叩痛（-），肝脾未触及,Murphy征（+） ，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
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05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点
（3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影 （-），移动（-）。 ②胆囊恶性肿瘤：病史及辅助检查可鉴别：一 般无症状，晚期往往有黄疸，消瘦等，最后确诊有赖于病理检查。
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05 解题思路
3.简述本例病人的治疗原则 • 手术切除胆囊是治疗的原则，在完善相关血型等生化检查及术