红斑狼疮肾病的诊疗及护理
2、红斑狼疮患者的护理
五、护理措施
1、根据患者病情，给予相应级别护理。使用激素 及免疫抑制剂期间，患者应安排单间，限制探视及 陪住人员，并限制患者间的相互接触，以避免交叉 感染。急性期患者应卧床休息，不宜过多活动；慢 性期要注意劳逸结合。 2、病室每日定时通风，紫外线消毒空气，保持安 静、温湿度适宜。墙面、地面及用物等均应使用消 毒剂擦拭，床单位及被服保持整洁，用物专人专用。 医护人员勤洗手，严格无菌操作规程。
许鳞屑，称为环状红斑 型。评估全身症状：低 热、乏力及关节酸痛等 全身症状呈轻度或中度， 光敏感较常见，一般不 侵犯肾和中枢神经系统。
3、系统性红斑狼疮 评 估皮肤损害的特点：皮 肤损害呈明显的光敏性， 常表现为对称性的面部 蝶形红斑、盘状浸润性 红斑、手足部紫癜、甲 周红斑及血管损害等， 也可见到光敏性皮炎、 多形红斑、结节性
谢谢 !
红斑、荨麻疹性血管炎、毛 细血管扩张和脱发等，黏膜 损害为口腔溃疡。评估全身 症状：全身症状较明显，有 发热、乏力、关节肿胀和疼 痛、肌痛、食欲减退和体重 下降等，可累及多个系统， 主要侵犯血管、皮肤、浆膜、 肾及其他脏器，并有相应的 症状表现。
（三）辅助检查
1、实验室检查 评估患者血细胞计数：如白 细胞、血小板甚至是全血细胞减少；评估生 化指标和免疫指标：如血沉增快、丙球蛋白 升高、血清补体含量降低、RF阳性，患者血 清中是否可查到多种自身抗体如ANA、 dsANA、Sm、RNP、Ro、La等。
五、护理措施
3、每日定时监测患者生命体征。遵医嘱定时监测 血常规、肝肾功等，以了解药物作用及副作用情况。 4、评估患者饮食、睡眠及二便的情况。指导患者 选择营养丰富、清淡易消化的高蛋白、高维生素饮 食，心脏、肾功不良者应限盐；水肿患者适当限水； 尿毒症者限蛋白的摄入。吞咽困难者可鼻饲饮食。 此外应多吃水果蔬菜，戒烟戒酒，避免摄入辛辣刺 激食物和浓茶、咖啡等饮料，足量饮水，保持二便 通畅，并保证良好的睡眠环境、条件和充足的睡眠 时间。
系统性红斑狼疮的护理干预及护理措施
例 ，年龄 １８—６７岁 ，平均 ４７．９岁 ；病程 ２１ 绿 叶蔬菜 等。不得食 用一些 辛辣 等刺激 作。嘱咐患者规范 使用药物 ，不得 随意 漏
天 ～１４年 ，确 诊 为狼 疮性 肾炎 ３５例 ，狼 性大 的食物 。
服 、减量或停药 ，定期复诊。避免劳 累，注
疮性脑炎 ４例 ，剩余为单纯性系统性 红斑
特异性 自身免疫性结缔组织病 ，由于体 内 在和患者交谈时 ，要及 时了解患者 的心理
药物不 良反应 的护理 ：在服用皮质类
有大量 自身抗 体和免 疫复合 物而 造成 的 损伤 … 。目前 还 不 确定 其 发病 原 因，可 能与遗传 、内分泌改变 、病毒感染 、日光 照
变化 ，让 患者表达 出 自己 的主观感 受 。 医护人员要 耐心倾 听 ，不必 打断 、干涉 患 者表达 ，理解 和同情 患者 ，让 其感 觉到 自
以肾脏损害多见 。病程时 间长 ，患者长期 低盐 高蛋 白 、低脂肪饮食。肾脏是系统性 皮肤暴露 ，或撑伞 ，以减少局部的刺激 ，穿
应用 糖 皮 质 激 素 而 出 现 柯 兴 氏综 合 红 斑 狼 疮 最 常 累及 的重 要 器 官 Ｊ。对 于 一 些 宽 大 的 棉 布 衣 服 ，减 少 汗 液 ，同 时 要
关键词 系统性 红斑狼 疮 护理 健康 发脱落 ，皮肤 红斑 、脱 屑 、变色 ，加 上长期 会 出现恶 心 、呕吐 、厌食等 ，停药后会逐渐
教 育
使用激素使患者容貌的改变 ，会进一步加 恢 复 ，让患者有心理准备 。服药期间定期
重患者心理负担 ，患者会感 到孤独、无助 。 监测 血糖 、血 压 、电解 质 、肝 功 肾功 的变 系 统 性 红 斑 狼 疮 是 一 种 多 因素 参 与 、 护理人员要掌握丰 富的相关疾病 的知识 ， 化 。
狼疮性肾炎患者的日常护理规范
狼疮性肾炎患者的日常护理规范狼疮性肾炎是一种临床上比较常见的疾病，青壮年及中年人是主要的发病群体，且女性发病率普遍高于男性。
这种疾病会对患者造成较为严重的免疫性损害，同时会引起明显的肾脏损伤。
该病对于临床护理方面有着较高的要求，做好日常护理规范，能够有效减少患者的死亡率，对于患者疾病疗效的提升及预后的改善，都有着较好的效果。
一什么是狼疮性肾炎狼疮性肾炎，指的是由于系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害疾病。
同时该病容易合并明显的肾脏损害症状。
此类疾病通常和细胞因子、免疫细胞、免疫复合物形成等免疫异常因素相关。
除了或出现红斑狼疮的全身性表现之外，也会出现肾功能不全、蛋白尿、血尿等症状。
在对狼疮性肾炎做出明确的病理学分型，能够在病情活动度判断、预后评估、治疗方案制定等方面发挥作用。
需要根据不同的病情轻重程度，对个体化治疗方案加以制定。
此类疾病的发生与很多因素之间都有所关联，如免疫、药物、感染、环境、激素、遗传等。
诸多因素相互发生作用，造成机体免疫系统功能紊乱，产生抗核抗体等多种自身抗体。
这些抗体与抗原结合，形成免疫复合物，同时存在细胞因子或免疫细胞等免疫异常，进而造成多组织器官的损伤。
此外，该病的发生还与T细胞介导免疫反应、自身抗体直接作用、局部补体激活、原位免疫复合物形成、循环免疫复合物在肾脏沉积等因素有关。
患者在发病后一般会出现明显的全身症状，如神经系统异常、浆膜炎、关节炎、口腔溃疡、光过敏、盘状红斑、颧部红斑、间断发热等。
同时也会出现一些明显的肾脏症状，如肾炎样表现、肾病综合征样表现、急进性肾炎表现、慢性肾衰竭、肾间质病变等。
二狼疮性肾炎的常规护理规范有哪些要注重做好心理护理，患者由于疾病或服药，自身形态容貌及生理功能发生改变，容易情绪低落。
要做好心理疏导，多和患者谈心沟通，帮助患者认清现实，积极接受，转变消极情绪，建立良好的信心。
要注意做好预防系统性红斑狼疮发病的防护，以免患者病情进一步加重。
系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理
系统性红斑狼疮伴肾损害的整体护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病，多见于青年女性。
本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。
狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害，约半数以上患者伴发急性肾炎和肾病综合症。
1972年～1996年，我科共收治SLE患者500例，其中男性49例，女性451例；年龄在8岁～55岁，约90%合并有肾损害。
笔者体会到：在治疗狼疮性肾病的过程中，做好护理工作至关紧要。
现小结如下。
1掌握SLE的临床特点本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。
护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和用药后的反应。
2一般护理2.1做好心理护理患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。
尤其是年轻患者，对未来的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。
针对这些心理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2预防感染治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。
故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内清洁卫生和空气消毒。
嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲，搞好个人卫生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。
2.3注意休息在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。
恢复期可在医生指导下适当活动。
2.4饮食护理肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。
患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食。
红斑狼疮患者的日常护理与康复
皮质类固醇
例如泼尼松，快速抑制炎症和免疫反应，但长期使用会导致副作用。
免疫抑制剂
例如环磷酰胺和甲氨蝶呤，抑制免疫系统，但可能导致感染风险增加。
激素药物的使用注意事项
激素药物在红斑狼疮治疗中发挥重要作用，但长期使用会导致一系列副作用。 患者应严格遵医嘱用药，定期监测病情，并及时调整用药方案。
环境因素
某些环境因素，如紫外线照射、病毒感染和吸烟，可能会触发红斑狼疮的发生或加重病情。
激素因素
女性比男性更容易患红斑狼疮，这可能与女性激素水平波动有关。雌激素水平的变化可能会影响免疫系统。
其他因素
某些药物，如抗生素和抗癫痫药，也可能与红斑狼疮的发生有关。
红斑狼疮的分型与分期
系统性红斑狼疮 (SLE)
改善预后
中西医结合治疗可以改善患者的预后，提高生活质量。
饮食调理在治疗中的重要性
1
1. 营养均衡
红斑狼疮患者需要补充充足的蛋白质、维生素和矿物质，以增强免疫力和抵抗力。
2
2. 忌口食物
患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及可能导致过敏的食物，例如海鲜、芒果等。
3
3. 多喝水
多喝水可以帮助患者排除体内毒素，促进新陈代谢，并减轻药物副作用。
适当运动
选择适合自身状况的运动项目，有助于增强免疫力，缓解症状。
保持心情舒畅
乐观积极的心态有利于促进疾病的康复，避免过度劳累和精神压力。
改善生活质量的措施
积极运动
适度运动可以增强体质，减轻症状，改善睡眠质量。
心理调节
学会减压，保持乐观情绪，积极面对疾病，提高生活质量。
合理饮食
系统性红斑狼疮患者的护理
系统性红斑狼疮患者的护理系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及全身多系统、多器官的慢性自身免疫性疾病，血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
病程迁延，病情缓解和急性发作交替发生，临床主要表现为皮肤、关节、内脏等器官的损害。
我国的患病率为1/1000，女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性占90%～95%。
一、病因和发病机制1. 病因病因不明，可能与下列因素有关。
①遗传：SLE的发病有家族聚集倾向，SLE患者第1代亲属中，SLE的患病率8倍于无SLE 的家庭。
②环境因素：日光、感染、某些化学药品(肼屈嗪、苯妥英钠、普鲁卡因胺、异烟肼、青霉胺、磺胺类药物等)、某些食物(如芹菜、无花果、蘑菇、苜蓿)及烟熏食物等，可诱发SLE。
③性激素：女性患病率明显高于男性，在更年期前阶段为9∶1、儿童及老人为3∶1。
2. 发病机制至今尚未清楚，可能是在各种外来抗原(病原体、药物等)的作用下，引起人体B细胞活化，易感者因免疫耐受性减弱，B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，紫外线照射使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，并将抗原递呈给T细胞使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。
致病性自身抗体有抗双链DNA抗体(与肾组织直接结合导致损伤)、抗血小板抗体(破坏血小板致血小板减少)、抗红细胞抗体(破坏红细胞引起溶血性贫血)、抗SSS 抗体(引起新生儿心脏传导阻滞)、抗磷脂抗体(引起抗磷脂抗体综合征)等。
同时致病性免疫复合物增多，沉积在组织造成组织损伤，而T细胞和NK细胞功能失调可导致新抗原不断出现，使自身免疫持续存在。
3. 病理主要病理变化是炎症反应和血管异常，可出现在身体任何器官，导致局部组织缺血和功能障碍。
特征性组织病理改变有如下两种。
①苏木紫小体：细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块。
②“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显著的向心性纤维增生。
系统性红斑狼疮肾炎如何护理
系统性红斑狼疮肾炎如何护理肾脏病变是系统性红斑狼疮最常见的临床表现之一。
系统性红斑狼疮肾炎，做好对系统性红斑狼疮肾炎的护理众多的临床治疗经验告诉我们：对于系统性红斑狼疮肾炎的护理工作是不容忽视的。
护理不当，有可能会导致病情的加深。
合理有针对性的对病人进行护理，更易促进病人康复。
在系统性红斑狼疮肾炎治疗或者康复期间，做好病人的护理工作是极其重要的。
病人皮肤在冷空气中暴露时间不能太久，对于皮肤出现受损的患者，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，摄入足够的水分和营养，避免局部皮肤受压时间过长，避免接触化学制品。
此外由于该病患者易过敏不能长期晒太阳，在太阳下应使用遮阳伞，戴上保护性眼罩，禁日光浴等。
对于出现水肿的患者，控制水分和钠盐的摄入，如有肾功能低下，则不宜高蛋白饮食。
准确记录24小时出入量，入量包括饮入量、食物量，出量包括排泄量、呕吐量及出汗量。
按时测量体重、腹围。
应用利尿剂期间，需观察尿量、体重的变化，注意有无电解质紊乱及脱水现象。
水肿皮肤感觉差，抵抗力低，应防止受压、烫伤、擦伤和渗液后感染。
长期卧床者，应定时更换体位，同时给予局部按摩。
假如病人出现发烧，应采取物理降温，叮嘱患者多喝水，尽量卧床休息，假如发汗应及时更换衣服，以免着凉。
伴有关节疼痛的患者，宜尽量让关节处于功能位置，床上可用支架支起盖被，避免受压，给予适当的热敷或理疗，遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。
对于出现外周组织灌注量改变的患者，要保持患者四肢末梢温暖，使用短袜、毯子、手套。
总之，对于系统性红斑狼疮肾炎的护理工作是不容忽视的。
正确的护理工作往往可促进系统性红斑狼疮肾炎病人身体的康复，降低系统性红斑狼疮肾炎复发或者病情再度加深的机率。
狼疮性肾炎的护理
狼疮性肾炎的护理
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
1．狼疮活动期，发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，
积极预防并治疗感冒，重症患者应卧床休息。
2．要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理
和思想压力，增强战胜疾病的信心。
3．告知患者不宜晒太阳，外出要打遮阳伞，穿长袖上衣和长裙、长裤。
室内阳光过强时，应挂窗帘。
禁服感光食品，如
蔬菜中的芹菜、香菜等。
4．长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积
极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
使用CTX冲击患者，
嘱患者多饮水，密切观察小便颜色，定期复查肝功能。
5．给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的
饮食。
忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
6．密切观察狼疮性肾炎患者的精神状态：病情的活动可导致
精神状态异常，表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵
状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂，出现
异常应及时通知医生。
8．其余按本系统疾病的一般护理常规。
红斑狼疮性肾炎护理常规及健康教育
红斑狼疮性肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.饮食护理：嘱患者进食清淡、易消化、低盐、低脂、优质蛋白饮食。
2.病情观察：监测生命体征、水肿、体重、皮肤、口腔黏膜、有无头痛幻觉、昏迷等。
3.用药护理：在应用非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂时应观察用药后的反应。
4.症状护理：
1）高热护理：要观察其热型、发热程度及伴随症状，必要时给予物理降温。
2）皮肤与黏膜的护理：要观察皮肤破溃的程度、大小，嘱患者勿抓挠，温水清洗皮肤，勤换内衣，有口腔溃疡者给予口腔护理。
3）狼疮肾的护理：注意观察尿量、尿色，若伴高度水肿者要观察水肿部位、程度，监测血压、体重，并准确记录24h出入量。
4）合并狼疮脑病的护理：观察患者有无头痛、恶心、幻觉、昏迷等。
5）关注患者的心理：多与患者沟通，使其树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1.指导患者在疾病缓解期可逐步增加活动，注意劳逸结合，避免过度劳累，如出现关节炎则不宜活动。
2.指导患者在日常生活中不食用增加光敏感的食物，如无花果、香菜。
长期服用激素者，要注意补钙，多吃富含维生素的蔬菜和水果，避免大量的烟、酒或刺激性食物。
骨质疏松者可以使用维生素。
3.告知患者避免接触紫外线及日光照射。
狼疮性肾炎的护理措施
狼疮性肾炎的护理措施简介狼疮性肾炎（Lupus Nephritis）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）累及肾脏的一种炎症性疾病。
它是一种自身免疫性疾病，主要特征是免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球损伤，进而引发肾功能损害。
狼疮性肾炎的护理措施是保证患者的肾功能，减轻症状，控制疾病进展，提高患者的生活质量。
护理措施1. 全面的评估对于患有狼疮性肾炎的患者，护士需要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等内容。
了解患者的肾功能状况及病情严重程度，为制定个体化的护理方案提供依据。
2. 有效控制炎症炎症控制是治疗狼疮性肾炎的重要手段之一。
护士需要确保患者接受充足的药物治疗，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。
同时，合理的休息和饮食习惯也可以帮助控制炎症反应，减轻病情。
3. 维护水电解质平衡由于狼疮性肾炎会导致肾小球滤过功能下降，因此护士应密切监测患者的尿量和尿液性质，并及时记录。
对于出现水肿、高血压等症状的患者，护理人员应监测血钠、尿钠等指标，以监控水钠代谢情况，保持水电解质平衡。
4. 控制高血压高血压是狼疮性肾炎常见的症状之一，也是疾病进展的主要因素之一。
护士需要监测患者的血压，定期记录，并及时调整降压药物的剂量。
此外，护理人员还可以通过宣教和生活指导，帮助患者控制饮食，减轻肥胖，改善生活习惯，提高生活质量。
5. 预防感染由于狼疮性肾炎患者的免疫功能下降，易于感染，因此护理措施还包括预防感染。
护士需要教育患者正确洗手、勤换衣物和定期消毒，以减少感染的风险。
此外，对于已经出现感染的患者，护理人员需要及时发现并及时进行抗感染治疗。
6. 提供心理支持狼疮性肾炎的护理还包括提供心理支持。
这种疾病对患者的身体和心理都会带来重大负担，护理人员可以通过与患者的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并提供相应的支持和安慰。
7. 定期复查和随访狼疮性肾炎是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
红斑狼疮护理规范
红斑狼疮
红斑狼疮是一种多见于女性，累及全身多赃器，自身免疫性的结缔组织病。
一、主要临床表现
1、特征性皮损，如颜面碟形红斑。
指远端甲下弧形斑、指尖可有红色斑或出血点、对日光和紫外线照射敏感性较高。
2、不规则不定型发热。
3、关节疼痛，呈现红肿热痛或多发性关节痛。
4、口腔粘膜红斑、糜烂、溃疡。
5、肾脏损害，表现为肾炎或肾病综合征。
6、心脏损害，多见心包炎，可导致心力衰竭。
7、呼吸系统损害，可发生胸膜炎，呼吸衰竭。
8、精神、神经系统障碍。
二、治疗原则
1、 DLE、SCLE：录奎治疗。
2、 SLE治疗
(1) 皮质激素。
(2) 应用免疫调解剂。
3、对症治疗。
三、护理重点
1、密切观察病情变化。
(1) 生命体征及尿常规的变化。
(2) 有无呼吸困难及心肌损害的表现。
(3) 四肢关节有无肿胀疼痛表现。
(4) 应用皮质激素的副作用。
2、避免阳光照射，外出应穿长袖衣裤。
3、避免劳累。
狼疮性肾炎护理
狼疮性肾炎护理系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，系统性红斑狼疮的肾损害称为狼疮性肾炎。
【护理常规】1.休息与运动狼疮肾炎慢性期患者适当活动，劳逸结合，避免感冒，预防感染，禁止皮肤暴露于强阳光下和紫外线照射，外出时打太阳伞和戴宽边帽、穿长袖衣裤保护皮肤。
活动期患者应卧床休息，肌肉和关节疼痛明显者，应采取舒适体位以减轻疼痛。
2.饮食护理狼疮肾炎以低钠、优质蛋白质、清淡易消化饮食为主，以动物蛋白质为主，如瘦肉、鱼蛋、奶、海参、大豆等。
水肿患者限制水、钠摄入，限制含钾高的食物，如蘑菇、海带、香蕉、卷心菜等。
忌吃芹菜、香菜、海鲜和辛辣食品，戒除烟酒。
3.用药护理狼疮肾炎常用激素和环磷酰胺冲击治疗，激素（泼尼松）应用过程中严格遵照医嘱发药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。
使用免疫抑制药（如环磷酰胺）治疗时，注意白细胞计数下降、脱发、胃肠道反应及出血性精子减少、肺纤维化、感染等，药物渗出可引起周围组织坏死，用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。
4.心理护理疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。
应多与患者谈心，让患者感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。
5.病情观察与护理严密观察患者病情变化，水肿患者记录 24h 出入量，每日测体温，注意血钠、血钾、肾功能的变化;高血压患者每日测量血压并记录，嘱患者按时服用降血压药。
6.基础护理保持室内安静，为防止交叉感染，减少探视，每天开窗通风2次，做好皮肤护理。
7.去除和避免诱发因素护理要防治感冒和感染，一旦出现感染应及时大量应用抗生素。
狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。
红斑狼疮肾病的诊疗及护理
【摘要】红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病(DLE)，系统性红斑狼疮（SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。
2．重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
3．表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
4．呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型红斑狼疮肾病，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
1.2对患者的病情进行监测
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红斑狼疮肾病的诊疗及护理
发表时间：2016-07-19T16:11:41.830Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：母蕙娟张春天
[导读] 红斑狼疮肾病属于慢性肾脏疾病的一种，属结缔组织病范围，根据中西医病理的不同可有多种分类，临床表现多样。
母蕙娟张春天
【摘要】红斑狼疮肾病为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，由于体内存在的毒素不同，可分为盘状红斑狼疮肾病(DLE)，系统性红斑狼疮（SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。
红斑狼疮肾病在毒素的作用下，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。
盘状红斑狼疮的毒素损害，以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮的毒素损害，常累及多个脏器、系统。
红斑狼疮患者约70%～85%有皮肤表现。
【关键词】红斑狼疮肾病；结缔组织；护理
红斑狼疮肾病属于慢性肾脏疾病的一种，属结缔组织病范围，根据中西医病理的不同可有多种分类，临床表现多样。
近10年来，由于免疫检测技术的不断进步，特别近年来随着中西医疗法的结合，使本病的预后有了较大的改善患者的生活质量有了较明显的提高。
红斑狼疮死亡率或存活率的高低与当地人群的经济及医疗水平有很大关系，目前我国红斑狼疮的10年存活率可达到84%上，已达到国际先进水平。
按疗程服药，能够彻底有效治疗，不再复发。
系统性红斑狼疮肾炎诊断标准对早期、轻型和不典型红斑狼疮肾病案例的诊断水平明显提高，暴发型并迅速死亡的案例已见多数病人的病情呈慢性过程，有些病人可有短时间的完全的自行缓解，有些病人呈一过性发作，经过数月的短暂病程后可完全恢复。
治疗方法
红斑狼疮肾病的治疗前，是要通过各方面来诊断并确诊的，广大患者朋友们在去就诊时，医生和专家们总会详细的看你（您）的病历本，再询问日常生活的习惯，从而根据你的具体情况来具体治疗你（您）的红斑狼疮肾病。
下面，肾病专家来介绍下目前比较常见的几种针对红斑狼疮肾病的治疗方法，希望广大患者看下。
1．红斑狼疮肾病的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。
对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬者，用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20～40mg/d)，酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
2．重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。
当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。
伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
3．表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。
有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
4．呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型红斑狼疮肾病，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
5．对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。
6．终末期红斑狼疮肾病按慢性肾衰处理。
7．一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。
8．特色治疗：微化中药外敷渗透治疗配合传统中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和西药在对红斑狼疮肾病治疗中产生的副作用。
并可从根本上(针对肾部和狼疮部位)给予相应的治疗。
护理方法
1．一般护理
1.1治疗护理
SLE合并肾病的患者，因住院时间长需要进行长期的静脉输液，同时还有部分患者需要进行定时的血液透析等，患者还多伴有水肿的情况所以患者在穿刺过程当中要注意对患者的血管保护，在穿刺时尽量选择远心端、粗直的水肿较轻的浅静脉，对几条静脉进行轮流穿刺不要总是穿刺一条血管。
在穿刺时要选择大小适宜的针头，注射时尽量不用止血带加压同时抬高穿刺肢体并轻压局部达到以暴露血管的目的，在注射完毕后对注射点进行压迫并放低肢体，避免药液外溢，如出现药液外溢，用硫酸镁湿敷不能用热水湿敷。
1.2对患者的病情进行监测
每天对患者一般的生命体征进行检测，认真记录患者水液的出入量，如24小时尿量大于2000ml以上或低于200ml以下者，需及时通知医生进行处理。
同时还要监测患者有无烦躁、心慌、盗汗、燥热等皮质激素副作用或者出现神经系统的改变如精神倦怠、神志恍惚、恶心呕吐等怀疑为早期尿毒症改变，如果有任何异常就及时报告医生进行处理。
1.3预防感染
因此种疾病在治疗过程当中，需大量使用激素药物或免疫抑制剂，造成患者的局部免疫力降低容易发生感染现象，所以要注意患者病室内的清洁卫生和消毒，故要与有传染病的患者隔离开避免感染，嘱咐患者尽量不去人多的公共场所避免发生感染。
针对患者疾病的特点,要提醒患者避免日光照射,保持皮肤清洁减少皮肤感染的机会，必要时可以再皮肤局部涂抹药物。
1.4对患者生活指导
对存在肾损害的患者在保证营养的同时要提供低纳高蛋白易消化的食物，减轻患者的肾脏负担预防水肿的加重。
如果患者出现血尿素
氮增高，还要适当控制蛋白的摄入，忌食虾蟹等海鲜类的食物。
对肾损害的患者要提倡少食多餐，禁暴饮暴食等不良习惯。
在对高血压、水肿严重的急性发作期肾损害患者，要绝对卧床休息减少新陈代谢产物以达到减轻肾脏损害的目的，当患者的症状有所改善时可在医生指导下进行适当的活动。
2．特殊护理
2.1对皮质激素药物使用的指导
所有患者特别是在女性患者当中会担心使用皮质激素药物后会出现发胖、皮肤痤疮等问题，所有患者在有一定的治疗效果之后就擅自停药或随意降低药物的使用浓度。
针对以上这些情况，要向患者简单讲解激素类药物使用的必要性和的重要性，和向患者交代突然停药的危险性。
同时表明虽然服药后会产生的一定的副作用，但药物的副作用只是暂时的，在患者停止使用药物后可能会逐渐消失，以解除患者的思想顾虑积极配合治疗，同时要控制治疗激素对药物剂量。
2.2免疫抑制剂副作用的控制
治疗时常用免疫抑制剂环磷酰胺200mg稀释加入0.9%生理盐水20ml隔日1次进行静脉注射，10天～20天为1个疗程。
因环磷酰胺需要进行多次的静脉注射，对患者的血管损害较大，所以在注射时要尽量慢推，避免静脉炎的发生。
同时环磷酰胺还可以引起胃肠道反应、血尿和脱发，为减轻病人出现的胃肠道反应将早晨注射改为下午午睡后再注射，同时嘱咐患者注射后多饮水加速药物的代谢。
2.3心理护理干预
因为疾病的复杂性和难治愈性，患者往往需要进行长期的住院治疗，同时也有许多病情严重的患者经过长期的治疗之后疾病还不能得到很好的控制，加上病情复杂，多数患者有出现全身肌肉及关节疼痛等，在治疗期间需要花费大量的医疗成本，给患者的家庭带来了极大的经济负担。
疾病的难治愈和治疗的经济压力是患者特别是在年轻患者当中出现对未来的生活失去信心，出现脾气暴躁，情绪低落，焦虑等负性心理情绪。
一旦发现患者出现负性心理情绪，要做好患者心理辅导工作，对待病人要耐心，积极指引建立患者战胜疾病的信心，有利于疾病的愈合。
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