常规胃肠透视PPT课件
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87
九 结肠 正常影像
88
十、结肠病变影像
89
90
91
92
93
TB
C I
94
95wk.baidu.com
10个利于消化能长寿的饮食习惯
1.饭要稀一点 2.饭菜香一点 3.菜要淡一点 4.荤菜少一点 5.质量好一点 6.食物热一点 7.数量少一点 8.吃得慢一点 9.早餐好一点 10.晚餐早一点
96
女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
74
男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变
胃角前壁溃疡型CA
75
七、胃肠道CT检查主要适应症
恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访
76
胃粘膜下肿块-GSIT
CT平扫
CT增强
77
T1N0M0 A
7
BARIUM SULFATE WATER SOLUBLE CONTRAST AGENT
8
SINGLE CONTRAST DOUBLE CONTRAST
9
DOUBLE CONTRAST
10
DOUBLE CONTRAST
11
数字化图像的重建
12
DOUBLE CONTRAST
13
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
14
三、病人的准备
➢ 检查前空腹 ➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
15
DOUBLE CONTRAST 关于低张
检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
16
DOUBLE CONTRAST
23
24
胃底、贲门双对比像（右前斜位）
25
胃底、贲门双对比像（左前斜位）
26
（2）胃
胃部的分区
27
胃底
胃小弯 胃角 胃
体
胃大弯
28
胃双对比像（仰卧右前斜位） 29
胃双对比像（仰卧左前斜位） 30
胃体、胃窦充盈像（俯卧位） 31
十二指肠球和圈充盈像 32
十二指肠球和圈双对比像
33
十二指肠球部及胃窦部加压像
53
ESOPHGUS（食管憩室）
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
胃息肉
➢单发 环圈征及类圆形
➢多发 ➢充盈缺损
67
68
胃溃疡
➢向腔外凸出的龛影 ➢小的钡斑征 ➢小的环圈征 ➢粘膜纹纠集
69
70
71
72
男，78岁。反复中上腹饱胀半年 早期胃癌 73
双重对比
病人在检查时先给予适量产气粉，使 胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂 并在透视下观察，并按一定的顺序进行 观察和摄片。
17
四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢食管双对比相（站立左右前斜位） ➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
5
胃肠道双对比检查用药
1. Barium sulfate 2. Water-soluble contrast agent 3. SINGLE CONTRAST 4. DOUBLE CONTRAST
钡剂的浓度：18～25％ 钡剂的量： 200ml
6
DOUBLE SINGLE CONTRAST CONTRAST
A B C
44
CARCINOMA（1、2）
45
46
粘膜下或肌层间肿瘤
submucosal or
intramural mass
47
CARCINOMA (3、4)
48
CARCINOMA (5)
ACHALASIA
CARDIA
49
CARCINOMA
50
贲门痉挛
51
食道静脉曲张
52
食道静脉曲张
胃肠道钡餐检查
Gastrointestinal Radiology
1
一、胃肠钡透发展史
1935年
2
二、胃肠道影像学检查方法
内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变 的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直 观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的 病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿 瘤的分期。
78
T2N1M0 C
79
T3N2M0B
80
T4N3M0 B
81
T4N3M0 C
82
T3N2M0 A
83
CT的进展
多层螺旋CT 三维重建和多平面重建 CT血管造影 CT仿真内镜 CT的功能性成像 图像的储存和传输 立体图像的组合
84
85
肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
86
八、小肠影像
3
胃肠道影像学检查方法
虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在 胃肠道病变的检测中有了很多新的应用， 但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用 的影像学常规检查方法。
4
Diagram principle
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有 其独特优势，并可进行动态和功能观察，和 内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消 化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确 性非常接近。
18
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢胃底、贲门双对比相（右前斜位） ➢十二指肠球和圈充盈相 ➢十二指肠球和圈双对比相 ➢十二指肠球和胃窦部加压相 ➢全胃充盈相（半卧位、立位） ➢不同角度的全胃充盈相或作加压
19
20
五、各部位标准体位图像
21
（1）食道
食管双对比像（站立右前斜位） 22
食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）
34
全胃充盈像（站立位）
35
胃部形态
36
胃部形态
37
38
六、影像形成原理
A
mucosal mass
B
submucosal orintramural mass
C
extrinsic mass
39
外压性肿瘤
MASS
40
息肉性病变
A
B
41
息肉（Polyp）
A
B
42
Polyp （息肉）
43
Polyp （息肉）
九 结肠 正常影像
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十、结肠病变影像
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TB
C I
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95wk.baidu.com
10个利于消化能长寿的饮食习惯
1.饭要稀一点 2.饭菜香一点 3.菜要淡一点 4.荤菜少一点 5.质量好一点 6.食物热一点 7.数量少一点 8.吃得慢一点 9.早餐好一点 10.晚餐早一点
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女，60岁。反复上腹部 疼痛2年，加重3月
低分化腺癌
74
男，56岁。胃镜提示 胃窦黏膜肥厚性病变
胃角前壁溃疡型CA
75
七、胃肠道CT检查主要适应症
恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访
76
胃粘膜下肿块-GSIT
CT平扫
CT增强
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T1N0M0 A
7
BARIUM SULFATE WATER SOLUBLE CONTRAST AGENT
8
SINGLE CONTRAST DOUBLE CONTRAST
9
DOUBLE CONTRAST
10
DOUBLE CONTRAST
11
数字化图像的重建
12
DOUBLE CONTRAST
13
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
14
三、病人的准备
➢ 检查前空腹 ➢ 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前 一天晚上置入胃管给予引流
15
DOUBLE CONTRAST 关于低张
检查前3～5分钟给予低张药物 654-2 10～20mg 胰高糖素 0.5～1mg
*应注意低张药物的禁忌症
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DOUBLE CONTRAST
23
24
胃底、贲门双对比像（右前斜位）
25
胃底、贲门双对比像（左前斜位）
26
（2）胃
胃部的分区
27
胃底
胃小弯 胃角 胃
体
胃大弯
28
胃双对比像（仰卧右前斜位） 29
胃双对比像（仰卧左前斜位） 30
胃体、胃窦充盈像（俯卧位） 31
十二指肠球和圈充盈像 32
十二指肠球和圈双对比像
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十二指肠球部及胃窦部加压像
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ESOPHGUS（食管憩室）
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胃息肉
➢单发 环圈征及类圆形
➢多发 ➢充盈缺损
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68
胃溃疡
➢向腔外凸出的龛影 ➢小的钡斑征 ➢小的环圈征 ➢粘膜纹纠集
69
70
71
72
男，78岁。反复中上腹饱胀半年 早期胃癌 73
双重对比
病人在检查时先给予适量产气粉，使 胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂 并在透视下观察，并按一定的顺序进行 观察和摄片。
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四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢食管双对比相（站立左右前斜位） ➢食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位） ➢胃双对比相（仰卧左前斜位） ➢胃双对比相（仰卧右前斜位） ➢胃体、胃窦充盈相（俯卧位） ➢胃底、贲门双对比相（左前斜位）
5
胃肠道双对比检查用药
1. Barium sulfate 2. Water-soluble contrast agent 3. SINGLE CONTRAST 4. DOUBLE CONTRAST
钡剂的浓度：18～25％ 钡剂的量： 200ml
6
DOUBLE SINGLE CONTRAST CONTRAST
A B C
44
CARCINOMA（1、2）
45
46
粘膜下或肌层间肿瘤
submucosal or
intramural mass
47
CARCINOMA (3、4)
48
CARCINOMA (5)
ACHALASIA
CARDIA
49
CARCINOMA
50
贲门痉挛
51
食道静脉曲张
52
食道静脉曲张
胃肠道钡餐检查
Gastrointestinal Radiology
1
一、胃肠钡透发展史
1935年
2
二、胃肠道影像学检查方法
内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变 的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直 观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的 病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿 瘤的分期。
78
T2N1M0 C
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T3N2M0B
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T4N3M0 B
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T4N3M0 C
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T3N2M0 A
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CT的进展
多层螺旋CT 三维重建和多平面重建 CT血管造影 CT仿真内镜 CT的功能性成像 图像的储存和传输 立体图像的组合
84
85
肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
86
八、小肠影像
3
胃肠道影像学检查方法
虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在 胃肠道病变的检测中有了很多新的应用， 但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用 的影像学常规检查方法。
4
Diagram principle
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有 其独特优势，并可进行动态和功能观察，和 内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消 化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确 性非常接近。
18
常用的上消化道钡剂检查摄片体位
➢胃底、贲门双对比相（右前斜位） ➢十二指肠球和圈充盈相 ➢十二指肠球和圈双对比相 ➢十二指肠球和胃窦部加压相 ➢全胃充盈相（半卧位、立位） ➢不同角度的全胃充盈相或作加压
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五、各部位标准体位图像
21
（1）食道
食管双对比像（站立右前斜位） 22
食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）
34
全胃充盈像（站立位）
35
胃部形态
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胃部形态
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六、影像形成原理
A
mucosal mass
B
submucosal orintramural mass
C
extrinsic mass
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外压性肿瘤
MASS
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息肉性病变
A
B
41
息肉（Polyp）
A
B
42
Polyp （息肉）
43
Polyp （息肉）