产碳青霉烯酶菌株实验室检测研究进展
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ５ １ ８ — ２ ５ ２５ ．
ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏｎ ｅ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ６ ７ １ ７ ７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ｌ １ １ ８ ）
［ ２ １ ］Ｍｏ ｒ ｉ Ｋ， Ｈｉ ｒ ａ ｏ Ｅ， Ｔ ｏ ｙ ａ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｃ ｙ 一
１ ２ １ ．
ｄｉ ｎ Ｄ１ ａ ｎ ｄ Ｈｉ ｃ 一 ５ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ａ ｇ ｅ ｄｅ ｐ ｅ ｎｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ
ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｍｏ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｌ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ １ ８ － ２ ３ ２ ． ［ ２ ２ ］Ｌ ｉ Ｘ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｚ — Ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｒ Ｍ， Ｂ ｏ ｔ ｔ ａ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ Ｈｉ ｃ 一 ５ ／ ＡＲＡ５ ５
的耐 药 菌 株 以铜 绿 假 单 胞 菌 和不 动 杆 菌 属 细菌 为代 表 ， 但 随 着
此类抗菌药物使用频率增加 ， 对 其 耐 药 的 肠 杆 菌 科 细 菌 在 世 界 各 地 均 有 报 道 。对 碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 可 以是 由 产 生过 量 Ａｍｐ Ｃ酶 同时 伴 外 膜 孑 Ｌ 道 蛋 白大 量 缺 失 和 （ 或） 外 排 泵 过量 表 达 ， 或 产 生 碳 青 霉 烯 酶 引 起 。而 产 碳 青 霉 烯 酶 是 碳 青 霉 烯类药 物耐 药 的 主要 原 因 ， 包 括 ＫＰ Ｃ酶、 金 属 酶 以 及 部 分 ０ ｘＡ 酶 ， 编 码 此 类 酶 的基 因大 多 位 于 可 移 动 基 因元 件 上 ， 通 过
关键 词 ： 碳青霉烯酶 ； 表 型检 测 ； 分子诊断技术 ； 综 述 文献标识码 ： Ａ
碳 青 霉 烯 类抗 菌 药 物 是 抗 菌 谱 最 广 、 抗 菌 活 性 最 强 的非 典
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ １
・
６ ８ ・
国际检验医学杂志２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ 卷第１ 期 Ｉ ｎ ｔ
！
！ ！ ： 翌！
ｅ ｐ ｉ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａｃ ｔ ａ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ８ ９（ ２ ） ： １ １ ５ —
・
综
述 ・
产 碳 青 霉烯 酶 菌株 实验 室检测 研 究 进展
谷 秀梅 ， 杨 敏 综述 ， 刘 文恩 审校
（ １ ． 中南大 学湘雅 医院检 验科 ， 湖 南长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ； ２ ． 中南大学 湘雅 医学 院 医学检 验 系， 湖 南长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ３ ）
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ａ ｒ ｍｙ ｏ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｂｙ ｒ ｅ ｇｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ
Ｔ ＧＦ — ｂ ｅ ｔ ａ １ ａ ｕ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｌ ｏ ｏLeabharlann Baiduｐ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ８ （ １ ０ ） ：
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ８ ０ ３
拉维酸 、 舒 巴坦 和 他 唑 巴坦 等 Ｂ 一 内酰 胺 酶 抑 制 剂 抑 制 ， 能 灭 活
型ｐ 一 内酰 胺 类 药 物 ， 因其 具 有 对 ｐ 一 内酰 胺 酶 稳 定 以及 毒 性 低 等
菌 和 大 肠 埃 希 菌 中 分 离 出 ＮＤ Ｍ一 １以来 ， 到２ ０ １ ０年 已有 １ ３个
欧 盟 国家 报 道 共 出 现 ７ ７例 ＮＤ Ｍ一 １阳 性 的 菌 株 ， 大 部 分 为 肺 炎克雷伯菌 ， 而这 ７ ７例 中 有 ５ ５例 的患 者 均 有 在 印 度 或 巴基 斯 坦 的旅 游 史 或 治 疗 史 ¨ ５ ］ 。２ ０ １ １年 ８月 广 州地 区 报 道 在 臭 鼻 克 雷 伯 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 中发 现 ４株 Ｎ ＤＭ ｌ阳 性 株 ， 为 该 地 区 首次报道ｌ ＿ ６ ］ 。 １ ． ３ Ｄ类 碳 青 霉 烯 酶 Ｄ类 酶 主要 是指 ＯＸ Ａ酶 ， 目前 发 现 较
特点 ， 已成 为治 疗 严 重 细 菌 感 染 最 主要 的抗 菌 药 物之 一 。 随着 此 类 药 物 的大 量 使 用 ， 耐药菌 株不断 出现且检 出率逐 年提高 ， 给 临 床 治 疗 和 院 内感 染 控 制 带 来 新 的挑 战 。既 往 临 床 上 常 见
青霉 素类 、 头 孢菌素类 和碳 青霉烯类抗 菌药物 ， 对氨 曲南 无水
解 活性 。Ｂ类 酶 中 Ｉ ＭＰ、 ＶＩ Ｍ 的检 出 率 较 高 ， 已 在 铜 绿 假 单 胞 菌、 阴沟 肠 杆 菌 、 肺 炎克雷伯 菌、 大肠 埃希菌 、 弗 劳 地 柠 檬 酸 杆
菌 等 细 菌 中分 离 到 。此 外 ， 自２ ０ ０ ８年 首 次 报 道 从 肺 炎 克 雷 伯
ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｕ ｍｏｒ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ
ｒ ２ Ｏ ］ Ｄａ ｂ ｉ ｒ ｉ Ｇ， Ｔｕ ｍｂ ａ ｒ ｅ ｌ ｌ ｏ ＤＡ ， Ｔｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ＣＥ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｉ ｃ 一 ５ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ
ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏｎ ｅ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ６ ７ １ ７ ７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ｌ １ １ ８ ）
［ ２ １ ］Ｍｏ ｒ ｉ Ｋ， Ｈｉ ｒ ａ ｏ Ｅ， Ｔ ｏ ｙ ａ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｅ ｘ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｃ ｙ 一
１ ２ １ ．
ｄｉ ｎ Ｄ１ ａ ｎ ｄ Ｈｉ ｃ 一 ５ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ａ ｇ ｅ ｄｅ ｐ ｅ ｎｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ
ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ［ Ｊ ］ ． Ｍｏ ｌ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｌ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ １ ８ － ２ ３ ２ ． ［ ２ ２ ］Ｌ ｉ Ｘ， Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｚ — Ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｒ Ｍ， Ｂ ｏ ｔ ｔ ａ Ｖ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ Ｈｉ ｃ 一 ５ ／ ＡＲＡ５ ５
的耐 药 菌 株 以铜 绿 假 单 胞 菌 和不 动 杆 菌 属 细菌 为代 表 ， 但 随 着
此类抗菌药物使用频率增加 ， 对 其 耐 药 的 肠 杆 菌 科 细 菌 在 世 界 各 地 均 有 报 道 。对 碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 可 以是 由 产 生过 量 Ａｍｐ Ｃ酶 同时 伴 外 膜 孑 Ｌ 道 蛋 白大 量 缺 失 和 （ 或） 外 排 泵 过量 表 达 ， 或 产 生 碳 青 霉 烯 酶 引 起 。而 产 碳 青 霉 烯 酶 是 碳 青 霉 烯类药 物耐 药 的 主要 原 因 ， 包 括 ＫＰ Ｃ酶、 金 属 酶 以 及 部 分 ０ ｘＡ 酶 ， 编 码 此 类 酶 的基 因大 多 位 于 可 移 动 基 因元 件 上 ， 通 过
关键 词 ： 碳青霉烯酶 ； 表 型检 测 ； 分子诊断技术 ； 综 述 文献标识码 ： Ａ
碳 青 霉 烯 类抗 菌 药 物 是 抗 菌 谱 最 广 、 抗 菌 活 性 最 强 的非 典
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ １
・
６ ８ ・
国际检验医学杂志２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ 卷第１ 期 Ｉ ｎ ｔ
！
！ ！ ： 翌！
ｅ ｐ ｉ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａｃ ｔ ａ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ８ ９（ ２ ） ： １ １ ５ —
・
综
述 ・
产 碳 青 霉烯 酶 菌株 实验 室检测 研 究 进展
谷 秀梅 ， 杨 敏 综述 ， 刘 文恩 审校
（ １ ． 中南大 学湘雅 医院检 验科 ， 湖 南长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ； ２ ． 中南大学 湘雅 医学 院 医学检 验 系， 湖 南长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ３ ）
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ａ ｒ ｍｙ ｏ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｂｙ ｒ ｅ ｇｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ
Ｔ ＧＦ — ｂ ｅ ｔ ａ １ ａ ｕ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｌ ｏ ｏLeabharlann Baiduｐ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ８ （ １ ０ ） ：
文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ６ ８ ０ ３
拉维酸 、 舒 巴坦 和 他 唑 巴坦 等 Ｂ 一 内酰 胺 酶 抑 制 剂 抑 制 ， 能 灭 活
型ｐ 一 内酰 胺 类 药 物 ， 因其 具 有 对 ｐ 一 内酰 胺 酶 稳 定 以及 毒 性 低 等
菌 和 大 肠 埃 希 菌 中 分 离 出 ＮＤ Ｍ一 １以来 ， 到２ ０ １ ０年 已有 １ ３个
欧 盟 国家 报 道 共 出 现 ７ ７例 ＮＤ Ｍ一 １阳 性 的 菌 株 ， 大 部 分 为 肺 炎克雷伯菌 ， 而这 ７ ７例 中 有 ５ ５例 的患 者 均 有 在 印 度 或 巴基 斯 坦 的旅 游 史 或 治 疗 史 ¨ ５ ］ 。２ ０ １ １年 ８月 广 州地 区 报 道 在 臭 鼻 克 雷 伯 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 中发 现 ４株 Ｎ ＤＭ ｌ阳 性 株 ， 为 该 地 区 首次报道ｌ ＿ ６ ］ 。 １ ． ３ Ｄ类 碳 青 霉 烯 酶 Ｄ类 酶 主要 是指 ＯＸ Ａ酶 ， 目前 发 现 较
特点 ， 已成 为治 疗 严 重 细 菌 感 染 最 主要 的抗 菌 药 物之 一 。 随着 此 类 药 物 的大 量 使 用 ， 耐药菌 株不断 出现且检 出率逐 年提高 ， 给 临 床 治 疗 和 院 内感 染 控 制 带 来 新 的挑 战 。既 往 临 床 上 常 见
青霉 素类 、 头 孢菌素类 和碳 青霉烯类抗 菌药物 ， 对氨 曲南 无水
解 活性 。Ｂ类 酶 中 Ｉ ＭＰ、 ＶＩ Ｍ 的检 出 率 较 高 ， 已 在 铜 绿 假 单 胞 菌、 阴沟 肠 杆 菌 、 肺 炎克雷伯 菌、 大肠 埃希菌 、 弗 劳 地 柠 檬 酸 杆
菌 等 细 菌 中分 离 到 。此 外 ， 自２ ０ ０ ８年 首 次 报 道 从 肺 炎 克 雷 伯
ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｕ ｍｏｒ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ
ｒ ２ Ｏ ］ Ｄａ ｂ ｉ ｒ ｉ Ｇ， Ｔｕ ｍｂ ａ ｒ ｅ ｌ ｌ ｏ ＤＡ ， Ｔｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ＣＥ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈ ｉ ｃ 一 ５ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ