教案课件-小儿推拿(新)

• 小肠（小指尺侧从指 端到指根一条线） • 作用：清利下焦湿热 • 主治：小便赤涩不利 、遗尿、水泻、口舌 生疮
• 肾顶（小指指端） • 作用：收敛元气、固表止汗 • 主治：止汗、解颅（脑积水 ）鞘膜积液 • 肾纹（手掌面小指远端指间 关节横纹处） • 作用：祛风明目、散淤结 • 主治：
• 胃经（拇指掌面近掌 端一节） • 作用：补胃经：健脾 胃，助运化；清胃经 ：和胃降逆，泄胃火 • 主治：烦渴喜饮，便 秘，呕吐，腹胀，厌 食
1.适应 （消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系 统等） 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。
2.禁忌 1）皮肤烧伤、烫伤、裂伤及生有疥疮等，局部不易按摩 2）某些感染性疾病：如：：蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、 丹毒等 3）各种恶性肿瘤、骨折、脱位等 4）推拿为治疗疾病的手段，对危重病人应在其他治疗的同时， 进行推拿治疗
• 乳旁（乳头旁开2分 ） • 作用：宽胸理气、止 咳化痰 • 主治：呼吸系统疾病
• 胁肋（两腋下至天 枢穴） • 作用：顺气化痰、 除胸闷、开积聚 • 主治：痰鸣、咳喘 、胸闷、肋痛、肝 脾肿大
• 中脘（前正中线脐 上4寸） • 作用：健脾和胃、 消食和中 • 主治：腹泻、腹痛 、厌食、呕吐、腹 胀、疳积、嗳气
• 肺经（无名指末节罗 纹面) • 作用：补肺经：补肺 宜气。清肺经：宣肺 清热、疏风解表、化 痰止咳。 • 主治：感冒、发热、 咳嗽、喘促、顿咳、 遗尿
• 大肠（食指桡侧指端 到虎口） • 作用：补大肠：涩肠 固脱、温中止泻；清 大肠：清利肠腑、除 湿热、导积滞 • 主治：脱肛、便秘、 腹泻、腹痛、脱肛
操作顺序
• 常用操作顺序： • 1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢 • 2、先主穴，后配穴 • 3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位
三
小儿推拿的生理病理特点
一、小儿生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在 解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机 体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化， 其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏 腑娇嫩，形气未充。 2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均 不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度 也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地 更加迫切的特点。
小儿推拿的定义
推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案 杌”等； 是人类最古老而又年轻的一门医术； 推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。 小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等； 是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的 的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。
二
• 膻中（两乳头连线 中点） • 作用：理气化痰、 止咳平喘、止呕 • 主治：痰鸣、咳喘 、胸闷、吐逆
• 八道（前胸部，沿第二肋间隙到第五肋间 隙） • 作用：宽胸理气、化痰、止咳平喘 • 主治：痰鸣、咳喘、胸闷
• 乳根（乳头下两分 ） • 作用：宽胸理气、 止咳化痰 • 主治：呼吸系统疾 病
• • • • • • • • • • 1）、萌芽阶段（秦汉-南北朝） A、汉代《五十二病方》 B、晋代：葛洪《肘后方》“捏脊”治疗腹痛 改善胃肠、调理脏腑（痛经、月经不调等）腹泻、消化不 良 2）、奠基（隋唐-明初） 孙思邈《千金方》小儿夜啼 《外台秘要》、《袖珍小儿方》《补要袖珍小儿方》 3）、形成阶段（明末- 清代） 小儿按摩经-四名陈氏，记载了小儿推拿的16中手 小儿推拿方脉活婴密旨全书-龚云林
• 心经（中指末节罗纹面） • 作用：清心经：清热泻火、养心安神 • 主治：高热神昏、警惕不安、五心烦热、 口舌生疮、小便赤涩、目赤、心血不足、 夜啼。
• 肾经（小指末节罗纹面） • 作用：补肾经：补肾益脑、 温养下元；清肾经：清热下 焦湿热 • 主治：遗尿、盗汗、脱肛、 便秘、腹泻喘息、解颅、小 便赤涩、先天不足、久病体 虚。 • 注意：肾常虚，多用补法， 需清时多用清小肠代替
二、小儿病理特点
• 小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。 • 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床 上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。 • 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病 因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过 及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。
掐 总 筋
位置：手掌面腕掌关节横纹正中处 作用：清心热、散结止痉、通调周身气机 主治：惊风、夜啼、抽搐、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热
分 阴 阳
位置：手掌面腕掌关节横纹处 作用：退热、消肿、散结 主治：寒热往来、烦热不安、腹泻、腹胀、痢疾、痰热喘 咳、口疮、
拿 肩 井
位置：大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处 作用：宣通气血，发汗解表 主治：感冒，发热，气血不通，上肢痹痛，活动不利
• 腹（整个腹部） • 作用：健脾和胃、 理气消食 • 主治：腹泻、腹痛 、厌食、呕吐、腹 胀、疳积、便秘
• 脐（肚脐） • 作用：温阳散寒、 补益气血、健脾和 胃、消食导滞 • 主治：腹泻、腹痛 、疳积、便秘、呕 吐、蛔虫性肠梗阻
• 天枢（脐旁2寸） • 作用：梳理大肠、 温补下元、分清别 浊 • 主治：腹泻、痢疾 、腹痛、食积、腹 胀、便秘
小儿推拿的一般知识
一、小儿推拿的优点
不用针，不用药，见效快
1.经济简便 2.易于掌握
3.安全可靠
4.疗效显著
二、小儿推拿的作用
疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑
根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作
三、适应证与禁忌证
一、概述 二、儿科基础知识 三、小儿推拿手法 四、常用穴位 五、儿科常见病的推治
省医院儿科的输液大厅
有多少我们 的孩子在承 受这样的痛 苦和无奈？？
能否有更好的方式来改变？？
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小儿推拿简史 小儿推拿的一般知识
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小儿推拿的生理病理特点
小儿推拿临床常用10套手法
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一、
小儿推拿简史
历史演变
• 四横纹（手掌面食、中、无名 、小指近掌端指间关节处） • 作用：退热除烦、散瘀结、调 中处胀、行气和血 • 主治：气血不和、腹痛、腹胀 、烦躁、疳积、消化不良、口 唇破裂
• 内劳宫 （在掌心中央，握拳屈 指时中指、无名指所指处中间 ，即是劳宫穴。） • 操作：用中指揉，称揉劳宫。 揉100-200次作用：左揉发汗 ，右揉泻心火，除烦躁主治： 发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂 、虚烦内热等
小天心（手掌面大小鱼 际交界处 作用：清热、震惊、利 尿、明目 主治：惊风、抽搐、口 疮、目赤痛、夜啼、小 便短
• 脾经(拇指末节罗纹面） • 作用：补脾经：健脾胃，补气血。清脾经 ：清热利湿，化痰止呕。 • 主治：体质虚弱、食欲不振、肌肉消瘦、 呕吐、腹泻、便秘、痢疾、黄疸、痰饮、 咳嗽、便血、及斑、疹、痧证隐出不透者
• 肝经(食指末节罗纹面） • 作用：清肝经：平肝泻火、熄风镇静、解 郁除烦 • 主治：目赤、惊风、烦躁不安、五心烦热 、口苦、咽干、头痛、头晕、耳鸣 • 肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则应补后 加清，或以补经代之，称滋肾养肝法
• 肚角（天枢穴下2 寸脐旁两侧的大筋 ） • 作用：温中止痛 • 主治：腹痛、腹泻 、腹胀
• 丹田（脐下2-3寸 之间） • 作用：培肾固本 、温补下元、分 清别浊 • 主治：腹痛、遗 尿、疝气、尿频 、水泻、脱肛
上 肢 内 侧 及 掌 面 穴 位 分 布 图
【五经穴 】
【位置】 五指末节罗纹面 拇指 食指 中指 无名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 肾水 【操作】 旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数１００到５００次。 【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。
推拿操作的时间、次数和强度
• 1、年龄：年龄越大，操作事件应该延长。 2、病情的轻重：重则长，轻者短 • 3、手法刺激量的大小 • 4、是否作为主穴应用：主穴时间长，配穴 时间短
推拿补泄的操作形泻：一般快为泻、慢为补
• 3、时间分补泻：一般时间长为补，时间短为泻 • 4、方向分补泻：一般是向心为补，离心为泻 • 5、循环分补泻：循经脉气血方向推动则多为补， 逆经脉气血的方向推动则多为泻
四、推拿前的准备及注意事项
• • • • • • • • • • 1.环境:光线充足，空气流通，室内温馨 2.医者：指甲、态度、心理、清洁、并使双手温度适当。 3.患儿姿势：俯卧位、侧卧位、母抱位、坐位等 4.操作多采用患儿左手 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法轻而柔和并且穴位准确 7.推拿介质（润滑剂） 8.每日一次 9.避风寒 10、对肠套叠、肠梗阻等急腹症的后期，以及肠炎等疾病怀疑 有肠坏死，腹部严谨使用重手法。
• 小儿推拿广益—熊应雄，提出了“推拿面部次第”“手部 次第”等操作顺序 • 《推拿三字经》-徐谦光，提出新的观点 • 独穴治病、老幼同治、推拿带药 • 补脾经—四君子汤，平肝经—逍遥散， • 清补心经-天王补心丹，清肺经-养肺救燥汤，补肾水—六 味丸，泻大肠—承气汤，清小肠---导赤散，清胃经—定胃 汤 • 《厘正按摩要术》--张振均，具有比较高的参考价值 • 4）、现阶段：《小儿推拿》金义成 • 《中国小儿推拿》张素芳 • 鲁派、海派、三字经派
• 天柱骨（颈后发际正中至大椎穴成一直线 ） • 作用：降逆止呕、去风散寒 • 主治：恶心、呕吐、发热、咽喉肿痛、项 强
• 桥弓（在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直 线） • 作用：活血化瘀、消肿 • 主治：小儿肌性斜颈、落枕、高血压
正 面 穴 位 图
前腹部穴位