颅骨骨折护理

颅骨骨折

一、 概述

颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

其临床意义不在于骨折本身，而在于 骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。

二、 分类 按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折

按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折

根据骨折是否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折

三、 临床表现

1、 颅盖骨折

（1） 线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。

（2） 凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下陷区，部 分病人仅

有内板凹陷。

2、 颅底骨折：因强烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。

根据部位不同 脑脊液漏

瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝骨折 鼻漏（多呈血性） 球结膜下淤血，眶周淤

血俗称“熊猫眼征” 常伴嗅神经损伤少 数可发生视神经损伤

颅中窝骨折

鼻漏、耳漏 乳突区（Battle 征）

面神经、听神经 1、颅盖骨折

（1） 不需要手术治疗：单纯线性骨折；凹陷性骨折（凹陷程度轻，陷入深度小于

1

厘米，又无临床症状）

（2） 需要手术治疗:

a •合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压升高。

b •骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍。

c •非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过

d •开放性粉碎性凹陷骨折。

2、颅底骨折：主要针对由骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放 性损伤，应使用 TAT 及抗菌药预防感染。大部分脑脊液漏在伤后

1 — 2周自愈，若4周以上 仍未停止，可行手术修补硬脑膜。

五、护理问题 1、有感染的危险：与脑脊液外漏有关。

2潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征 五、 护理措施 1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合

（1） 体位：绝对卧床休息，半坐位，头偏向患侧； 颅后窝骨折 四、 治疗 无 乳突和枕下皮下淤血,

有时可见咽喉粘膜下淤血 少见（偶见舌咽、舌 下、迷走、副神经

损伤的表现）

1厘米者考虑择期手术。

（2）保持局部清洁：每日2次用无菌生理盐水棉球清洁外耳道、鼻腔或口腔。劝告病人勿挖鼻、抠耳，注意不可堵塞鼻腔。

（3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。

（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作。严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿。

（5）注意有无颅内感染迹象：体温持续在38摄氏度以上，且有脑膜刺激征，应及时通知医生处理。

（6）遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

2、病情观察，及时发现和处理并发症

（1）严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动，及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。

（2）颅脑外伤后易发生癫痫，病人以意识丧失，全身抽搐作为特征，常伴有尖叫，四肢抽搐，双目凝视，口吐白沫，强直阵挛性发作在短期内频繁发作。发作时护理应让患者头

偏向一侧，保持呼吸道通畅，有呕吐物及时清除，迅速解开衣扣，以软物垫塞上下齿之

间，以防舌咬伤，加以床档保护防止坠床，同时加大氧流量，遵医嘱静推地西泮，并注

意观察呼吸情况。肢体抽搐时保护大关节，防止脱臼，骨折，不可强行按压肢体，减少

刺激。详细记录全过程，意识，瞳孔，抽搐部位，持续时间，间隔时间。

（3）若脑脊液外漏多，可是颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛，眩晕，呕吐，厌食，反应迟钝，脉搏细弱，血压偏低，立位加重，卧位缓解。出现颅压过低表现时，

遵医嘱大量补液以缓解症状。常用平衡液或葡萄糖溶液。

六、愈后

1、线性骨折：成人一般2-5年能恢复，小儿1年。

2、若颅骨缺损可在伤后半年作颅骨成形术。

颅骨缺损者应注意避免局部碰撞。【下载本文档，可以自由复制内容或

自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，

我将一如既往为您服务】