腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨
目的评价腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理效果，总结护理要点。方法对75例患者，给予系统的围术期护理。结果孕囊破裂21例，手术出血20～100ml、平均（55±20）ml，手术时间32～104min、平均（54±15）min，术后1d内下床活动率、术后8h拔除尿管率、切口Ⅰ期愈合率100%，住院时间3～5d；术后6个月异位妊娠7例，保守手术者术后3个月患侧通畅32例、对侧通畅50例，术后发生1例低血压。结论经精心的围术期护理，腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠安全性、有效性得到基本保障，并发率低、出血量少、手术时间短、患者恢复快，但术后异位妊娠复发率仍较高，同时部分保守治疗患者输卵管堵塞情况仍未得到有效改善。
标签：异位妊娠；输卵管妊娠；腹腔镜手术；临床护理
异位妊娠又称宫外孕，约占妊娠比重1%，是妇产科常见急腹症之一，患者以停经、阴道流血、腹痛为主要表现，重症者可急性发作，出现大出血、昏迷，甚至死亡，约80%早孕死亡由异位妊娠引起[1]。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，约占90%～95%，急性发作较多，其中不乏失血性休克者[2]。腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠主要方法，旨在抢救患者生命，但术中也可能孕囊破裂率影响手术安全[3]。本院共收治75例腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者，经精心护理，预后多较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组75例患者，收治于2010年3月～2014年8月，年龄19～44岁，平均（30.4±7.1）岁。经产31例、未产43例。有盆腔手术史者26例，其中输卵管手术6例、剖宫产术7例、阑尾切除术3例、子宫肌瘤剔除术3例、其他7例。既往有输卵管妊娠病史者11例，其中采用药物保守与期待治疗5例，手术治疗6例（保守4例、根治2例）。接受过体外受精-胚胎移植术2例。妊娠节育器放置7例，不孕诊疗史8例。停经时间5～14w，其中≤6w 10例、≥10w 4例。B超声检测，卵巢旁或宫旁有不均质包块，直径2～8cm、平均（
2.4±0.5）cm。血清β-HCG值升高，最高达到75956IU/L，尿HCG（+）6例，55例盆腔内见积血，估量1000ml以下者53例，最大1400ml左右。输卵管妊娠部位：壶腹部60例，峡部10例，伞妊娠5例。手术术式：采用输卵管切口取胚术43例，输卵管切除术14例，输卵管伞端挤压术10例，输卵管节段切除断端吻合术8例。纳入标准：①术后确诊为输卵管妊娠，符合手术指征；②临床资料完整。
1.2方法
1.2.1术前护理①术前准备，落实常规检查，配合医师做好麻醉准备；②心理护理：许多患者伴有焦虑、恐惧情绪，特别是未婚、未产女性，担心手术失败丧失生育能力，应落实术前宣教，简要概述手术的目的、方法、可能获益情况与风险，让患者对手术有清晰的认识；②特别注重术区皮肤护理，做好脐周围消毒、
清洁工作；③若有必要进行术前康复指导，开展术前功能训练。
1.2.2术中护理①落实生命体征监护；②做好手术信息记录，如生命体征、输液量等；③及时通报关键体征信息；④据医嘱调整输液量；⑤保存标本，清点器械物品，做好污物处理，整理床单元与患者衣物，落实体温护理。
1.2.3术后护理①送入麻醉室进行麻醉苏醒期监护，观察记录患者生命体征，每2h巡视1次，若出现高热、升温过速应警惕感染，一般体温不超过39℃；
②观察记录排尿情况，记录排尿量、颜色，腹腔镜术后发生尿潴留率相对较低，但若原有泌尿系统感染、病变者也可能发生尿潴留；③据医嘱常规应用抗生素；
④合理安排休息与活动：腹腔镜手术主要采用全麻，全麻对患者应激水平、代谢影响较大，术后早期应避免下床活动，做好呼吸道管理，去枕平卧，头偏一侧，必要时给予低流量吸氧，监测血氧饱和度[4]；⑤预防肠粘连，输卵管妊娠患者有宫腔手术史者比重较高，应做好术后引流护理，做好体位更换，初期可换健侧卧位，以利于引流，去尿管后，可及早安排下床活动，注意鉴别、发现患者肠道反应；⑥绝经期女性内分泌代谢、应激水平可能发生较大变化，同时又因多合并细菌性阴道炎等感染性疾病，术后易出现病情反复情况、原发病加重，特别是对于合并糖尿病等基础疾病患者而言，可能出现体征波动，应做好对症处置，积极控制合并症；⑦预防深静脉血栓形成，女性易发生深静脉血栓形成，应据凝血功能检测等指标水平，评估下肢静脉血栓发生风险，鼓励早期康复训练，及早鉴别发现下肢回血障碍；⑧饮食护理：一般麻醉清醒后可饮水少许，6h可给予半流质食物，及早进食且有助于肠道功能恢复，促胃肠蠕动，预防肠粘连，对于合并高脂血症、糖尿病患者，还应给予特殊饮食；⑨引流管护理：妥善固定导管，特别是腹腔引流管，避免弯折，尿管拔管前每日清洗会阴；⑩疼痛护理：除遵医嘱用药外，还应传授缓解疼痛的基本策略，如情绪转移法、早期康复训练等，必要时给予针灸、穴位敷贴、耳穴按压等方法镇痛[5]。
1.2.4出院前①心理支持，部分患者可能仍伴有较强烈的心理应激，特别是尚未生育青年女性若行根治治疗，丧失生育能力，应指导家属做好心理支持；②对于有生育需要保守手术治疗者，还应做好关于术后受孕知识宣教，术后6个月内不宜受孕，同时应做好随访，评估输卵管功能；③应给予有关于异位妊娠的健康教育，指导患者避孕；④做好关于切口护理的健康教育，医嘱患者注意个人卫生，勤换衣裤，做好会阴护理。
1.3观察指标孕囊破裂例，手术失血量，手术时间，下床活动时间，住院天数。随访6个月，术后持续性异位妊娠情况，
2结果
孕囊破裂21例，手术出血20～100ml、平均（55±20）ml，手术时间32～104min、平均（54±15）min，均在术后1d内下床活动，术后8h拔除尿管，切口均Ⅰ期愈合，住院时间3～5d。术后6个月内，再次发生异位妊娠7例。保守手术者，术后3个月输卵管造影，患侧通畅32例、对侧通畅50例。术后，1例低血压经对症处理后好转。
3讨论
腹腔镜手术适用于绝大多是异位妊娠患者，但腹腔镜手术体位、气腹可能增加患者心肺负担，而且输卵管妊娠孕囊破裂率较高，低血容量者并不少见，甚至可见失血性休克。围术期护理应做好信息收集、对症护理，安抚患者，降低应激水平，尽量提高患者手术耐受，特别关注有基础疾病者。术后护理除落实基本的体征监护、症状观察等护理外，还应针对腹腔镜手术、输卵管异位妊娠特点，给予气腹并发症预防护理，同时给予健康教育、术后指导，以预防异位妊娠再发。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社，2012：315-327.
[2]傅臻.腹腔镜与传统开腹手术治疗异位妊娠护理的比较[J].江苏医药，2010，36（24）：2996-2997.
[3]张佳丽.948例异位妊娠临床病例分析[D].重庆：重庆医科大学，2011：20-21.
[4]钱海虹，程忠平.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠失血性休克的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（12）：943-944.
[5]周秀萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较分析[J].中国妇幼保健，2010，25（36）：5510-5511.
宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的有效性探讨
宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的有效性探 讨 摘要：目的：探讨应用腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的有效性。方法：回顾性分析50例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料， 其中予以开腹手术治疗者24例为对照组，以腹腔镜手术治疗者26例为试验组， 对照组实施开腹手术治疗，试验组实施腹腔镜手术治疗，比较两组的手术相关指标，另外对比两组宫内妊娠的妊娠结局。结果：试验组的术中出血量低于对照组（P＜0.05），试验组的手术时间、术后排气时间和住院时间短于对照组（P＜ 0.05），两组的流产、早产、剖宫产、新生儿窘迫不良妊娠结局比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对于宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者应用腹腔镜手术治疗具有减少术中出血量、缩短手术时间、且术后恢复快的特点，与开腹手术相比 不显著增加宫内妊娠不良结局，具有临床推广价值。 关键词：腹腔镜手术；宫内妊娠；输卵管间质部妊娠 宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠属于复合妊娠，是一种特殊的妊娠类型，由于其异位妊娠包块位于宫角处，具有极高的破裂风险，一旦发生破裂后，失血性休克的发生率较高，对 患者的生命安全造成了极大的威胁，因此一经诊断需采取手术治疗[1-2]。腹腔镜治疗异位妊 娠以创伤小、出血少和术后恢复快的优点已经得到临床的认可，但是对于宫内妊娠合并输卵 管间质部妊娠应用腹腔手术治疗是否会增加不良妊娠结局的发生风险，临床鲜有报道。本次 的研究通过回顾性分析我院收治的50例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料， 对腹腔镜手术治疗的有效性进行探讨，报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 对2012年2月-2017年2月期间医院收治的50例宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者 的临床资料进行回顾性分析，其中24例予以开腹手术治疗者作为对照组，26例予以腹腔镜 手术治疗者作为试验组。对照组年龄22-38岁，平均（32.0±4.5）岁，体质量46-88kg，平均（65.2±5.2）kg。试验组年龄21-39岁，平均（33.0±5.0）岁，体质量46-89kg，平均 （64.0±5.5）kg。两组的上述资料比较不具有显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用静脉复合麻醉，实施传统的患侧输卵管切除加宫角楔形切除术，选择横向切口，手术结束后清洗腹腔，予以伤口皮内美容缝合。 试验组麻醉方式同对照组，在脐上缘做10mm切口，并分别在下腹部做2-3个5-10mm操作口，气腹压力维持在10-20mmHg，以温生理盐水冲洗腹腔，病灶破裂者先将腹内血液抽吸干净，并进行自体血回输。将破裂口横向扩大暴露妊娠组织，并将其钳夹于标本袋中，电灼残 留滋养细胞。病灶未破裂者以双极电凝烧灼病灶最凸处浆肌层，做横向切口，取出妊娠组织，以可吸收线连续缝合宫角创面，若病灶部位与宫内孕囊较为接近，则在阴道超声引导下进行 缝合，避免损伤宫内孕囊。 两组术后新鲜移植周期均予以黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药，1次/d，解冻移植期以地屈孕 酮20mg口服，2次/d。 1.3 观察指标 观察两组的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间，另外对比两组宫内妊娠结果，主要统计两组的不良妊娠结局发生率。 1.4 统计学分析 本研究中所得数据均录入SPSS19.0软件，计量资料以（）表示，数据比较以t检验， 计数资料以（%）表示，数据比较以X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。 2 结果
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展
经腹腔镜行宫外孕手术方面护理的新进展 摘要：宫外孕是妇科临床比较常见且危险程度较高的的急腹症，随着微创诊疗 技术的发展，经腹腔镜行宫外孕手术治疗以其创伤小、患者的痛苦程度低、术后 恢复快、住院时间短等优点得到广泛的认可。而围术期护理则是手术成功并获得 良好预后的重要保证。本文就经腹腔镜行宫外孕手术的护理情况及应用进展进行 综述。 关键词：腹腔镜手术；宫外孕；手术护理；进展 宫外孕指的是受精卵在子宫外着床的情况，在所有妊娠女性中的发生率约为1%-2%，近 年来有不断升高的趋势。其与炎症反应诱发的输卵管粘连、管腔狭窄或者输卵管内膜纤毛缺 损导致的蠕动性减弱有关，上述因素可使受精卵向子宫中转移的路径受到阻碍，最常见输卵 管着床的情况（可占90%以上，其中，超过80%的患者受精卵着床位置多在输卵管壶腹部）。如不能对宫外孕患者进行及时的诊断治疗，可能会造成输卵管妊娠破裂的发生，并诱发腹腔 内大量出血，宫外孕患者会出现失血性休克，重者危及生命安全。选择合适的治疗方法、做 好治疗期间的护理干预是提升临床疗效的保证。本文就现阶段腹腔镜腺下宫外孕手术围术期 护理的具体情况及进展进行探讨。 1 经腹腔镜行宫外孕手术及围术期护理概述 手术是宫外孕最有效的治疗途径，随着微创腔镜技术的兴起和不断成熟，通过宫腔镜下 手术治疗可以避免传统手术的大创伤与较长治疗时间带来的高风险，更有利于患者的术后快 速恢复。腹腔镜下宫外孕手术已经在临床上得到广泛的应用，获得了医生和患者的一致好评。张丽群等的研究对比了接受腹腔镜下手术和传统手术的两组患者的治疗效果，可见腹腔镜下 手术的患者切口瘢痕较小，疼痛程度低，术后恢复速度明显更快，且不会对腹腔脏器造成显 著干扰，效果值得肯定。 然而，术前的准备工作、术中的护理配合及术后的护理干预都会对腹腔镜手术患者的治 疗顺利与否、治疗效果、预后恢复等造成不同程度的影响。积极进行围手术期护理对于提升 患者的手术耐受程度也有重要意义。 2 经腹腔镜行宫外孕手术围术期护理方法 2.1 术前护理 心理护理：术前与患者做好沟通工作，接受手术方式、目的、优势等，让患者了解腹腔 镜下手术治疗的重要性与必要性。对于初次妊娠，担心手术影响生殖功能的患者，可向其讲 明利害关系，告知存在可能风险的情况下，讲述成功案例，为患者树立手术成功的信心，疏 解不良情绪，保持良好心态。 术前准备：手术前一晚禁食禁饮，做好胃肠道准备，避免出现术中误伤肠道导致的腹内 出血加重情况；术前备皮，做好术野皮肤的清洁，特别是皮肤褶皱处和脐孔部；术前半小时 常规留置尿管连接引流袋，做好术中尿量观察。为减少术中呼吸道分泌物，避免出现呕吐物 窒息的情况，可在术前预防性给予阿托品。 2.2 术中护理 术中做好麻醉护理，采用臀高头低的体位进行手术，并辅助患者保持该体位至手术结束，以确保腹腔镜位置，保证手术顺利进行。 2.3 术后护理 体位护理：患者回到病房后，采用去枕平卧位进行休息，并指导其将头部偏向一侧，避 免因呕吐导致呛咳、窒息的情况。 基础护理：术后注意观察患者各项生命体征的改变，并对其外阴进行定期清洁，妥善固 定引流管、导尿管等留置管路，保持管路通常，观察管路中液体的性状，发现异常及时处理。 切口护理：注意观察患者的切口状态，了解其有无渗血、渗液、切口疼痛等现象的发生；对术后严重疼痛的患者，可采用止痛药物或者镇痛泵进行缓解。 饮食护理：指导患者多进食含高蛋白质、高维生素的饮食，忌食辛辣、刺激以及产气食物，保证患者的营养供给，促进恢复。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理
腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理 目的探讨异位妊娠在腹腔镜手术治疗前后的护理效果。方法对25例异位妊娠患者行腹腔镜下手术治疗的护理总结。结果25例患者手术效果好，术后恢复快、无并发症，均康复出院。结论对患者采取针对性心理护理、饮食护理、导管护理等，提高了护理质量和手术效果。 标签：腹腔镜；异位妊娠；围手术期护理 异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔外，以输卵管妊娠最为常见，是最常见的妇科急腹症之一，常引起腹腔内出血、失血性休克等并发症。近年来，异位妊娠的发病率不断攀升，并且患者有年轻化的趋势。腹腔镜，是向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察操作。应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选，腹腔镜手术兼有诊断和治疗作用，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、并发症少、缩短住院天数等优点。现将围手术期护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：本组25例，年龄24—35岁，其中输卵管妊娠20例，壶腹部妊娠5例。 1.2手术方法：均采取全麻下行腹腔镜下手术，其中18例为输卵管切除术，7例为输卵管切开取胚术。平均住院天数为5天。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1病情观察：密切观察患者血压、脉搏、呼吸、腹痛情况及阴道出血情况。若患者急诊入院，情况紧急，配合医生做后穹窿穿刺，给予低流量吸氧、建立有效的静脉通道、急查血常规、血型等、通知手术室急诊手术。 2.1.2心理护理：大多患者都会有焦虑、紧张，尤其是不孕患者，责任护士就要根据每个患者的情况进行有效沟通，让其了解手术的必要性和重要性，告知腹腔镜手术的优点，减轻患者的焦虑和紧张，取得患者的配合。 2.1.3术前准备：刮除会阴部毛发，清洁脐部污垢，动作轻柔，禁忌灌肠。术前禁食水8小时。 2.2术后护理 2.2.1妇科术后常规护理：患者术后安返病房后去枕平卧6小时，给予低流
妇科异位妊娠患者腹腔镜手术的临床护理探究
妇科异位妊娠患者腹腔镜手术的临床护理探究 本文主要是在探讨妇科异位妊娠患者腹腔镜手术下实施有效的临床护理的基础上，加强手术患者临床护理措施，提高手术质量和临床护理质量，促进患者的康复；有效的临床护理对妇科异位妊娠患者腹在进行腔镜手术后的积极作用和康复效果。 标签：妇科妊娠；腹腔镜；临床护理 一、引言 妇科异位妊娠是妇科中常见的急腹症，在孕产妇中的发病率较低，但却是导致孕产妇死亡的主要原因之一，近些年来，异位妊娠逐渐朝低龄化趋势发展。妇科异位妊娠由于受精卵在子宫体腔内种植位置的不同，分为多种不同的妊娠方式，输卵管妊娠在发生破裂或流产时，会引起孕产妇腹腔内出血，若没有进行及时有效的抢救，则会危及到患者的生命。在临床医学中对妇科异位妊娠应用腹腔镜手术进行治疗是医学中较为常见且应用较早的手术方式，腹腔镜手术拥有其他治疗手术所不具备的优势：手术创伤较小，手术过程中出血量较少且术后修复较快。腹腔镜手术在对手术难度以及专业从医人员的技术要求方面都是相当高的，同样，对手术后的护理工作要求也相对较高。 二、腹腔镜手术的护理方法 1、手术前准备 大部分的患者在被确诊为异位妊娠后都会在不同程度上产生恐惧的心理，尤其是担心异位妊娠影响生育能力，由于患者对相关手术知识的缺乏，护士要及时全面的向患者及患者家属腹腔镜手术的特点及手术中的相关知识。腹腔镜手术的创面小，能有效降低盆腔脏器的粘连以及切口处脂肪液化的几率，还要避免腹部大切口对患者心理上造成的影响。 患者在进行手术前要接受常规心电图、血常规等项目的检查，手术前严格按照医生的要求做好各项准备，护理人员在手术前准备要完善各方面的检查，护理人员要根据医嘱采集想要的血、尿标本，做好各项方面的检查；脐部一下要进行皮肤清洁，以75%的酒精进行擦拭，不可用大力度；患者在术前6小时禁食，术前4小时禁水，以防止手术中因麻醉问题而出现的意外。 2、腹腔镜手术后并发症观察及有效护理 患者在手术中进行全面麻醉后进行常规的护理，将患者去掉枕头后平卧6小时，使患者保持呼吸顺畅，如发现患者出现呕吐现象，则立即将其头部偏向一侧位置，及时对口腔内的污物进行清除，并加强对患者的巡查。术后还要做好各项引流管的护理，保持引流管的通常，保证引流管的有效引流，观察腹腔内是否
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合 目的分析讨论腹腔镜治疗异位妊娠术前、术中以及术后的护理配合。方法回顾分析2012年在笔者所在的医院进行治疗的454起异位妊娠案例，对其疗效和护理措施进行分析评价。结果所有患者均顺利完成手术并痊愈出院，没有出现严重的并发症。结论由于护理工作的质量和腹腔镜下的异位妊娠手术的成败密切相关，这就要求护士了解手术并且在术前、术中和术后进行密切配合，发现问题及时汇报，从而有效地防止并发症的发生。 标签：腹腔镜；异位妊娠；护理配合 异位妊娠就是卵在子宫腔以外的任何部位着床，又被称为宫外孕。根据着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。其中输卵管妊娠约占>90%[1]。这是一种常见的妇科急症，常引发腹腔内出血、休克等并发症，若治疗不及时很可能危害生命。在过去的20年里，全球范围内其发病率明显呈上升趋势，其中美国增加了6倍，英国增加了4倍，我国也增加了大约4倍。异位妊娠已成为致使孕期妇女死亡的重要病症，因此对其进行正确的诊断和治疗是挽救患者生命的关键所在。异位妊娠的传统治疗方法一般采用开腹手术或药物保守治疗。现在随着腹腔镜技术的广泛开展，近年来异位妊娠的腹腔镜治疗已经兼具诊断和治疗的作用。由于在腹腔镜下手术治疗异位妊娠损伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，疤痕轻，所以此方法得到了现代女性的推崇。 1临床资料 2012年我院454例异位妊娠患者实施了腹腔镜下手术治疗，手术过程顺利，术后并未出现并发症，特将手术过程中的护理配合体会总结如下。 2术前配合 2.1心理护理宫外孕起病急，病情重，患者及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全。除此之外，大部分患者住院后需要马上进行手术治疗，而患者对治疗过程以及效果等都不了解，所以常存在焦虑和惧怕等心里，缺乏对治疗的信心。所以这就要求手术前参与手术的巡回护士到病房访视患者，查看患者病历，了解患者病情，药物过敏史既往手术史及此次手术部位，用通俗易懂的语言介绍腔镜手术的先进性特点以及手术流程，手术及麻醉注意事项，向患者及其家属详细讲解手术的优点和成功率，消除患者对腹腔镜手术的顾虑，缓解患者的恐惧心理，增强患者的治疗信心，同时提高患者对”术中转开腹”及术后并发症的心理承受力，从而使手术顺利进行[2]。之后进行术前预备，如禁食、禁水及放置导尿管，使膀胱空虚以免遮挡术野等。 2.2物器配合及灭菌所有普通器械、敷料均高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械采用等离子灭菌机[3]。准备仪器设备：腹腔镜冷光源、电视成像，摄像系统、气腹
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会本文旨在记述护士在一次腹腔镜下输卵管妊娠手术护理过程中 的体会。输卵管妊娠的早期诊断和处理对于患者的健康而言非常重要。因此，护士在这方面所扮演的角色尤为重要，护士需要熟练掌握输卵管妊娠手术护理的方法与步骤，以确保患者的安全和舒适。 作为一名护士，在一次腹腔镜下输卵管妊娠手术护理过程中，我扮演了一个重要角色。首先，在麻醉师麻醉患者之前，我负责检查患者的情况，收集他们的个人信息和健康档案，以确保麻醉的安全。其次，当患者被安置到手术室的手术台上时，我负责为医生提供术前准备，确保使用的手术器械完好、消毒良好、清洁无污染，以及提供必要的手术物品，以确保手术的安全有效进行。同时，在手术过程中，我还要确保患者的肌肉放松，以及医生使用的器械的清洁以及安全。 在术后的护理中，我的职责主要有四个方面：首先，在患者醒来之后，我要及时评估患者的舒适程度，并尽快积极控制疼痛，对疼痛的控制方法有多种，如贴药物、体位改变、心理辅导等；其次，要及时观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，以确保生命体征正常；第三，要及时观察患者出血合影，确保出血量正常；最后，要定期检查患者的创面，以确保伤口愈合顺利。 在这次腹腔镜下输卵管妊娠手术护理过程中，我也获得了许多宝贵的经验。虽然这是一次艰难的手术，但是护士的专业技能却是至关重要的。在手术结束后，患者的情况得到明显的好转，这让我感到非常开心欣慰。因此，护士在医疗行业中的作用必须不断加强以保证医
疗服务的质量，从而确保患者的安全和舒适。 总之，这次对腹腔镜下输卵管妊娠的手术护理为我带来了许多宝贵的经验，也让我更加深入地了解了护士在医疗行业中所扮演的重要角色。因此，我将继续努力，确保更好地为患者提供服务。
腹腔镜下宫外孕手术的护理体会
腹腔镜下宫外孕手术的护理体会 受精卵在于宫腔以外的部位种植发育者称为异位妊娠(Ectoplc Pregnancy)叉称子宫外孕。在妊 娠早期即可发生破裂造成腹腔内出血、休克.是妇产科常见的急腹症之一。如不及时诊断和处理.可危及患者的生命[1].近年来，国内外报道发生率有上升趋势[2]；随着腹腔镜下宫外孕手 术的逐渐发展，与传统的手术方式相比，这种微创手术，它具有手术创伤小，术后疼痛轻， 肠道功能恢复快，术后并发症发生率低等优点[3]。在临床上很受患者欢迎。良好的护理配合 为手术成功及患者术后的康复起着重要的作用。我院自2011年1月～2012年1月60例在腹腔镜下宫外孕手术的患者，在良好地护理配合下，疗效满意，现就报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组患者共60例，年龄22～36岁，平均年龄29岁，其中输卵管妊娠42例，卵巢妊娠18例。60例中曾有下腹部手术史者20例，占33％。孕次0～4次，平均2孕次。确诊后行腹 腔镜下宫外孕手术。其中排除了内科合并症及并发症患者，及其腹腔内出血过多休克患者等。 1.2方法 硬膜外麻醉，分别在患者脐区、左右锁骨中线与髂前上棘连交叉处作直径5～10mm的3个孔，经脐区小孔插入气腹针建立气腹，再置入腹腔镜，经另2个小孔分别置入带电凝的钳、 剪及分离钩，将腹腔镜与电视摄像系统连接，通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及宫外孕病 灶切除的手术操作。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 病人都会有焦虑、恐惧、担扰的心理，应热情向病人及其家属介绍病室的各项制度，环境及 主管医生、责任护士等，并介绍手术的方法及其优点、麻醉方式以减轻患者的恐惧感。同时 介绍同样术后成功的患者与之交流，并安排家属探视给予其心理支持，使患者身心处于最佳 状态接受手术治疗和护理。 2.1.2术前准备 宫外孕患者一般是急诊手术，故患者入院后，除了做好心理护理外，也应该做好术前准备。 抽血并做好交叉备血准备，以备术中及术后急用。腹部及外阴常规备皮，尤其要做好脐部的 清洁，先以汽油棉签擦洗，再用肥皂水棉签擦拭，然后用络合碘棉签消毒。术前禁食，术前 半小时肌注鲁米那0.5mg、阿托品 0.1g，术前用林格氏液静脉点滴。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 手术病人回病房由值班护士接好病人，并了解术中情况，记录病人回病室的时间。填好特殊 交班记录单。瞩患者家属，患者术后应去枕平卧，6h后如生命体征平稳，可抬高床头，协助 患者床上活动肢体及翻身，尽早下床活动。尽管腹腔镜手术是一种微创手术，但仍可出现与 开腹手术类似的并发症，如腹腔镜内出血等[3]。术后常规吸氧、生命体征的监护，观察有无 腹痛，腹胀，腹围增大等情况，记测24小时尿色量，术后一天如无特殊，尽早拔除尿管， 为训练膀胱贮尿功能和排尿反射，在拔除尿管前，行尿管定时夹放2次，即先夹住尿管，待
670例腹腔镜治疗宫外孕手术配合与体会
670例腹腔镜治疗宫外孕手术配合与体会 摘要】目的总结670例腹腔镜治疗宫外孕的手术护理配合经验。方法介绍术前 有关器械的准备及消毒方法，重点阐述术中巡回护士和洗手护士的配合要点。结 果 670例手术除28例因术中盆腔组织粘连致密，面积大，需中转开腹手术外， 其余手术过程顺利，效果满意。结论熟悉掌握腹腔镜器械的性能、使用方法、操 作步骤，术中紧密配合，是手术成功的关键之一。 【关键词】腹腔镜宫外孕手术配合 腹腔镜外科手术具有切口小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点，避免经 腹入路手术存在的干扰腹腔脏器、气腹等并发症及操作费时等缺点。我院于2000 年元月至2010年12月应用腹腔镜技术施行手术治疗宫外孕670例，取得满意效果。现将手术配合及体会报告如下： 1 临床资料 本组670例患者，年龄18～41岁，其中未生育者480例，已育者190例， 停经43～65天，均有腹痛，阴道不规则出血，尿HCG阳性，B超检查未见宫内 妊娠图像，提示宫外孕。诊断：左侧输卵管妊娠315例，右侧输卵管妊娠355例。均采用静吸复合麻醉。手术时间35～90分钟，手术过程顺利。 2 术前准备 2.1设备及器械准备：采用日本Ol ymp us腹腔镜设备及器械一整套，主机部 分有：监视器、图像处理器、冷光源、全自动气腹机及高频电灼器等，特殊手术 器械有：套管穿刺针、气腹针、转换器、分离钳、抓钳、手术剪、钛夹及钛夹钳、电凝钩、电凝铲等。耐高温高压的器械用高压灭菌法进行灭菌，不耐高温的则用 汇日WAYWIN—2000内窥镜灭菌器灭菌，光导纤维和电凝线用一次性无菌塑料套 保持无菌。灭菌时要注意将器械的内套管脱出，关节打开，保证消毒效果。另外 还须备二氧化碳气体钢瓶、吸引装置等。并常规备开腹手术器械一套，以防术中 意外或中转开腹时使用。 2.2病人准备：由担任本次手术的巡回护士到病床前对病人进行术前访视，了解病人的一般情况，针对性的对病人进行心理疏导。同时将腹腔镜手术的基本步骤，与一般开腹术的区别、优点及近年来手术的开展情况、效果和术中术后注意 事项向患者及家属进行耐心细致地讲解，从而取得最佳配合。 3 术中配合 3.1巡回护士配合 3.1.1病人进入手术室经查对准确后，用18～20号静脉留置针在上肢建立1～2条静脉通路，麻醉成功后取膀胱截石位，臀部用一小软枕抬高，使坐骨结节超 出手术台面5～6c m，双腿分开程度约80～90度。分开过大腓骨小头压在腿托上，易致腓总神经损伤，过小不利于手术操作[1]，同时放好电极板。 3.1.2正确连接各种导管，依次打开监视器、图像处理器、冷光源、气腹机及 高频电灼器等。 3.1.3根据个人具体情况设定气腹压力，一般为1.6～ 1.73k p a，气腹压力如过低，影响手术野，过高则影响病人的呼吸功能。腹内压 力控制在12～14mmHg。 3.1.4当术者把窥镜经套管穿刺针放入腹腔后，此时调整手术床为头低臀高位[2]，使肠管移向上腹部，利于暴露盆腔脏器。手术结束前进行盆腔冲洗时可将病 人由头低臀高转变成头高臀低位，当液体基本冲洗干净后再将病人恢复为水平位
妇科腹腔镜围手术期护理体会
妇科腹腔镜围手术期护理体会 目的探讨妇科疾病腹腔镜手术围手术期的护理。方法对68例妇科腹腔镜手术进行分析。结果腹腔镜下手术成功67例，中转开腹1例。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。结论腹腔镜手术与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。 标签：腹腔镜手术；妇科；护理 妇科腔镜手术是利用宫、腹腔镜等技术取代传统开腹手术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快、粘连少，住院时间短，提高了床位周转率，缩短了患者等床时间，腹部切口具有美容效果的优点。现将本院妇科实施的68例腹腔镜手术，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我科2009年1月～2013年12月腹腔镜手术患者共68例，年龄15～65岁，平均3 2.6岁。10例未婚（14.71%），58例已婚（85.29%）；有腹部手术史9例（1 3.24%）；卵巢囊肿22例（32.35%），其中卵巢囊肿蒂扭转4例，畸胎瘤3例；子宫肌瘤6例（8.82%）；输卵管妊娠32例（47.06%）；多囊卵巢综合征5例（7.35%）；子宫内膜异位症3例（ 4.41%）。患者术前均经B超检查，化验血常规、尿常规、血液生化、肝肾功能，检查胸透、心电图均正常。 1.2 方法采用静吸复合全麻。使用腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，床头向下倾斜10°～30°，脐部切口1.0cm，左、右下腹切口0.5～1.0cm，介质CO2，气腹压力设置为10～12 mm Hg。术中根据病情施腹腔镜下输卵管切除术、输卵管妊娠病灶清除术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剥除术、卵巢黄体清除术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤挖除术、子宫次全切除术、子宫全切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电切术，腹腔镜下广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫、活检术及外阴切除术，腹腔镜下卵巢癌细胞减灭术、中转行卵巢癌全面分期术等。术后留量导尿管12h～14天不等，常规使用抗生素2～5天，子宫肌瘤挖除术患者常规使用缩宫素收缩子宫、止血。 2 结果 全组无一例手术死亡，手术时间10～300 min，平均80min，术中出血10～480 ml，平均80 ml，术后体温最高39.5℃，1～3天后正常，切口均甲级愈合，平均住院时间（5±2.5）天。腹腔镜下手术成功67例，中转开腹1例。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。 3 护理
宫外孕患者手术治疗的护理体会
宫外孕患者手术治疗的护理体会 目的探讨宫外孕患者术前术后的护理。方法回顾笔者所在医院近一年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导。结果宫外孕患者手术治疗的效果满意，手术患者术前术后的心理护理是患者身心康复的关键。结论护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，还要注重患者的心理护理。 标签：宫外孕；术后；护理 宫外孕是妇科最常见的急腹症，是指受精卵在迁移的过程中出了差错，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，95%以上的宫外孕发生在输卵管［1］，这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，而且还极其危险，也是早孕期孕妇死亡的主要原因，自2010年1月~2010年12月笔者所在医院共进行手术治疗宫外孕患者36例，经积极的精心护理，效果满意，护理体会报告如下。 1资料与方法 11一般资料36例宫外孕患者，年龄19~43岁，平均31岁，未婚15例，占41%，已婚21例，占58%。 12临床表现 121停经大都停经5~8周,约有28%的患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。 122腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或 破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶性、呕吐。 123阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。 124晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可出现休克。 125腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血
异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会
异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会 目的围绕异位妊娠腹腔手术患者的心理进行分析，探讨其心理护理干预的方法。方法所有案例选自我院2012～2013年收治患者中的100例患者，所有患者均经过了腹腔镜手术进行异位妊娠的治疗，将其中50例划分为干预组，进行心理护理的干预，另一组50例划为对照组，采取常规护理。结果术前干预者患者心理不良情绪的评分与术后患者的疼痛评分与对照组比对发现，干预组进行心理干预后，有效的降低了患者的疼痛感、缩短了患者的恢复时间和住院时间，干预组的心理质量和满意度比对照组明显升高。结论异位妊娠腹腔镜手术围手术期心理护理对患者的恢复有积极的作用，提高治疗效果。 标签：心理护理干预；异位妊娠；腹腔镜 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是导致我国孕妇死亡的主要原因之一，而该病症最常见的是输卵管妊娠，其比例占所有异位妊娠的95%[1]。目前通过腹腔镜手术治疗是一种不需开腹，对患者身体伤害较小、疼痛较轻，并且术后恢复快的治疗方式[2]。本文选取我院2012～2013年到院治疗的100例异位妊娠腹腔镜手术患者进行围手术期的心理护理效果比对，具体情况如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年到院治疗的100例异位妊娠腹腔镜手术患者，年龄段为20～35岁，患者平均年龄26岁，100例患者中，其中有91例患者为输卵管妊娠，4例为卵巢妊娠，3例为子宫残角妊娠，此外2例为腹腔妊娠。所有患者中，已婚87例，未婚13例；已生育患者61例，未生育39例。其中50例进行心理护理干预，50例进行常规护理，而后对两组患者相关评估数据进行比对。 1.2护理方法对进行心理护理干预的50例干预组组建心理护理干预小组，对手术相关注意事项和心理干预的方法全部有护士长传递给小组护士，并且督促小组人员按要求进行执行。 1.3评估标准 1.3.1术前不良心理情绪评估对100例患者进行术前心理状况自评，主要针对患者的焦虑、抑郁等进行调查，每个项目分为5个等级标准，用问卷的方式进行采集数据[3]。 1.3.2术后疼痛评估对患者在术后的疼痛进行调查评分，根据疼痛分级进行评分调查。疼痛等级由1～10，分别代表从无痛至疼痛无法忍受的等级。对患者进行术后6h、12h、24h的疼痛程度调查[3]。 1.3.3患者对生活满意度和信心度调查在术后出院时进行生活质量满意度
腹腔镜下输卵管妊娠切除术后护理
腹腔镜下输卵管妊娠切除术后护理 【摘要】目的：对腹腔镜下输卵管妊娠切除术后的护理方法进行研究。方法：研究对象 选取2020年8月~2021年8月期间我院收治的接受腹腔镜下输卵管妊娠切除术的60例患者，随机将患者分为应用常规护理的常规组和应用整体护理的观察组，各30例，比较两组患者 的护理效果。结果：观察组的四项生活质量评分均明显高于常规组（P>0.05）；观察组并发 症发生率为10.00%，明显低于对照组的23.33%（P<0.05）。结论：在腹腔镜下输卵管妊娠 切除术患者术后护理中应用整体护理可以减少患者术后并发症的发生，有利于提高患者生活 质量，对于促进患者术后恢复具有积极意义，值得推广应用。 【关键词】腹腔镜手术；输卵管妊娠；术后护理；并发症 输卵管妊娠是临床妇科常见疾病，其在异位妊娠中的占比高达90%，也是最常见的异位 妊娠类型，其发生对育龄妇女的健康造成了严重危害，甚至还会对患者的生命造成威胁[1]。 腹腔镜输卵管妊娠切除术在输卵管妊娠中治疗效果显著，为了促进患者术后恢复，减少并发症，在术后给予患者有效护理是非常重要的[2]。本次研究主要探讨腹腔镜下输卵管妊娠切除 术后的护理方法，具体如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取2020年8月~2021年8月期间我院收治的接受腹腔镜下输卵管妊娠切除 术的60例患者，随机将患者分为常规组和观察组，各30例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。见表1。 表1两组患者的一般资料比较 组别例 数平均年龄 （岁） 平均手术时间 （min） 体质量 （kg） 观察组 3 26.56±3.3443.21±10.3465.32±5 .45
对腹腔镜治疗输卵管妊娠护理论文
对腹腔镜治疗输卵管妊娠护理体会的探讨摘要：目的：探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的术前及其术后护理方法。方法：对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠进行术前心理护理、术前指导、术后护理、术后活动和饮食指导。结果：术后通过精心全面细致的观察治疗与护理，患者痊愈快，无并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠兼有诊断和治疗作用，手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无明显手术疤痕等优点，且易于护理，保证了护理质量。 关键词：腹腔镜手术;输卵管妊娠;护理 abstract: objective: to study the laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy by preoperative and postoperative nursing methods. methods: laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy preoperative psychological nursing, preoperative instruction, postoperative care, postoperative activity and diet instruction. results: postoperative carefully through the comprehensive and detailed observation of treatment and nursing care, patients recovered quickly, without complication. conclusion: laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy with diagnostic and therapeutic effect of operation, less trauma, less pain, faster recovery, shorter hospitalization time, no obvious scar abdominal