维修资金应急使用程序(含示范表格)

徐州市住宅专项维修资金应急使用申请表项目编号：

徐州市住宅专项维修资金应急使用申请表项目编号：

申请人或代理人已于年月日领取了《维修资金使用申请步骤及注意事项（一次性告知书）》，已充分了解并清楚知晓告知书的内容，并承诺遵守维修资金提取的相关流程、规定。

申请人或代理人承诺该项目所有手续由本人办理，中途不得委托他人处理该项目事宜，否则该项目予以终止。

申请人或代理人承诺对于所报送材料的真实性、完整性负责，否则，辖区物业主管部门有权拒绝受理，并由申请人或代理人承担一切法律责任和后果。

申请人（签章）：

代理人（签字）：

年月日

注：本承诺书一式二份，申请人一份，辖区物业主管部门一份。

申请人或代理人已于2019年 1 月 1 日领取了《维修资金使用申请步骤及注意事项（一次性告知书）》，已充分了解并清楚知晓告知书的内容，并承诺遵守维修资金提取的相关流程、规定。

申请人或代理人承诺该项目所有手续由本人办理，中途不得委托他人处理该项目事宜，否则该项目予以终止。

申请人或代理人承诺对于所报送材料的真实性、完整性负责，否则，辖区物业主管部门有权拒绝受理，并由申请人或代理人承担一切法律责任和后果。

申请人（签字盖章）：张三

(注：在签字上面加盖公章，无公章按手印，下同)

代理人（签字盖章）：李四

2019年1月1日注：本承诺书一式二份，申请人一份，辖区物业主管部门一份。

委托书

委托人（签章）：受委托人（签章）：日期：日期：

委托书

委托人（签章）：张三受委托人（签章）：李四

日期：2019年1月1日日期： 2019年1月1日

（）小区项目施工单位选取结果认定书本小区拟使用住宅专项维修资金对项目进行（维修、更新、改造），年月日经对以下家单位出具的预算书进行比选（评标）后，兹认定为本次项目的施工单位。

参与比选（招标）的施工单位如下：

1、工程预算金额：

2、工程预算金额：

3、工程预算金额：

4、工程预算金额：

5、工程预算金额：

6、工程预算金额：

申请人（签字盖章）：电话：日期：年月日业主代表1（签字）：电话：日期：年月日业主代表2（签字）：电话：日期：年月日业主代表3（签字）：电话：日期：年月日业主代表4（签字）：电话：日期：年月日业主代表5（签字）：电话：日期：年月日业主代表6（签字）：电话：日期：年月日业主代表7（签字）：电话：日期：年月日业主代表8（签字）：电话：日期：年月日业主代表9（签字）：电话：日期：年月日

（xx）小区项目施工单位选取结果认定书本小区拟使用住宅专项维修资金对1幢1单元601室屋面防水维修项目进行（维修√、更新、改造），2018 年1月 1 日经对以下 3 家单位出具的预算书进行比选（评标）后，兹认定xx企业为本次项目的施工单位。

参与比选（招标）的施工单位如下：

1、AA企业工程预算金额：8000元

2、BB企业工程预算金额：4000元

3、xx企业工程预算金额：6000元

4、工程预算金额：

5、工程预算金额：

6、工程预算金额：

申请人（签字盖章）：张三电话：138xxxxxxx日期：2019年1月3日业主代表1（签字）：李四电话：138xxxxxxx 日期：2019年1月3日业主代表2（签字）：王二电话：138xxxxxxx 日期：2019年1月3日业主代表3（签字）：丁五电话：138xxxxxxx 日期：2019年1月3日业主代表4（签字）：赵六电话：138xxxxxxx 日期：2019年1月3日业主代表5（签字）：孙七电话：138xxxxxxx 日期：2019年1月3日业主代表6（签字）：电话：日期：年月日业主代表7（签字）：电话：日期：年月日业主代表8（签字）：电话：日期：年月日业主代表9（签字）：电话：日期：年月日

徐州市住宅专项维修资金使用方案

一、使用事由

根据（相关业主）反映，经（业委会、居委会、相关业主、物业公司）组织等单位、业主代表进行现场勘察，确认发生损坏，拟委托（相关单位、相关业主）申请使用维修资金进行维修。

二、项目主要内容和方式

（若具体施工明细范围较多，以附件附后）

三、本次工程计划实施时间

自签订施工合同之日起日内完工。

四、维修工程的组织

本次维修工程拟以（公开招标、邀请招标、申请人比选、申请人指定）方式选聘施工企业，施工企业为；拟（委托、不委托）工程审计，审计机构为：；拟（委托、不委托）工程监理，监理机构为：；另有等单位进行。工程竣工后，工程验收由（申请人）组织等单位和业主代表进行，并共同签署《工程竣工验收报告》。

五、工程费用及业主分摊

本次工程预计费用约为元（按规定需审计的，最终以

审计决算金额为准）；审计费最低为元，最终按审减率核算；监理费以每日260元计算，最终按合同约定付款；其他费用：约需元。参与本次费用分摊的房屋账户范围是：，每个房屋账户按专有的建筑面积占分摊范围内房屋总建筑面积的比例进行分摊；

本次维修资金将分别直接划拨到上述相关企业账户。

特别提醒：

1、请受益范围内的业主充分了解使用方案。申请人将按规定申请使用维修资金，所需费用将从相关房屋维修资金账户中列支（需自筹的部分除外）。工程施工费用如超出维修资金使用方案列示的金额则需要重新征求业主意见。

2、法律责任：在维修资金使用中，申请人对业主表决意见的真实性负责，严禁弄虚作假或随意增设维修工程内容，若发现超出维修资金使用范围、虚设或擅自增加工程内容、虚报工程造价等情况，造成挪用维修资金或其他严重后果的，由相关责任人承担法律责任，涉嫌犯罪的，依法处理。

3、主管部门网站在公示栏对此次维修资金使用的相关内容同步进行公示。

申请人（签章）：代理人（签章）：

联系电话：联系电话：

年月日年月日