病理生理学 讨论课1酸碱平衡计算及病例正常值

原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
1
糖尿病
7.34
15
29
1、pH 7.34 ↓ 、 2、 、
HCO3 － pH↓ pH↓∝ PaCO2
酸中毒 代谢性 酸中毒
3、代偿公式： 、代偿公式： △ PaCO2=1.2 △HCO3－±2=1.2×（15-24） ±2 2=1.2× 15-24） = 1.2×（-9）±2=-10.8 ±2 1.2× 2=预测PaCO 40+△ 预测PaCO2=40+△PaCO2=40+(-10.8 ±2)=29.2 ±2=27.2~31.2 =40+(故该病人为单纯型代谢性酸中毒
药护学院2008级临床医疗专业本科 药护学院2008级临床医疗专业本科 2008 课 程 内 容 绪论疾病概论 水、电解质代谢障碍 酸碱平衡紊乱 缺 氧 发热 应 激 弥散性血管内凝血 休 克 缺血-再灌注损伤 缺血 再灌注损伤 心功能不全 肺功能不全 肝功能不全 肾功能不全 合计 单选题 21 21* 21*1 理论学时 2 6 6 3 2 2 2 6 2 4 3 3 5 46 是非判断题 20 20* 20*1 1 名词解 释 21 7 *3 权重 卷面分数 2 14 13 6 4 5 4 12 5 8 7 8 12 100 简答题 教学要求 掌握 1 13 13 5 3 5 4 12 4 7 6 6 10 89 论述题 18 2 熟悉 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 11 病 例 讨 论 20 2*10 了解
原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
8 9 10
肺心病 肺心病 肺心病
7.347 36 7.61 29 7.40 40
66 30 67
140 140 140
75 94 90
第8题 1.AG=140-75-36=29＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒。 ＞ ，故病人有 增高型代谢性酸中毒。 增高型代谢性酸中毒 △AG=29-12=17
RBC比容 37%～ RBC比容 37%～48% 血压 脉率 呼吸 WBC 淋巴 多核 杆状
11～ 凝血酶原时间 11～14s 5.7～ 5.7～11.4umol/L 40～ 40～50g/L 20～ 20～30g/L 5.1～ 5.1～19umol/L <40U/L 13～ 13～57umol/L 3.57～ 3.57～7.14mmol/L <3/HP <5/HP 1.001～ 1.001～1.035
7.34 7.47 7.35 7.45 7.22 7.57 7.40
15 14 32 32 20 28 25
29 20 60 48 50 32 40 66 30 67 140 140 140 140 95 75 94 90
7.347 36 7.61 29 7.40 40
酸碱平衡失调的判断
1.pH:结合病史判断是否存在酸碱平衡失 1.pH:结合病史判断是否存在酸碱平衡失 调； 2.根据原发改变或变化程度判断是代谢 2.根据原发改变或变化程度判断是代谢 性还是呼吸性； 性还是呼吸性； 3.用代偿公式计算判断是单纯型的还是 3.用代偿公式计算判断是单纯型的还是 混合型的
90/60～ 90/60～120/90mmHg 纤维蛋白原 60～100次 60～100次/分 16～20次 16～20次/分 4.0～10.0× 4.0～10.0×109/L 20％～40％ 20％～40％ ％～40 50％～70％ 50％～70％ ％～70 1％～5％ ％～5 血浆白蛋白 血浆球蛋白 胆红素 SGPT 血氨 BUN 尿RBC 尿WBC 尿比重
原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
5 6
肺水肿 流脑
7.22 7.57
20 28
50 32
第 5题 ：
HCO3 － pH ∝ PaCO2
故该病人为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
7
肾衰并呕吐
7.40
25
40
140
95
AG=140-95-25=20＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒 AG=140-95-25=20＞16，故病人有AG增高型代谢性酸中毒 △AG=20-12=8 AG=20△ HCO3－ = -△AG=-8 △AG=预测HCO 预测HCO3－ =24+ △ HCO3－=24-8=16±2=14~18 =24-8=16± 故该病人为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 故该病人为AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
普2008级临床医疗、麻醉、影像、口腔专业本科 2008级临床医疗、麻醉、影像、 级临床医疗 课 程 内 容 绪论疾病概论 水、电解质代谢障碍 酸碱平衡紊乱 缺 氧 信号转导与疾病 细胞增殖、 细胞增殖、凋亡异常与疾病 应 激 弥散性血管内凝血 休 克 缺血缺血-再灌注损伤 心功能不全 肺功能不全 肝功能不全 肾功能不全 合计 单选题 28 28*1 理论学时 2 6 6 3 2 2 2 2 6 2 4 3 3 5 48 是非判断 题 15 15*1 名词解 释 10 5*2 权重 卷面分数 2 14 13 6 2 2 4 6 13 5 9 7 6 11 100 简答题 9 3*3 教 学 要 求 掌握 1 13 12 6 1 1 4 6 12 4 8 6 6 10 90 论述题 18 2 1 10 病例讨论 20 2*10 熟悉 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 了解
RBC(女 3.5～5.0× RBC(女） 3.5～5.0×1012/L Hb（ 110～ Hb（女） 110～150g/L 血小板 100～300× 100～300×109/L
原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
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糖尿病 肝昏迷 肺心病 溃疡 肺水肿 流脑 肾衰并呕 吐 肺心病 肺心病 肺心病
原发病
pH
HCO3－
PaCO2
Na+
Cl-
2 3 4
肝昏迷 肺心病 溃疡
7.47 7.35 7.45
14 32 32
20 60 48
第 3题 ： 变化程度
△HCO3
pH∝
HCO3 － PaCO2
△PaCO2
－
HCO3-
PaCO2
3232-24 6060-40 ＜ 40 24
故该病人原发病为慢性呼吸性酸中毒 代偿公式计算后， 代偿公式计算后，结论为单纯型慢性呼吸性酸中毒