动脉瘤
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• 9．遵医嘱用药，用血管扩张剂时观察血压情况及其他 用药反应
• 10．术中血管造影病人注意观察并记录砂袋压迫时间， 制动时间，和穿刺下肢远端的动脉搏动，皮温，肤色 变化，局部有无血肿水肿
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脑出血
• 通常给予内科保守治疗，仅在出血量大 （大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加 重的意识障碍时有手术指征。通常给予内 科保守治疗，仅在出血量大（大脑>50ml， 小脑>10ml）或有进行性加重的意识障碍时 有手术指征。
现出血与再出血的表现 • 4．心理护理，保持病人情绪稳定，避免各种刺激，必
要时遵医嘱给镇静剂 • 5．预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
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• 6．保持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高诱发动 脉瘤破裂出血
• 7．密切监测血压变化，保持血压稳定
• 8．观察病人头痛及肢体活动情况，及时发现颅内出血 及血管痉挛脑梗塞征兆
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3
病因
• 此病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压 力增高的基础上引起。
• 高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与 发展有关
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4
分类
• 按直径大小 小于0.5cm 小型 0.6—1.5cm 一般型 1.6—2.5cm 大型 大于2.5cm 巨大型
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脑出血
• 通常给予内科保守治疗，仅在出血量大 （大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加 重的意识障碍时有手术指征。
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出现脑疝危象
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7
前交通动脉瘤破裂出 血示意图
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8
检查
• DSA——最确切 了解动脉瘤是否多发。
• CT——有时可以显示出动脉瘤病灶。
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CTA
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10
DSA
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11
CT
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12
AVM+大脑后动脉小动脉瘤
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13
大脑中动脉动脉瘤
5
形态
• 主要为囊状动脉瘤，即动脉壁不对称性囊状扩 张，与载瘤动脉相连接处较狭窄称瘤颈，与瘤 颈相对的远侧最突出部分称瘤顶或瘤底，介于 瘤顶和瘤颈之间部分称瘤体
• 瘤顶部出血占98%
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6
临床表ຫໍສະໝຸດ Baidu——动脉瘤破裂
• 前驱症状如头痛 • 出血：脑膜刺激征 如剧烈头痛、烦躁、恶心呕
吐 • 随之出现颅内压增高 • 可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状 • 动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，
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14
MRA
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15
治疗
• 一经确诊应尽快手术，以求根治，防 止出血
• 夹闭术 • 孤立术 • 加固术 • 介入栓塞术
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夹闭术
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18
动 脉 瘤 血 管 内 介 入 治 疗 示 意 图
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术后护理
• 1．绝对卧床休息 • 2．严密观察病人意识、瞳孔、生命体征、感觉变化 • 3．观察病人有无头疼呕吐等颅内压增高表现，及时发
动脉瘤
ICU
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1
概述
• 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。 • 按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以
颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见， 尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支； • 脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动 脉、大脑后动脉及其分支。 • 囊状动脉瘤多见。 • 外伤也可引起动脉瘤，但较少见。
• 10．术中血管造影病人注意观察并记录砂袋压迫时间， 制动时间，和穿刺下肢远端的动脉搏动，皮温，肤色 变化，局部有无血肿水肿
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脑出血
• 通常给予内科保守治疗，仅在出血量大 （大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加 重的意识障碍时有手术指征。通常给予内 科保守治疗，仅在出血量大（大脑>50ml， 小脑>10ml）或有进行性加重的意识障碍时 有手术指征。
现出血与再出血的表现 • 4．心理护理，保持病人情绪稳定，避免各种刺激，必
要时遵医嘱给镇静剂 • 5．预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
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20
• 6．保持大便通畅，防止用力排便使颅内压增高诱发动 脉瘤破裂出血
• 7．密切监测血压变化，保持血压稳定
• 8．观察病人头痛及肢体活动情况，及时发现颅内出血 及血管痉挛脑梗塞征兆
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病因
• 此病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压 力增高的基础上引起。
• 高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与 发展有关
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分类
• 按直径大小 小于0.5cm 小型 0.6—1.5cm 一般型 1.6—2.5cm 大型 大于2.5cm 巨大型
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脑出血
• 通常给予内科保守治疗，仅在出血量大 （大脑>50ml，小脑>10ml）或有进行性加 重的意识障碍时有手术指征。
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出现脑疝危象
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前交通动脉瘤破裂出 血示意图
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检查
• DSA——最确切 了解动脉瘤是否多发。
• CT——有时可以显示出动脉瘤病灶。
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CT
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AVM+大脑后动脉小动脉瘤
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大脑中动脉动脉瘤
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形态
• 主要为囊状动脉瘤，即动脉壁不对称性囊状扩 张，与载瘤动脉相连接处较狭窄称瘤颈，与瘤 颈相对的远侧最突出部分称瘤顶或瘤底，介于 瘤顶和瘤颈之间部分称瘤体
• 瘤顶部出血占98%
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临床表ຫໍສະໝຸດ Baidu——动脉瘤破裂
• 前驱症状如头痛 • 出血：脑膜刺激征 如剧烈头痛、烦躁、恶心呕
吐 • 随之出现颅内压增高 • 可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状 • 动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，
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MRA
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治疗
• 一经确诊应尽快手术，以求根治，防 止出血
• 夹闭术 • 孤立术 • 加固术 • 介入栓塞术
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夹闭术
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动 脉 瘤 血 管 内 介 入 治 疗 示 意 图
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术后护理
• 1．绝对卧床休息 • 2．严密观察病人意识、瞳孔、生命体征、感觉变化 • 3．观察病人有无头疼呕吐等颅内压增高表现，及时发
动脉瘤
ICU
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概述
• 脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。 • 按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以
颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见， 尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支； • 脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动 脉、大脑后动脉及其分支。 • 囊状动脉瘤多见。 • 外伤也可引起动脉瘤，但较少见。