病理生理学第七章应激
病理生理学应激PPT课件
CA↑
其 它 激 素 的 分 泌 变 化
CA促进ACTH、GH、EPO、肾素的分泌作用。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
基本单元组成
边缘系统 情绪
下丘脑的室旁核 （PVN）
反应
CRH
刺激
脑桥蓝斑
ACTH
垂体 肾上腺皮质
GC
肾上腺髓质 儿茶酚胺
适度应激，使心功能加强
高血压
过强应激，发生心血管疾病
冠心病 心律失常
【消化系统】
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
CRH分泌￪
【消化系统】
应激性溃疡（Stress ulcer）
(教材P138)
指患者在遭受各类重伤及大手术、 重病或其它应激情况下，出现胃、十 二指肠粘膜的急性病变。
受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
长时间
满足机体对能量需求
能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果）
外
周
效
应
心 血 管 系 统
应激 CA↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑
外周阻力↑
长时间
全身血液重分布
重要器官血供↑
高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）
外
周
效
应
呼 吸 系 统
■ 急性期反应: 应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、
血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。
■ 急性期蛋白: 表9-1 ■ 负急性期蛋白: 少数蛋白在急性期反应时减少，
如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。
病理生理学应激PPT课件
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
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防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
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H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
病理生理学 应激_PPT课件
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元 下丘脑室旁核神经元上的α-肾上腺素能受体
CRH释放增多 启动HPA轴 GC分泌增多
提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
（三）其他神经内分泌变化
应激时其他激素变化及其适应代偿意义
（四）全身适应综合征
（general adaptation syndrome, GAS）
由Hans Selye于30年代提出。指由 各种有害因素引起，以神经内分泌变化 为主要特征，具有一定适应代偿意义， 并导致机体多方面紊乱和损害的非特异 反应，又称全身适应综合征。所涉及的 关键器官是肾上腺。
迅速升高 。
杏仁复合体、 海马、边缘皮 质、新皮质
中枢效应：引起兴 奋、警觉、紧张、 焦虑等情绪反应
主要中枢整合部位
脊髓侧角 调节交感神经张力
应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的兴奋
外周效应：儿茶酚 胺的升高及其意义
去甲肾上腺素
（交感神经末梢）
肾上腺素
（肾上腺髓质）
血液黏滞度增高
血液系统
心肌收缩性加强, 心率增快，外周 阻力增加，血液 重分布
Cannon W: Science，78 （2012）：43-48，1933
Walter Cannon (1871～1945 ) ——美国生理心理学家
Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家
20世纪30~40年代， Hans Selye研究了实验动 物在创伤、寒冷、高热 及毒物等作用下的变化， 指出下丘脑-垂体-肾上腺 皮质反应是应激的主要 特征，并提出了应激的 非特异性反应学说 。
慢性应激后多种细胞因子 及炎症介质生成减少，免 GCGCRCH疫力促靶生下性细长降腺胞激，素对素易释胰分并放岛泌发激素减感素样少染(G生。nRH)、 黄体生长成因素子(L(IHC)G的-1分)产泌生减抵少抗，性细胞 对上述激素产生抵抗 生长发育迟缓，伤口愈合不良等
病理生理学--应激 ppt课件
肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活 ADH↑
ppt课件
肾血管收缩 GFR↓
少 尿 重吸收水↑
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应激损伤与应激相关疾病
应激性疾病 应激起主要致 病作用 如应激性溃疡
原发性高血压、动脉粥 样硬化、冠心病、溃疡 性结肠炎、支气管哮喘
应激相关疾病 应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
促进内啡肽的释放
促进LC/NE活性
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外周效应—— GC分泌增多பைடு நூலகம்
生理意义: 提高抵抗力
正常成人GC：25-37mg/日， 应激时可增加3-5倍；GC分泌增多是应激最重要的反应！
促进蛋白质分解、糖异生和脂肪动员 稳定溶酶体膜
→血糖↑
抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放 提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
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二、应激原(Stressor) -刺激因素
外环境因素 内环境因素 心理社会环境因素
一种因素要成为应激原必须有一定的强度， 而且不一定是单一因素起作用的。
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三、应激反应：
是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！
• 原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列 基因表达、代谢活动，以及细胞损伤。当其进化 成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损 伤机制得以保留。 • 人类的应激反应可以表现在基因、细胞、器官、 全身及精神活动等多个水平。
警觉反应逐步消退 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主 的适应反应 适应、抵抗能力增强
对其他应激原的非特异抵抗力↓
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(三) 衰竭期
(The exhaustion stage)
抵抗能力耗竭
7应激 第八版【病理生理学】
LC-NE axis
应激原
大脑皮质 边缘系统
NE
下H丘PA脑
兴奋 警觉 紧张 焦虑
蓝蓝斑斑：NE
交感-肾上腺髓质系统 AD、NE
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 （HPA）
1、基本组成单元：
PVN 、腺垂体、肾上腺皮质Fra bibliotek下丘脑
中枢位点
PVN
腺垂体
肾上腺皮质
HPA axis
边缘系统： 杏仁复合体、海马、 边缘皮质
提高机体的适应能力 对机体产生不利影响
提高机体适应能力机制：
促进蛋白质分解和糖原异生； 保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作用 维持循环系统对儿茶酚胺的敏感性； 稳定溶酶体膜； 强大的抗炎作用。
GC对机体的不利影响：
抑制免疫反应 抑制生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴
（四）其他神经内分泌变化（表9-1）
环 境 因 素
青藏高原
Japanese nuclear leakage accident
Chernobyl Accident
社会-心理因素
应激 分类
根据对机体的影响分: 躯体应激 心理应激
应激 分类
根据应激发生时间分: 急性应激 慢性应激
应激 分类
根据对机体影响的程度分: 生良理性性应应激激（eustress) 病劣理性性应应激激(distress)
胰高血糖素↑和胰岛素↓ （α细胞） （β细胞） 调节水盐平衡的激素 ADH ↑ 、ADS ↑ β -内啡肽 镇痛、抑制ACTH和GC
二、应激时免疫系统的反应
三、急性期反应
acute phase response, APR
急性期反应蛋白（acute phase protein， 定AP义）：
病理生理学应激PPT课件
详细描述
慢性疲劳综合征患者通常表现出免疫系统功 能低下、内分泌系统失衡和神经系统紊乱等 症状。这些症状相互作用，导致身体无法有 效应对疲劳和压力，从而引发慢性疲劳综合
征。
THANKS
感谢观看
03
应激的病理生理学机制
应激与神经内分泌反应
总结词
神经内分泌反应是应激反应的重要部分 ，它通过调节激素的分泌来应对压力刺 激。
VS
详细描述
当机体受到应激刺激时，下丘脑-垂体-肾 上腺轴（HPA轴）被激活，促肾上腺皮质 激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激 素（ACTH）的分泌增加，进而促进糖皮质 激素（GC）的释放。GC在应激反应中起 着至关重要的作用，它能影响多种生理功 能，如代谢、免疫反应和行为反应等。
详细描述
长期的心理应激可以降低免疫系统的功能，增加感染的风险，如感冒、流感等。 同时，应激也可能导致自身免疫性疾病的发生，如类风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等。
应激与神经系统疾病
总结词
应激反应可能导致神经系统疾病的发生和发展。
详细描述
长期的心理应激可以导致焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等神经系统疾病。应激通过影响神经递质和荷尔蒙的 分泌，以及改变脑区的结构和功能，导致情绪和行为的异常。
病例二：急性心理应激引起的急性心肌梗死
总结词
急性心理应激可导致急性心肌梗死，与冠状 动脉痉挛和血栓形成有关。
详细描述
在强烈的心理应激下，如突然的惊吓或极度 的悲伤，交感神经兴奋性增加，导致冠状动 脉痉挛和血栓形成，进而引发急性心肌梗死。
病例三：慢性疲劳综合征的病理生理学机制
总结词
慢性疲劳综合征的病理生理学机制涉及免疫 系统、内分泌系统和神经系统等多个方面的 异常。
病理生理学(7.1.7)--应激-习题作业答案
3 . 急性感染、炎症、组织损伤时，血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，称为急性期反应。升高 的蛋白质称为急性期蛋白。如 C－反应蛋白、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α1-蛋白酶抑制剂、铜 兰蛋白等。
4 . 由于应激（包括心理和躯体应激）而引起的消化道溃疡，多发生在胃。
5 . 可以引起： ①紧张通过交感神经兴奋引起心血管的变化 ②焦虑通过植物神经，引起消化功能障碍 ③心理因素，如抑郁，通过糖皮质激素分泌增多，引起免疫功能低下。
问答题 1 . 在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。
2.C－反应蛋白是 IL-1 作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。 但体内 IL-1 生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后 C－ 反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙 C－反应蛋白持续升高，很可能是 免疫性疾病。
习题作业
单项选择题 1.热休克蛋白的主要功能是： A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位 E.促进 DNA 的修复
2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白：
A.参与血凝和纤溶的蛋白
B.参与激肽生成的蛋白
C.属于补体成分的蛋白
名词解释
热 休 克 反 应 ： 细胞受到热或其他损伤性因素的作用时，在基因转录、翻译水平上出现一种
非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种
反应称为热休克反应。
急 性 期 蛋 白 ： 急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白称为急性期 蛋白，这种反应称为急性期反应。 . 应激性疾病（举两个典型的例子） ：由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反 应（主要是神经－内分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激 性心律失常，就是典型的例子。
病理生理学《应激》教学课件
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
二、急性期反应
【Acute phase response】 许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)
积极作用 消极影响
促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖 允许作用 稳定溶酶体膜，减轻组织损伤 抑制炎症介质的生成、减 轻炎症反应
蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制免疫功能 抑制组织再生 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴
（三）其 它 激 素
醛固酮、抗利尿激素↑ β-内啡肽↑ 生长激素（急性↑，慢性↓） 胰高血糖素↑ 胰岛素↓↓
基本概念
1．应激（Stress）
应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的 全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2．应激原(Stressor)
应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。
分类
外源性应激原 内源性应激原 心理、社会因素
良性应激（eustress） 劣性应激（distress）
3．应激意义（Significance of stress）
免疫性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生 的以防御反应为主的非特异性反应。
【Acute phase protein】 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，称为AP。 例 如，C-反应蛋白。 【负急性期反应蛋白】
少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑， 血液重新分布。
应激
（4）对代谢的影响：儿茶酚胺通过促进胰高 血糖素分泌及抑制胰岛素分泌而促进脂质 动员及糖原分解。（糖原分解可升高血糖，脂
肪分解使血浆游离脂肪酸升高，从而满足应激时 机体增加的能量需求）
（5）对其他激素分泌的影响：儿茶酚胺对绝 大多数激素的分泌有促进作用，但对胰岛 素的分泌有抑制作用。
• 不利影响（强烈持续兴奋） （1）紧张、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应及 行为改变。 （2）腹腔内脏血管的持续收缩可导致腹腔 内脏器官缺血，胃肠粘膜的糜烂、溃疡、 出血。（应激性溃疡的主要发病机制之一） （3）外周小血管的长期收缩可使血压升高。
1974年，有人用蛋白电泳证明，热应激果蝇幼虫 的唾液腺中分离出一组蛋白质，热休克蛋白或应激蛋 白，创伤、缺氧、化学毒物、自由基等都可细胞产生 HSP。
概 念
---生物机体在热应激（或其他应激）时所表现
的以基因表达变化为特征的防御适应反应称
为热休克反应（heat shock response, HSP）。
2）保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作用。
3）维持循环系统对儿茶酚胺的反应性（允许作 用）。 4）稳定细胞膜及溶酶体膜。
5）强大的抗炎作用。
---有的激素本身并不能直接对某些组织 细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下 可使另一种激素的作用明显增强，即对另一 种激素的效应起支持作用，这种现象称为允 许作用（permissive action）。
一定强度 stimulate
特 异 性 反 应 非特异性适应反应
焦 虑
组织坏死 化脓 酸中毒
Stress 血
恐 惧
液 重 分 布
心 率 增 加
与刺激因素性 质无直接关系
二、应激原 ---强度足够引起应激反应的任何刺激
病理生理学 应激
β内啡肽 腺垂体 胰高血糖 胰岛α细 素 胞 胰岛β细 胰岛素 胞 ADH 下丘脑
生长激素 腺垂体 醛固酮 肾上腺
4.
全身适应综合征
General adaptation syndrome, GAS
应激原……神经内分泌改变……内环境紊
乱和疾病……GAS。
Hans Selye (1907-1982)
全身适应综合征
食欲↓、消化功能↓
6.血液系统 双相效应：利弊
急性：WBC ↑ 、Pt ↑ ，血液凝固性↑ 、黏度↑ ，血沉↑
非特异性抗感染能力↑和凝血↑ 促进血栓形成和诱发DIC
慢性：贫血
7.泌尿系统
尿少，尿比重升高，水钠排泄减少
8.内分泌、生殖系统
① 生长发育缓慢 ② 性腺轴紊乱
第五节
应激与疾病
应激性疾病：由应激直接引起的疾病 应激相关疾病（ stress related diseases ）：以应激 作为条件或诱因，在应激状态下加重或加速发展的疾
Emergency reaction
30-40年代 selye GAS 神经-内分泌反应 60-70年代
放射免疫技术、放射配体结合法 激素及受体
80年代
基因水平
Hans (1907-1982)
Walter Cannon Selye (1871-1945 )
一、神经内分泌反应与全身适应综合征
Characteristic 警觉期
Alarm stage
Significance
机体处于“临战状态”保 快速，持续时间短 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期
抵抗期
Resistance stage
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，GC分泌↑
病理生理学(7.1.6)--应激-习题作业
D.时高时低
E.经常处在高代谢率的状态
11.应激时可能出现糖尿，其原因是： A.肾功能障碍，肾糖阈降低 B.血糖升高，超过了肾糖阈 C.胰岛功能障碍 D.血糖升高，与此同时肾糖阈也降低 E.胰高血糖素分泌减少
12.应激时血浆催乳素的变化是：
A.男、女都不变
B.男、女都升高
C.男、女都降低
D.只有女性才升高
A.蛋白质利用增加
B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少
D.尿氮排出增加
E.出现负氮平衡
9.应激时高代谢率的发生主要是由于：
A.糖皮质激素分泌增多
B.甲状腺素分泌增多
C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多 D.生长素分泌增多 E.血糖升高
10.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：
A.降低
B.正常
C.只有当体温升高时才升高
A.心率加快、心收缩力加强
B.血液重新分布
C.支气管收缩
D.促糖原分解
E.儿荼酚胺分泌增多
名词解释 热休克反应
急性期蛋白
.应激性疾病（举两个典型的例子）
应激病
全身适应综合症
问答题 1.热休克反应是否只发生于哺乳动物？都发生在哪些生物？
2.两个病人，发热待查，没有发现体内有炎症病灶。但血清中Ｃ－反应蛋白明显升高，经对 症治疗，数日后，病人甲，Ｃ－反应蛋白已测不出，但病人乙血清Ｃ－反应蛋白－直比较 高。请你从理论上解释这两个病人发热的可能机制，并推测这两个病人的病理过程的性质， 说明道理。
D.急性期蛋白的合成
E.维持机体对儿茶酚胺的反应性
18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是：
A.交感神经兴奋
B.ACTH 分泌增多
C.β－内啡肽分泌增多
病理生理学试题及答案--(一)名词解释题 (2020年)
《病理生理学》试题及答案——名词解释题第一章绪论1.病理生理学（pathophysiology）[答案]属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。
2.病理过程（pathological process）[答案]存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。
3.综合征（syndrome）[答案]在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。
4.动物模型（animal model）[答案]在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。
5.实验病理学（experimental pathology）[答案]这是Claud Bernard倡导的一门学科，主要是复制动物模型来研究活体患病时的功能和代谢变化，是病理生理学学科的前身。
第二章疾病概论1.疾病（disease）[答案]疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2.自稳态（homeostasis）[答案]正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。
3.恶性循环（vicious cycle）[答案]在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。
4.侵袭力（invasiveness）[答案]指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。
5.自身免疫病（autoimmune disease）[答案]对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。
6.免疫缺陷病（immunodeficience disease）[答案]因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。
7.原因（cause）[答案]又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。
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第七章应激一、多选题A型题1.应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所出现的A.特异性全身反应 D.病理性反应B.非特异性全身反应 E.生理性反应C.代偿性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全相同的特异性全身性反应E.完全相同的非特异性全身性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？A.心率减慢 D.促进糖原合成B.腹腔脏血管扩 E.血液重新分布C.支气管收缩,口径变小[答案]E[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。
4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于A．下丘脑D.室旁核B．蓝斑E.延髓C．杏仁体[答案]B[题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。
5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于A．蓝斑D.室旁核B．黑质E.杏仁体C．海马[答案]D[题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。
6.应激时下列哪一种激素分泌减少？A.抗利尿激素 D.催乳素B.胰岛素 E.啡肽C.胰高血糖素[答案]B[题解]应激时，体胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。
一般除胰岛素外，其他分泌激素在应激时分泌都增多。
7.全身适应综合征是指A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B.应激原作用后，机体出现的快速动员期C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D.有害刺激使机体的自稳态破坏E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应[答案]C[题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。
8.全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是A.去甲肾上腺素 D.醛固酮B.胰岛素 E.糖皮质激素C.肾上腺素[答案]E[题解]全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是糖皮质激素。
9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？A.炎症、免疫反应减弱B.糖皮质激素起主要作用C.持续时间长D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态[答案]E[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态。
10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？A．起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 D.机体处于最佳动员状态B．起主要作用的物质是儿茶酚胺 E.胸腺增生，淋巴结肿大C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为主[答案]A[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。
11.应激时机体最突出的反应是A．神经-分泌反应 D.免疫反应B．热休克反应E.炎症反应C．急性期反应[答案]A[题解]应激时最突出的反应是神经-分泌反应。
主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。
12.应激过程最突出的表现为A.胸腺细胞肥大 D.肾上腺皮质增大B.淋巴细胞增生 E.中性粒细胞减少C.淋巴细胞增多[答案]D[题解]应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。
13.应激时啡肽升高与下列那种物质相关？A．生长素D.去甲肾上腺素B．胰岛素E.促肾上腺皮质激素释放激素C．肾上腺素[答案]E[题解]应激时啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。
14.应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白？A.C-反应蛋白 D.铜蓝蛋白B.纤维蛋白原E.白蛋白C.热休克蛋白[答案]E[题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。
15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用B.修复受损蛋白质 E.清除异物和坏死组织C.抗感染[答案]B[题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血；结合、运输功能。
而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。
16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是A.糖皮质激素释放增加 D.炎症反应增强B.淋巴结肿大 E.代率降低C.防御储备能力增强[答案]A[题解]全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。
此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代率升高，防御储备能力被消耗。
17.热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现？A．小鼠 D.果蝇B．兔E.细菌C．猿猴[答案]D[题解]热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。
18.热休克转录因子（HSF）启动热休克基因的转录活性是通过A.热休克转录因子单体蛋白质作用B.热休克转录因子二聚体作用C.热休克转录因子三聚体作用D.变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E.变性蛋白与单体热休克因子结合作用[答案]C[题解]HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。
19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确？A．属非分泌型蛋白质B．最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C．大多数是结构蛋白D．广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E．基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域[答案]E[题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。
20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成？A.肥大细胞 D.成纤维细胞B.肝细胞 E.皮细胞C.单核吞噬细胞[答案]B[题解]急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、皮细胞。
21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标？A．白蛋白D.热休克蛋白B．铜蓝蛋白E.C-反应蛋白C．结合珠蛋白[答案]E[题解]在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。
22.应激时急性期反应蛋白（AP蛋白）不包括下列哪一类蛋白？A.C-反应蛋白 D.参与铁转运的蛋白B.参与激肽生成的蛋白 E.纤维连接蛋白C.属于补体成分的蛋白[答案]B[题解]AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。
23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病？A.原发性高血压 D.白化病B.支气管哮喘 E.溃疡性结肠炎C.动脉粥样硬化[答案]D[题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。
白化病不属于应激相关疾病。
24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的？A.急性应激时白细胞数目减少B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高C.急性应激时凝血因子Ⅷ升高D.急性应激时红细胞沉降率增快E.慢性应激时红细胞数目减少[答案]A[题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、 = 5 \* ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶 = 3 \* ROMAN III等的浓度升高。
全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。
慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。
25.应激时,下列叙述哪一项是对的?A.白蛋白增多B.补体水平降低C.C-反应蛋白减少D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能[答案]D[题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。
26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A.肝性脑病 D.停经B.致死性心律失常E.自身免疫性疾病C.变态反应[答案]B[题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。
27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A.交感-肾上腺髓质系统兴奋 D.使心肌发生向心性肥大B.血胆固醇升高，血液粘度增高 E.激活肾素-血管紧素-醛固酮系统C.肾血管收缩，水钠潴留[答案]A[题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。
28.应激时心血管系统的基本变化为A.心输出量增加,血压升高 D.冠状动脉血流量减少B.心率减慢，心肌收缩力减弱 E.心室纤颤的阈值升高C.总外周阻力增加[答案]A[题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同；冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。
29.应激时消化系统的改变主要表现为A.胃肠血管舒，血流量增加 D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血B.胃粘液蛋白分泌增加E.胃穿孔C.胃酸分泌减少[答案]D[题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。
30.应激时泌尿系统的主要变化有A.尿量增多，尿比重降低 D.水钠排泄增多B.血尿，蛋白尿 E.肾小管泌H+功能明显降低C.肾小球滤过率降低[答案]C[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少；肾素-血管紧素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。
因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。
31.应激性溃疡粘膜pH的下降程度主要取决于A．H+向粘膜反向弥散的量B．粘膜血流量C．H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D．胃粘膜屏障被破坏程度E．儿茶酚胺在血中的浓度[答案]C[题解]应激性溃疡粘膜pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。
32.应激性溃疡形成的最基本的条件是A．胃粘膜缺血 D.胆汁逆流B．H+向粘膜的反向弥散 E.胃粘膜屏障遭到破坏C．酸中毒[答案]A[题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
33.应激时,下列哪一种分泌腺的变化最为明显？A.甲状腺D.肾上腺B.甲状旁腺E.性腺C.胰腺[答案]D[题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。
以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
二、多选题B型题A.儿茶酚胺 D.β-啡肽B.糖皮质激素 E.胰岛素C.醛固酮34.全身适应综合征警觉期起主要作用的是35.应激时分泌减少的是36.应激时能使痛觉阈升高是因37.应激时促进白细胞数增多，核左移是因[答案]34 A[题解]全身适应综合征警觉期表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。