社会医学研究方法(临床医学)

专题小组访谈的步骤
制定专题小组讨论计划 决定小组的数量和类型 制定调查提纲 培训调查人员并进行预调查 专题小组讨论准备工作 进行专题小组讨论 对专题小组讨论结果进行分析和解释
（三）定性研究方法的实际应用
辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差； 验证因果关系，探讨发生机制； 分析定量研究出现矛盾结果的原因； 了解危险因素的变化情况； 作为快速评价技术，为其他研究提供信息。
专题小组访谈
(focus group discussion)
定义：为了了解有关人们行为的信念、态度 和经历等信息，将一组人聚集在一起，就某 一特定的问题进行深入地讨论；
要求：
5~7个人参加； 时间1~2小时；
用途：
主要用于探索对项目有用的但研究者不了解的经 验、情感和信念等问题；
代表相似的一类人的观点、态度和行为。
让调查对象了 解调查目的和
意义
请求研究对象合作
健康是每个人的愿望，更是我们女性一生幸福的
基础。为了能够更好地为妇女提供服务，我们希望了解
你们对生育健康服务的需求。这项调查将花费10分钟
时间，并将对维护妇女健康十分有益。该问卷我们不会
提供给其他任何人，请你放心并如实填写。再次感谢您
的支持和配合。
首都医科大学生殖
在实验过程中采用记录和观察的方法收集资料， 最后通过统计、计算或者理解对收集的资料进 行分析。
三 、社会医学研究的基本程序
社会医学研究的基本程序包括从选题到研究总 结及结果分发为止的五个主要阶段。
• 选择课题
价值性
满足社会需要
创新性
未曾或者尚未完全解决的问题 选题新颖、方法创新、结果新意等
选题 原则
例题
您对北京市公共场所禁止吸烟的规定有何想法？
3、问题的设计——封闭式问题
定义：结构型，在问卷中不仅列举问题，而且在每个问题的后面 附备选答案，被调查对象可根据自己的情况选择填写；
优点：
回答是标准化的，易于统计分析 回答简单，应答率高 应用广泛
缺点:
被调查者的创造性受限制，不利于发现新问题 容易造成研究对象盲目回答
Your text
资料的分析 资料的分组 数据的计算机录入
研究总结及结果分发
撰写研究报告 评估研究质量 应用研究成果
非概率抽样
收集资料 之抽样
概率抽样 非概率抽样
定额抽样
QUOTA SAMPLING
方便抽样
CONVENIENCE SAMPLING
非概率 抽样
意图抽样
PURPOSIVE SAMPLING
观察法（observation method） 个人深入访谈(individual in-depth
interview)
专题小组访谈(focus groups)
观察法 （observation study）
定义：对事件或研究对象的行为进行直接的观 察来收集数据的方法；
特点：是收集非言语行为资料的主要技术；
便于检查、数 据处理和分析
内容简明，控制时间 尽量通俗化、避免否定问题
二、问卷的总体框架
标题 每份问卷都有一个研究主题。研究者应开宗 明义定个题目，反映这个研究主题，使人一目了然， 增强填答者的兴趣和责任感。
辞
说明 主体 编码 致谢语 调查记录
三、问卷设计的步骤
辞
• 问卷的主要类型及一般结构； • 问卷设计的原则及步骤； • 问题和答案的设计； • 问卷的信度和效度；
分类：
按研究者所处的位置或角色：参与观察/非参与观察； 按观察方式的结构程度：结构观察/无结构观察；
观察法的优缺点
优点：
能够避免人们在言行上的不一致； 也可以在定量研究的基础上开展，从而准确地解释
定量研究的结果及意义。
缺点：
完全参与性的秘密观察会引起严重的伦理学问题；
公开以观察者的身份参与的方法会使被观察的群组 或个体意识到这是研究并且有人在观察自己。
趣 1=很不感兴趣
• 问卷的主要类型及一般结构； • 问卷设计的原则及步骤； • 问题和答案的设计； • 问卷的信度和效度；
一、问卷设计的原则
与调查主题 密切关联
无主观 价值取向
符合应答者思 维程序
价值中立 原则
逻辑性 原则
目的性 原则
原则
简明性 原则
可接受性 原则
匹配性 原则
容易让 被调查者接受
一、问题设计
1、问题的设计类型 开放式问题； 封闭式问题；
2、问题的设计——开放式问题
定义：无结构型，只列举问题，不设备选答案，被调
查者根据自己的情况做自由回答。
优点：
适用于探索性研究。有时可得到意想不到的结果。 使用灵活，并进行详细的说明和论证，使问卷设计
者得到启发。
缺点：
1.适用范围有限。 2.结果统计分析难度大。 3.花费时间多，拒答率高、回收率低。
二、定量研究
定义：通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标， 或者探讨各种因素和疾病与健康的数量依存关系的研究， 又称问卷调查；
分类：
访谈法(问卷访谈)
优点：灵活；对调查对象要求不高；回收率高 缺点：费时费力；访谈偏倚；难以保证匿名
信访法
优点：节省时间和费用；调查对象受影响小；匿名保证度高 缺点：灵活性低；调查质量难以控制；回收率低
第三节 问卷设计
问卷的主要类型及一般结构； 问卷设计的原则及步骤； 问题和答案的设计； 问卷的信度和效度；
一、问卷的主要类型及一般结构
类型：
自填问卷——要有详细的填表说明 访谈问卷
结构：
封面信 指导语 问题及答案 编码
（一）封面信（说明信）
说明调查者身份 让调查对象了解调查目的和意义 请求研究对象合作 匿名保证 留下调查者的地址
常见类型：未经许可的街头随访或拦截式访问、 邮寄式调查、杂志内问卷调查等；
优缺点：
方便节省、经费和时间花费最小 代表性差，有很大偶然性
例：某医院服务质量调查，在院门口，随便选 择就诊人员发放调查表。
2.立意抽样 (purposive sampling)
定义：研究者根据主观判断选取研究对象;样本 的代表性取决于研究者对总体的了解程度和判 断能力；
定量研究(quantitative study)
一、定性研究
定义
研究是以阐述事物的特点及其发生和发展的规律， 并与定量研究相结合，揭示事物的内在本质。
特点
注重事物的过程而非结果； 对少数特殊人群的研究，不能外推结果； 需要与研究对象保持较长时间的密切接触； 结果很少用概率统计分析；
（二）定性研究方法分类
2.多项选择式
定义：问题下设有两个以上备选答案
例题：
例1:您家饮水类型情况：
⑴自来水 ⑵山泉水 ⑶手压机井水 ⑷井水 ⑸其他
例2：您家不愿意参加农民大病统筹的理由是
⑴家里人不会得大病
⑵得到的好处太少
⑶家里人多数在外工作 ⑷报销不方便
⑸农民交费标准较高 ⑹其他
要求3：语言要精练、数字要准确； 例题：
例1:在日常生活中,您有充沛的精力去应付吗?
您有充沛的精力去应付日常生活吗?
例2：您的年龄：A 20-30 B 30-40 C 40-50 D 50-60
A20~ B30~ C40~ D50~
要求4：项目齐全、结构合理
项目
问卷名称 问题编号 页码 调查时间 调查地点 调查员姓名
设计阶段的质量控制； 资料收集、整理、分析阶段质量控制；
组织领导、宣传发动、时间进度； 分工协调、经费预算、调查表格印制； 现场安排、试点调查； 全面实施、调查表回收。
调查的质量控制 调查的组织措施
调查员:认真负责、受教育程度高 有效性和可靠性高； 制定培训方案、统一认识；
挑选和培训调查员
整理分析资料与解释结果
例2：您对您的健康状况
1
根本不担心
5
非常担心
二、答案的设计
问卷编写格式
1.二项选择式 2.多项选择式 3.矩阵式 4.序列式 5.填入式 6.关联式 7.尺度式
1.二项选择式
定义：又称是否式——只有两个备选答案
例题：
今年您家是否参加了区 (县)办的农民大病统筹
A 是 B否
您吸烟吗
A吸
B 不吸
第五章 社会医学研究方法
第一节、概 述
一、社会医学研究的特点
研究内容的广泛性 研究因素的复杂性 时代性与实践性
二、案例介绍
二 、社会医学研究的类型
文献研究
是根据一定目的，通过搜集和分析文献资料而 进行的研究。
调查研究 实验研究
是指通过采用问卷或访谈提纲等工具，收集被 调查者的观点、态度和行为等信息并进行分析， 来认识社会现象及其规律的研究方式。
中抽出10名同学进行教学质量评估；
调查者认为在选出的10名同学中应有医院管理者、医 生、护士、防保人员，每种情况都分配一定名额；
首先将其分为4层：医院管理者20人；医生60人；护士 10人；防 保 人 员 10人；
按比例分配名额 2、6、1、1。
第二节 现场调查方法
定性研究(qualitative study)
雪球抽样
SNOW BALL SAMPLING
空间抽样
SPATIAL SAMPLING
非概率抽样：研究者以自己的方便或主 观愿望，任意选择研究对象
优缺点：
简单易行，花费小 不能用样本推论总体，不能估计抽样误差
1.方便抽样 （convenience sampling）
定义：研究者将在一定时间、一定环境中遇到 的人均选入样本的方法；
特点：是一种通过局内人寻找调查对象的 有效方法;
例：对性服务工作者进行预防艾滋病教育。
4.定额抽样 （quota sampling）
定义：根据已知情况，按照一定标准和比例分配
样本名额，然后由调查者在额度内任意抽取样本； 一般先将总体按研究目的分层，每一层分配一定 比例的样本数；
例：卫生事业管理专业在职研究生班100人，从
例题
您认为吸烟对身体有害吗？
A.有危害 B.无危害 C.不知道
对你来说,人生最重要的是什么?
A.金钱 B.健康 C.朋友 D.其他
：
4、问题的设计要求
要求1：问题的内容要有效地反映研究课题的需要，必 需的项目应该一个不漏；
要求2：去掉与调查目的无关的题目；
例:党员思想状况调查问题
1.年龄 2.性别 3.入党时间 4.职业 5.您对政治理论学习的看法 6.您认为身边党员的先锋模范作用如何 7.您最喜欢的文娱、体育运动 8.您认为党员可以信仰宗教吗？
个人深入访谈 (individual in-depth interview)
定义：是指一个访谈者与一个被访者面对 面的进行交谈；
要求：访谈问题不超过5~6个，20分钟左 右能完成；
应用范围：不是很广泛，特殊情况下使用， 比如敏感问题。
个人深入访谈实施步骤
准备工作 调查对象的选择 设计访谈提纲 访谈员的选择和培训 现场访谈 访谈结果分析和撰写报告
类型:
印象判断抽样：完全凭借调查者主观印象抽取样本;
经验判断抽样：调查者根据以往的经验和对调查对 象的了解选择样本;
例：社区卫生服务调查中，有意识地选择示范 社区进行调查，易于配合、群众对社区认识高、 支持、认可。
3. 雪球抽样 (snow boll sampling)
定义：先从几个适合的调查对象开始，通 过他们得到更多的调查对象，一步步扩大 样本范围的抽样方法;
科学性
具有社会医学理论指导
可行性
主客观条件能够支持完成
• 设计研究方案
一般包括研究目的、研究问题、研究重点、研究方法、 研究分工、研究步骤、研究周期及其阶段研究任务、研究成 本核算以及预期研究成果等方面的内容。调查样本的抽取也 应该在此阶段完成。抽样的方法一般分为两类，即概率抽样 和非概率抽样。
实施研究方案
结构
说明信 填写说明 问卷内容 问题解释
要求5：表格制作规范、问卷美观整 洁
一份好Biblioteka Baidu问卷应该：
思路清晰 条块分明 项目及问题选项明确 格式尽可能一致 计算机打印 字体、行距、卷面布局合理、整洁美观
举例
例1：跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况（请在您 选定的答案上打钩） A 好多了 B 好一些 C 差不多 D 差一些 E差多了
匿名
健康影响因素研究课题组 保证
说明调查者身份 留下调查者的地址
电话：0707007 2012年05月31日
（二）指导语
填表说明：
对于以下问题，请您根据自己的实际情况，并参照 示例格式在相应数字上画圈；
数字1－5表示不同的程度； 要求每题都要回答，每题只能选择一个答案。
举例说明：
您对现任的工作感兴趣吗？ 5=特别感兴趣 4=比较感兴趣 3=一般 2=不太感兴