运动传导通路PPT课件

2.皮质脊髓束 corticospinal tract
中央前回上2/3和中央旁小叶 前部的锥体细胞的轴突组成。 分为皮质脊髓侧束和皮质脊髓 前束。
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皮质脊髓束
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中央前回上2/3 中央旁小叶前部
内囊后脚
中脑脚底 脑桥基底部
延髓锥体
锥体交叉
脊髓前角 运动细胞
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一、中脑的常见综合症
4、Parinaud综合症 即四叠体综合症，病灶位于中脑顶盖部。 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况： （1）双眼上视瘫痪。 （2）双眼向上向下均瘫痪。 （3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反
射消失； 病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。
增强wenku.baidu.com亢进
减弱 消失
浅反射
消失
消失
病理反射
出现
不出现
肌萎缩
不明显
明显
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锥 体 束 传 导 通 路
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内囊损伤-偏瘫
左侧皮质核束损伤 1.右侧面神经核上瘫（右 面下部表情肌瘫） 2.右舌下神经核上瘫（舌 尖偏向右侧）
左侧皮质脊髓束损伤 3.右侧上下肢痉挛性瘫
病因：多见于血管病。
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二、桥脑的常见综合症
2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症。 病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束 表现：同侧---眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神
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白质前连合
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损伤症状
锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪。
锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪。
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在正常的反射活动中，上运动神经元对下运动神经元具有抑 制作用。
上运动神经元损伤
下运动神经元损伤
瘫痪特点
痉挛性（硬瘫）
弛缓性（软瘫）
肌张力 腱反射
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一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。
1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫。 病因：中脑支闭塞，颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝、动脉瘤
3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部，结合臂、内侧丘系和内
侧纵束 表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉
压迫大脑脚。
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一、中脑的常见综合症
2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。 病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和 半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。 病因：血管病或肿瘤。
运动传导通路
The motor pathway
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运动传导通路指从 大脑皮质至躯体运动效应 器的神经联系。
大脑皮质通过锥体系 和锥体外系管理骨骼 肌的运动。
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一、锥体系 Pyramidal system
管理骨骼肌的随意运 动，由上、下两级神 经元组成。
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*至双侧大部分脑神经
运动核。 *对侧面神经核下部。 *对侧舌下神经核。
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中央前回下1/3 内囊膝部
中脑 大脑脚 底 内侧部
脑桥基底部
延髓锥体
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面神经瘫
上运动神经元损伤(核上瘫) 对侧眼裂以下面肌瘫痪。
下运动神经元损伤(核下瘫)
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一、中脑的常见综合症
3、Claude综合症 即动眼神经和红核交叉综合症。 病灶位于中脑被盖部的红核。 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。 病因：血管病或肿瘤。
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脑干损伤-交叉瘫
脑桥损伤
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面神经/核 展神经/核
锥体束
同侧周围性面瘫，外展神经麻痹
对侧肢体痉挛性瘫
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脑干损伤-交叉瘫
Weber 综合征 Benedikt 综合征 Millard-Gubler 综合征 Foville 综合征 Wallenberg 综合征 Locked-in 综合征
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二、桥脑的常见综合症
1、 Foville综合症

即桥脑基底内侧综合症。
病灶：锥体束及内侧纵束
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向 凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。
对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
经）。 对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。
病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘
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二、桥脑的常见综合症
病灶侧所有面肌瘫痪。
症状
额纹 眼裂 鼻唇沟 口角
核上瘫
正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧
核下瘫
消失 不能闭眼 消失 歪向健侧
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舌下神经瘫
上运动神经元损伤： 对侧舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌
尖偏向健侧。
下运动神经元损伤： 同侧舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌
尖偏向患侧。
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上运动神经元
胞体位置：中央前回 运动前区 中央旁小叶前部
轴突—锥体束 皮质核束
皮质脊髓束
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下运动神经元 胞体：脑神经运动核
脊髓前角细胞 轴突：脑神经
脊神经
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（1）皮质核束
Corticonuclear tract
*中央前回下1/3的锥体 细胞轴突集合而成。