腹腔镜乙状结肠切除术手术配合体会

状结 肠远 切缘用 内镜 直线 切割 器离 断肠 管 。 耻骨 上 的套管 在
针 处作 一切 口， 进端结 肠 提 出腹腔 ， 择合 适 的吻合 器 ， 将 选 将 头部 置入 近端结 肠 ． 紧荷包 。 近端结肠 重新 置人 腹腔 。 收 将 经 肛 门送 入 吻合器 ， 将其 顶 尖从 关 闭 了 的直 肠 断端 进 入 ， 吻 使 合器 与针座 对合 ， 成肠 吻合 。检查 有 无渗 血 ， 置引 流管 ， 完 放
来 的 。为避 免种 植 ， 采取 以 下措 施 ： 术 中小 心避 免接 触 肿 ① 瘤 ， 不要 切 破肿 瘤 ； 使 用创 口保 护装 置 将 整个 肿瘤 标 本 更 ②
１ ０例 腹 腔 镜 乙状 结 肠切 除患 者 ． 男性 ６例 ， 性 ４例 ： 女 年龄 ４ ～ ５岁。乙状结肠息 肉 １ 。 ０６ 例 腺瘤 １ ， 例 恶性肿 瘤 ８例 。 手术时 间最短 １０ｍ ｎ 最 长 １ ０ｍｉ ， 术均顺 利 完成 。 ０ ｉ， ８ ｎ手
数量一 般为 ４ ５枚 。 ～ 游离 乙状 结肠 附着处腹 膜 ， 理肠 系膜 。 处 用血管 夹夹 闭处理 肠系膜 下 动脉 ， 注意勿 损 伤输尿 管 。在 乙
周围， 以免摔落造成损坏而延误手术进行 ； ③术毕用流水冲
洗器 械 表面 血渍 ， 能拆 开 的轴节 部 位尽 量 拆 开 ， 夹部 位 张 钳 开用小 牙 刷 轻轻 刷洗 ， 用高 压 冲洗 枪 将 藏 于关 节部 位 、 再 内
中配合及 护理 进行 总结 。结果 ：０例 患者 均顺 利完 成手 术 ， 均手 术 时间 （２５ ３ ．）ｒ ｎ 平 均 出血 量 （５ １ ）ｍ ， １ 平 ９ ．－ ７６ ａ ， ＋ ｉ ４ ￣５ ｌ
术 毕均安 全返 回病房 。结 论 ： 腹腔镜 乙状结 肠 切除术 具有 安全 、 微创 、 出血 少 、 疼痛 轻 、 复快 等优 点 ， 分 的术前 准 康 充 备、 良好 的心 理护理 、 良好 的仪器 、 械 的使 用 与养护 、 熟 的手术 配合 是手术 成功 的前 提条 件与技 术保 障 。 器 娴
术 室环境 ， 解手术 体位 ， 明此手术 的优 点 和特 点 ． 除患 讲 说 消 者 的 紧张 心理 ， 明手 术 前 的 注意 事项 和 重要 性 ， 患者 做 说 让
吻合 各个切 口。 １ ． 合 体 会 ３配
腔通道 的血 渍冲洗 干净 ， 放入 加有 多酶 溶液 的超声 波器 械 清
洗 机 内清洗 １ ｉ ， ０ｍ ｎ 以彻底 消 除关 节 缝 隙 、 道 内壁 以 及器 管 械表 面 的蛋 白质 、 脂肪 、 血液 等 ， 然后 用 流水洗 净器 械上 的多 酶溶 液及松 脱污 物 ， 最后 用 冲气枪 接 氧气 或压缩 空气 吹 干器
１ ． 术 方 法 ２手
放入袋 内； ③套管针取 出后用碘伏消毒切 口； 内镜直线切 ④
割 闭合 器切 除肠腔 。
１． －５各种仪器清洁保养 ①注意保护 目镜 ， ３ 镜面用专用擦镜
纸 或丝绸 布擦 拭 ， 使用 后套 保护 帽 ， 回专 用盒 内 ， 放 固定 位置
放 置 ， 免 碰 撞 或磨 损 镜 面 致 镜 片 模 糊 不 清 ， 响清 晰 度 ； 避 影
械 ， 器 械 的关节 、 在 轴节 、 端 等部位 涂 润 滑剂 ， 保持 开 关 钳 以
部位的灵活性及防锈 ； ④经上述处理后 ， 将腹腔镜器械用专
用 密封 包装 袋装好 ， 天 环氧 乙烷 消毒灭 菌备用 。 当
２ 结 果
１． ． １患者准 备 手术 室 护 士术 前 １ｄ到病 房 ， ３ 向患者 介 绍手
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工 作探 讨 ・
２０ ４wenku.baidu.com第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第Ｏ １ 期
腹腔镜 乙状结肠切 除术手术配合体会
宋建梅 ， 贾春香 （ 宁 医学 院附属 医院 ， 济 山东 济 宁 ２２０ ） ７ １ ０
【 摘要】目的 ： 讨腹 腔镜 乙状结 肠切 除术 的护理 和 手术 配合 。方 法 ： １ 探 对 ０例腹 腔镜 乙状 结肠 切 除术 的术前 准 备 、 术
自 １９ ９ １年 Ｊｃｂ 等报 道第 １ ａｏｓ 例腹 腔镜 结 直肠 切除 术 以 来 ， 腔镜 已被较 多地应用 到结 直肠 外科 的各种 术式 中【 我 腹 ｌ Ｊ 。 院 ２０ ０ ７年 ８月～ ０ ８年 １ 开 展 腹 腔镜 乙状 结 肠 切 除 术 ２０ ２月
ｌ ０例 ， 累 了 一 定 的 经 验 ， 将 手 术 配 合 体 会 报 道 如 下 ： 积 现 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
【 键 词 １ 腔 镜 ； 状 结 肠 ； 术 配 合 关 腹 乙 手
【 中图分 类号】 ５ ４６ Ｒ ７ ．２
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编 号】 １ ７ － ２ ０（０ ０ ０ ａ）２ ０ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ）４（ 一 ４ — ２ 时 告 知 医 师 、 醉 师 ， 切 观 察 手术 进 展 情 况 。 据 手术 要 麻 密 根
求 ， 时调整 各仪 器参 数 ， 及 确保 手术顺 利进 行 。 中使 用高频 术
电刀时 注意检查患者 的身体勿接触任何金 属 ， 防止烫伤 。
１３ ．４预 防套 管针 处 肿瘤 种 植 套 管针 处 有肿 瘤 种 植者 大 部 ．
分 是 因为肿 瘤 组织 标 本是 从 没有 保 护 的较 紧 的切 口处拉 出
采用 气管 插 管静 脉 复合 麻醉 ．０例 患者 均 采取 截石 位 ． １ 常规 建立气 腹 。１ ｉ 套管 针 自脐下 缘置 入腹 腔 ， 过该 套 ０ｍｌ ｌ 通
管 置 ３ 。 头 ， 查 腹 腔 。 据 探 查 结 果 ， 择 穿 刺 部 位 ， 管 ０镜 探 根 选 套
② 器 械 使用 应 轻拿 轻 放 ， 后及 时收 回 ， 忌 随意 置 于术 野 用 切