安胎灵治疗脾肾亏虚型复发性流产60例

基础研究论著安胎灵治疗脾肾亏虚型复发性流产60例

宋俏蔚 常淑华 赵珊琼

浙江省宁波市中医院 宁波 315010

摘要:[目的]探讨安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮合用在脾肾亏虚型复发性流产患者外周血中T H1/T H2漂移的调节作用。[方法]用安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮治疗脾肾亏虚型复发性流产患者,以治疗前后为对照,用流式细胞仪及A BC EL ISA 法分别检测血CD4+、T N F 、IL 4水平。[结果] 先兆流产患者54例治愈,6例无效,治愈率90% CD4+治疗前后无显著改变(P>0 05); IL 4治疗后显著上升(P<0 05) T N F 治疗后显著下降(P<0 05)。[结论]安胎灵与绒毛膜性腺激素/黄体酮合用可有效调节脾肾亏虚型复发性流产患者外周血的T H1/T H2漂移,降低流产风险。

关键词:复发性流产;脾肾亏虚;CD4+细胞;T H1细胞;T H2细胞

中图分类号:R714 21 文献标识码:A 文章编号:1005 5509(2010)04 0508 02

Clinical Observation on the Effect of Antailing Decoction Plus Western Medicine on60Cases of RSA Patients with Spleen and Kidney Deficiency Song Qiaowei,Chang Shuhua,Zhao Shanqiong TCM H osp ital of N ingbo City,Zhej iang P rov ince(315010)

Abstract:[Objective]To study the effect of Antailing,injection H CG and Progestin on Th1and Th2cells in RSA patients w ith spleen and kidney deficiency.[Methods]RSA patients w ith spleen and kidney deficiency were t reated w ith Antailing,injection H CG and Progest ion,and the changes of Th1and T h2cells were compared.[Results]T he effective rate of the treatment group w as 90%.CD4+had obvious changes and IL 4rem arkably increased,w hile TNF decreased.[Conlusion]Antailing,injection H CG and Progest in had good therapeutic effect on T h1and Th2cells in RSA patients with spleen and kidney deficiency.

Key words:RSA;spleen and kidney deficiency;CD4+cells;T h1cells;T h2cells

基金项目:浙江省宁波市卫生局基金资助项目(No:2005033)

Fund project:Item supported by Zhejiang Provincial Ningbo City H ealt h Bureau Foundation(No:2005033)

早期自然流产是指妊娠12周以内,连续2次或

2次以上,称为复发性流产(RSA),其原因可能与遗

传、感染、内分泌、解剖异常等有关,目前研究表明,

20%或更多的与免疫有关。母胎界面与外周血的免

疫紊乱,TH1/T H2的漂移,TH1细胞的过多表达,

可导致流产的发生。本临床研究,通过观察安胎灵

与绒毛膜性腺激素/黄体酮合用在脾肾亏虚型复发

性流产中T H1/T H2漂移的调节作用,探讨脾肾亏

虚型复发性流产的发病机制与治疗新途径。

1 临床资料

1 1 诊断及纳入标准 参照 中医证候辨治规

范 [1]、 中医诊疗常规 [2]、 中医妇产科学 [3],拟定

标准如下:(1)早期自然流产(妊娠12周以内)连续2

次或2次以上的复发性流产患者;(2)妊娠后出现阴

道出血、或(和)腰酸、腹痛等症状和体征,检查子宫

口未开,子宫增大与停经月份相符,彩超提示宫内早

孕;(3)夜尿频多,面部黧黑,神疲肢倦,纳呆便溏,或

月经不调,滑胎后难以再孕,舌淡,苔白,或白腻,脉

细滑或沉。同时具备上述条件者即可纳入。

1 2 一般资料 2006年10月至2008年6月在我

院住院就诊符合脾肾亏虚型复发性流产的先兆流产

的患者60例,年龄25~45岁,平均(30 3 4 7)岁。

其中阴道出血20例(出血组),腹痛11例(腹痛组),

腰酸7例(腰酸组),有两个症状的22例(混合组)均

为治疗组。

2 方法

2 1 治疗方法 (1)基础治疗:肌注H CG针

1000u/d,黄体酮针20mg,1次。(2)中药治疗:按中

医辨证施治,健脾益气,补肾安胎,安胎灵以异功散

加菟丝子15g、桑寄生15g、杜仲15g为基础方,随症

加味:阴道出血多者加仙鹤草20g、地榆炭10g;腹痛

者加炒白芍20g,山茱萸10g;腹坠胀加黄芪20g,升

麻10g等。1剂/d,水煎服。7d1疗程,服用2个疗

程后复查。服药期间不得服用与本病证有关的其他

中西药。

2 2 观察指标及方法 治疗组在治疗前(即孕5~7

周)和治疗2周后(即孕7~9周)治疗失败者因出院

故未复查。采取空腹静脉血4ml,分装于2只试管。

采用流式细胞仪及ELISA法,对CD4+、T NF 、IL

4含量进行测定(试剂盒由北京诺诗公司生产),流式

细胞仪型号:美国COU LT ER公司生产EPICSXL

型。

2 3 疗效评定标准 参照 中医病证诊断疗效标

准 [4]制定以下标准:治愈:临床症状体征消失,彩超

浙江中医药大学学报2010年4月第34卷第4期