肺栓塞合并血性胸腔积液6例临床分析

,
l n I
,
Hg
,
但此 时 患 者三 尖 瓣 反 流量 并不大
“
右 室 壁 运 动 幅 度 低 下 是 肺 栓 塞 的 非特 异 呈 双峰 改变
,
性 表现
。
可 见 特 异性 改 变 的是肺 动脉 血 流 频谱
即 频谱在 收缩 早 期 断流
,
。
且 收 缩 早期
峰速 高 于 收缩 晚期
呈
指拳 征
,
”
。
表 现 为 限 制 性通 气功 能障碍
。
C V
、
FV C
、
FE V
卫、
RV
、
R V / TLC
,
、
与 正 常对 照组 比较
.
有 显 著 的 统计 学 差 异
,
4 2
例 患 者 (2
.
2 % )
.
表现 为 混 合 性 通气 功 能 障碍 通气 功 能 正 常
。
3
6 例 患者 (1
7% ) 6
表 现 为 阻塞 性通 气功 能 障碍
型彩 色 多 普 勒 超 声 诊断仪
, ,
:
0 4 例
,
小 面积 急性肺 栓塞 组 ( 组 ) C
,
.
巧例
“
。
i 使用 美 国 Ph
,
1 1 iP s
;
工 33 E
取 心 尖 四 腔心 大小
、
胸骨 旁 四 腔 心
,
患 者左侧 4 频 率 为 2 SM 5 卧位 连 心 电 图 切 面 H 大 动 脉 短 轴 及 左 室 短 轴 等 用 彩 色 多普勒观 察三 尖瓣 返流面 积 用
综上 所 述
彩 色 多 普 勒观 察肺 动 脉 压 力 变 化在 急 性 肺栓 塞 诊 断
中 的具 有 重要 要 的 临床 价值
为临床 治 疗 提 供科 学 有 效 依 据
3 15
例肺栓 塞 临 床 分 析
程克 斌 刘 锦铭 王 乐 民 宋 浩 明
目的
) 分 析肺 栓塞 (PE 的 临 床特 点
,
提 高 P 的诊 治 水 平 E
上 海市 同济 大学附 属 肺科 医 院
20 04 33
目的
PT ) 探讨 肺血 栓栓 塞 症 ( E 合并血 性 胸 腔积 液的 临床 特 点
,
以 提 高 对本 病 的 认识
。
方法 分 析
结果
6
200 7
。
0 年 一 2 0 1 年 在我 院诊 治 的 6 例 肺 血 栓栓 塞 症 合并 血 性 胸 腔 积 液 患 者 临床 资 料
动 脉 压力对 诊 断 急性肺栓塞 具 有 重 要 的临 床 意义
。
讨论
急性肺 栓塞 时 由于 右 心 负荷 急 剧增 加
,
,
,
肺血 管 床 灌 注丧 失 2 5 一 3 0 以上 的 中 重 度 肺 栓 塞 患 者 % %
。
,
可 引起 肺动 脉压 上 升
根 据 肺 动脉 压 力 及三 尖 瓣 返流 速 度可 间接 判 断 急 性肺栓 塞 的栓 塞程 度
.
.
方法
对 3 巧 例 P 病 例 临床 资 料进行 回 顾性 分 析 E
还有特 征 性 的 变 化 是 右 室 扩 大
,
。
急性
。
肺 栓 塞 时 除 了肺 动脉 压 力 发 生 改 变 外
室 扩 大对 左室 的 形 态 也 产 生 影 响 5 肺 动 脉收缩 压 >
0
,
,
急 性 右 室 压 力 负荷增 加
右
,
即 室 间隔趋 向直 线 形 变 化
,
严重 时 心 脏 收缩 期 室 间隔 向左 室 移 位
CT 以
,
并进
行 相 关文 献 复 习
性 血 性胸 腔 积 液
例 患 者均 行
。
确 诊 为肺 血 栓 栓塞 症
,
均 行胸 腔 穿刺术
,
胸 水 常 规 及 生 化检 查 明 确为 渗 出
中华 医学 会 第 五 届 全 国肺栓 塞 与 肺 血 管 病 学 术会 议 暨第 三 届 国 际肺 循 环 病 研 讨 会 论文 汇 编
阻 塞 程 度较 轻
。
弥散 功 能的 降低 较 为 显 著
,
残 气量
残 气 / 肺 总 量 比值 降 低
较 大 的肺 栓 塞 可 引起 反射 性 支气 管痉挛
少 数 患 者 表现 为 以气 道 阻
塞 为 主 的通气 功 能 改
肺栓 塞合 并 血 性胸腔积液
6
例 临床 分 析
苏 奕 亮 高蓓 兰 刘 锦铭
,
。
,
平 均年龄 4 7
.
5 士9 8
.
岁
,
符合
PT E
诊 断标 准
,
。
选 择 2 例健 康 志 愿 者 作 为 对 照组 5
Se n
s
。
患 者 明确 诊断
、
一 0 经抗 凝 治疗 5 1 天
,
生命
、
指征 平 稳 后
采用 美 国
、
r o
Me i c d
S
6 2 OO
体描 仪
I 0 )
.
,
进 行肺 功 能 测 定
. .
返流 速 度
C
,
3 sm
:
.
9
,
l U 肺 动脉压 力 5 l n
,
。
,
右
,
房 室 内径基 本 正 常 室 间隔及右 室 前 壁 运 动 幅度略减 低
s
, ,
组 三 尖瓣仅 见 微 量 返流 返 流 量
4 士 1 3m l
.
g 返流速 度 2 0 士 0 3 m / 肺 动脉 压 力 16 U」 士 5 右 心 内径及 室 壁运 动 正 常 结论 大 面 积 及 次大面积 急性肺 栓 塞 肺 动 脉 压 力增 高 彩 色 D o p le 观察 三 尖瓣 返流 速 度 并测 量 肺 P r
ri s
e w hi h
to g e th e r w i th
S e rio u s
o
a nd
d
eo
o m Ple a ti i
w e re ha v e a g r a t e
k
o
0 f d e v e l Pin g
PT E
.
急性肺栓塞 患 者肺功 能改 变 的研 究
杨 文 兰 刘锦铭 郑 卫
、
测 定 内容 包 括肺 活 量 (V ) C
、
用 力 肺 活 量 (FV C )
用 力 呼 气 第 一 秒 (FE V
。
残气 量 (R V )
残气 / 肺 总量 比值 (R V / T LC )
,
一 氧化 碳 弥散 量 (D LCO )
结 果 本研 究发 现
DL CO
9
例 患 者 (5 0
,
.
0% )
e se
a o H a n PO Pu l ti
n
.
T h e ho m
oZ
,
yg o
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”
y t Pe T T
o Pe r a ti
16 5 4 C/ w T
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”
n
i e a n tl y 行
a s s o e i te d a
n s
, ,
w i th e o u te o m e o f PT E th
一
55 1
探头
,
,
连 续 多普 勒测 量返 流速 度及 压 力阶 差
室 间隔 运动方 向及 幅 度
A
。
,
利 用 伯努 力 方 程
。
:
乙 P= 4 V “
。
估测 肺动脉 压 力
.
,
同 时 观 察右 心
m ll
采集 图像 并存 储
,
结果
士8
B
,
组
:
三 尖瓣 返流量 为 轻度
, ,
返流 量
.
7 士 2 sm l
.
,
返流 速度
因此
。
4 3m /
s
士0 8
.
,
肺动 脉 压 力 6 5
Hg 士 7
dlg
。
右心 内经 略 增 大
:
,
室 间隔 及 右 室 前 壁 运 动 减 弱 返 流量 6 士 2 6 m l
1 lln
,
。
,
在 本 组 中 主 要 改 变是肺 动 脉 压 力较 高
s / 士0
.
组
三 尖瓣 返 流量 为 轻度
5
例
、
合 性 通气 功 能损 害组 有
(5 5 6 % )
2ห้องสมุดไป่ตู้
例
、
阻塞 性通 气 功 能损 害 组 有
DLC O
例
、
通 气 功能 正 常 组 有
,
例
,
0 共计 1 例
,
患 者 出 现不 同 程 度 的
,
。
的 降低
。
结论
的 减少
肺栓 塞 发 生后
, ,
患者 的 肺 功 能 改 变 多 以 限 制性 改变 为 主
上海 市肺 科 医 院 肺功能 室
20 04 33
目 的 本 文 旨在 探 讨 肺栓 塞 后 患 者 肺 功 能 的改变
,
,
以 期对肺 栓 塞 的病 理 生 理 学 改 变 有 进 一 步 的 认 识
8
。
8 方 法 本 研 究选择 我 院 收治 的肺 栓 塞 患 者 1 例 其 中男性
例
,
0 女性 1 例
壁 报交 流
结论
肺 血 栓 栓塞症 是 渗 出 性 血 性胸 腔 积 液 的重要 原 因
。
,
对 于 诊断 不明 确 的 胸 腔 积 液 患 者
,
肺栓塞
应 被 考虑 其 中
肺 动 脉压 力 变化 在急性肺栓 塞 的临床 意 义
周 微微 齐 妙 谢 丹 周 红 刘聪 张 药
沈 阳 军 区 总 医 院 特 诊科
、
例 患者 ( n
,
。
1% )
.
限 制 性 通 气损
,
害 功 能 组 中有
例
混 合性 通气 功 能损 害 组 有 2 例
共 计 8 例 (4
1
4% )
患 者 出现 R 降 低 v
2
TL C
改
混
变 不 明显
.
,
R V / TLC
降低
,
0 1 例患 者 R V
、
R V / TL C
无 明显 改 变
限 制性通 气 损害 功能 组 中有
中华 医学会第 五 届 全 国肺栓 塞 与肺 血 管 病学术会 议 暨第 三 届 国际 肺循 环 病 研 讨会论文汇 编
壁报 交流
Pr b a b l y o
e a rr i e
a s s o e i te a
d w i h th e t
of n
一
su see
n n Pti i i to PT E i C h i b lt y
1
0 1 0巧
目 的 探 讨彩 色 多普 勒 观 察肺 动 脉 压 力 变 化 在 急 性肺栓 塞诊 断 中 的价值
。
方法 对 5 例 急 性肺栓 塞 患 者做 彩色 多普 勒超 声检 查 8
例
,
。
分 为三 组
z
。
:
大 面积 急 性肺 栓塞组 ( 组 ) A
:
:
3
次 大面 积急 性 肺 栓塞 组 ( 组 ) B