80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析

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高龄老人肺部感染140例分析

９）％，死亡２Ｏ例（４％）１．３。６讨论
高龄老人易患肺部感染，其发病机理主要有以下三方面：（）随着年龄老化，呼吸道防御功能减退，主要表现１为肺泡及呼吸细支气管扩张，数日减少，肺弹性收缩力下降。呼吸肌张力降低，咳嗽反射减弱，支气管上皮细胞纤
的一环，切莫忽视。
（收稿日期：０００．２２１．１１）
５６例（０，其它支持疗法如高能营养液８４％）２例（８５．６。（）治愈４％）３６例（２％）３．９，好转７４例（２５．
（）接受一种抗菌素治疗１１８例（２％） —３种１．９。２
抗生素治疗８０例（７％）＿５种抗菌素治疗４５．１，４２例
（０。（）接受氧疗９３％）２６例（８％）６．６，皮质激素治疗
发病，所以口腔护理在预防高龄老人肺部感染中是最重要
４肺外合并疾病
物中毒。使用氨基糖甙类及一代头孢菌索应注意肾功能变
化。文献报道老年人肺部感染的抗菌素不宜单用，合理的联合用药可提高抗菌活性。本文认为选用第三代头孢菌索
所有患者均有一种以上肺外疾病如高血压病５６例，糖尿６例，尿路感染ｌ，慢性肾功能不全６，慢性肠炎６例。Ｏ例例
者１侧（４％）＜．８者３４０７．３，０６例（５％）２．７，低血钾１５例（１％）２．４，低血钠２４例（７％）１．１，高血钠３６

169例胸腔积液病因分布和临床特点

（５７）ｓｍｎｅｅａｅｏ４ｅｓ５７）６．％，ｏｅｕｄｒｔｇｆ０ｌ（．％．Ｍａｉａｔｐｅｒｌｆｓｎｔｍｒｅｌｗｒｏｎｎ２ａｅ，ｈｏｉｖａｅｏｈｓｌｎｌｕａｅｕｉｕｏｌｅｅｆｕｄｉ６ｃｓｓｔｅｐｓｉｅｒｔｆｎｇｆｏｃｓｔ７％．ｏｃｕｉｎＴｅｍｊｒｔｌｇｆｌｕａｅｕｉｎｉｔｂｒｕｏｉａｄｃｎｅ，ｕｅｃｌｓｒｏｏｏｎｅａｉｔａｄ３Ｃｎｌｏｈａｏｅｉｏｙｏｅｒｆｓｏｅｃｌｓｎａｃｒｔｂｒｕｏｉｉｍｏｅｍｍｎｉｙｕｇｒｔｎｓｎｓｏｐｌｆｓｕｓｓｓｃｎｐｅ
１７０２
临床肺科杂志
２１０２年６月第１第６期７卷
１９例胸腔积液病因分布和临床特点６
杨莉
【摘要】目的
料。结果
林琳
封国红
探讨胸腔积液的病因分布和临床特征。方法分析我院所有收治并且资料完整的胸腔积液患的ｌ床资临
Ｔｈｅｅｉｌｉｓａｔｏｏｇｅｎｄｌｎｃｌｃｒｔｒｓｉｓｏ６９ｅｓｓｏｅａｆｕｓｏｃｉｉａｈａａｃｅｉｔｃｆ１ａｅｆｐｌｕｒｌｅｉｎＹＡＮＧ．ｕＮｎＦＥＮＧｕｈｎＤｅＬｉ依次为：６结核性胸膜炎８９例（２６％）、５．６恶性肿瘤３５例（２．１）、０７％心功能不全１８例
（０６％）肺炎或肺部感染１（００％）其他１１．５、７例１．６，０例。结核性胸腔积液以４０岁以下患者占４．％，８３老年病人在增加，腺苷脱氨酶的敏感率为７．８；９７％恶性胸腔积液以６０岁以上患者居多（５７，Ｏ岁以下极少（．％）６．％）４５７。恶性胸腔积液查到肿瘤细胞者２６例，阳性率为７％。结论３合分析是判断病因的关键。【关键词】胸腔积液；病因

高龄老人50例肺部感染的临床分析

１３辅助检查．自细胞总数不高但中性粒细胞比例升高的１８
例，３％；占６白细胞总数及中性粒细胞比例均升高的３０例，占６％；０两者均正常的２例，％。胸部ｘ线检查：占４提示有片状阴影的ｌ２例，２％；占４斑片状浸润的２４例，６％；占８间质性改变的４例，％；占８有胸腔积液的３例，％。占６
龄老人肺部感染发生率高，起病隐匿，临床表现不典型，合并症多，易治愈。但若注意规范治疗，到早期发现、期治疗，理使用不做早合
抗生素及加强综合治疗，有助于控制感染，少住院。将减
【关键词】肺部感染特点
占２％。８
性抗生素减少、营养状况差、免疫力低下等，均不利于控制感染。
４２肺部感染的治疗．高龄老人肺部感染发病较隐匿，不易早期发现，且一旦发生肺部感染，其病情进展迅速。患者来就诊时应注意详细询问，观察患者一般状况、监测生命体征、仔细查体、尽快完善相关检查，力求早期确诊、及早治疗。
症状，而表现为胸闷、气短、心悸、胸痛、晕、头乏力、欲不振、食精神萎靡、睡或出现血压血糖波动等。查体较少有肺实变体征，嗜
以肺底或局限性湿哕音较多见，些患者甚至肺部听不到哕音。有
困难，老年人容易反复感染的重要因素。于是如何做到早期预防、期诊断、早早期治疗关系到老人的健康状况、生活质量甚至生命。现就我所近几年治疗的５０例高龄老人肺部感染的特点及治

重症肺炎肺部感染病例分析

通气模式
吸气/呼气压力
通气量
ST 升压时间50ms
6~8L/min
吸气压力10cmH20逐渐至18cmH20呼气压力5cmH20
药物治疗方案
治疗日期
治疗药物
给药剂量
给药途径
频次
4.30
布地奈德混悬液
2mg
雾化吸入
bid
特布他林雾化液
5mg
雾化吸入
bid
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
0.3g
雾化吸入
bidΒιβλιοθήκη 4.27P=0.68
Yilmazel Ucar E, Araz O, Meral M, et al. Med Sci Monit, 2023, 20:513-520．
一项随机、平行设计试验，纳入86位患者，随机分配到三个治疗组中：静脉注射甲泼尼龙组40mg Qd（n=33)、雾化布地奈德2 mg Bid (n=27),雾化布地奈德4 mg, Bid(n=26).测量动脉氧分压，二氧化碳分压、PH及氧饱和度旳基线、24h、48h及出院旳数值，在入院和出院时测量用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1)。研究成果发觉，在住院二十四小时、48小时和出院时，3组患者旳FVC,FEV1,SaO2和PaO2均明显改善，组间差别无统计学意义。
肺部感染病例分析
PART
1
病人基本情况
性别、年龄、职业、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检验、辅助检验
患者简介
患者，女，79岁，农民。主诉：咳嗽伴气急一天
患者昨日无明显诱因出现咳嗽，气急明显，无畏寒发烧，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。夜间高枕卧位，至本院急诊就诊，查血常规:红细胞计数(4.09x1012/L),白细胞计数(17.12x109/L)，血小板计数(183x109/L)，血红蛋白117.00g/l ,中性细胞比率81.21% 胸部CT:两肺多发炎症，两侧胸腔积液。为进一步诊治，拟”两肺肺炎“收入住院。

老年患者肺部感染临床分析

ｍｏｅｐｏｅｔｎｆｃｉｎｓｃｉｉａａｉｂｅ，ｏｍｏｅｔｐｃｌｒｒｎｌｇｉｅｔ，ｌｃｌｒａｌｓｎｒｙｉａ，ｍｏｅｃｍｐｉａｉｎｎｉｈｍｏｔｌｙＣｏｃｕｉｎＴｅｈｄｅａｓｆｏｕｎｏｎｖｒ，ｏｌｃｔｓａｄｈｇｒａｉ．ｎｌｓｏ：ｈｉｄｎｃｕｅｏｏｔｌｎｆｃｉｎｎｅｄｒａｉｎｓａｙｉａｙｔｍｓｌｎｉｎｎｎｐｃｆｕｇｉｆｃｉｎｉｌｅｌａｉｎｓｓｏｌａｔｎｉｎｔａｌｕｇｉｅｔｓｉｌｅｌｐｔｔ，ｔｐｃｌｍｐｏ，ｕｇｓｇｏｓｅｉｃｌｎｅｔｎｅｄｒｙｐｔｔｈｕｄｐｙａｔｔｏｅｒｙｎｏｙｅｓｉｎｏｅｅｏ
痰培养＋药敏发现革兰阴性杆菌感染８，占７．革７例２％；５
兰阳性杆菌感染６，％；例占５真菌生长者２例，１．％，１占７５其中包括二重感染的患者；无致病菌生长者６，５例占％。
对３代头孢菌素（如头孢米诺）的７例，敏感０喹诺酮类药物
月人院，住呼吸内科的病人。对他们的临床资料进行分析，其中男７例，５，Ｏ女０例年龄６～２，５８岁平均７．。此组３６岁患者发病以秋冬季节多见，发病多由受凉、劳累过度引起。４０例继发于慢性阻塞性肺病，１２例继发于糖尿病，０例单２纯性肺部感染，８ｌ例继发于肺癌，１２例继发于心脏病、慢性肾功能衰竭、冠心病等其他疾病。
【关键词】老年患者；肺部感染；临床特点；诊断；治疗

老年人肺部感染临床诊疗方案设计

老年人肺部感染临床诊疗方案老年人肺部感染起病隐匿,老年人全身和局部反应性降低,自觉症状轻微,症状不典型。

体温调节能力低,发热不如年轻人明显,甚至在严重感染情况下也是如此。

大多数老年肺炎患者对于一般肺炎症状,如咳嗽、咳痰、胸痛反应不明显,而常出现食欲减退、心动过速、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识模糊等非特异性症状,故导致有些患者自以为是上呼吸道感染、胃炎、脑供血不足而自行服药,未及时到医院呼吸科就诊。

有些患者因出现其他系统症状而就诊于其他科室,有时因患者症状不典型,肺部体征无特异性,医生缺乏经验而造成漏诊或误诊,导致老年肺炎的早期确诊率低于非老年组。

部分患者无白细胞及中性粒细胞增高,所以给肺部感染的早期诊断带来一定困难,故对老年患者要仔细观察病情变化,认真查体,争取做到早诊断、早治疗。

1.老年人肺部感染的流行病学及常见病因20世纪90年代感染性疾病致死者占全球死亡人数的1/3,其中肺部感染居各类感染之首。

老年人肺部感染率高,>65岁人群中,每10万人就有1 012例罹患肺部感染。

肺部感染在老年人各种直接致死原因中占第4位,≥80岁老年人肺部感染为第1死因。

国外老年人肺部感染病死率为24%～35%,年轻人仅为5.75%～8.0%,而国内老年人肺部感染病死率高达42.9%～50.0%。

肺部感染是老年人最常见的感染性疾病,占老年感染性疾病的57%。

正常情况下肺具有较完善的自然防御机制,可抵抗病原菌入侵。

老年人易发生肺部感染的原因有:①老年人呼吸系统老化,体液及细胞免疫功能降低,呼吸道局部免疫球蛋白分泌减少,T细胞数目减少且功能异常,若受到细菌入侵和寒冷应激等刺激时易引起肺部感染,尤其在秋冬季节易患感染;②呼吸道纤毛运动能力减低,消除呼吸道分泌物能力下降,造成呼吸道分泌物聚集,使呼吸道黏膜上皮易受损害;③老年人喉反射降低,吞咽功能减退,胃内容物和咽喉分泌物容易误吸入气管内,带入的病原微生物或理化致病因子易诱发吸入性肺炎;④老年人多合并慢性疾病,如慢性支气管炎、肺结核、糖尿病等全身性疾病,使机体抵抗力下降,在疾病诱发因素的作用下,容易引起肺部感染。

胸腔积液的疑难病例讨论

胸腔积液的疑难病例讨论
胸腔积液是指胸腔腔内聚集一定量液体，常常是疾病的结果。

胸腔积液病例的讨论可以包括以下内容：
1. 积液的病因：胸腔积液可以由多种原因引起，如感染、肿瘤、心血管疾病、肺炎、肺栓塞等。

讨论时可以根据临床病史、体征和实验室检查结果进行排除和分析。

2. 积液类型：胸腔积液可分为漏出液和渗出液。

漏出液常由淋巴液引起，渗出液常因炎症、肿瘤等导致胸膜腔内毛细血管通透性增加引起。

讨论时可以根据胸腔积液的化验结果（如蛋白含量、LDH水平）来确定液体类型。

3. 积液的症状和体征：讨论时可以回顾患者的主诉和体征，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、低热等，以了解胸腔积液对患者的影响。

4. 积液的诊断和鉴别诊断：根据病史、体征和实验室检查结果，可以讨论胸腔积液的诊断和鉴别诊断。

常见的诊断方法包括X 线胸片、胸部CT、胸腔穿刺等。

5. 积液的治疗：根据积液的病因和类型，可以讨论相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括抗感染治疗、抗炎治疗、引流等。

总之，胸腔积液是一种常见但复杂的临床问题，讨论胸腔积液的疑难病例可以提高对该病的认识和处理能力。

80岁以上老年人肺部真菌感染的临床分析

80岁以上老年人肺部真菌感染的临床分析
顾珏;苑学愚
【期刊名称】《实用老年医学》
【年(卷),期】2010(024)004
【摘要】目的探讨≥80岁老年肺部真菌感染的临床特点、真菌感染的类型、危险因素及预后.方法对2005年1月至2009年12月我院老年科56例住院的≥80岁老年肺部真菌感染患者进行回顾性分析.结果所有患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肿瘤晚期多见,原发性肺部真菌感染少见.病原菌主要以酵母菌属为主.结论≥80岁老年肺部感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,长期使用广谱抗生素、糖尿病、器官功能衰竭等是常见的危险因素,发病呈逐年上升趋势,应高度重视.
【总页数】3页(P308-310)
【作者】顾珏;苑学愚
【作者单位】100037,北京市,中国人民解放军海军总医院老年科;100037,北京市,中国人民解放军海军总医院老年科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.老年人肺部真菌感染的临床分析 [J], 刘卉;娄月红
2.老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析 [J], 邹良能;柯明耀;洪德群;林明华
3.80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析 [J], 赵克洪;张金芳
4.老年人医院内继发肺部真菌感染的临床分析 [J], 卢耀能
5.高龄老年人肺部真菌感染的临床分析 [J], 王粉利; 付伟; 白粉娥; 李健
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胸腔积液病例讨论记录

胸腔积液病例讨论记录胸腔积液病例讨论记录导语胸腔积液是一种常见但复杂的医学问题，它可以由多种疾病引起，涉及多个医学领域。

本文将围绕胸腔积液的诊断和治疗展开讨论，并通过一个具体的病例，深入探讨其中的难点和争议。

通过对病例的详细讨论和分析，我们将帮助您全面了解胸腔积液的特点、影响因素和治疗选择。

【胸腔积液病例讨论记录】一、病例简介患者，女性，65岁。

主要症状为呼吸困难、咳嗽、乏力。

患者既往无胸痛、胸闷等症状，无明显外伤史和呼吸系统疾病家族史。

体格检查发现患者双肺呼吸音减弱，胸部叩诊可听到浊音，并且出现双侧下胸壁胸腔积液征象。

二、病情评估1. 积液的性质我们需要确定胸腔积液的性质。

根据体格检查和胸部叩诊的表现，以及可能的病因，我们可以初步判断为漏出液。

进一步的实验室检查包括胸腔积液抽取液的化学分析和细胞学检查，有助于进一步明确积液的性质和病因。

2. 病因的鉴别胸腔积液的病因多种多样，包括感染、肿瘤、炎症、心脏病等。

我们需要通过进一步的评估，如详细病史询问、影像学检查等来明确潜在的病因。

在这个病例中，患者经过相关检查后显示为转移性肺癌所致。

三、诊断和治疗1. 诊断根据病史、检查和实验室结果，我们可以对患者做出胸腔积液的诊断。

同样重要的是，我们还需要诊断积液的病因，以便确定治疗方案和预后评估。

2. 治疗治疗胸腔积液的方法各不相同，取决于积液的性质、病因和患者的整体情况。

常见的治疗方法包括药物治疗、胸腔积液引流和手术治疗。

我们需要根据具体情况制定合理的治疗计划，并密切监测患者的病情和治疗效果。

四、讨论和争议胸腔积液的诊断和治疗存在着一些争议和挑战。

对于积液性质的鉴别和病因的确定需要一系列的检查和分析，有时候结果可能不尽如人意。

对于胸腔积液的治疗方法，目前尚无统一的指南和标准，且不同医生可能有不同的偏好和经验。

这就需要我们充分权衡各种因素，个体化地制定治疗方案。

个人观点和理解个人认为，在处理胸腔积液的问题时，临床医生需要具备全面的知识和技能。

浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗

肺叶的大部分Ｊ。
目前，炎是导致老年人死亡的重要原因之一。针对我肺
作者单位：５１０黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院１７０
老年人肺郡感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起，本文有５２例占７．％，７２３与张淑芳报导的７．％［接近；４８ｓｊ而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低，杜斌等对３４４７例尸
二、实验室检查结果外周血白细胞大于１．００×１Ｌ者２４例，２．％；０／０占５８白细胞小于４０×１Ｌ者９．０／４例，１．％。咽拭子培养和占１９
由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，以肺而
间质及毛细血管的炎症反应为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。支气管肺
例，．％。３％左右的病人有低钾低氯血症。占５３８
讨论
气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比，以下叶多见，且范围较广，５以上患者病变常累及多数肺叶，７％呈多灶性分布，
有一部分患者（约２％）大０病变融合在一起累及整个肺叶或
碱平衡失调。
全部病例均在人院当天或次日拍过胸部正位ｘ线片及（）或胸部螺旋ＣＴ检查。三、实验室检查全部病例均在人院当天或次日做血常规，生化等检查，及咽拭子和（）或痰培养＋药敏试验。
结
一
果

80岁以上老年男性患者103例胸腔积液临床分析

ｎＣｏｍｍｌｚｎｉｃａｔｉｏｎＡｃａｄｅｍｉｃ，Ｗｕｈａｎ４３０００Ｄ，Ｃｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｏｖｅｒ８０－ｙｅａｒｏｌｄｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｌｅｕｒａ［
【关键词】老年男性；胸腔积液；病因；诊断
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１０３ｅｌｄｅｒｌｙｍａｌｅｐａｉｆｅｎ￣ｗｉｔｈｐｌｅｕｒｌａｅｆｕｓｉｏｎＪｉａ－ｈｕａｎ，ＦＴａｏ，ｃＡ，Ｋｅ — ｙｉｎ
胸腔积液是胸膜毛细血管内静水压增高、胶体渗透压降低或胸膜毛细血管壁通透性增加所致的胸膜液体产生增多或吸收减少，是胸膜腔内积聚的液体较正常为多，是呼吸系统常见病症之一。在老年住院患者中，胸腔积液的发生率非常高，为提高老年患者胸腔积液的鉴别诊断和治疗水平，本文分析了１０３例８０岁以上老年男性胸腔积液患者的临床资料。
ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｎｄａｈｅａｒｔｆａｉｌｕｅ．ｒ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｅｌｄｅｒｌｙｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ；ｐｌｅｕｒｌａｅｆｆｕｓｉｏｎ；ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｄｉａｇｎｏｓｅ

胸腔积液病例分析

胸腔积液病例分析胸腔积液是指在胸腔内积聚液体，其病因多种多样，包括感染、肿瘤、先天性畸形、心血管病、自身免疫性疾病等。

本文将以一个胸腔积液的病例为例，分析其病因、临床表现、诊断和治疗。

病例：一名50岁男性患者，主诉呼吸困难、乏力、胸痛，并伴有发热。

患者平素无胸腔疾病史，无吸烟史。

体格检查发现患者呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，心率增快。

分析：在该病例中，患者主要症状包括呼吸困难、乏力、胸痛和发热，这些症状提示了可能存在胸腔积液的问题。

体格检查中发现呼吸急促、双肺湿啰音和心率增快，这些体征与胸腔积液有关。

胸腔积液的病因多种多样，需要进一步的检查才能确定。

在这个病例中，由于患者伴有发热和双肺湿啰音，感染性疾病是首要考虑的病因之一、常见的细菌性感染如肺炎、结核等均可导致胸腔积液。

此外，肿瘤也是胸腔积液的常见病因之一，尤其是恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等。

其他的病因还包括心血管病（如心衰）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）等。

为了进一步明确病因，患者需要进行一些辅助检查。

常用的辅助检查包括X线胸片、胸部CT、胸腔穿刺等。

X线胸片是一种简便、快速的检查方法，可以初步判断胸腔积液的范围和程度。

胸部CT具有更高的分辨率，能够提供更详细的信息。

胸腔穿刺是确诊胸腔积液病因的金标准，通过穿刺抽取液体进行化验、细菌培养等，可以确定积液的性质和炎症程度。

此外，根据患者的临床表现和病史，还可以选择其他相应的检查，如血常规、肺功能检查等。

治疗胸腔积液的方法主要包括引流、对症治疗和病因治疗。

引流是治疗胸腔积液的主要方法，可以通过胸腔穿刺、胸导管置管等方式将积液排出体外。

对症治疗包括给予支持性治疗，如氧疗、卧床休息等，以缓解患者的症状。

病因治疗则针对不同的病因进行相应的治疗，如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。

综上所述，胸腔积液是一种常见的临床问题，病因多样，临床表现各异。

对于胸腔积液的分析需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，以明确病因和制定治疗方案。

80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析

眠均可出现低氧血症，在睡眠呼吸障搏输出量和心输出量的降低，但这些因素
碍的老年人由于睡１，反复发生呼吸ｔ３￣ｔ可
可导致氧的运输、释放与心肌对氧的需
求之间的失平衡。尤其在高血压时，血
ｃｌｒｓａｈ［］ｌｅ，１９，２ａｅｅｒｃＪ．Ｓｅｐ９９２
［］ＰｒｔＧ，ｎ￣Ｂｎｉｎｒ５ａａＯｇｏＧ，ｏｓｏＭＲ，ｉｇｅ
［］黄席珍．１老年人阻塞性睡眠呼吸综合征与高血压［］中华老年医学Ｊ．
杂志，０５２（）２６２７２０，４４：５ — ．５
Ｔ段压低例数明显多于对照组，且使并ＯＡＳＳ指在睡眠期由于各种原因所ｓ出致上呼吸道通气不畅，而发生频繁的血脂代谢紊乱，现明显的冠状动脉狭从
吸暂停时血浆儿茶酚胺水平增加，造成肺动脉和体循环血压急性增高；压血
增高、感神经兴奋又可促使动脉硬交
压药物治疗尚在研究阶段。老年人Ｏ — ＳＡＳ常与多种疾病并存，症状相互掩盖，临床常遇到老年高血压病人联合使用３种降压药物，血压仍得不到很好控制，忽略
（）：６－８．２６７６９
暂停，低氧血症更为突出。
交本研究通过对老年高血压患者ＯＡ压增高、感神经兴奋又可促使动脉硬ＳＳ

肺部感染疑难病例讨论

润滑作用
胸膜腔示意图
胸腔积液
❖ 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。
❖ 我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。
护理评估
❖ 护理评估及措施： ❖ 评估: ❖ 导管评分6分 ❖ 跌倒坠床评分4分（乏力、利尿药物） ❖ 压疮评分17分 ❖ 自理能力评分35分
实验室检查
❖血球分析示：中性粒细胞计数 7.1*109/L，中性粒细胞百分比75.6%，
❖ 血凝分析示：纤维蛋白原：5.21g/L，凝血酶原时间：14.4秒
消瘦－－胸部恶性肿瘤
心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
注意事项
❖ 胸腔穿刺抽液：对于中、大量胸腔积液，伴有明显症状者，应给予穿刺抽液，每日抽液量不超过1000ml为宜。如为急性脓胸，除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流。
天天向上第五组
主要护理问题
❖ 1、胸痛与胸腔穿刺术有关
❖ 2、气体交换功能受损与炎症使呼吸膜增厚
自己的想法
（3）多与患者交流，鼓励患者说出
（4）尽量满足患者合理的需求
❖ 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关
❖ 护理措施：（1）介绍疾病形成的病因

一例胸腔积液患者抗感染治疗回顾性分析

一例胸腔积液患者抗感染治疗回顾性分析胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。

积液中有漏出液与渗出液，其性质区别[1]：漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固。

漏出液常见病因是充血性心力衰竭，渗出液常见病因为结核性胸膜炎。

本文针对一例胸腔积液患者抗感染治疗积液引流和药物的选用进行回顾性分析，仅为临床提供参考。

临床资料患者，男，50岁，身高176cm，体重85kg，体重指数27.42kg/m2。

患者缘于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰，气短症状，经当地诊所输液治疗，咳嗽、气短症状减轻，停止治疗。

10余天前患者在上述症状基础上出现右侧胸痛，入住武威市中医院，胸片检查示：右侧胸腔积液；抽胸水化验生化：LDH 703.7u/l 、ADA 29.1u/l，行胸腔闭式引流，引流胸腔积液200ml/日；并给予输液对症治疗，患者胸水控制不佳，于2014年3月2日来我院以“胸腔积液、右”收住呼吸内科。

患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显增减。

既往病史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无食物、药物过敏史，无外伤、手术、输血史。

个人史：生于武威市，有吸烟史20年，20支/日，无饮酒史。

入院查体：体温35.6℃，呼吸20次/分，心率106次/分，血压122/87mmHg，口唇轻度紫绀，右侧胸腔可见留置引流管；右肺叩诊呈浊音，左肺清音。

左肺可及散在湿性啰音，右肺未闻及呼吸音。

辅助检查：02-21胸片示：胸腔积液，右。

未吸氧血气分析示：PH 7.5，PCO2 29.5mmHg，PO2 69mmHg。

腹部彩超：1.慢性胆囊炎。

2.肾囊肿、右。

3.其他声像图未见明显异常。

入院诊断：1.肺部感染；2.胸腔积液、右；3.低氧血症。

主要治疗经过第1天，患者给予抗感染、祛痰、吸氧等综合治疗，积极行胸腔穿刺引流术，并进一步完善相关检验检查。

胸腔积液病因临床分析78例

胸腔积液病因临床分析78例作者：潘红卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【关键词】胸腔积液；良性；恶性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.239文章编号：1004-7484（2013）-07-3708-01胸腔积液是脏层和壁层之间的胸膜腔，由于各种因素出现一定量的液体，是呼吸科常见病之一[1]。

正常人的胸腔内部一般会有3-15ml的液体，这些液体能够减少胸腔器官和壁层胸膜运动时产生的摩擦力，保护内脏器官。

然而临床中有很多加速液体产生或减缓吸收的疾病，当这些液体加速产生或者减慢吸收，就会形成胸腔积液病[2]。

当胸腔积液达7500ml时，病人会出现胸闷、气促、胸痛、咳嗽等临床症状。

2007年——2011年我院共收治78例胸腔积液患者，现就其病因分析如下：1资料与方法1.1一般资料所有78例患者中，男性47例，女性31例，年龄17岁-80岁。

大量胸水24例，中等量胸水38例，少量胸水10例。

胸水部位：右侧22例，左侧18例，双侧32例。

患者主要症状有：咳嗽、消瘦、胸闷、气促、胸痛、发热、盗汗、食欲不振1.2诊断方法78例患者均在B超定位后行胸腔穿刺术，胸水常规、生化及脱落细胞检查，血生化、血沉，结核纯蛋白衍生物试验（PPD试验），胸部x光及CT检查后明确病因诊断。

2结果诊断结果，结核性51例（66%），肿瘤15例（19%），心脏疾病3例（4%），感染4例（5%），结缔组织病1例（1%）肝硬化2例（3%），肾功不全2例（2%）。

3结果分析78例胸腔积液患者结核性胸膜炎占首位，多见青壮年，老年患者多见肿瘤，支气管肺癌高发，次为胸膜肿瘤及肺外肿瘤，类肺炎性胸腔积液指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液，心功能不全、肝硬化、肾功能不全所致胸腔积液均有明确病史，典型临床表现，病因不清时，应做胸穿抽水病理检查。

4讨论胸腔积液产生的原因有以下几点：第一，胸膜中毛细血管的内部静水压上升，例如充血性心力衰竭、血容量激增、伴有缩窄的心包炎症、静脉阻塞；第二，胸膜的通透性变高，例如肺结核或者肺炎等症状导致的胸膜病变、结缔组织病变，恶性肿瘤引起的肺梗死、肺部隔下炎症等；第三，胸膜毛细血管内胶体渗透压下降，例如肝硬化、肾病、肾小球肾炎、低蛋白血疾病和粘液性水肿等症状；第四，壁层胸膜淋巴引流障碍，例如发育性淋巴管引流异常、癌症淋巴管阻塞等症状；第五，主动脉瘤损伤破裂、胸导管损伤破裂和食管破裂等因素引起的脓胸、血胸或乳糜胸；第六，医源性原因，例如药物、放疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可引起胸腔积液的渗漏。

抗炎和强心利尿法治疗老年胸腔积液患者31例临床观察

抗炎和强心利尿法治疗老年胸腔积液患者31例临床观察作者：欧阳军来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第10期【摘要】目的：对抗炎和强心利尿法治疗老年胸腔积液患者的疗效进行观察。

方法：选取住院治疗的胸腔积液患者56例，按照随机的原则，将其分为两组。

老年肺炎伴胸腔积液患者有31例，将其设置为实验组；肺癌伴胸腔积液患者有25例，将其设置为对照组。

给予所有患者抗炎和强心利尿治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

结果：实验组患者充血性心力衰竭的整体发病率高于对照组，血浆B型脑钠肽水平高于对照组，且整体疗效优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P【关键词】抗炎；强心利尿；老年胸腔积液；疗效【中图分类号】R561.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0055-01笔者将 56例在我院住院治疗的老年胸腔积液患者作为本次研究对象，采取随机原则，将其分为两组，旨在分析血浆B型脑钠肽、C-反应蛋白水平、血浆降钙素原在老年胸腔积液患者鉴别与诊断过程中的重要作用，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年12月至2013年12月在我院住院治疗的老年胸腔积液患者56例，男女比例为35∶21，年龄在70～85岁之间，平均年龄为（75±4.14）岁。

采取随机原则，将其分为两组。

将老年肺炎伴胸腔积液患者31例设置为实验组，将肺癌伴胸腔积液患者25例设置为对照组。

两组病人的年龄、性别等相关资料中比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予所有患者抗感染性治疗措施，即联合使用左氧氟沙星与第三代头孢菌素，并开通静脉通道，给药20mg呋塞米，1次/d，连用三天。

给予患者服用0.25mg地高辛，1次/d，25mg氢氯噻嗪与20mg螺内酯，2次/d，使用期限为七天。

在强心利尿治疗以及抗炎治疗的基础之上，严格限制患者液体的出入量。

治疗7d之后，若胸腔积液未曾减少，则需继续予以胸腔闭式引流术治疗。

胸腔积液病例分析及临床路径分析报告

胸腔积液病例分析及临床路径分析报告背景介绍：胸腔积液是指在肺和胸膜之间积聚的液体，常见的原因有感染、肿瘤、心血管疾病等。

本文将针对一例胸腔积液病例进行分析，并探讨相应的临床路径。

病例描述：患者是一位64岁女性，主诉右侧胸闷、呼吸困难等症状3周。

患者体格检查发现右侧胸腔有明显叩诊浊音，呼吸音减弱。

胸部X线检查显示右侧胸腔积液征象。

患者病历中还提到既往无胸腔积液症状，并无特殊过敏史或者遗传疾病。

治疗过程：患者被送至急诊科进行评估和初步处理。

根据患者病情和体征，医生决定为其进行胸腔穿刺，并提取液体进行分析。

穿刺结果显示积液为渗出性，液体中白细胞计数增加，蛋白含量升高，胸腔积液细菌培养结果为阴性。

诊断与临床路径：根据病例分析和胸腔积液的性质，我们初步推断患者胸腔积液的原因可能是感染性疾病。

在临床路径的制定中，我们应该考虑以下几个方面：1. 诊断准确性：在明确胸腔积液的性质之前，确保进行充分的检查和测试，如胸部X线、CT扫描、病原学检测等。

2. 治疗选择：根据胸腔积液的原因，选择合适的治疗方案。

例如，如果是感染引起的积液，可以选择抗生素治疗；如果是肿瘤引起的，可以考虑手术或放疗等。

3. 治疗响应监测：根据治疗方案的执行情况和患者的病情变化，及时调整治疗计划，并密切关注患者的临床症状和化验指标变化。

4. 康复与护理：针对胸腔积液的原因，设计合适的康复和护理措施，以促进患者康复。

例如，对于手术后的患者，应该加强术后切口护理和恢复训练。

结论：通过对该胸腔积液病例的分析和临床路径的制定，我们可以提供更加科学和规范的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

然而，临床路径仅提供了一种指导，具体的治疗方案仍需根据患者个体情况和医生的判断进行调整。

以上就是对胸腔积液病例分析及临床路径分析的报告。

希望通过这次分析对医生和患者们在胸腔积液的治疗上能够提供一些帮助与指导。