经皮经肝胆管引流术后护理体会
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在超 声波监 视下进 行 。
ｌ３结果 ＿
管造影 （ｒ ） Ｐ’后发 展起来 的一 种非外 科手术 引 流术 。 Ｉ ｃ
Ｐ Ｃ 是先做Ｐ Ｃ ＴＤ Ｔ 证实胆管梗阻部位 、程度和原 因后 ，再
用 特制 的带有 外 套 （ ） 刺 针 ，采用 血 管 造影 的方法 ， 鞘穿 插入 梗 阻的胆 管进 行引 流 ，主要用 于 恶性肿 瘤所 致 的梗
禁饮８ ，给予吸氧，监测生命体征到平稳。密切观察患 ｈ
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医学信 息 ２ １ 年 ３ 第 ２ 卷 第 ３ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａ ｏ ｒ２ １ ．Ｖ １ ３ ｏ３ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎＭａ ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ２
者有 无 面色 苍 白 、出汗 、腹 痛 、发 热 、寒 战 、恶 心 、呕 吐等 病情 变 化 。观察 腹 部体 征 ，警 惕 内 出血 、胆 汁性 腹 膜 炎及气 胸 等并 发症 。如果 出现上 腹部 进 行性 增 大包 块
１ 临床资 料
１ ． １临床资料 选择２０ 年６ ～２０年 １月间收治 的６例 因胆道 ０６ 月 ０７ ２ ０
梗阻超 声 引导 下行胆 管 内置 管引流 的患 者 ，纳入 条件 ：
２１心理护 理 ．
① 临床上需引流胆汁并 已 ｃ 引流 ；②无严重心肺功 Ｄ 能不全 ；⑧无严重凝 血功能障碍 ；④无其他禁忌证。
头 ，使穿刺引导线通过欲穿刺的胆管穿刺点。让患者在 平静呼吸状态下屏气不动 ，迅速将针刺人肝内。当针尖 到达胆管壁时，可见胆管下凹，稍加力即有突破感 。此 时 ，荧光屏上可见针尖在胆管 内。拔出针芯有胆汁流出 后 ，将导丝经穿刺针插入。到达部位后 ，拔出穿刺针 ， 将引流管 自导丝插人胆管内，导丝头端的运动方向一定
２４２ 出 血 ．．
由于穿 刺路 径较 长 ，易 损 伤肋 下动 脉 、肝 包膜 、肝
实质内供血丰富区 ，术后可能存在出血 。护理过程 中， 注意常规持续监测血压２ｈ ４ ，注意观察患者 的微循环情 况 ，穿 刺点 局 部有 无渗 血 等本组 患 者术后 常 规应用
Ｖｔ １０ｒ静 脉 滴 注 ， 每 天 １ ， 连 用 ３ 。 立 止 血 ｉ ４ａ Ｋ ｇ 次 天 Ｉ ０Ｕ 脉滴 注 １ 。结 果无 一例 发生 术后 出血 。 Ｏ０ 静 次
对６４患者行成功Ｐ ｃ 置管 ，术后 无一例 患者发 生严 重并发症 。结论 ：Ｐ Ｃ 术后对 引流管规范化护理 ，可有 ０ｒ ］ ， Ｔ Ｄ ＴＤ
效减 少术后 并发症的发生 ，并降低并发症的危害程度 。 【 关键词】 经皮经肝胆管 引流 ；引流管 ；护理
经 皮 经 肝 胆 管 引 流 （ ｒ ｔ ｅｕ ｒ ｓｅａｃ ｐ ｅ ａ ｏｓ ｔｎｈｐｔ ｅｕｎ ａ ｉ ｂ ｉｙ ｈｌ ｉ ｄａ ａｅ ｒＢ 或Ｐ Ｃ ） 继 经 皮 经 肝 胆 ｉ ｒ ｃｏ ｎｃ ｒｎｇ ，ｆ＇Ｄ Ｔ Ｄ是 ｌ ／ ａ ｉ ａ ｌ
１ ． ２手术 方法
Ｐ Ｃ 是经皮 、经肝插入肝 内胆管或病灶部位 ，胆 ＴＤ 汁或病灶处积 液经Ｐ Ｃ 管引 出体外 ，达到治疗 目的， ＴＤ
但 对梗 阻性 黄 疸 病 人 ，术 前 应 向病人 及 家 属 介 绍 Ｐ Ｃ 的目的 、方法 ，治疗 中需配合事项及术中、术后 ＴＤ
可 能 出现 的不 良反应 ，告之Ｐ Ｃ 为微创 技术 ，痛苦 ＴＤ 轻 ，疗效确切 ，消除病人紧张 、恐惧心理 ，帮助病人树
立 战胜 疾病 的信心闭 。
２ ． ２术后一般护理
患者取仰卧位 ，常规消毒铺巾。用灭菌穿刺探头 ， 核定穿刺胆管支及皮肤进针点。局部麻醉后 ，于进针点
戳 深 达 肌层 的小 孔 。将 Ｆ＇ 穿刺 针 放人 孔 内 ，调 整探 ￣Ｄ Ｃ
经皮经肝胆管引流术是一种在病情危重情况下的抢 救手术，具有创伤性 ，术后要求绝对卧床休息６ ，禁食 ｈ
【 摘要】 目的 ：研究经皮经肝胆管 引流术（Ｔ ） Ｐ ｃＤ 治疗梗 阻 ｝黄疸 患者 的引流 管护理 的体会 。方法 ：对２０ 年６ 生 ０ ６ 月至
２ ０ 年１ 月其 阃我科接 受Ｐ Ｃ ￣Ｊ的６ 例胆 道梗 阻性黄疸 患者 开展的 引流管规范化 护理进行 回顾 总结。结果 ： ０７ ２ Ｔ Ｄ； ０
医学信息 ２ １ ３月 第 ２ 卷 第３期 ０ ０年 ３
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＭａ ０ ０ ｏ．３ ｏ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｒ２ １ ．Ｖ １ ．Ｎ ． Ｉ ｏ ２
・
论著 ・
经皮经肝胆管 引流 术后护理体会
李 小鸿 （ 州省遵 义 医院肝 胆 外科 ，贵 州 遵 义 ５ ３０ ） 贵 Ｉ ６ ０ ２
阻性黄疽临时或长期治疗方法 ，由于该技术能有效延长
患者寿命 ，减轻生存期的痛苦，创伤小 、经济费用低 、
临床效果 良好 ，因此Ｐ Ｃ 在临床应用广泛 ＴＤ 。现将我科
２０年 ６ ～２０ 年 １月收 治 的６ 例行 Ｐ Ｃ 术 患者 的临 ０６ 月 ０７ ２ ０ ＴＤ
本组６例 患者行Ｐ Ｃ 治疗后 ，其 中４ 例患者食欲 ０ ＦＤ ８
２４３ 胆汁 性腹 膜炎 ．＿
及腹膜刺激征 ，应高度警惕观察了解是否有出血或引流 管脱落的可能 。对肝区疼痛患者遵医嘱给予肌肉注射度
增加 ，黄疸逐渐减退 ，皮肤瘙痒 明显改善 ，４ 周后恢复
正常。血清胆红素术前２７ １ ｍ ｌ ，术后多在７ １ ～３８ ｏＬ ／ 一 ｌ天降至９ ～１１ ｍ ｌ 。谷丙转氨酶、谷草转氨酶下 ４ １ ４ ｏＬ ／ 降且接近正常值。其余１例患者黄疸消退时间稍长。 ２
２ 护理
床护理体会介绍如下。
６例患者中，男２例 ，女３例 ，年龄２ ～ ８ ０ ５ ５ ６ ７ 岁，平均年 龄６岁 。恶性肿瘤 ２例 ，其 中胆管癌 １例 ，胆囊癌 １ ０ ２ ８ 例 ，肝癌及肝转移癌 １例 ，胰头癌１ ，肝门胆管手术 ｌ 例 损伤性狭窄 １ ，肝脓肿４ ，巨大肝囊肿２ ，腹腔镜 例 例 例 胆囊切除术后胆漏１ ，胆囊床积脓１ 例 例。
ｌ３结果 ＿
管造影 （ｒ ） Ｐ’后发 展起来 的一 种非外 科手术 引 流术 。 Ｉ ｃ
Ｐ Ｃ 是先做Ｐ Ｃ ＴＤ Ｔ 证实胆管梗阻部位 、程度和原 因后 ，再
用 特制 的带有 外 套 （ ） 刺 针 ，采用 血 管 造影 的方法 ， 鞘穿 插入 梗 阻的胆 管进 行引 流 ，主要用 于 恶性肿 瘤所 致 的梗
禁饮８ ，给予吸氧，监测生命体征到平稳。密切观察患 ｈ
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医学信 息 ２ １ 年 ３ 第 ２ 卷 第 ３ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａ ｏ ｒ２ １ ．Ｖ １ ３ ｏ３ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎＭａ ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｃ ｎ ｉ ２
者有 无 面色 苍 白 、出汗 、腹 痛 、发 热 、寒 战 、恶 心 、呕 吐等 病情 变 化 。观察 腹 部体 征 ，警 惕 内 出血 、胆 汁性 腹 膜 炎及气 胸 等并 发症 。如果 出现上 腹部 进 行性 增 大包 块
１ 临床资 料
１ ． １临床资料 选择２０ 年６ ～２０年 １月间收治 的６例 因胆道 ０６ 月 ０７ ２ ０
梗阻超 声 引导 下行胆 管 内置 管引流 的患 者 ，纳入 条件 ：
２１心理护 理 ．
① 临床上需引流胆汁并 已 ｃ 引流 ；②无严重心肺功 Ｄ 能不全 ；⑧无严重凝 血功能障碍 ；④无其他禁忌证。
头 ，使穿刺引导线通过欲穿刺的胆管穿刺点。让患者在 平静呼吸状态下屏气不动 ，迅速将针刺人肝内。当针尖 到达胆管壁时，可见胆管下凹，稍加力即有突破感 。此 时 ，荧光屏上可见针尖在胆管 内。拔出针芯有胆汁流出 后 ，将导丝经穿刺针插入。到达部位后 ，拔出穿刺针 ， 将引流管 自导丝插人胆管内，导丝头端的运动方向一定
２４２ 出 血 ．．
由于穿 刺路 径较 长 ，易 损 伤肋 下动 脉 、肝 包膜 、肝
实质内供血丰富区 ，术后可能存在出血 。护理过程 中， 注意常规持续监测血压２ｈ ４ ，注意观察患者 的微循环情 况 ，穿 刺点 局 部有 无渗 血 等本组 患 者术后 常 规应用
Ｖｔ １０ｒ静 脉 滴 注 ， 每 天 １ ， 连 用 ３ 。 立 止 血 ｉ ４ａ Ｋ ｇ 次 天 Ｉ ０Ｕ 脉滴 注 １ 。结 果无 一例 发生 术后 出血 。 Ｏ０ 静 次
对６４患者行成功Ｐ ｃ 置管 ，术后 无一例 患者发 生严 重并发症 。结论 ：Ｐ Ｃ 术后对 引流管规范化护理 ，可有 ０ｒ ］ ， Ｔ Ｄ ＴＤ
效减 少术后 并发症的发生 ，并降低并发症的危害程度 。 【 关键词】 经皮经肝胆管 引流 ；引流管 ；护理
经 皮 经 肝 胆 管 引 流 （ ｒ ｔ ｅｕ ｒ ｓｅａｃ ｐ ｅ ａ ｏｓ ｔｎｈｐｔ ｅｕｎ ａ ｉ ｂ ｉｙ ｈｌ ｉ ｄａ ａｅ ｒＢ 或Ｐ Ｃ ） 继 经 皮 经 肝 胆 ｉ ｒ ｃｏ ｎｃ ｒｎｇ ，ｆ＇Ｄ Ｔ Ｄ是 ｌ ／ ａ ｉ ａ ｌ
１ ． ２手术 方法
Ｐ Ｃ 是经皮 、经肝插入肝 内胆管或病灶部位 ，胆 ＴＤ 汁或病灶处积 液经Ｐ Ｃ 管引 出体外 ，达到治疗 目的， ＴＤ
但 对梗 阻性 黄 疸 病 人 ，术 前 应 向病人 及 家 属 介 绍 Ｐ Ｃ 的目的 、方法 ，治疗 中需配合事项及术中、术后 ＴＤ
可 能 出现 的不 良反应 ，告之Ｐ Ｃ 为微创 技术 ，痛苦 ＴＤ 轻 ，疗效确切 ，消除病人紧张 、恐惧心理 ，帮助病人树
立 战胜 疾病 的信心闭 。
２ ． ２术后一般护理
患者取仰卧位 ，常规消毒铺巾。用灭菌穿刺探头 ， 核定穿刺胆管支及皮肤进针点。局部麻醉后 ，于进针点
戳 深 达 肌层 的小 孔 。将 Ｆ＇ 穿刺 针 放人 孔 内 ，调 整探 ￣Ｄ Ｃ
经皮经肝胆管引流术是一种在病情危重情况下的抢 救手术，具有创伤性 ，术后要求绝对卧床休息６ ，禁食 ｈ
【 摘要】 目的 ：研究经皮经肝胆管 引流术（Ｔ ） Ｐ ｃＤ 治疗梗 阻 ｝黄疸 患者 的引流 管护理 的体会 。方法 ：对２０ 年６ 生 ０ ６ 月至
２ ０ 年１ 月其 阃我科接 受Ｐ Ｃ ￣Ｊ的６ 例胆 道梗 阻性黄疸 患者 开展的 引流管规范化 护理进行 回顾 总结。结果 ： ０７ ２ Ｔ Ｄ； ０
医学信息 ２ １ ３月 第 ２ 卷 第３期 ０ ０年 ３
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＭａ ０ ０ ｏ．３ ｏ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｒ２ １ ．Ｖ １ ．Ｎ ． Ｉ ｏ ２
・
论著 ・
经皮经肝胆管 引流 术后护理体会
李 小鸿 （ 州省遵 义 医院肝 胆 外科 ，贵 州 遵 义 ５ ３０ ） 贵 Ｉ ６ ０ ２
阻性黄疽临时或长期治疗方法 ，由于该技术能有效延长
患者寿命 ，减轻生存期的痛苦，创伤小 、经济费用低 、
临床效果 良好 ，因此Ｐ Ｃ 在临床应用广泛 ＴＤ 。现将我科
２０年 ６ ～２０ 年 １月收 治 的６ 例行 Ｐ Ｃ 术 患者 的临 ０６ 月 ０７ ２ ０ ＴＤ
本组６例 患者行Ｐ Ｃ 治疗后 ，其 中４ 例患者食欲 ０ ＦＤ ８
２４３ 胆汁 性腹 膜炎 ．＿
及腹膜刺激征 ，应高度警惕观察了解是否有出血或引流 管脱落的可能 。对肝区疼痛患者遵医嘱给予肌肉注射度
增加 ，黄疸逐渐减退 ，皮肤瘙痒 明显改善 ，４ 周后恢复
正常。血清胆红素术前２７ １ ｍ ｌ ，术后多在７ １ ～３８ ｏＬ ／ 一 ｌ天降至９ ～１１ ｍ ｌ 。谷丙转氨酶、谷草转氨酶下 ４ １ ４ ｏＬ ／ 降且接近正常值。其余１例患者黄疸消退时间稍长。 ２
２ 护理
床护理体会介绍如下。
６例患者中，男２例 ，女３例 ，年龄２ ～ ８ ０ ５ ５ ６ ７ 岁，平均年 龄６岁 。恶性肿瘤 ２例 ，其 中胆管癌 １例 ，胆囊癌 １ ０ ２ ８ 例 ，肝癌及肝转移癌 １例 ，胰头癌１ ，肝门胆管手术 ｌ 例 损伤性狭窄 １ ，肝脓肿４ ，巨大肝囊肿２ ，腹腔镜 例 例 例 胆囊切除术后胆漏１ ，胆囊床积脓１ 例 例。