正常产后产褥期的护理诊断内容

正常产后产褥期的护理诊断内容

正常产后产褥期的护理诊断

1产妇的一般护理诊断及相应措施

1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。

措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次;

②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次;

③勤换内裤,垫消毒卫生巾;

④产褥期内禁盆浴;

⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。

1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。

措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止;

②示范各种哺乳姿势,以供选择;

③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正;

④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。

1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。

措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食;

②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时

休息以防摔伤,一般产后6 h～8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。

1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。

措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗;

②学会与婴儿同步休息;

③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。

1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。

措施:①适当做产后体操或下床活动;

②轻揉腹部;

③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。

1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。

措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程;

②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿;

③遵医护人员嘱咐按时排尿。

1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、

生活方式等。

措施:①鼓励夫妻共同分享做父母的欢乐;

②鼓励产妇保持经常修饰的习惯;

③可与营养师共同选择既不增加体重又营养丰富的食物以满足婴儿的需要;

④在家休养期间,可通过电话联系的方式与朋友交谈,也可约同事一起来分享做母亲的快

乐。

2婴儿的一般护理诊断及措施

2.1有感染的危险与新生儿易受伤害,身体免疫力差,环境危害以及开放性伤口(如脐带

伤口)有关。

措施:①保持室内清洁、通风,紫外线每次照射30 min ,每日2次;

②正确处理脐带,每日碘伏消毒两次,直到结痂脱落为止。

2. 2有清理呼吸道无效的危险与新生儿咽部分泌物有关。

措施:①取侧卧位,以利分泌物排出;

②及时清理口腔分泌物;

③分泌物多时家属应陪伴在小床前,以免发生意外。

3.3有皮肤完整性受损的危险与皮肤易受损伤和不及时换尿布有关。

措施:①大小便后及时更换尿布;

②尿布最好选用旧棉布,每次用后用婴儿皂清洗,再开水烫3 min～

5 min ;

③强调不可依赖尿不湿之类的产品,应及时更换尿布。

3制定出院指导内容

通过与产妇交流,全面评估其身心需求,根据产褥期一般护理诊断,有针对性地对产妇进行出院指导。

规范出院指导内容应包括:

①介绍母乳喂养支持组织,告知母乳喂养咨询热线电话;

②指导饮食、运动、性生活,个人卫生注意事项乃至生活环境安排;

③嘱产后42 d复查;

④告知开出生证明注意事项。