全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术患者的术前术后护理干预
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理
根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理目的对根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术实施围手术期护理的效果。
方法选取68例于2012年5月～2013年5月在我院行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术，将其平分为对照组与实验组，两组分别给予常规护理及围手术期护理，观察两组护理效果。
结果实验组术后并发症明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组（均P＜0.05）。
结论对行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的膀胱癌患者行围手术期护理，效果显著。
标签：护理；根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术；效果膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一，对于未累及尿道和发生远处转移的浸润性膀胱癌，首选根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术，通过该手术进行尿路改道，术后新膀胱在生理功能及容量上与正常膀胱接近[1]。
近年来，我院对部分膀胱癌患者行根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗，取得满意效果，现将围手术期护理作以下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取68例于2012年5月～2013年5月在我院行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术，病理报告均为膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级，术前患者均行彩超多普勒、CT等检查+活检确诊为膀胱癌，均符合手术指征，所有入选者均无淋巴结及远处转移。
将入选患者根据护理方式不同分为实验组与对照组，两组均有34例患者。
实验组中，患者年龄46～72岁，平均（53.8±4.7）岁，对照组中，患者年龄45～75岁，平均（54.2±4.9）岁。
两组膀胱癌患者在年龄等资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.2心理护理患者在被确诊为膀胱癌后，在护理时，要向患者耐心解释手术的必要性、优越性、安全性及手术流程及术中配合要点等，同时向患者介绍膀胱癌治疗成功病例。
由于该手术需要尿流改道，因此向其讲解手术的创新性及注意事项，术前做好新膀胱功能的锻炼。
1.2.2肠道准备肠道准备是否充分直接影响手术疗效。
患者术前3d即进食无渣流质食物，同时给予链霉素、甲硝唑等口服，术前1d禁食，口服硫酸镁导泄，术前晚及术晨用生理盐水灌肠，直至排出液颜色清亮、无渣物，则结束灌肠。
腹腔镜下根治性膀胱切除及原位膀胱术护理配合及
腹腔镜下根治性膀胱切除及原位膀胱术护理配合及发表时间：2019-03-19T14:12:45.893Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：原晓谊[导读] 目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。
（烟台毓璜顶医院； 264000）【摘要】目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。
方法回顾分析8例行腹腔镜下膀胱全切原位膀胱术患煮的临床护理资料。
结果 8例手术均成功，平均手术时间360min，平均出血量400ml。
术后无严重并发症，无切口感染。
结论本手术方式效果确切，创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探査广、并发症少，积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率。
【关键词】膀胱全切；原位膀胱术；腹腔镜：手术配合；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0173-02膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而原位膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种最佳术式。
原位新膀胱由于能自控排尿，受到越来越多患者的认可和接受，具备术野清晰，组织损伤小，术后并发症少等优点。
2016年6月至2018年6月我院实施了8例腹腔镜下全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术，效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料本组8例中男性8例，57－72岁，平均61岁，其中5例曾行经尿道膀胱肿瘤电切术。
移性细胞癌6例，腺癌2例。
1．2手术方法采用气管插管全身麻醉，采用5孔法。
探査后先清扫双侧盆腔淋巴结，游离输尿管下段至膀胱壁内段并切断；切断输精管并提起，游离精囊后面，打开狄氏筋膜。
游离胯胱和耻骨前列腺韧带，行膀胱前列腺全切除，紧贴前列腺尖端离断尿道。
在脐和耻骨联合间中部作一8cm长的切口，取出标本。
游离54cm回肠做新膀胱，恢复肠腔连续性。
将双侧输尿管再植回肠膀胱，重建气腹在腹腔镜下将贮尿囊最低位开口与尿道断端吻合。
检查创面无明显渗血后放置引流管，术毕缝合切口。
1例膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术患者的围术期护理
1例膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术患者的围术期护理本文总结了我科收治的1例膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位新膀胱术后并发肠梗阻的护理经验。
术后早期肠梗阻保守治疗期间，应密切观察患者的腹部体征，做好胃肠减压、营养支持、药物治疗、中医调理等护理，以期能较好地促进患者恢复肠蠕动，减轻其痛苦。
[Abstract] This paper summarized the nursing experience of 1 patient with bladder cancer complicated with intestinal obstruction after laparoscopic radical cystectomy add sigmoid colon orthotopic neobladder. During the conservative treatment of intestinal obstruction early postoperatively，the abdominal signs of the patients should be closely observed，gastrointestinal decompression，nutritional support，drug treatment，and traditional Chinese medicine care should be done to improve the patients′ recovery of intestinal peristalsis and relieve the pain.[Key words] Cystectom；Intestinal obstruction；Sigmoid neobladder；Postoperative care膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1]，近年来，其发病率在我国呈明显上升趋势，尤其是在老年人群中。
膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理
非药物治疗：如放松、冥想、冷敷等，以缓解术后疼痛。 患者及家属教育：介绍疼痛相关知识，提高患者及家属对疼痛的认识和应 对能力。
引流管护理
观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生
保持引流管通畅，避免折叠、 压迫、扭曲
定期更换引流袋，注意无菌 操作，预防感染
膀胱全切原位回肠代膀胱术 的围手术期护理
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目录
CONTENTS
1 术前准备 2 术中护理 3 术后护理 4 并发症预防与处理 5 康复指导
术前准备
心理护理
针对患者的心理问题，进行 个性化的心理疏导和安慰
评估患者的心理状况，了解 其焦虑、恐惧等情绪的原因
向患者介绍手术的必要性和 安全性，增强其对手术的信
心
鼓励患者家属积极参与患者 的心理护理，提供情感支持
肠道准备
术前3-5天开始进食半流质食物，并逐渐过渡到全流质食物 术前1天和手术当天早上进行清洁灌肠 遵医嘱使用抗生素等药物治疗肠道炎症等疾病 术前2周内禁止食用含有大量纤维的食物，如蔬菜、水果等
Байду номын сангаас 肠瘘
定义：肠瘘是指肠管与其他器官或组织之间的异常通道，导致肠内容物外泄
原因：手术操作不当、术后感染、肠道炎症等
预防措施：严格遵守手术操作规程，加强术后护理，控制感染
处理方法：及时发现、及时处理，采取保守治疗或手术治疗
肠出血
原因：手术创伤、吻合口狭窄、回肠代膀胱黏膜坏死等 预防：保持大便通畅、避免剧烈运动、定期复查 处理：药物治疗、压迫止血、手术治疗等 注意事项：及时就医、遵循医生指导、密切观察病情变化
腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预
腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预摘要：目的：研究腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预。
方法：选取我院 2016年1月至2018年1月收治的90例膀胱肿瘤患者作为实验研究对象，根据护理的不同可以分为实验组和常规组，常规组患者应用常规的护理方式，实验组患者在常规护理的基础上应用个性化的护理方式，比较两组患者的各项护理指标和并发症的发生概率。
结果：实验组患者的泌尿功能、心理状态、健康教育、自我管理、护理配合各项指标评分都要高于常规组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。
实验组并发症概率为4.48%；常规组并发症概率为20.00%，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的患者身上应用优质的护理干预效果显著，有效地改善患者的身心状况，减少并发症的发生，值得应用和推广。
关键词：腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术；护理干预；个性化；泌尿系统膀胱肿瘤是临床实践中比较常见的泌尿系统的疾病，直接影响患者泌尿系统的正常运行。
在临床实践中治疗膀胱肿瘤的直接方式是手术治疗，手术治疗可以有效的清除患者的病灶部位，改善患者泌尿系统的微循环，促进患者的身心健康[1]。
但是手术治疗对于患者伤害较大，恢复时间较长，容易引发并发症。
随着腹腔镜技术在泌尿外科中的应用，有效的改变了传统手术形式，对膀胱肿瘤患者采用腹腔镜下膀胱全切原位回肠膀胱术，效果显著，具有恢复较快，创伤较少，操作简化等优点，有效的提升患者的身心健康和生活质量。
现报告如下。
1.资料与方法1. 1一般资料选取我院 2016年1月至2018年1月收治的90例膀胱肿瘤患者作为实验研究对象，根据护理的不同可以分为实试验组和常规组，每组患者45例，实验组中，男女比例30：15，年龄35~85岁之间，平均年龄（54.92±4.56）岁；常规组中，男女比例为28：17，年龄为36~86岁，平均年龄（55.12±4.86）岁。
膀胱全切乙状结肠代膀胱术围手术期护理
膀胱全切乙状结肠代膀胱术围手术期护理摘要】目的探讨根治性膀胱全切乙状结肠代膀胱术围手术期的护理。
方法回顾性分析膀胱全切除乙状结肠代膀胱术的护理要点。
结果围手术期护理包括术前护理、术后护理等诸多方面。
结论围手术期的护理对于膀胱全切乙状结肠代膀胱术的顺利恢复至关重要。
通过围手术期护理护理，可以预防和早期发现并发症，并给予及时有效的治疗，提高治愈率。
【关键词】膀胱全切乙状结肠代膀胱围手术期护理膀胱移行细胞癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，分为浅表性及浸润性两类。
浅表性肿瘤的治疗以经尿道肿瘤切除为主要手段，浸润性的肿瘤则要进行根治性的膀胱切除。
2006年2月～2010年6月我科收治多发性侵润性膀胱肿瘤患者18例，男16例，女2例，年龄49～78岁，平均58岁，行根治性膀胱全切乙状结肠代膀胱术，术后患者恢复良好，生活自理。
现就我科近年来实施的膀胱全切乙状结肠代膀胱术患者围手术期的护理谈几点体会，报告如下。
1 围手术期护理术前护理：①做好心理护理。
对于膀胱肿瘤，有些患者术前已对自己的病情有所了解，但尚有多数患者不知道自己的病情，这主要是患者亲属怕增加患者的精神压力或不配合治疗、拒绝手术，而有意识地向患者隐瞒病情，可以根据不同的患者、不同的病情而采用不同的心理护理方式。
作为护士，要掌握他们的病情，针对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况，肿瘤复发，以及社会、家庭等心理问题进行疏导，并鼓励患者多提问题，帮助他们克服恐惧心理，稳定情绪，以便积极配合术后的各种治疗。
②肠道准备因手术是以乙状结肠代膀胱，故术前肠道准备尤为重要。
有效地清洁肠道，可以减少肠腔内居菌，防止术区受污染，减少肠吻合口瘘。
术前3天给予半流食，术前2天给予流质饮食，术前1天禁食，同时从术前3天起每晚给予复方聚乙二醇电解质散口服灌肠。
术前晨给清洁洗肠后用2%的甲硝唑100ML保留灌肠。
③呼吸道准备：因患者手术后卧床时间长，易并发肺部感染，故瞩病人术前2周戒烟，并指导其做有效地咳嗽、排痰训练，每日做深呼吸运动4～5次，每次10分钟，以防术后发生肺部感染，术前如有肺部感染，应用抗生素控制感染。
针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果
针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果【摘要】膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种对膀胱癌患者进行治疗的重要手术方式，而针对性护理在这一手术中发挥着至关重要的作用。
术前，针对性护理措施包括评估患者的身体状况和心理需求，为手术做好准备。
术中，护士需要配合医生进行手术操作，确保手术过程顺利进行。
术后，护理人员要给予患者正确的护理指导，促进患者的康复。
针对性护理的配合不仅可以提高手术成功率，还可以减少患者的不良反应和并发症的发生。
护理不当可能导致患者康复不良，甚至带来风险。
针对性护理在膀胱全切原位回肠代膀胱术中起着至关重要的作用，可以促进患者术后恢复，未来，护理工作还有很大的发展空间。
【关键词】关键词：膀胱全切原位回肠代膀胱术、针对性护理、术前护理、术中护理、术后护理、康复、风险、重要性、促进、发展方向。
1. 引言1.1 膀胱全切原位回肠代膀胱术概述膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种常见的膀胱癌治疗手术，也被称为“膀胱全切术”。
该手术主要是将膀胱切除，并用回肠或结肠形成一个人工的膀胱来代替原有膀胱的功能。
这种手术通常在膀胱癌晚期患者或膀胱功能异常的患者中进行。
膀胱全切原位回肠代膀胱术是一项复杂的手术，需要精细的操作和综合的护理。
术后患者需要长期采取一系列的护理措施，并定期进行随访治疗。
这种手术对于患者的生活质量和身体健康有着重要的影响，因此针对性的护理在整个手术过程中显得尤为重要。
膀胱全切原位回肠代膀胱术的术前准备工作和手术过程要求严谨细致，只有做好充分的针对性护理工作，才能确保手术顺利进行并减少术后并发症的风险。
在整个手术过程中，护士扮演着重要的角色，他们需要根据患者的具体情况制定合适的护理方案，确保患者在手术前、手术中和手术后都能得到及时的和有效的护理和关怀。
通过针对性护理的配合，可以促进患者术后康复，提高生活质量，减轻患者的痛苦和不适，这对于患者的身心健康都具有积极的作用。
1.2 针对性护理的重要性针对性护理是指根据患者的病情特点和个体化需求，对其进行具体的护理措施和服务。
1例根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术的围手术期护理
1例根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术的围手术期护理发表时间：2017-03-13T14:58:15.810Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：刘云银陈春琼洪丁凤[导读] 体会到做好患者术前准备，加强术后各管道的护理，是手术成功的关键。
同时也可减少并发症的发生，促进患者的健康。
（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院福建漳州 363000）【摘要】目的：探讨和研究膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术围术期护理。
方法：分析1例膀胱肿瘤患者探讨膀胱全切+去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料，总结并讨论患者做好术前心里护理、术前准备、术后导管护理的要点。
结果：患者顺利完成手术，无发生并发症。
结论：做好患者术前准备。
加强术后生命体征观察及管道护理，可有效避免并发症发生，促进患者康复。
【关键词】全麻手术；膀胱切除；术前准备；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0309-02近年来，膀胱肿瘤的发病率有所上升，膀胱全切除手术也在增加。
根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱术是膀胱癌的主要手术治疗方法，其手术时间唱，术前准备多，术后放置引流管多，这就要求护理人员应加强对各管道的护理，预防并发症的发生。
我科在2016年4月12日对1例膀胱肿瘤患者采用乙状结肠原位代膀胱术，收到了满意的效果，现就术前、术后的护理经验总结如下。
1.临床资料患者，男，51岁，于一年多前无明显诱因出现肉眼血尿，呈全程淡红色。
彩超显示：膀胱右侧壁低回声团；病理显示：移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，给予完善术前准备后，于2016年4月18日对该患者进行根治性全膀胱切除+乙状结肠原位代膀胱，术后效果良好，于2016年4月29日痊愈出院。
2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：肿瘤给患者带来了恐惧、抑郁、焦虑，甚至绝望的情绪，术前应跟患者介绍膀胱癌的相关特点，并详细说明手术的安全性和疗效，增强患者治疗疾病的信心，消除顾虑，积极配合手术。
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。
膀胱切除术加乙状结肠原位代膀胱术病人胃肠功能恢复的护理
膀胱切除术加乙状结肠原位代膀胱术病人胃肠功能恢复的护理【摘要】目的:探讨康复护理干预在膀胱切除术加乙状结肠原位代膀胱术患者中的应用及对胃肠功能恢复的影响。
方法：选择2016年12月-2018年1月入院治疗的膀胱切除术加乙状结肠原位代膀胱术患者100例，根据护理方法分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。
对照组采用常规方法护理，观察组采用康复护理干预，两组均进行7d护理，护理完毕后对患者效果进行评估。
记录并统计两组手术后首次排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食及术后住院时间；采用Life Tech Janus V型尿动力学仪测定两组护理前、护理后7d残尿量、膀胱容量及最大尿流率水平；记录并统计两组护理后7d 肠梗阻、肠瘘、盆腔出血及尿瘘发生率，比较两组护理效果及对患者胃肠功能恢复的影响。
结果：观察组康复护理后首次排便、排气、胃肠蠕动恢复正常、首次进食及术后住院时间，均短于对照组（P<0.05）；观察组护理后7d 残尿量，少于对照组（P<0.05）；观察组护理后7d膀胱容量及最大尿流率，均大于对照组（P<0.05）；观察组护理后7d 肠梗阻、肠瘘、盆腔出血及尿瘘发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：将康复护理干预用于膀胱切除术加乙状结肠原位代膀胱术患者中有助于改善患者胃肠功能恢复，提高尿流动力学水平，并发症发生率较低，值得推广应用。
【关键词】康复护理干预；膀胱切除术；乙状结肠原位代膀胱术；胃肠功能；尿流动力学；并发症膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，属于泌尿系最为常见的肿瘤，占我国泌尿生殖系肿瘤的第一位，而在西方国家其发病率仅次于前列腺癌居第2位[1]。
国内学者研究表明[2]：膀胱癌能发生在任何年龄段，甚至儿童，但是多发生于50-70岁人群中，发病早期临床表现为血尿，且随着病情的不断发展，表现为尿频、尿急及排尿困难，严重影响我国居民健康及生活。
膀胱全切原位回肠代膀胱术围手术期护理
复查时间安排
术后1个月进行首次复查
术后3个月进行第二次复查
术后6个月进行第三次复查
术后1年进行第四次复查
注意事项
定期复查：出院 后定期到医院进 行复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
饮食调整：出院 后需注意饮食调 整，避免刺激性 食物和饮料，多 食用易消化、营 养丰富的食物。
保持良好生活习 惯：出院后应保 持良好生活习惯， 避免过度劳累， 保证充足的休息 和睡眠时间。
患者监测
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率和体温等指标，确保患者术中安全。 监测麻醉深度：根据麻醉深度调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。 监测出血情况：及时发现并处理术中出血情况，确保手术效果和患者安全。 监测尿量及颜色：观察术中尿量及颜色变化，判断手术效果及患者状况。
并发症预防
严格遵守无菌操作规程，防止 感染
密切监测患者生命体征，及时 发现异常情况
保持回肠代膀胱引流管通畅， 防止引流液逆流
预防性使用抗生素，减少术后 感染的风险
术后护理
章节副标题
病情观察
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。 注意患者的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛。 观察患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性质等指标，及时发现异常情况。 观察患者的饮食情况，指导患者合理饮食，促进康复。
认知干预：向 患者及家属介 绍手术及护理 的相关知识， 提高认知水平
家庭支持：鼓 励家属给予患 者关爱和支持， 增强患者的信
心和安全感
肠道准备
术前3天开始进食半流质饮食，避 免进食产气及刺激性食物。
术前1天开始口服肠道抑菌药物， 如甲硝唑等。
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腹腔镜下全膀胱切除 一原位回肠新膀胱术围手术期护理
造漏管是 否通 畅 ， 用生理盐水反复 冲洗尿管 ， 直 至引流 通畅。Ｃ ． 刀口感染 和刀 口裂 开 ， 应及时换 药 ， 保持刀 口清洁干燥 ， 加强病人生活护 理。Ｄ ． 直 肠瘘 是最严重 并发症 ， 一旦 发生应立即手术。Ｅ盆腔脓肿 ： 要 彻底 引流和 积极抗感 染治疗 ， 注 意保持 引流管通 畅 ， 准确记录引流液的量。 ４ ．出院指导 适当锻炼 ， 加 强营养 ， 增强体 质 ， 应 多饮水 ， 并定时排 尿。瞩患者要 定期复查 ， 对保 留膀胱的患者要定时行膀胱灌注化疗 ， 以及 时发现转 移并 防止肿瘤 复发。对 尿流 改道 的患者 ， 要选择型号合适 的集尿袋 ， 切记注意清洁 、 无 菌， 预 防感染 ， 定期更换集 尿袋 ， 以 防感染。 参考文献 ［ １ ］ 那彦群 ， 孙光． 中国泌尿外科 疾病诊 断治疗指 南［ Ｍ］ ． １ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版
【 关键词】 腹 腔镜 护理 膀胱肿瘤 全膀胱切 除 围手术期 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
膀胱肿 瘤是泌尿系统最常见 的一 类肿瘤 ， 在临 床上 间歇性无痛 肉眼血 尿被认为 是 膀胱肿瘤 的典型症状。膀胱颈 、 后尿道及前列腺无肿瘤浸润 的膀胱癌患者 ， 多 主张膀胱 全切除后行 原位回肠新 膀胱术。术后无需腹壁造 口、 无需配带 尿袋 ， 能从 尿道 口可控 排 尿， 与 以往各种尿流改造术相 比， 该术极大的提 高了病 人的生 活质量。 １ ． 临床资料 从 ２ ０ １ ３ 年 ３月至 ２ ０ １ ４年 ３月共进行 了 ５ ０例腹腔镜 下全膀胱切 除 一原位 回肠新 膀胱术 ， 年龄最小 的 ４ ０岁 ， 最大 的７ ６ 岁， 平均年龄 ５ ８岁 ， 男性 ３ ８ 例， 女性 １ ２例 ， 术中２ 例发现盆腔淋巴结转移 ， 双 肾功能 良好 ， ３例发生轻度肠 粘连 ， 均经保守治 疗后好转 。１ 例术后发生左下肢静脉栓塞 ， 表现为轻微左下肢肿胀 疼痛 ， 经 抬高左下 肢及药 物后治 疗好转 ， 由于手术后并发症少故住院时间 比开放 手术时间缩短 １ — ３ ｄ 。 ２ ． 术前护理 ２ ． １术前患者的评估 了解患者有无腹部手术史及体形的肥瘦 。 ２ ． ２心理的评估了解病人对手术的接受程度 ， 并行心理辅导 。改善全 身营养状况 ， 有贫血 的及 时纠正 ， 必要时予输血 。 ２ ． ３ 完善 术前各项检查 ， 嘱其戒烟 、 酒， 并及时治疗呼吸道的炎症。 ２ ． ４ 肠道 的准备术前 ２ — ３ ｄ给予从低渣半流质 到全流质饮食 ， 口服肠道 抗生素 ， 术前 ２ ｄ口服 ２ ０ ％甘鼯醇 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 每天 １次 ， 术前 晚以及术晨清洁洗肠 。 Ｊ ２ ． ５术前停止留尿管及胃管 ， 以减少术 中空腔脏器 的损伤 ， 利于手术操作。 ３ ． 术后护理 ３ ． １术后 ２ ４ ｈ内严密观察生命体征及监测氧饱和度的变化 ， 按 全麻进行护 理。 ３ ． ２术后继发出血的观察注意观察伤 口的渗血及 短时间 内引流袋有无 大量血 液引 出， 并且 注意腹部 的变化情况 ， 避免术后剧烈 的咳嗽 ， 频繁严重地打逆嗝可导 致钛夹脱 落及结扎的血管松动而引起大出血的发生 ， 如果 出血量少 ， 生命体征稳定可保 守治疗 ， 如果大量 出血做好随时手术的准备” 。 ３ ． ３ 保持各种引 流管 的通畅 密切观察引流液 的颜 色、 性质 、 量， 伤 口引流管引 出的 液体不多 于 １ ０ ｍ ｌ ， ２— ３ ｄ内可以拔管 ， 否则应适当延长拔管时间 ， 防止管道 的弯 曲受压 ３ ． ４早期尿漏的观察注意伤 口的渗液 ， 引流袋 内有无液体 引出及观察腹部有无压痛 及 反跳痛 ， 尿液性腹膜炎 的发生 ， 新膀胱 内留置的三腔 导尿管术后 ２ — ３ ｄ用 ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ １ ０ ０— ２ ０ ０ Ｉ ｌ ｄ注射器缓慢低压 冲洗 ， … １每天 ２次 ， 冲洗 中注意观察腹部情 况 ， 同时 注意 伤 口有无渗液 以及引流 。袋 内有无尿液引 出， 如果有 少量 尿漏 的发 生， 盆 腔引流液 不 多， 可 以牵 引气囊导尿管 ， 并保 持尿管引流通 畅 ， 注意引 出液与淋 巴液的区别。 ３ ． ５导尿管牵引术后新膀胱 ， 通常我们使用 自制的不 锈钢尿 道牵引架 ２ ｏ一 ３ Ｏ度角 用铁架遮挡棉胎 另一方面我们还用于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ Ｔ Ｕ Ｒ等手术后 活动 出血 的患者， 效 果很好 。避免造成吻合 口的坏死及吻合 口漏 的发生 。 ３ ． ６饮食的护理术后 ２ ～ ３ ｄ有肛门排气后可拔 除 胃管 ， 全流质饮食 ， 以后逐渐恢 复正常饮食 ． 进食中注意腹部的观察 ， 以及有无呕吐 的发生 。年龄大 的患者术后可 以腹 部粘贴 ， 行通气便贴 ， 以促进 胃肠功能的恢 复 ， 临床观察发 现效果 比较好 ， 特别对年 龄较 大
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理【摘要】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的治疗方式，对于患者的生活质量和健康状况具有重大意义。
本文通过介绍了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义，简要说明了护理内容和要点。
在患者术前准备中，护理措施的严谨性至关重要；手术过程中，护理要点需要密切关注患者的生命体征和手术情况；术后护理要及时有效，防止并发症的发生；恢复期护理指导和出院后的护理指导对患者的康复起着至关重要的作用。
总结中强调了护理工作的重要性，同时也强调了团队合作与患者交流的必要性。
通过细致的护理工作，患者可以更好地度过手术阶段，并更快地康复。
【关键词】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术、护理、患者术前准备、手术过程、术后护理、并发症观察、恢复期护理、出院后护理、团队合作、患者交流。
1. 引言1.1 介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方式，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
护理在这一手术中扮演着至关重要的角色，不仅可以帮助患者顺利度过手术过程，还可以有效减少并发症的发生，加快恢复速度。
在这种手术中，护理人员需要密切配合医生，确保患者在手术前准备阶段做好身体和心理的准备工作，包括饮食调整、心理疏导以及术前检查等。
在手术过程中，护理人员需要严密监测患者的生命体征，保证手术过程的顺利进行。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整等，护理人员需要及时观察并处理可能出现的并发症，保证患者安全。
护理对于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的成功非常关键。
通过科学合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
护理人员在这一手术中肩负着重要的责任，需要具备专业知识和细致的工作态度，确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 简要说明护理内容和要点腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的手术方式，对患者的生活质量和健康状况具有重要的影响。
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的护理
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的护理摘要】目的控讨膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术后的临床护理措施。
方法对8例因膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的病人进行观察和护理。
结果手术均获成功，术后恢复顺利，无重大并发症发征。
结论术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管道通畅及预防肠道并发症，加强新膀胱排尿机能的训练等，对减少术后并发症，提高手术成功具有重要意义。
【关键词】膀胱肿瘤；膀胱全切术；乙状结肠膀胱；护理原位乙状结肠代膀胱术具有贮尿囊容量大、内压低、无返流、自控排尿良好等优点，可明显改善病人的生活质量，是目前较为理想的尿流改道方法[1]。
我科自2014年4月~2015年1月采用原位乙状结肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人8例，在术前术后的护理中取得了一些经验，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组8例病人，均为男性，年龄39~62岁，平均52岁。
均为膀胱移行细胞癌，其中首次诊断2例，电切或膀胱部分切除术后复发6例。
病理Ⅰ级1例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例。
1.2 手术方式行膀胱全切除，截取乙状结肠长约30cm，肠腔内注入稀碘伏保留，恢复肠道的连续性。
用稀碘含有冲洗游离肠袢，结肠带去带处理，自两输尿管断端各插入F7双J管，分别将两侧输尿管连同双J管拖至新膀胱，并置入膀胱造瘘管，用3~0可吸收逢线缝合新膀胱。
自尿道外口插入F22三腔气囊导尿管入新膀胱，将双J管末端用丝线缝扎并与气囊导尿管末端结扎，以便术后拔除。
将新膀胱底与后尿道吻合，于双侧盆底置一硅胶引流管并妥善固定。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理行本手术涉及泌尿和消化两个系统，病人开始不易接受，产生高度紧张、恐惧的情绪。
护士要耐心解释手术的必要性，用通俗易懂的语言向病人讲解手术的方法、简要过程及此方法的优点，并动员同种病例治愈的病人介绍体会。
消除其紧张、恐惧心理，以取得病人的主动配合。
2.1.2 术前营养支持术前加强营养，纠正贫血、低蛋白血症对提高病人对手术的耐受力，促进术后恢复是非常必要的。
全膀胱切除+原位新膀胱术后患者的注意事项
全膀胱切除+原位新膀胱术后患者的注意事项随着社会的进步，医疗技术也变得越来越发达，给我们的生活带来了便利，一些疑难杂症，通过科学的手段，从而也得到了解决，做了膀胱切除+原位新膀胱术的患者给他们带来了严重的心理负面影响，那么了解一些术后事项帮助患者自身消除心理阴影就变得十分有必要了。
★1、养成定时排尿的习惯肠子做成的新膀胱对尿胀的感觉要差一些，为避免新膀胱装尿过多(过度充盈)，引起膀胱容量过大和过多的废物吸收，需要定时排尿。
根据喝水和尿量的多少决定排尿的时间，一般2-3小时排尿一次即可。
★2、适当饮水每天要保证足够的尿量，以便能够将体内的废物完全排出来，尿量多也有助于新膀胱内粘液的排出。
但是应避免在短时间过多喝水和产生大量的尿液，这样有可能诱发肾积水。
多次适量喝水，保持比较稳定的尿量比较好。
★3、训练新膀胱的排尿功能适应膀胱容量的变化刚做成的新膀胱一般容量比较小，会有尿频的现象，但随着时间推移，新膀胱的容量会逐渐变大，一般术后3到6个月后，逐渐可以达到300到400毫升，维持在这样的状态就很理想了。
训练尿道的控尿能力由于在膀胱切除的时候，与膀胱连在一起的近端尿道(即后尿道)也被切除了，尿道控制尿液的能力受到影响，再加上新膀胱的容量小，手术后早期会有尿频甚至尿失禁的现象。
坚持做提肛训练，可以增强尿道控制尿液的能力。
训练新膀胱排尿新膀胱排尿主要靠两个方面，第一、排尿的时候尿道要主动放松开放，第二、用腹部压力来增加新膀胱内的压力，两方面协调，才能顺畅排尿。
所以每次排尿的时候要用意念放松尿道，然后用双手掌持续按住肚脐以下的腹部加压。
一般坐在坐厕上拉尿容易放松尿道。
如果新膀胱内的尿液排不干净，排尿后走动几下，紧接着再排一次。
★4、要定期检测膀胱容量和膀胱残余尿量如果膀胱容量过大或膀胱内的残余尿量过多，不仅影响新膀胱的功能，也增加尿液中废物的吸收，需要定期测量新膀胱容量和新膀胱残余尿量(一般用B超测量)。
过多的话一定要找手术医生或泌尿专科医生处理★5、定期检测肾脏功能由于残余尿量过多和输尿管与新膀胱连接部分的梗阻，输尿管和肾脏可能出现积水和功能障碍，因此需要终身检测，一旦发现问题需要及时处理。
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱围手术期护理
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱围手术期护理目的探讨根治性膀胱全切原位乙状结肠代膀胱围手术期的护理。
方法回顾性分析我院从2011年1月～2014年1月，进行膀胱全切原位乙状结肠代膀胱围手术期的护理要点。
结论围手术期护理对膀胱全切原位乙状结肠代膀胱手术是否顺利恢复至关重要。
标签：膀胱全切；原位乙状结肠代膀胱；围手术期护理膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱全切原位新膀胱手术目前是治疗膀胱肿瘤的最新方法之一。
原位膀胱替代是目前采用的最理想的尿流改变模式，被认为是其他尿流改道方法比较的金标准[1]。
该术式最大的优点是不改变患者排尿方式，保留了患者生理排尿功能，由尿道外括约肌控制，从原尿道排尿，解除了以往尿流改道需终生带尿袋的痛苦。
我院从2011年1月～2014年1月共进行25例该手术治疗，其中男性患者23例，女性2例，年龄46～67岁，平均年龄58.7岁。
术后回访，大部分患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1术前检查①血像、B超、CT、心电图及胸透：了解心肺功能，及时处理高血糖、高血压，纠正水电解质、酸碱失衡，控制肺部及尿路感染，保证手术安全。
②组织细胞学检查：膀胱镜检查，取膀胱组织细胞进行病理检查可以确定肿瘤的分类、分期及是否存在肿瘤浸润，冰冻切片病理结果将决定最终手术方式。
应向患者讲解操作方法，消除顾虑，取得患者配合。
1.2心理护理该疾病住院时间长，大部分患者有焦虑情绪，根据患者的文化程度及性格特点，为患者进行心理护理，掌握他们的病情，有针对性的对他们害怕疼痛，担心出现并发症、意外情况，肿瘤复发，及社会、家庭等心理问题进行疏导。
1.3胃肠道准备手术是以乙状结肠代替膀胱，所以肠道准备尤为重要，在术前1w给予链霉素及甲硝唑片口服，半流质饮食，术前2d流质饮食。
细菌污染导致的并发症是泌尿外科手术患者病情加重和死亡的主要原因，有效的肠道清洁，可以减少肠腔内居菌，防止术区感染，减少肠漏的发生。
优质护理在全膀胱切除乙状结肠代膀胱术中的应用体会
优质护理在全膀胱切除乙状结肠代膀胱术中的应用体会摘要】目的探讨优质护理在腹腔镜下全膀胱切除乙状结肠代膀胱术的应用效果。
方法对全膀胱切除术患者贯穿实施优质护理模式。
结果通过实施优质护理，所有患者均能有效地缓解术后患者疼痛、尿失禁、控尿能力差等护理问题。
结论优质护理体现了以人为本的护理内涵，减少了并发症，改善了患者的生活质量，也提高了护理质量。
【关键词】优质护理全膀胱切除乙状结肠代膀胱术应用加强医院临床护理工作，为患者提供优质护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措。
[1]随着护理模式的不断完善，优质护理服务的实施，临床护理服务除了包括关于病人身体健康的基础护理以外，已逐渐转变为同时致力于病人生活质量的提高，为其提供全面的优质护理。
我们对全膀胱切除乙状结肠代膀胱术患者应用优质护理，取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例24例，男20例，女4例，年龄45-76岁，平均52岁，均在腹腔镜下行全膀胱切除乙状结肠代膀胱术。
1.2 手术方法患者均选择全身麻醉，取平卧位，于脐下缘与两下腹穿刺置入troear建立腹腔镜与操作通道，在腹腔镜下将膀胱完全切除，然后在脐和耻骨联合间中部作12cm长切口，取出切除组织。
用5-氟脲嘧啶冲洗术野，游离15-20 cm乙状结肠做新膀胱，切除对系膜缘侧结肠带及肠壁纵行肌、浆膜层。
吻合结肠断端、吻合双侧输尿管与新膀胱、吻合尿道断端与新膀胱。
术中留置左右输尿管内支架管、腹膜后引流管、肾造瘘管及三腔导尿管。
2 结果所有患者应用舒适护理模式后，尿频次数减少，控尿能力提高，夜间尿失禁现象得到控制，疼痛减轻，睡眠质量提高。
3 护理3.1心理护理入院时向患者详细介绍病区环境、主治医师及责任护士，并带领患者熟悉病室环境。
合理告知患者病情，介绍手术的方法，重点强化手术及个人应对能力对康复的作用，取得患者积极配合治疗。
鼓励患者说出自己内心的真实感受，详细了解患者的心理状况，进行针对性护理并从生活、心理、精神各方面对患者进行全面的关心与帮助。
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全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术患者的术前术后护理干预
目的:探讨全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术患者的护理措施及效果。
方法:对全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术的患者实施全程系统化护理,包括术前的心理护理、肠道准备,术后的病情观察、引流管护理、并发症的观察及护理、出院指导及出院后随访等。
结果:患者术后恢复良好,无并发症发生,自理能力强。
结论: 心理护理与肠道准备是术前护理的关键;各种管道的护理及并发症的观察及预防是术后顺利恢复的重要保证。
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，近年来发病有增高的趋势［1］。
全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌的首选方法。
2006年1月至2010年7月对22例浸润性膀胱癌患者进行了全膀胱切除乙状结肠原位新膀胱术，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
标签：膀胱肿瘤; 全膀胱切除；乙状结肠原位新膀胱术；护理2结果本组有2例患者术后出现尿瘘，通过牵拉气囊导尿管压迫瘘口,充分盆腔引流,加强营养,瘘口治愈。
术后3个月随访,静脉肾盂造影单侧肾积水1例,储尿囊尿道吻合口狭窄1例。
白天可控17例, 2例白天排尿不可控; 3例夜间偶有尿失禁。
患者均可进行蹲位可控性的自行排尿。
B超检查提示代膀胱最大容量300~400 m,l排尿次数稳定,白天1次/2~3. 5 h,夜间1次/4 h。
未出现不全性肠梗阻。
患者生活完全自理,能参加劳动和社交活动。
术后1年随访仍未见肿瘤复发转移,患者对手术效果满意。
3护理3.1术前护理:①心理护理根据病人的具体情况向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强患者的治疗信心，适时指导患者看书、听音乐分散注意力，解除其焦虑、绝望心理。
必要时可请同房膀胱肿瘤术后病人与术前病人进行交流，增加病人的自信心。
②饮食护理增加热量，食用易消化营养丰富食品，以纠正贫血，改善全身营养状况，多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。
③做好各种标本的收集及各种检查前的准备工作。
④术前准备（1）肠道准备理想的肠道准备要求达到：术中结直肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增加肿瘤转移的机会。
由于手术采取一段乙状结肠与输尿管做端侧吻合，肠道充分准备是手术成功的关键［2］，目的是避免术中污染腹腔、减少切口感染和吻合口瘘等并发症的发生。
术前3 d给予肠道抑菌药及维生素K，术前第3日进半流质饮食,术前第2日进流质，术前第一日禁食，术前晚清洁灌肠、禁食。
术晨再给予清洁灌肠。
术前做肠道准备的病人应给予输液，补充能量、水和电解质。
注意休息,劳逸结合，适合散步、慢跑、太极拳。
(2)加强营养,多吃蔬菜水果, 多饮水,以增加尿量,冲洗尿路。
忌吃辛辣刺激性食物,戒烟酒,保持大小便通畅。
(3)勤洗会阴部,正确使用尿套和贮尿袋,注意及时更换。
(4)因新膀胱充盈时尿意不明显，应定时排尿，饮水多时每2小时1次，平时每3-4小时1次。
(5)遵医嘱定期复查。
6小结
腹腔镜全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。
因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。
使患者安全顺利度过手术期, 正确指导患者术后排尿功能的训练，可恢复控尿功能、提高患者生活质量。