钩端螺旋体病 PPT课件

钩端螺旋体病
Leptospiro、自然疫 源性传染病，临床表现多样化，发热、 黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、流产、 皮肤坏死。 广泛分布，热带亚热带地区多发， 我国亦有发生。
一、病原：致病性似问号钩端螺旋体 螺旋体科、钩端螺旋体属 1. 菌体细长柔软，一端有钩，似问号（另一 为双弯钩螺旋体，无致病性），菌体有细 密的螺旋， Gˉ ，难着色，姬姆萨和镀银染 色法较好，呈 C 、 S 、 χ 等形状，暗视野观 察活泼运动； 2. 培养要求特殊：需氧， 30℃，营养要求不 高，对有害物质敏感；
七、 防制 疫区预防 １.加强卫生消毒工作，尤为水源卫生； ２.灭鼠，圈养猪,控制污染源； ３.自繁自养，加强管理，提高体质; ４.免疫预防：多价灭活菌; 治疗：链霉素，四环素类效果确切； 个体治疗加群体治疗 急性病例结合护肝，利尿，强心。
八、 公共卫生 自然疫源性人兽共患病，人多疫 水感染，称“稻田热”，突然发 热、头痛、肌痛、淋巴肿，血红 蛋白尿和黄疸，应及时抢救。 疫区免疫预防。
３．实验诊断 ① 病原检查： A．取样： 活：血（初、热期） 尿（中后期） 差速集菌 死：肝、肾（死后１小时内） B．镜检：活体暗视野观察,制片染色观察 C．分离培养：柯索夫培养基， ３０℃，１周，防污染
② 血清学诊断（检查抗体） 凝集溶解试验 炭抗原凝集试验 补体结合反应 ③ 动物发病试验:豚鼠，皮肤感染 ④免疫控制诊断 人用多价菌免疫接种， ５～１０天有所好转 ⑤ PCR诊断
3.能在水田、池塘、河流等天然水中自 营生活； 4.对消毒药、高温等敏感; 5. 致病钩体以凝集溶解试验分成 23 个血 清群，200多个血清型； 我国已分离出19群75型;
二、流行特点 1.易感动物范围广，几乎所有温血动物 和爬行动物易感，人也易感，家畜中 以猪、牛、鸭为最，尤为猪； 2.鼠类为天然宿主，猪亦广泛感染带菌， 作为重要的传染源，甚至可以终生带 菌 自然疫源地：鼠带菌 经济疫源地：猪等家畜带菌 混合疫源地：猪、鼠带菌
四、症状 潜伏期：2~20天 猪：多隐性感染，体质下降引起发病 1.Ｔ４０～４２℃，恶寒，厌食， 便秘，结膜潮红（初、短期） 2.血红蛋白尿（茶色），黄疸， 后期蛋白尿（肾炎） 3.贫血，苍白，部分头腹部水肿 4.皮肤糠麸样坏死脱落（浅表坏死） 5.流产，死胎 6.消瘦，生长不良,或成僵猪
病程长短不一， 流行初期出现急性死亡， 慢性、轻缓者数周至数月， 病死率５０～９０％ 牛、羊：与猪相似 流产，皮肤坏死，泌乳下降较为突出， 羊发病率较低。
五、病变 1.黄疸，血红蛋白尿（茶色尿）， 蛋白尿； 2.皮肤粘膜坏死（牛较明显）， 皮下水肿（部分猪）； 3.实质器官出血，坏死: 肝：肿、脆、黄疸、坏死灶 肾：肿、坏死、后期萎缩 肺：出血斑、“蝴蝶肺” 淋：肿、充血
黄 疸
水 肿
皮肤坏死
肝变性、坏死、黄疸，心冠沟水肿
水肿、黄疸
六、诊断 １．临诊：典型病例可作初诊，但亚急性、 慢性病例、多样性表现，较难诊断; ２．区别诊断：主要与黄曲霉毒素急性中毒区别 黄曲霉 猪钩体 体温 — ＋（初） 尿 黄 茶色 肝 黄肿 黄肿 黄疸 ＋ ＋ 肾坏死 — ＋ 皮肤坏死 — ＋
3. 接触传染，能感染健康的皮肤粘膜， “疫水”是重要的传播途径，病畜和 带菌动物通过尿液排菌； 4.以温暖多雨的地区和季节多发生，我 国南方多发； 5.感染率高，发病率底，临床表现多样 性，管理水平与本病发生关系密切。
三、 发病机理 1.感染----初期肝脏定殖-----菌血症、大 量增殖、发热-----全身各组织增殖----肝肾脏定居 2.双因性黄疸： 溶血素、溶酯酶和类似坏死毒素引起肝 损伤和红细胞溶解；多组织坏死；毛 细血管损伤、微循环障碍致皮肤粘膜 坏死。