护理质量持续改进探讨 ppt课件.ppt

项目
备物
开包
洗手 穿衣
摆台
清点
清洁
核查
静脉 通道
体位
合计
1
7
7
4
7
2
6
2
2
6
42
2
6
10 5
13 2
6
3
3
7
50
3
8
7
4
5
1
7
2
8
6
48
4
7
7
4
6
2
6
3
5
6
46
5
5
7
4
12 2
7
3
4
5
47
6
6
6
5
5
3
5
2
6
7
43
7
5
7
4
8
3
6
2
7
4
42
8
7
8
5
5
2
6
3
6
6
48
9
6
7
5
5
2
5
2
5
6
43
10
7
7
4
6
2
6
直接影响医院的经济利益和病人周转率
手术期效率被认为是医生与 患者满意度的标志。
★手术量
50＋5台／日 1000＋30台／月
回顾性调查
6%
10%
12%
46% 26%
20min以下 20-30min 30-40min 40-60min 60min以上
接台时间40min以上的手术量占总手术台次的
现状分析
悉
← 一次性物品准备
操作不熟练
无菌技术不到位
环
法
如何提高工作效率
手术要素
人员
物品物品
设备
最正确时间 最高质量 最低成本 提供最正确的护理
目标
统筹方法—华罗庚
2 1
4
3
巡回护士
患者入室
心电监护 建立通道 用物准备
麻醉配合
清点用物
消毒铺巾
手术 开始
器械护士 清洗备物
开包 洗手穿衣
摆台
接台手术准备项目耗时表（单位min）
手术室效率
欧伟伟
背景
▪ 随着现代医学的不断发展和社会保障制度的不断完善，医院的病人 有日益增加的趋势。手术室是医院的高成本中心，环境要求严格， 仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性 要求高，因此其运作成本较高。
▪ 人们对医疗护理质量或者效率的要求越来越高
▪ 《医院管理年评价标准》
分比%
不同护士接台手术准备项目时间对比
100 80 60 40 20
0 静脉输液 体位摆放 物品清点 穿手术衣
护士A 护士B 护士C
不同护士接台手术准备项目时间对比
100 80 60 40 20
0 静脉输液 体位摆放 物品清点 穿手术衣
护士A 护士B 护士C
行为分析
2021/3/16
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行为分析
环
法
现状把握
料
机
布类或 器械不 足
术前准 备不足
麻醉机
仪器设 备故障
电梯
突发 事件
人
病人
突发情况 查房
外科医生
看诊
人员未及时到位
←
备物不齐
手术室护士
准备时间长
麻醉师
术日谈话签字
首台开台延迟 率高或接台时 间长
特殊器械 未准备
手术无菌 包准备不 充分
接送过程 延误 流程不熟
悉
← 一次性物品准备
操作不熟练
料
机
布类或 器械不 足
术前准 备不足
麻醉机
仪器设 备故障
电梯
突发 事件
人
病人
突发情况 查房
外科医生
看诊
人员未及时到位
特殊器械 未准备
手术无菌 包准备不 充分
接送过程 延误 流程不熟
悉
← 一次性物品准备
备物不齐
手术室护士
准备时间长
麻醉师
术日谈话签字
首台开台延迟 率高或接台时 间长
操作不熟练
无菌技术不到位
所有用品规范摆放， 一目了然，方便取 用
颜色区分 (视觉化管理）
提高手术室效率
• 1 准时开始手术 • 2手术接台时间（准时将患者送入手术室） • 3准备充分、规范管理 • 4协调一致（护士、医生、麻醉师、清洁工）
总结回顾
态度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流程
改善 计划 行动
目标
方法
决心
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医嘱执行是否及时、准确
工作效率及操作水平
护理文书书写是否合格
有无护理缺陷
各项规章制度落实程度
护理质量
基础护理措施落实程度 专科护理实施的程度
心理护理满意程度
环境、服务态度
健康教育落实程度
效率的定义
效率： 在单位时间内完成的工作量
影响因素 时间 人力
能源( 手术物品）
背景
手术室的工作效率直接关系到 外科手术病人的周转，
▪ 严把医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量，对我们提出 新要求
护理质量
▪ 护理质量是指护理的工作表现及服务效果 优劣程度，是在护理过程中形成的客观表 现。
▪ 护理质量的核心——护理安全； ▪ 护理质量是持续改进的过程。
手术室护理质量指标
▪ 手术患者、部位、方式差错 ▪ 异物遗留 ▪ 手术器械不符/遗失 ▪ 护理意外 ▪ 体位正确错误 ▪ 标本漏送/遗失 ▪ 手术部位感染
3
12 6
46
平均时 6.4 7.1 4.4 5.6 1.9 6.0 2.4 6.3 5.9
47
间
构成比 13.7 15.4 9.60 12.2 4.10 13.0 5.20 13.7 12.8 100 %
累积百 13.7 29.1 38.1 50.9 55.0 68.0 73.2 86.9 99.7 100
无菌技术不到位
环
法
护士在工作中的重难点？
哪个环节？
现状把握
料
机
布类或 器械不 足
术前准 备不足
麻醉机
仪器设 备故障
电梯
突发 事件
人
病人
突发情况 查房
外科医生
看诊
人员未及时到位
←
备物不齐
手术室护士
准备时间长
麻醉师
术日谈话签字
首台开台延迟 率高或接台时 间长
特殊器械 未准备
手术无菌 包准备不 充分
接送过程 延误 流程不熟
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准备充分，减少走动， 节省时间
行为分析
仪 器 室
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手术室
器 械 室
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物品管理
▪ 提高操作的效率 ▪ 清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱 ▪ 减少浪费
五常法--常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律
让每个人都清晰看到，迅速地注意到 所需要的器械
手术室物品管理