甲状腺及乳腺超声宣教
甲状腺超声检查的知识科普
甲状腺超声检查的知识科普随着社会的发展，生活水平的提高，人们的生活越来越好了，但随之而来的，各种疾病发生率也在升高，甲状腺疾病就是其中的一类。
甲状腺疾病临床发病率每年都在增加，严重危害人体健康免疫系统，降低生活质量。
所以，要对甲状腺疾病进行有效的超声检查，准确评判疾病，对甲状腺疾病治疗有很大帮助。
下面我们一起了解下甲状腺超声检查知识。
一、甲状腺疾病相关症状甲状腺功能亢进疾病最多见的症状是眼睛明显向外突出、脖子异常肥大以及多饮多食、体重减轻等；而甲状腺结节一般无症状，多在临床出诊中隐藏起来，所以为了提高疾病诊断的准确性，应该及时进行甲状腺超声检查，不仅可及时降低患者心中的疑虑，也可提高甲状腺疾病检查诊断的准确性。
二、甲状腺超声检查检查时受检者采取仰卧位姿势，抬高颈部，且向后仰脖子，确保将颈前区充分暴露出来。
检查甲状腺一侧时，受检者头部尽量后仰，同时向检查一侧的另一侧偏移，有助于提高检查的准确度。
检查方法：进行检查过程中，一定要保持均匀的呼吸，心态平静。
进行横切扫查过程中，探头要放在颈前的正中位置甲状软骨的正下方，从下部开始进行扫查，因为左右叶的显示不够清晰准确，因此要单独对左叶和右叶进行扫查。
此外，对于甲状腺纵切面扫查检查的过程，应沿着甲状腺左叶和右叶的长径依次进行扫查检查，从外侧向内侧滑行对纵切面扫查。
每侧甲状腺的横切面测量都要对左右径与前后径两条径线测量，必要时还要进行甲状腺纵切面上下径的测量。
这个过程中，若比较难测量，可采用梯形成像功能完成准确有效的检查。
最后，完成灰阶超声检查后，在此基础上，可进行能量多普勒检查，可详细了解甲状腺结节，甲状腺实质与大血管血流情况等，也可采用脉冲多普勒进行半定量的测量。
对甲状腺进行超声检查的时候，也可对淋巴、颈部动脉以及筋肉等进行详细的超声检查，可有效提高甲状腺实体检查效果。
医生根据甲状腺超声检查结果，结合患者的自述情况以及表现症状等综合分析，判断甲状腺疾病的情况，并采取针对性治疗，这对疾病治疗效果的提高有重要意义，同时避免发生用错药的情况，而且也可及时准确排除可对甲状腺疾病造成干扰的不良因素等，对于治疗效果的提高有促进作用，减轻患者不适症状，提高生活质量。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断科普知识
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
乳腺、甲状腺超声
第二节 甲状腺超声检查
2.正常声像图
甲状腺侧叶纵切近似
“长三角形”，上极尖
、下极宽。甲状腺外侧
可见颈部血管长轴切面 呈管状无回声。
第二节 甲状腺超声检查
（三）超声测值 甲状腺超声测值一般在纵切面上测量侧叶上
下径及前后径，在横切面上测量侧叶左右径及
前后径。正常甲状腺侧叶： 上下径4.0～6.0cm， 左右径1.5～2.0cm 前后径1.0～2.0cm
乳腺导管乳头状瘤
项目 形状 边缘
状态 圆/椭圆 分叶≤3、>3 、微小分叶 光整或欠规则、欠清晰 不规则、不清晰 ≤1 ≥1 均匀或欠均匀 不均匀 高/等/低 极低 增强或无变化 稍衰减/明显衰减 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 20m/s 0.67 d≤1.0cm Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅰ、Ⅱ级
态变化小。
第一节 乳腺超声检查
5．浸润与转移 发生浸润、转移时，团块后方浅筋 膜深层、深筋膜及胸肌受浸润，回声不连续。同侧腋 窝、锁骨上下区淋巴结增大。团块活动度小。
6．CDFI 团块内血流信号多较丰富，可呈短棒状或分 支状。阻力指数多大于0.7。
第一节 乳腺超声检查
7．超声弹 性成像 团 块整体呈蓝 色或团块及 周边组织均 为蓝色，弹 性评分多在 4分以上。
乳腺增生症多见于30～50岁的女性，与内分泌功
能紊乱相关。临床上有月经期前或月经期乳房胀痛等 症状，部分患者可触及结节感。少数乳腺增生症有恶 变风险。
第一节 乳腺超声检查
（一）声像图表现
1．乳腺厚而不均 乳腺腺体可增厚，回声不均，点 状粗大，分布紊乱，高低回声相间。
2．乳腺内无回声区 伴有大小不等的圆形或椭圆形 无回声区。 3．乳腺内结节 可见一个或多个中等回声结节，多 呈椭圆形，边界清晰，长轴与胸壁平行。 4．CDFI 在增生区域或结节内血流信号多不明显。
甲状腺超声扫查要点及注意事项
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，它对人体的生长发育、代谢等具有重要的调节作用。
而甲状腺超声扫描是一种常见的检查方法，主要用于发现和评估甲状腺疾病。
本文将从甲状腺超声扫查的要点及注意事项方面进行介绍。
一、甲状腺超声扫查的要点1.选择合适的超声仪器：进行甲状腺超声扫查时，需要选择具备较高分辨率和灵敏度的超声仪器，以便更准确地观察甲状腺的结构和病变情况。
2.做好患者准备工作：在进行甲状腺超声扫查前，需要向患者了解病史，特别是是否有过敏史或者对超声波有特殊反应，以做好防护措施。
还需要告知患者扫查过程及需要的合作，保持身体部位的稳定等。
3.选择合适的探头和频率：根据患者的体型和需要观察的深浅，需要选择合适的探头和频率，以获得清晰的超声图像。
4.标记扫查位置：在进行超声扫查时，需要标记疑似病变的位置，方便后续对比观察和诊断。
5.进行多角度观察：在对甲状腺进行超声扫查时，需要从不同角度进行观察，全面了解甲状腺的结构和可能存在的异常情况。
二、甲状腺超声扫查的注意事项1.避免过度压迫：在进行甲状腺超声扫查时，需要避免过度压迫甲状腺组织，以免影响扫查结果和患者的舒适度。
2.术前禁忌：在部分特殊情况下，例如甲亢、甲减等患者在术前可能需要禁用超声检查，需要严格遵守医嘱。
3.患者心理护理：对于一些担心和紧张的患者，需要做好心理护理工作，在时间和操作上尽量满足患者需求，保持轻柔和温和。
4.术后观察：在完成甲状腺超声扫查后，需要对患者进行一定的观察，确保在检查过程中没有出现异常情况。
5.安全防护：医务人员在进行甲状腺超声扫查时，需要做好防护措施，避免超声波对人体造成潜在的伤害。
通过上述要点和注意事项的介绍，我们可以更好的了解甲状腺超声扫查的相关知识，为患者提供更安全和质量较高的检查。
希望医务人员和患者能够共同遵守相关规范，确保甲状腺超声扫查的准确和安全。
甲状腺超声扫查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来获取甲状腺部位的图像，并帮助医生诊断和评估患者的甲状腺状况。
甲状腺、乳腺超声检查指南_
浅表S1 甲状腺超声检查指南浙江省超声医学技术指导中心一、 疾病分类1、甲状腺先天异常：缺如、异位、发育不全2、弥漫性疾病：Graves病、甲减、单纯性甲状腺肿、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎、淋巴瘤3、结节性疾病：甲状腺癌、甲状腺腺瘤、局限性炎症、增生性结节、转移癌4、弥漫性与结节性两者并存：甲状腺炎症性疾病：急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎，侵袭性甲状腺炎，甲状腺结核甲状腺功能异常：Graves病、甲减甲状腺增生性疾病：单纯性弥漫性甲状腺肿、单纯性结节性甲状腺肿二、 询问病史1、年龄2、性别3、头颈部放射线检查史4、局部症状：红肿热痛，压迫症状，压痛，其他5、既往影像学检查史：超声、CT、ECT等6、实验室甲状腺功能检查：有无甲状腺功能亢进或减退，有无自身免疫性抗体阳性，血清降钙素7、治疗史：有无手术、药物治疗、I131治疗8、家族史：甲状腺肿瘤、髓样癌、MEN2、家族性多发性息肉病、Cowden病和Gardner’s综合征三、 超声检查切面1、横切面：从甲状腺上极出现到下极消失2、纵切面：从甲状腺左侧出现到右侧消失3、任意角度切面：针对病灶4、甲状腺血管扫查：甲状腺上动脉5、甲状腺周围颈部软组织：有无异常肿块或回声区，有无相关淋巴结异常病变四、 甲状腺弥漫性疾病的超声诊断1、体积：增大、正常、缩小2、包膜：光整，不光整3、实质回声：分布，强度，粗细，网络4、血流：丰富、正常、减少5、PW：甲状腺上动脉PSV、EDV一般无法做定性诊断。
一些典型疾病表现：Graves病：甲状腺体积弥漫性增大，实质回声减低，血流较丰富，甲状腺上动脉PSV增快。
桥本氏甲状腺炎：甲状腺体积增大或大小正常，实质回声增粗，呈网络状，内或见小片状低回声区甲减：甲状腺体积明显缩小，回声减低增粗，血流正常或丰富。
五、 甲状腺结节的超声诊断1、甲状腺结节的定义：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺及乳腺超声健康教育ppt课件
甲乳多发结节表示良性可能大？
需要
甲乳多发结节与单发结节在良恶性的判断上无明显意义，每一个结节的 肿瘤风险都需要单独评估，因此我们在做超声检查时要针对每一个结节仔细 分析，对其肿瘤风险单独评估
6
什么是分级诊断 0类 怀疑，但无异常，需追加检查
1类
无异常发现 正常
2类
良性，
恶性风险为0％
3类
倾向于良性， 恶性风险为<2%
甲状腺及乳腺超声宣教
1
甲乳检查为什么首选超声？
无痛，无创， 无放射性损伤
价格相对低廉， 可重复性好
甲乳为浅表脏 器，高频超声
分辨率高
可发现小于 2mm的结节
首先超声
2
乳腺做了超声检查还要做钼靶等其它影像检查吗？
超声检查
钼靶检查
侧重于肿 块及边缘 内部等情
况
钼靶较侧 重于钙化， 尤其是微
钙化
两种检查互为补充 超声检查不能替代钼靶检查
10
穿刺结果为良性怎么办？
可疑结节
穿刺
良性
定期复查或1～3月后再穿刺
11
甲乳超声复查主要看哪些内容？
12
甲状腺及乳腺超声有哪些新技术？
13
谢谢！
14
பைடு நூலகம்
4类
恶性可能大， 恶性比例为3～94%
5类
癌可能最大， 恶性比例>95%
6类
病理学癌症 ， 恶性比例100%
7
超声检查后应做什么处理
8
甲状腺及乳腺穿刺有什么风险？
穿刺活检是在超声引导实时监控下操作，风险较小
9
甲乳穿刺会导致病情加重吗？ 目前在超声引导下的穿刺活检技术非常成熟，并发症少，对病 情无明显影响，不会导致病情的加重。
规范甲状腺超声检查培训课件
规范甲状腺超声检查
3
甲状腺的解剖概要（2）
甲状腺的血液主要来自两侧的 甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 。甲状腺上动脉是颈外动脉的 第一支，沿喉侧下行，到达甲 状腺上极时，分成前、后分支 进入腺体的前、背面。甲状腺 下动脉起自锁骨下动脉甲状颈 干，呈弓形横过颈总动脉的后 方，再分支进入甲状腺的背面
规范甲状腺超声检查
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超声检查报告的规范书写
超声报告包括图片和文字部分后者又包括一般 项目、超声描述部分和检查结论提示
检查结论提示
病灶的部位和物理特性（实性、囊性、混合性、 气体、钙化等）
病灶病理性质的推断，可按可能性的大小依次 给出
必要时给出建议，比如：定期复查、进一步检 查等
规范甲状腺超声检查
22
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
规范甲状腺超声检查
9
甲状腺弥漫性疾病的超声评估指标
大小：正常、肿大、缩小，通常用侧叶前后径、左右 径和峡部厚度来评估
形态：对称性和非对称性 腺体边界：清晰和模糊
回声水平：正常、减低和增高（以正常颌下腺实质回 声水平做参考）
回声均匀性：均匀和不均匀 血流程度：正常、增多和减少 分布形式：弥漫性和局限性
3、无回声区 多个分隔——单纯性甲状腺肿
规范甲状腺超声检查
24
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
二、结节样改变： 1、多发 多发、不均质、不对称——结节性甲状腺肿（应
检查每一个结节） 2、单发 边界清楚→囊实性改变——腺瘤囊性变
↘均质中低或强回声——腺瘤
（回声很低或生长迅速时，应考虑恶变性）
规范甲状腺超声检查
规范甲状腺超声检查
19
甲状腺结节与甲状旁腺肿物的超 声鉴别要点
甲状腺结节
甲状腺术前宣教内容
甲状腺术前宣教内容
甲状腺术前宣教的目的是向患者提供有关手术前准备、手术过程、术后护理以及潜在的风险和并发症的详细信息，以确保患者对即将进行的甲状腺手术有充分的了解和准备。
以下是一些可能包括在甲状腺术前宣教内容中的主题：
1. 术前准备：解释患者需要完成的所有医学检查和实验室检查，并说明是否需要停止某些药物的使用。
2. 麻醉：介绍将使用的麻醉类型，包括局部麻醉、全身麻醉或局部加全身麻醉的可能性。
3. 手术过程：患者可能对手术过程感兴趣，解释手术的细节，如手术持续时间、手术切口、使用的器械和可能的技术。
4. 术后护理：阐述患者在手术后可能需要面对的护理方面的细节，如引流管的安置、镇痛药物的使用、伤口护理、疼痛管理和如何处理常见的术后不适。
5. 潜在的风险和并发症：向患者详细介绍手术可能带来的潜在风险，如感染、出血、过敏反应和声带损伤等，并且说明这些风险的发生率。
6. 术后生活：解释术后的生活规范，如饮食限制、休息时间和恢复期。
7. 预期效果和结果：讨论手术的预期治疗效果，以及患者可能
在手术后会有的改善症状。
8. 疑问和问题解答：鼓励患者提问，并确保医生和护士能回答他们的问题。
最重要的是，甲状腺术前宣教的目标是确保患者对手术过程有充分的了解，并能够做出知情的决策。
宣教内容应根据患者的个人情况进行量身定制，并确保以易于理解和消化的方式进行传达。
乳腺甲状腺超声培训课件
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乳腺悬韧带（库伯韧带）呈索条状或“尖 幕”状高回声，牵拉乳腺小叶，穿过皮下 组织与浅筋膜浅层相连。
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三、扫查要点和注意事项
1．扫查时各扫查切面相互覆盖，从健侧扫查至病 变侧，左右侧对照。
2．注意乳腺内部有无局灶性病变，局灶性病变的 数目、位置、形态、活动度、大小、边界、内部回声 、有无钙化和血流情况等。
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（一）、声像图表现 1．乳腺团块 腺体层 内椭圆形或圆形团块 ，形态一般较规则， 多呈中等均匀回声。
2．团块边缘与边界 团块边缘光滑整齐，边界清楚， 常见完整的包膜呈线状高回声。
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（二）扫查要点和注意事项 1．对于腺体内的无回声区或结节，应与其他占位性 病变鉴别。 2．对于腋下疼痛明显的患者，同时要注意腋下的超 声扫查，以排除有无副乳。 3．个别乳腺增生症可合并腺瘤或乳腺癌，因此需全 面扫查分析，必要时短期复查。
甲状腺的超声检查PPT课件
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
乳腺、甲状腺超声
正常细胞 正常上皮细胞增生 上皮细胞异常增生
乳块蟹足样，无包膜 内见点状回声，沙粒样
乳块内血流信号丰富
腋下淋巴结肿大
←右侧胸腔积液
→右侧乳头呈低 回声肿块
73岁老太，常规体检B超发 现胸腔少量积液；触诊检查 乳头增大，质硬；超声提示： 乳癌。病理活检证实。
↓右腋下淋巴 结肿大
小结
熟悉乳腺解剖与生理变化有关 了解乳腺正常声像图特征 掌握乳腺纤维瘤与乳腺癌的声像图特征 肿块的微小钙化是乳腺癌的诊断依据之一
纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
肿块触之光滑，可移动
边界光滑、完整，有包膜 内部呈低回声，均匀 后方组织回声增强
乳腺癌
肿块触之硬，固定不移动，皮肤橘皮样改变
1 病 灶 蟹足状 无包膜 2 回 声 不均匀 可有衰减 沙粒样钙化点 3 卫星结节 回声性质相同 4 彩色血流 癌肿内部或周边 5 腋窝淋巴结肿大 内有血流 6 脏器转移 胸膜 肺 肝
边界清楚，有完整包膜
可呈均匀实质性
周边可有血流信号
甲状腺癌
发病率占头颈部肿瘤首位 乳头状腺癌多见
声像图特征： 甲状腺局部增大 肿块呈低回声 具备：“三不” 可有沙砾样钙化 肿块内血流信号丰富
形态不规则，边界不清楚，内部回声不均匀
同侧颈部淋巴结肿大
甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结肿大
女，59岁，甲状腺左侧叶一肿块
2008.5.5
医生对病人,请注意这三句话 有时是治病,常常是帮助,却总是安慰!
医生给病人所开的第一张处方应该是 关 爱
祝福同学们：怀着医者的爱，呵护生命，关爱人！
将左、右叶连接 深部：气管软骨呈弧纵切面
甲状腺肿
因缺碘代偿性增生所致 声像图特征：
形态：肿大，可增大3～10倍 内部：回声不均匀可伴有结节 结节：呈中低回声，周边有 绕行血流信号
--甲状腺乳腺疾病超声诊断
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称淋巴性甲状腺肿,1912 年由日本桥本 (Hashimoto) 根 据组织学特征首先报道,故名 桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis).本病为自身免疫性 疾病。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
单纯性甲状腺肿
(Simple goiter)
主要病因为缺碘引起，常发 生在某一地区，因此又称地方性 甲状腺肿。又因病变晚期其滤泡 扩张充满胶体故又称为胶性甲状 腺肿。
一. 病因与临床表现
由于缺碘引起甲状腺素分泌不足, 促使垂体分泌较多的促甲状腺激素使 甲状腺增生肥大.首先表现为滤泡上皮 增生滤泡增多, 滤泡体积扩大, 腺体血 运增加和淋巴细胞浸润现象,结果导致 对称性甲状腺弥漫肿大.
发生于双侧腺体,且为多发性,结节边 界模糊、不规整,结节周围无正常的 甲状腺组织;甲瘤单发多见,因肿瘤有 包膜而表现为边界光滑、整齐,肿瘤 周围为正常的甲状腺组织.
弥漫性毒性甲状腺肿 Graves病
属于原发性甲状腺机能亢进. 又称Graves病.发病机制目前认为 与原发免疫疾病有关.
一. 病理与临床表现
甲状腺的主要病理变化是实质 组织的增生和肥大.滤泡的上皮细 胞由立方形变为柱状,滤胞壁增厚.
除甲状腺之外,毒性甲状腺肿 的主要病变是在眼,部其次为横
纹肌.本病见与年青人,多器官受 累和高代谢状态为主要临床特征.
本病见与年青人，多器官受 累和高代谢状态为主要临床特征
主要症状和体征为:
甲状腺方面: 甲状腺增大,扪诊
有震颤.
眼 部 方 面: 突眼, 眼裂增大.
代谢方面:食欲亢进消瘦,体重减轻乏力. 皮肤方面: 皮肤发热潮湿,手掌发红.
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甲乳多发结节表示良性可能大？
甲乳多发结节与单发结节在良恶性的判断上
需要
无明显意义，每一个结节的肿瘤风险都需要单独 评估，因此我们在做超声检查时要针对每一个结 节仔细分析，对其肿瘤风险单独评估
什么是分级诊断
0类 怀疑，但无异常，需追加检查
1类 无异常发现 正常
2类 良性，
恶性风险为0％
3类 倾向于良性， 恶性风险为<2% 4类 恶性可能大， 恶性比例为3～94%
5类 癌可能最大， 恶性比例>95%
6类 病理学癌症 ， 恶性比例100%
超声检查后应做什么处理
0，1，2类 3类 4类（abc） 5类
• 常规每年检查一次 • 3～6月检查一次 • 活检，视结果而定 • 穿刺活检或直接手术
况
钼靶较 侧重于 钙化， 尤其是 微钙化
两种检查互为补充 超声检查不能替代钼靶检查
甲乳超声检查需要准备吗？
甲状腺及乳腺超声
检查不需要任何准备
甲乳超声报告怎么看？
确诊性诊断： 乳腺小叶增生 甲状腺囊肿 倾向性诊断：乳腺纤维瘤，甲状腺腺瘤
甲状腺（乳腺）癌可能大
描述性诊断：甲状腺或乳腺多发结节 分级诊断：TI-RADS 及 BI-RADS分级
甲状腺及乳腺穿刺有什么风险？
穿刺活检是在超声引导实时监控下操作，风险较小
甲乳穿刺会导致病情加重吗？
目前在超声引导下的穿刺活检技 术非常成熟，并发症少，对病情无明 显影响，不会导致病情的加重。
穿刺结果为良性怎么办？
穿刺
可疑结节
良性
定期复查或1～3月后再穿刺
甲乳超声复查主要看哪些内容？
形态
钙化
边界
血供
纵横比
周围情况
淋巴结情 况
甲状腺及乳腺超声有哪些新技术？
超声 造影
高频
弹性
超声
甲乳
成像
诊疗
微创 治疗
穿刺 活检
谢谢！
甲状腺及乳腺超声诊断
杭州市第一人民医院集团
杭州市第一人民医院 杭州市肿瘤医院
雷志锴
甲乳检查为什么首选超声？
无痛，无 创，无放 射性损伤
价格相对 低辨率高
可发现小 于2mm的 结节
首选超声
乳腺做了超声检查还要做钼靶等其它
影像检查吗？
超声检查
钼靶检查
侧重于 肿块及 边缘内 部等情