改良Park法重睑成形术

·美容外科·

改良Park法重睑成形术

朱 玲1，任 慈1，孙 跃1，金州烽1，韩宇鑫1，王志军2

（1.延边大学附属医院整形外科，吉林 延吉，133000；

2.延边大学医学院，吉林 延吉，133000）

【摘 要】 目的探讨改良Park法重睑成形术的疗效。方法 采用切开法手术，去除皮肤、皮下组织和少量眼轮匝肌，尽量保留睑板前筋膜组织，行切口下唇眼轮匝肌和睑板前筋膜的固定以形成重睑。结果 术后随访1～12个月，所有患者对效果均满意，双侧重睑形态对称、自然，切口痕迹不明显。结论改良Park法重睑成形术效果稳定，重睑形态自然流畅，术后恢复时间快。

【关键词】改良Park法；重睑成形术；眼轮匝肌-睑板前筋膜固定

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.10.001

Modified Park method of double eyelid plasty operation

ZHU Ling1,REN Ci1,SUN Yue1,JIN Zhou-feng1,HAN Yu-xin1,WANG Zhi-jun2

(1.Department of Cosmetic Surgery,Yanbian University Hospital, Jilin Province, 133000, China;

2.Yanbian University of Medicine, Jilin Province, 133000, China)

[ABSTRACT] Objective To explore the clinical effect of the modified Park method double-eyelid operation . Methods The skin, subcutaneous tissue and part of the orbicular is oculi muscle were removed in the incision surgery,the anterior fascia of the tarsal plate was preserved as much as possible, and the subcutaneous tissue of the lower lipand the pretarsal fascia were stitched to form the double eyelid.Results Followed up for 1 to 12 months. All the patients were satisfied with the results. The double eyelid form was symmetrical and natural, and the incision scars were not obvious.Conclusion The modified Park method double-eyelid operation results in a short convalescence period,natural double eyelid,and a favorable effect.

[KEY WORDS] Modified Park method,Double-eyelid operation,Orbicularis-pretarsal; fascia fixation

现代人的普遍审美认为，单睑单调，缺少灵动及立体感，而重睑则能使人的眼神更加明媚、清秀。高加索人重睑率达到99%，而亚洲人重睑率仅为50%。因此，重睑成形术已经成为亚洲眼部整形中最常见的手术[1]。重睑手术方式很多，其中切开法重睑术基本适用于各类重睑需求的患者，但是传统切开睑板固定法手术创伤大，大多术后恢复时间长，切口痕迹明显，重睑形态不自然。为了解决上述问题，Park[2]等人提出了轮匝肌-上睑提肌固定技术，但操作较为复杂，手术后易复发[3]，因此，我们采用了改良的Park法重睑成形术，重睑内固定方法为眼轮匝肌-睑板前筋膜，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2016年10月到2018年8月在玛恩皮肤医院就诊的46名接受此方法行切开重睑术的患者，其中女性43名，男性3名，年龄18～38岁，均为初次行重睑术。其中合并内眦赘皮的25例，单睑19例，重睑形态不良27例。所有患者均无眼部疾病，无心理精神障碍，并排除其他不适合手术的因素，如有出血倾向的疾病，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病等。所有患者均术后随访，随访时间1～12个月。

1.2 手术方法

1.2.1术前设计患者取平卧位，根据患者要求及美学标准进行重睑线设计，一般重睑线高度为6.5-8mm，去皮量根据皮肤松弛程度及皮肤弹性而定。合并内眦赘皮者，同期行倒L形法内眦赘皮矫正术。

1.2.2术中操作常规消毒铺巾后，予以2%利多卡因+肾上腺素（1:20万）行局部浸润麻醉，注

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射方法采取25G 钝针穿刺注射，推注过程不宜粗暴以减少术区淤青的可能性，单侧麻醉注射量一般不超过0.6ml，且双侧注射量要一致，以免术区过度肿胀影响术中双侧重睑对称性的判断。沿切口设计线用11号刀片切开皮肤和皮下组织，去除术前设计的松弛多余的皮肤，用精细剪去除切口处暴露的的眼轮匝肌约1mm，暴露睑板前筋膜组织。操作过程中注意保护血管网，如有出血，小功率电凝止血，尽量不要使局部组织碳化或形成黑痂，影响术后恢复[4]。沿着切口线用7-0尼龙线将切口下唇的眼轮匝肌和与其相对应的睑板前筋膜缝合固定，一般固定5针左右，可根据睑裂长短适当增加或减少缝合针数。上眼睑组织较肥厚者，在行瞳孔正上方固定时，可钩挂少量睑板，增加重睑的牢固性，防止术后重睑线变浅或消失。8-0尼龙线间断缝合皮肤，尽量对齐、对平上下唇皮肤，避免切缘内卷。缝合要相对密集以减少皮肤张力和睁眼闭眼带来的牵拉，减轻切口瘢痕。

为了防止由于重力因素导致的术后重睑不对称，可让患者坐起，观察坐立位双侧重睑的形态和高度，调整至满意为止。若患者有上睑臃肿，可适当去除眶隔内自然疝出的脂肪和眉下脂肪垫。若患者上睑有轻度的凹陷，则将眶隔打开，释放脂肪填补凹陷，防止术后水肿形成粘连，影响重睑线成形。1.2.3术后处理 切口涂少量的红霉素眼膏，无菌纱布覆盖。术后前三天进行间断冰敷，术后第一天换药并拆除纱布，第六天拆线，拆线前保持切口清洁干燥。条件允许的患者，术后可以接受红光照射，帮助消肿和愈合。有研究发现红光照射可促进皮肤组织细胞增生，尤其是成纤维细胞、血管内皮细胞

和表皮细胞增生，从而加速伤口愈合，并具有一定的抗炎作用[5]。

2 结 果

分别对46名患者进行了1～12个月的随访，没有患者出现感染、血肿等并发症，切口均Ⅰ期愈合，切口线没有凹陷性瘢痕，且瘢痕不明显。没有患者出现明显的术后双侧重睑形态不对称，及切口下唇肿胀。有4例患者5侧上睑出现重睑线变浅，重新进行部分切开固定；2例患者2侧上睑出现重睑线较短，于眼尾行小切口切开固定；再次处理后患者均对效果表示满意。典型病例见图1。

3 讨 论

亚洲人种眼睑与高加索人种存在明显的不同，约50%的亚洲人缺乏止于睑板下方的提上睑肌腱膜后层，所以往往缺乏重睑[1]。目前重睑手术术式较多，归纳起来主要分为切开法和非切开法，二者各有优缺点。非切开法手术操作简单、恢复快、切口瘢痕不明显、效果欠佳时易修复，但是该方法适应症窄，组织粘连不牢靠，所形成的重睑术后容易变浅，甚至消失。切开法重睑手术基本适用于各类型重睑需求患者，但是，传统切开睑板固定法重睑手术破坏了大量的真皮下和眼轮匝肌下血管网、眼轮匝肌和睑板前淋巴管丛、眼轮匝肌浅面的浅层静脉系统，使上睑静脉回流通路减少，术后水肿时间延长[6],

且容易造成重睑切口线和深层组织粘连严重，手术痕迹明显，上睑顽固性水肿[7]等问题。一些

注：a.患者在行改良Park 法重睑成形术术前，由于长期贴“双眼皮贴”造成双侧上睑皮肤松弛，不对称皱褶多层外观；b.术后6天拆线，

肿胀基本消退；c.术后3个月，双侧重睑线对称，自然流畅。

图1改良Park 法重睑成形术前后对比