血液常规检验标准操作规程

昆仑泌尿外科医院检验科

临检室作业指导书

文件编号；SZKL-LJ-01

版本/修订号；1/0

主题内容

血液常规检验标准操作规程

生效日期：20150101

页码；第1 页共5 页

血液常规检验标准操作规程

1.目的:

检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。

2.检测项目:

迈瑞BC-2600全自动血球仪上测定血常规19项。包括：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(Neut#)、淋巴细胞数(Lymph#)、中间细胞计数（MID#）、中性粒细胞比率(Neut%)、淋巴细胞比率(Lymph%)、中间细胞比率（MID %)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、血小板计数(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。

3.原理：

3.1 血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理：电阻抗法。

3.2白细胞分类原理：电阻抗法。白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。

3.3 血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。

3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。

3.5 HCT测定原理：血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。

4.仪器：

厂商名：深圳迈瑞公司。型号：BC-2600。

5.试剂：

厂商名：深圳迈瑞公司。

5.1清洗液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400051。规格：5.5L

5.2溶血素：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400021。规格：500ML。

5.3稀释液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400071。规格：20L。

5.4其它：迈瑞配套试剂：E-Z酶清洁剂，控头清洁剂等

6.标本的采集与运送

6.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。

6.2 标本要求：标本用EDTA-K2 抗凝；

静脉血标本量应达到2ml；末梢血20µl。

6.3 标本运送：室温运送，4小时内完成检测。

6.4 标本拒收标准：严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。

7.操作步骤：

7.1 采集病人静脉血lml,加入含有EDTA-K2的真空管中，立即颠倒混匀8次。

7.2 将质控品从冰箱取出，在室温条件下放置15分钟，充分混匀后，与样本一同测定。7.3 开机：将仪器POWER开关置于ON。仪器自动进行清洗并进行空白计数，当空白计数值在允许范围内时可检测标本。

7.4 检查各种试剂量是否正常。

7.5 充分混匀的血液置于吸样针下，按下进样开关，仪器自动进行检测。

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7.6 观察仪器测定结果及直方图，必要时应手工计数及白细胞分类。

7.7 审核结果，打印报告。

8．血细胞的显微镜检查(用于对仪器法结果可疑时的复核)

8.1 镜检标准

8.1.1 医生明确要求涂片镜检；

8.1.2 仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检；

8.1.3 新生儿标本需涂片镜检；

8.1.4 WBC≥20×10^9/L或≤2.0×10^9/L；

8.1.5淋巴细胞≥45%，需做涂片镜检，1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外；

8.1.6 单核细胞≥15%；

8.1.7 嗜酸性粒细胞≥10%；

8.1.8 嗜碱性粒细胞≥3%

8.1.9 PLT＞500×10^9/L或＜60×10^9/L；

8.2.0 提示有PLT聚集，需涂片镜检；

8.2 镜检步骤

8.2.1 血涂片的制备

8.2.1.1 在距载玻片一端1cm的位置滴加约5µl的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。8.2.1.2 用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片30～40度角进行推片。

8.2.1.3 涂片完成后在空气中自燃晾干。

8.2.2 血涂片的染色

8.2.2.1 染色试剂：瑞氏染色液。

8.2.2.2 染色步骤

a. 用蜡笔在血膜两头画线，然后将血涂片平放在染色架上。

b.加瑞氏染液数滴，以覆盖整个血膜为宜，染色约1分钟。

c.滴加约等量的缓冲液与染液混合，室温下染色5-10分钟。

d. 用流水冲去染液，待干燥后镜检。

8.2.2.3 镜检观察要求

a. 将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重新涂片染色。

b. 选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。

c. 在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。

8.2.2.4 镜检观察的处理

a. 根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。

b. 发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。

c. 如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。

d. 如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行换算。

e. 多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释3倍，然后37℃水浴箱中10分钟后，立即上机检测，结果需要进行换算。

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