膝关节置换术后患者早期夹管和冰敷的护理
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４ ・ ０
解 放军 护 理 杂 志
２１ ０ １年 １ 月 ，８ １ Ａ） １ ２ （１
膝 关 节 置换 术 后 患 者 早 期 夹 管 和 冰 敷 的 护 理
金 小鹿 ， 月英 ， 晓静 ， 胜 武 朱 徐 杨
（ 州 医学 院 附属 第 一 医院 温 骨科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 浙 ２ ０ ３
ｔ ｔｌ ｎ ｅｒ ｐａ ｅ ｎ ａｉｎ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａ ｙ２ ０ ＯＡｐ ｉ ２ １ ， ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ｅｒ ｐａ ｅ ｏ ａ ｅ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｐ ｔｅ ｔ ． ｔ ｏ ｓ ｋ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ９ｔ ｒｌ ０ ３ ａ ｉ ｔ ｔ ｋ ｅ ｅ ｌｃ — １ ｅ ｈ
１ ｎ ６ｈ后持 续 开放 引流 管 ， 后 ４ ０ｍｉ ， 术 ８ｈ如果 引 流 量 小 于 ５ ／ ， ０ｍｌｄ 即可拔 管 。而对 照 组患 者采 取常 规 护 理方 法 ， 置管 持 续 引流 。观 察 两 组 患 者 引 流 量 即 和膝关 节 疼痛 情 况 ，分 别记 录两 组 患 者 术 后 ６ １ 、 、 ２ ２ 、 ８ｈ的 引流量 ， 分别 于术 后 ２ 、８ｈ进 行疼 痛 ４４ 并 ４ ４ 程 度评 分 （ 以视觉模 拟评 分 法进 行评 定 ） 肿 胀值 测 和 定 。肿胀 值计 算方 法 ： 将膝 关节 置 于伸 直 位 ， 经髌 骨 中点 测量 患侧 和健 侧膝 周 长 。肿 胀 值 （／ ｍ） １ｃ 一患侧 周长 一健侧周 长 。
【 ｙｗ ｒｓ ｎ ｅｒｐａ ｅ ｎ ； ｅｃｍｐ ｅｓ ｅｒ ｉｃ ； ｌｅ ｉｇ ｐ ｉ Ｋｅ ｏｄ 】ｋ ｅ ｅ ｌｃｍｅ ｔｉ ｏ ｒｓ ；ａｌ ｐｎ ｈ ｂｅｄｎ ；ａｎ ｃ ｙ
ＮｕｓＪＣ ｉ Ｉ ２ １ ，８ １ Ａ）４ — ２ ｒ ｈｎＰ ０ １ ２ （ １ ：０４ ］ Ａ，
ｌ 者 简 介 】 金 小鹿 ， 作 本科 ， 护师 ， 从事 骨科 护理 工作 主管 主要
解 放军 护理杂 志
Ｎｕｔ ｓＪ Ｃｈｉ ＰＬＡ ｎ
Ｎ
。 ｍ ６ ｒ ２ １， ８ １ Ａ） ｗ ｅ Ｏｌ ２ （ １
压 持续 冰敷 １ ， 立 即夹 管 。每 ２ ｈ开 放 引 流 管 ２ｈ 并
ｍ ｅ ｔｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｇ ｏ ｐ（ 一 ３ ） ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ（ 一 ２ ｎ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉａ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｒｍ ｎ ａ ｒ ｕ Ｎ ５ ｎ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ Ｎ Ｏ）
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【 要 １ 目的 摘 探 讨 膝 关 节 置 换 术 后 患 者 早 期 夹 管 和 冰 敷 的护 理 方 法 。方 法 选 择 ２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ 年 ４月 在 温 州 医 学 ０１
院 附 属 第 一 医 院 骨科 行 单 膝关 节 置 换 手 术 患 者 ３ 为 研 究 对 象 ， 人 院 先 后 将 其 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 患 者 ３ ５例 按 ５例 ， 在 常 规 处 理 的 基 础 上 采 取 早 期 夹 闭 引 流 管 和 冰敷 等措 施 ； 对 照 组 患 者 ２ 行 常 规 处 理 ， 置 管持 续 引 流 。观 察 两 组 患 者 术 而 Ｏ例 即
症 ， 愈 出 院 。结论 痊
早 期 夹 管和 冰 敷 能 有效 减 少 人工 全 膝 关 节 置换 术 术 后 出血 ， 减轻 疼 痛 和 肿胀 ， 有 较 好 的 临床 应 用 价值 。 具
【 键词】 膝关节置换术 ； 敷； 期夹管 ； 关 冰 早 出血 ； 痛 疼
【 图分 类 号 ｌ Ｒ ７ ． 中 ４３６ 【 献标志码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０－９ ３ ２ １ ） １ ０ ４—３ 文 ０ ８９９ （０ １ １ Ａ－０ ００
ｂ ｓ ｄ ｏ ｔ ｅ ｄｍｉ ｓｏ ｅ ｕ ｎｃ ．Ｔｈ ｐ ｔｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ｃ ｎｔｏｌ ｒ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ａ ｅ ｎ ｈ ａ ｓ ｉｎ ｓ ｑ ｅ ｅ ｅ ａ ｉｎｔ ｎ ｈ ｏ ｒ ｇ ｏｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｈｅ ｃ ｎｖ ｎｔｏ ａ ｔ ｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ｌ
人 工全膝关 节置 换 术 目前 已成 为重 症 膝关 节 炎 临床常用 的治 疗 方法 。膝关 节 置换 术后 疼 痛及 出血 量 的多少会 影 响术 后 关 节功 能恢 复 。如何 有效 减 轻 患者疼痛 ， 少 引流 对 患 者具 有重 要 意 义 。近年 来 ， 减 我科 对人工 全膝 关 节置 换术 患 者术 后 开展 早 期夹 管 和冰敷法护 理 ， 取得 了 良好 的效果 ， 现报道 如下 。 １ 临床 资料
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１ ２ 方 法 观察 组患 者行早 期 夹管 定 时开 放 引流 ， ．
【 稿 日期 】 ２ １一９３ 收 ０ １Ｏ—Ｏ 【 回 日期 】 ２ １－０２ 修 ０ Ｉ１—７
并 用 冰袋冷 敷 的 护理 方 法 。患者 术 毕 返 病 房 ， 即 立
取干 毛 巾包 裹 冰袋 置 于 膝关 节 前 、 、 侧 ， 当加 内 外 适
ｃ ｔ ｏｌｇ ｏ ｏｎ ｒ ｒ ｕｐ（ Ｐ￣ ０ ０１） ． ．Ｔｈｅ ｐ ｉ ｃ ｒ ｓ ａ ４ ｈ、 ｎ ｈｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｗｅｌｎｇ ｉ ｈｅ ｅ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｐ ａ ｎ ｓ ｏ ｅ ｔ２ ４８ ｈ ａ ｄ ｔ ａ ｕ ｆｓ ｌｉ ｎ ｔ ｘｐ ｒｍ ｎｔ ｌｇ ｏｕ ｗｅ ｅ ｌ ｗｅ ｈａ ｈａ ｆ ｔ ｏ ｒ ｌｇｒ ｕ Ｐ＜ ０ ｒ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｔ ｏ ｈｅ ｃ ｎｔ ｏ ｏ ｐ（ ．０１ ．Ｎｏ ｓ ｒｏｕ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｐ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｏｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ） ｅ ｉ ｓ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ｃ ｒ ｅ ｎ
ｌ １ 一般 资料 选 择 ２ ０ ＿ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 ４月
照组 与观 察组 ： 对照 组患者 ２ ０例 ， ２ ０ 为 ０ ９年 １月 至 ２１ ０ ０年 ５ 在我 科行 单 膝 关节 置 换 术 的患 者 ， 龄 月 年 ５～７ ５ ５岁 ， 均 （ ０ ２ ± ４ ８ ） 。观 察 组 患 者 平 ６． ５ ． ９ 岁 １ 例 ， ２１ ５ 为 ０ ０年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ４月 行单 膝 关 节 置 换术 患 者 ， 龄 ５ ～７ 年 ３ ９岁 ， 平均 （ ２ １ ４ ６ １ ） 。 ６． ３ －． ６ 岁 所 有患者 原发 疾病 均为 骨关 节炎 ， 血压 控 制稳 定 ， 无
明显肝 、 肾功 能不 全 ， 血时 间和 血小 板计 数 均在 正 凝 常 范 围。术前 １ 停用 阿 司匹林 等影 响凝 血 功能 的 周 药 物 。所有 患者 均 签 署 知情 同 意 书 ， 并报 院伦 理 委
员 会批 准 。
在温 州 医学 院附属第 一 医 院骨 科行 单 膝关 节 置换 术 患者 ３ ５例为研 究对 象 。按 照 入 院先 后 将 其 分 为 对
后 引 流 量 、 痛 程 度 和 肿 胀 情 况 。结 果 疼 观 察 组 患 者 术后 ６ １ ２ 、８ｈ切 口引 流 量 明 显 少 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 、２、４４ 差 Ｐ＜ ０ Ｏ ）且 患 者 术后 ２ 、８ｈ 痛 评 分 和肿 胀 值 均低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ （ ０ ０ ） ．１， ４４ 疼 差 Ｐ ． １ 。两 组 患 者 术 后 均 未 出 现 严 重 并 发
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解 放军 护 理 杂 志
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早 期 夹 管和 冰 敷 能 有效 减 少 人工 全 膝 关 节 置换 术 术 后 出血 ， 减轻 疼 痛 和 肿胀 ， 有 较 好 的 临床 应 用 价值 。 具
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明显肝 、 肾功 能不 全 ， 血时 间和 血小 板计 数 均在 正 凝 常 范 围。术前 １ 停用 阿 司匹林 等影 响凝 血 功能 的 周 药 物 。所有 患者 均 签 署 知情 同 意 书 ， 并报 院伦 理 委
员 会批 准 。
在温 州 医学 院附属第 一 医 院骨 科行 单 膝关 节 置换 术 患者 ３ ５例为研 究对 象 。按 照 入 院先 后 将 其 分 为 对
后 引 流 量 、 痛 程 度 和 肿 胀 情 况 。结 果 疼 观 察 组 患 者 术后 ６ １ ２ 、８ｈ切 口引 流 量 明 显 少 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 、２、４４ 差 Ｐ＜ ０ Ｏ ）且 患 者 术后 ２ 、８ｈ 痛 评 分 和肿 胀 值 均低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ （ ０ ０ ） ．１， ４４ 疼 差 Ｐ ． １ 。两 组 患 者 术 后 均 未 出 现 严 重 并 发
ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ａ ｄ ａ ｌｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｅａ ｌ ｉ ｃ ｎ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｎ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｇ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｒｙ ｐ ｎ ｈ ａ ｄ ｉｅ ｃ ｍ ｒ ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｐ ｉ ｎ ｗｅ ｌ ｇ ａ ｔ ｒ ｔ ｔ ｌｋ ｅ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ ｗｈ ｃ ｅ ｅ ｖ ｓｆ ｒ ｈ ｒ ｃｉ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｌｅ ｉ ｇ， ａ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ｎ ｆｅ ｏ ａ ｎ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ， ｉｈ ｄ ｓ ｒ ｅ ｕ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ． ｉ ｎ ｃ ｏ
ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｎ ｗｅ ｌ ｇ ｄ ａ ｎ ｇ ． ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ａ — ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｔｎ ｏ ｓｉ ｄ ｌ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ Ｔｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍ ｎ ａ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｅ ｒ ｉ ｅ ｇ