腹腔穿刺试题及评分表

参赛选手号：由参赛选手A完成

题目：

患者，男，75岁，因“腹痛、腹胀伴脓血便1月”入院。查体：腹部膨隆，呈尖腹，触之较韧，左下腹反麦氏点区可触及2.0cm×2.5cm的包块，活动度差，轻压痛，移动性浊音阳性。辅助检查：血常规：RBC 2.35×1012/L，Hb 87g/L，HCT 26%，MCV 67fl。粪隐血：阳性。CEA：532μg/L。

问题：（写在答题纸上）

1、该患者首先考虑可能为何种疾病？请从下列选项中选出最佳答案。﹙4分﹚

A．结核性腹膜炎、失血性贫血 B. 肝硬化失代偿期、消化道出血C．结肠癌并腹腔转移、失血性贫血 D. 溃疡性结肠炎、失血性贫血

2、还应进一步完善哪些检查明确诊断？请从下列选项选出相应的答案﹙12分﹚

A. 腹部影像学（超声或CT等检查）

B. 肠镜+活检病理检查

C. 腹水常规、腹水生化

D. 腹水结核抗体、腹水肿瘤标志物

E. 腹水培养＋药敏

F. 腹水找脱落细胞

G. 超声引导下肿块穿刺活检

3、假如该患者需要行腹腔穿刺检查，为保障患者安全及穿刺成功率，在腹腔穿刺之前最好完善那些检查？﹙4分﹚

A. 心电图

B. 立腹平片

C. 腹部CT或彩超检查

D. 血凝常规

答案：1、C （答对得4分）2、ABCDEF （全对得12分，漏选1个扣3分，直到扣完为止；答案中如选G，得0分）3、ABCD （全对得4分，漏选1个扣2分，直到扣完为止）

参赛选手号：由参赛选手B、C完成

患者，男，75岁，因“腹痛、腹胀伴脓血便1月”入院。患者1个月前偶然发现左下腹可触及一鹌鹑蛋大小的包块，渐感腹痛、腹胀，有时大便带有脓血。CT示：腹腔大量积液，乙状结肠处见一大小约2.0cm×2.5cm的实质性包块。

要求：

为了解腹腔积液的性质，请根据提供的设备在模拟人上进行相应的操作。

蚌埠医学院大学生临床技能竞赛评分表

项目：腹腔穿刺（总分：80）

参赛队编号：用时：分秒成绩：

考官签名：时间：