子宫肌瘤手术治疗30例分析

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宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤30例分析

２结果
２１宫腔大小、术时间、．手电切组织重量子宫腔最小７ｍ，大１ｃ手术时间最短ｃ最２ｍ，１ｍｉ，长１０ｎ平均（０±１．）ｎ电切组５ｎ最２ｍｉ，４２３ｍｉ。织重量最小１ｇ最多６ｇ平均（０±１．）。０，０，３２５ｇ
子宫切除术。
１２器械．
宫腔电切镜选用日本Ｏｌｍｐｓ公司生产的被ｙｕ
动式连续灌流电切镜与膨宫泵，术镜外鞘９手ｍｍ，Ｂ超选用日本东芝ＳＡ一２０Ｓ２Ａ型扁扫超声仪，头频探
率为３５．ＭＨＺ。１３手术方法．
间肌瘤。１５宫腔镜切除粘膜下子宫肌瘤后其评价标准为．
自１９９８年３月～２００１年１１月对子宫粘膜下肌瘤导致月经过多患者行经宫颈子宫肌瘤切除术（ｒｎｃｒｉｌｅｅｔｎｏｏ，ＣｔａｓｅｖｃｓｃｉｆａｒｏｍｙｍａＴＲＭ）共３，Ｏ例，工型２Ｏ例， Ⅱ型８例， Ⅲ型２例，肌瘤平均直径最小１５ｍ，大５ｍ，．ｃ最ｃ平均２６．４±１３ｍ。患者平均年．ｃ龄３．８４岁（６２～５２岁）平均随访时间８３个月（，．２
往采用全子宫切除术或经阴道切除有蒂肌瘤，年近
来应用官腔镜切除粘膜下肌瘤是一种新的手术方法。对我院官腔镜电切粘膜下肌瘤３Ｏ例进行回顾性分析，报告如下：现

腹腔镜子宫肌瘤剔除术30例分析

腹腔镜子宫肌瘤剔除术３０例分析作者：陈丽红胡继芬曲军英郑秀来源：《海峡科学》2007年第12期[摘要] 目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性。

方法：对30例要求保留正常月经或生育功能的子宫肌瘤的患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期40例开腹手术进行比较。

结果：腹腔镜组的术后使用抗菌素时间、术后住院时间、术后肠功能的恢复时间较开腹组的短，（P＜0.05）；腹腔镜组的手术时间及术中出血量较开腹组的多（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下能够完成子宫肌瘤剔除术。

[关键词] 腹腔镜子宫肌瘤手术子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等特点，广泛应用于各科手术领域。

近年来，随着腹腔镜手术器械的不断改进以及妇科腹腔镜技术的日臻成熟，腹腔镜下子宫手术倍受关注。

我院2004年1月—2007年1月应用腹腔镜对30例要求保留子宫的子宫肌瘤患者，进行子宫肌瘤剔除术，获得满意疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象1.1.1 观察组：2004年1月至2007年1月我院收治的要求进行腹腔镜手术并保留子宫的患者30例，年龄23—41岁，平均32.4±5.3岁；未婚2例；已婚未生育5例；有盆腔手术史6例；月经量明显增多的11例，术前行子宫内膜活检，排除子宫内膜病变。

所有病例术前均行宫颈细胞学检查，排除宫颈病变。

肌瘤类型为：浆膜下、肌壁间型。

单发肌瘤18例，多个肌瘤12例，最多的为5个肌瘤。

30例患者共剔除肌瘤51个，其中，浆膜下肌瘤19个，带蒂3例，肌壁间肌瘤31个，阔韧带肌瘤1个。

肌瘤直径4—8cm。

1.1.2对照组：2004年1月至2007年1月我院收治的要求进行开腹手术并保留子宫的患者40例，年龄28—41岁，平均35.4±4.3岁；未婚1例；已婚未生育6例；有盆腔手术史7例；月经量明显增多的9例，其余条件同观察组。

两组病例年龄、婚姻、孕产次、体重、肌瘤的大小及数目无统计学差异，具有可比性。

经阴子宫肌瘤剜除术30例分析

龄、体重指数、子宫大小比较差异无统计学意义，具有可比性
（表１。见）
线缝合瘤腔，翻出子宫体，细用手触摸检查子宫体肌层内仔
是否还有小肌瘤，一并剜除，信无肌瘤残留后，查双侧确探附件，将子宫送回盆腔，可吸收线缝合腹膜及阴道壁切口。观察指标：录术中出血量、术时间、后体温、痛程记手术疼
黄晓燕刘海宁杨柳２４０）６２０（东省威海市立医院，海山威
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤 … ，生率为发２％一３％，００多数患者最终需要手术治疗。为保留子宫，好更
查，必要时可行分段诊刮，除子宫内膜病变。③ 阴道擦洗三排次，确保阴道清洁。
度、门排气时间、院时间等。肛出
表１两组患者的术前情况比较（ ±ｓ）
１５统计学处理：．所有数据分析均采用ｔ检验。１２适应证与禁忌证：．适应证：已婚患者要求保留子宫；宫子活动度好，体积＜１；４周Ｂ超检查提示为浆膜下或肌壁间肌瘤。禁忌证：子宫活动差，有盆腔粘连征象；宫体积＞１子４周或Ｂ
１４阴式组手术方法：取硬膜外麻醉。患者取膀胱截石．采位，尿。若肌瘤位于前壁，向下牵引宫颈，导则于子宫前方
的保护卵巢及盆底功能，宫肌瘤剜除术的比例正在日益增子

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例临床分析

，
方式行肌瘤剔除术。观察ｔ较两组临床疗效及术中出血量、：Ｌ手术时间、术后通气时间、术后住院天数情况。结果治疗组术中
出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数与对照组相比明显缩短，经统计学分析，差异有显著性（＜Ｐ
０５。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效较好，．）０值得临床推广和应用。
最短半年，长２最０个月，不孕症５例，后２年妊娠３例。术
治疗组采用气管插管静脉吸入复合麻醉，取仰卧位或膀胱截石位，头低足高１— ５常规消毒铺巾后，５２度。于脐轮上缘做—纵形切口，ｌｍＴｏａ穿刺进腹，用Ｏｍｒｃｒ内视镜观察进入腹腔，充人ＣＯ气体，至腹内压达１ｍｍｇ在内视镜指引下，５Ｈ，避开腹壁血管，在左下腹部做两个长约５ｍ小切口，分别位于髂前上棘内侧５ｍ及脐ｍｃ
１２手术方法．
２．两组随访情况比较２
治疗组随访２７例，随访率９．随访最短半年，００％，最长２２个
月，所有术前有症状患者术后１２个月症状改善，６例不孕患 — １
者中术后２年妊娠１例；１对照组随访２例，１随访率７．随访０％，０
与对照组相比明显缩短，统计学分析，异有显著性（＜００）经差Ｐ．。５
见表１。
表１两组手术效果比较（ ±ｓｎ６，＝０）
岁的妇女，现有资料表明，５以上的妇女２％～２％患有子宫３岁０５肌瘤【我院２０年１～２０年１月对３例子宫肌瘤患者采ｌ』。０８月０８２０

阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析

ｄｃｄｏｔｒｔｅｐｉｅｉｖｄｎｘｕｌｔｎｗｓｅｒｅ（＜．５，ｐｓｐｒｔｅａｅａｅｄｙｏｙｕｅ，ｐｓｐａｖａｎｒｌｅ，ａａｅｓｆａｏａａｌｒＰＯ０）ｏｔｅａｉｖｒｇａｓｏｂｄ－ｏｅｉｅｌｉｉｏｖｆｔｍｒｔｒｒｃｖｒｇａｄｏｐｔｉｔｎａｓｎｕｉｇａｔｉｔａｓｌｈｒｎｄｂｉｕｌＰ＜．５．ｅｐａｅｅｏｅｎｎｈｓｉｚｉｄｙａｄｓｎｉｏｉｄｙａｓｏｔｅｏｖｏｓｆＯ０）ｅｕｉｌａａｏｎｂｃｌｅｙ
ｏｅａｉｎｎｐｓｏｅａｉｎｅｗｅｎｈｔｏｒｏｐｒｓｅｔｖｌ．ｐｒｔｏａｄｏｔｐｒｔｂｔｅｔｅｗｇｕｓｅｐｃｉｅｙＲｅｕｔＣｏａｎｔｅｏｐｍｙｍｅｔｍｙｏｓｌｓｍｐｒｇｈｃｌｏｏｃｏｉｇｏｐｎｄｃｌｏｏｃｏｒｕｒｕａｅｉｍｙｍｅｔｍｙｇｏｐ，ｔｅｆｒｒｏｅａｉｎｉｅｃｄｔｅａｕｔｏｉｒｏｒｔｅｌｅｉｇｅｈｏｍｅｐｒｔｔｏｍｅｒｄｕｅ，ｈｍｏｎｆｎｔｐａｉｂｅｄｎｒ— ａｅｖ
ＣｏｎｌｓｏｓｃｕｉｎＯｐｒｔｎｆｔｅｏｐｍｙｍｅｔｍｙｓｉｌ，ｔｅｆｅｔｆｏｒｔｎｓｏｄｉｓｉｅｆｅｔｓｅａｉｏｈｃｌｏｏｃｏｉｓｍｐｅｈｅｆｃｓｏｏｐｅａｉｉｇｏ，ｓｄｅｆｃｉｏｔ
ｐｔｎｓｗｏｈｄｉｄｃｔｎｏｏｃｏｅｅｒｎｏｉｅｎｏｔｏｇｏｐ．Ｏｅｇｏｐ（０ｐｔｎｓａｉｔｈｏｎｉｉｍｙｍｅｔｍｙｗｒａｄｍｚｄｉｔｗｒｕｓｎｒｕ３ａｉｔ）￣ｃｉｅｅａｏｆｅｅｖｄ

子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析

子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析黄亚青;时俊宇【摘要】目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。

方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。

结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。

结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。

对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。

%Objective To investigate clinicopathological characteristics, biological behavior and clinical outcome in 60 patients who had cellular uterine leiomyoma (CUL). Methods The pathological data from the 60 CUL patients who accepted operative treatment in our hospital during 2008-2013 were retrospectively collected. All patients were followed up. Results The main clini-cal symptom was menstrual changes. And B-Ultrasonography showed mostly hypoechoic mass. The pathological features included enriched smooth muscle cells. And karyokinetic division was seldom observed. There were0-4 cells per 10 highpower field. The recurrence rate of CUL was 23.3% in patients who accepted myomectomy. No case recurred in patients who accepted hysterecto-my. Conclusion The clinical features of CUL are similar to ordinary uterine leiomyoma. Patients with CUL should be treated by hysterectomy.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P678-679,681)【关键词】子宫富于细胞性平滑肌瘤;病理分析;复发【作者】黄亚青;时俊宇【作者单位】江苏省常州市第一人民医院，常州 213003;江苏省常州市第一人民医院，常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁妇女[1]，35岁以上妇女发病率约20%[2]，其病理形态多样，按2003年版WHO组织学类型，分为核分裂活跃的平滑肌瘤、富于细胞性子宫平滑肌瘤、出血性富于细胞的平滑肌瘤及激素引起的改变、上皮样平滑肌瘤、黏液样平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤（多形性、奇异性或合体细胞性平滑肌瘤）、脂肪平滑肌瘤。

经阴道子宫肌瘤剔除术30例临床分析

摘要：目的观察分析经阴道子宫肌瘤剔除术在临床上的应用效果及意义。方法从我院收治入院的子宫肌瘤患者中抽取６Ｏ例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术，对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术，对比观察两组患者的手术情况及术后康复情况。结果两组患者手术时间、出血量无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；观察组患者术后排气时间与住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ（０．０５）。结论经阴道子宫剔除术创伤较小，术后恢复快，无外露疤痕，患者较容易接受，但其适应症范围较窄，临床上可在严格控制下优先考虑应用。
（ＷｕｈａｎＣｉｔｙＨｕａｎｇｐｉＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３０３００，Ｃｈｉｎａ）
ｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓｉｎｓｅｌｅｃｔｅｄ６０ｃａｓｅｓ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｐｅｒｆｍ￣ｎｅｄｈｙｓｔｅｒｏｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙｂｙｖａｇｉｎａ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析李翔，李曾，曹霞，田姗，黄淑娟(西安交通大学附属汉中3201医院肿瘤内科，汉中723000)摘要目的:探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床价值。

方法:30例子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声治疗。

结果:27例患者瘤体减小。

结论:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效、副作用少的非手术治疗手段。

关键词高强度聚焦超声;子宫肌瘤中图分类号:R445.1，R737.33文献标识码:B文章编号:2095－1434.2012.03.032子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女约20%患有子宫肌瘤［1］。

高强度聚焦超声热疗是利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高能密度区，达到肿瘤治疗目的［2］。

我们将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，采用高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤30例，疗效满意。

报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例年龄31 55岁，平均42.6岁。

共96个子宫肌瘤;肌瘤体积(2.0ˑ2.0)－(8.0ˑ18.5) cm2。

所有患者均已生育，且要求保留子宫。

治疗前均未接受其他治疗，并签订高强度聚焦超声治疗知情同意书。

1.2仪器与方法采用超声聚焦肿瘤消融机。

治疗方法:患者常规术前准备，向患者详尽告知治疗的目的，注意事项及治疗过程中可能出现的不适等，取得患者的同意及合作;完善血常规、生化、凝血功能及盆腔增强MRI检查。

治疗前做好肠道准备以及膀胱充盈;并常规使用镇痛药。

患者取仰卧位，结合盆腔增强MRI检查，根据超声外探头对子宫肌瘤初步定位，由激光灯标定治疗区域;移动治疗床，使超声聚焦消融治疗机水囊与治疗区域皮肤的紧密接触;然后在内置探头的实时监控下对靶区精确定位;进行适形勾画。

主要参数:输出电功率0.6 1.5kW;单元发射时间与占空时间之比为(1 2)ʒ1;每点次数(T)40 60次。

30例腹腔镜下剔除子宫浆膜下肌瘤的临床分析

30例腹腔镜下剔除子宫浆膜下肌瘤的临床分析作者：李玉荣来源：《中外医疗》2013年第05期[摘要] 目的探讨腹腔镜下剔除子宫浆膜下肌瘤的方法及手术情况。

方法将2010年8月—2012年8月在该院剔除子宫浆膜下肌瘤的患者30例随机分为观察组15例（腹腔镜子宫浆膜下肌瘤剔除术）和对照组15例（开腹子宫浆膜下肌瘤剔除术），对两组的术中及术后情况进行对比。

结果两组患者均顺利完成手术，两组的手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05）。

两组的术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素使用时间以及住院时间相比差异有统计学意义（P[关键词] 腹腔镜；子宫浆膜下肌瘤；剔除[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0034-02目前随着越来越多的医院开始使用先进的医疗设备比如磁共振，超声以及CT等，子宫肌瘤确诊率得到了显著提高。

越来越多的女性都希望保留子宫，腹腔镜下开展的子宫肌瘤剔除术不仅创伤小，而且恢复快，因此得到了很多专科医师以及病人的认可[1]。

为了探讨腹腔镜下剔除子宫浆膜下肌瘤的方法及手术情况，现对2010年8月—2012年8月在该院剔除子宫浆膜下肌瘤的患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组资料共计30例，均为剔除子宫浆膜下肌瘤的患者。

年龄35～57岁，平均（41.1±3.3）岁。

患者有不同程度不适症状，亦有无不适症状的，其中伴月经过多6例。

症状出现至手术时间 5 d～6.3年，平均（16.5±2.5）月。

所有子宫肌瘤均位于浆膜下，大小2.2cm×3.4 cm×3.2 cm～5.7 cm×4.8 cm×6.6 cm。

患者术前均获得影像学诊断。

随机分为观察组15例（腹腔镜子宫浆膜下肌瘤剔除术）和对照组15例（开腹子宫浆膜下肌瘤剔除术）。

1.2 排除标准肌瘤面积很大（直径超过8 cm），根据影像学显示可以得出，其接近盆腔大血管，无法除外粘连；与肌壁间或者是黏膜下子宫肌瘤合并；盆腔恶性病变；病人身体条件很差，不能忍受手术。

子宫肌瘤改良式挖除术30例临床观察和体会

者的穿刺痛苦。目前有些单位在输液治疗前用一次性输液针从手背浅
静脉抽血，然后进行后续输液治疗。血常规检测的重要性，对于后］续治疗的准确性具有重要意义，由于手背静脉系浅静脉，血细胞易滞
［］常永超，好，志平等．液分析仪测定静脉血和末梢血血常３刘刘血
及其附件，确定肌瘤的具体数目以及详细位置；③采用９号针头在子
证实患者至少有一个瘤体，多数患者有多个瘤体，直径２－ｃ．８ｍ；所５
有患者都有明显的经期延长、贫血以及经量增多，但是所有手术患者
宫肌瘤最突出的部位，对假包膜和肌瘤之间的间隙实施穿刺，以放射状沿肌瘤包膜下注射１０体后叶素，直视下包膜苍白肿胀时停止；／垂１随后以扇形在肌瘤基底部注射１１垂体后叶素。④ 以不锈钢钻子在肌／０瘤突出部位钻入瘤体作牵引，梭形划开肌瘤假包膜达肌核，以刀柄或
从一侧阔韧带前面穿人小洞，绕过子宫后壁，从另一侧小洞穿出以血
管钳夹紧止血带，然后以盆腔止血钳分别夹住两侧子宫角部，样不这仅阻断了子宫动脉上行支对宫体的血供，也阻断了卵巢动脉子宫分支的血供，止血效果确切。Ｊ
１．３统计学分析
运用Ｓ软件进行统计学处理，采用ｔ，以差异Ｐ．有统ＡＳ检验＜０５０
在手术之后，患者康复快且疼痛和并发症少。②以不锈钢螺旋形钻子钻入肌核中央作牵引，较传统的以组织钳钳夹瘤壁相比，具有不易撕伤组织、不易滑脱的长处，缩短了手术时间，减少了对周围组织的损伤及出血量。 ③单独缝合内膜，瘤腔采用连续内翻缝合，对于黏膜］下肌瘤，该方法可减少术后阴道出血时间及降低子宫内膜异位症发生

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术30例手术体会

ｉ－ｓｉｅｙｍｃｏｙＭｅｈｄ：ｎｏｒｈｓｉｌ３ａｅｆｕｅｎｂｏｄａｅｔｗｉｕｇａｒｓｌｎｕｇｃｃａｓｔｄｍｏｅｔｍ．ｔｏｓＩｕｏｐｔ，０ｃｓｓｏｔｅｆｒｉｓｐｔｎｓｔｓｒｃｌｅｕｔａｄｓｒｉａｓａｉｒｉｉｈｉｓｌ
果比较册．西医学杂志，０９３（１１９ — ４５陕２０，８１）４３１９．：
合腹壁切口；再次置入腹腔镜，查腹腔内状况，冲洗盆 ⑦ 检并
腹腔。
２结果
手术时间：因手术难易程度及肌瘤数目不同，最短５ｎ０ｍｉ，最长１０ｍｉ平均７ｎ５ｎ，８ｍｉ。术中出血量均少于２０ｍｌ术后５。恢复情况：０例术后体温均未超过３．ｑ术后２３７５ｃ：０ｈ内恢复肠蠕动，门排气，后１除尿管均能自解小便并且排肛术２ｈ拔尿畅快；阴道无出血或少许出血，不超过术后３ｄ术后不需；
切除子宫肌瘤的适应证外，行此术式的患者：肌瘤直径进 ① 大于５ｅ ② 多个肌瘤需要多次碎块操作；深入肌壁的肌ｍ； ③ 瘤；肌瘤剜出后需要多层缝合子宫缺损者。 ④
１２手术方法．
本研究中手术方法仅介绍与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
助子宫肌瘤剔除术．大的优点是对比较大的肌瘤切除创面最更容易进行多层缝合，不延长手术时间，术者还可通过又且

妊娠合并子宫肌瘤30例临床分析

ｆＫｗｒｓＰｅｎｎｙｗｔｔｒｅｆｒｉｓＭｙｍｅｔｍｙＣｓｒａｅｔｎｏｄ］ｒｇａｃｉｕｅｉｂｏｄ；ｏｅｏ；ｅａｅｎｓｃｏｈｎｉｉ
目前研究表明，宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者子
５ｃｗｉｒｌｅｉｇａｄａｌｒｅｕｄｄｒｎｅｏｅａｉｎｄＯｗｅｔｏｏａｙｔｒｃｏｏａｏｄｉｆｃｉｎａｅｍ．ｔｍｏｅｂｅｄｎｎａｇｒｗｏｎｕｉｇｔｐｒｔ．Ｓｏｋｔｔｌｈｓｅｅｔｍｙｔｖｉｎｅｔｏ；１ｃｓｈｈｏ
ａｅｔｏｅｉｅｙｉａａｌｌｔｙｔｒｍｙｍｅｔｍｙｗｅｅ２ａｅ；ｃｓｓｍｕｔｌｂｏｄｎｈｉｍｅｅｓｗｅｅｎｓｃｉｎｄｌｒｎｐｒｌｅｈｈｓｅｏｏｃｏｒ１ｃｓｓ１ａｅｗａｌｐｅｆｒｉｓａｄｔｅｄａｔｒｒ＞ｖｗｉｉｉ
（ｈｅｐｅｏｐｔｌｆｃｕｎＧａｇｏｇＰｏｉｃ，ｃｕｎ２５０ＣｉａＴｅＰｏｌ＂Ｈｓｉｈａ，ｕｎｄｎｒｖｅＷｕｈａ５４０，ｈｎ）ｓａｏＷｕｎ
【ｂｔａｔＡｓｃ】Ｏｂｅｔｅｏｄｓｕｓｔｅｄａｎｓａｄｔａｎｆｔｅ３ａｅｆｐｅｎｎｏｅｉｔｒｅｆｒｉｓｒｊｃｉ：Ｔｉｓｈｉｇｏｉｎｒｔｔｏｈ０ｃｓｓｏｒｇａｔｗｍｎｗｔｕｅｎｂｏｄ．ｖｃｓｅｍｅｈｉｉ

改良经腹子宫肌瘤剔除术(附30例临床分析)

１７期
２００７年２月
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南
医
学
院
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｝ＥＢ． ∞ ２Ｏ
ＪＯＵＲＮＦＧＡＡＬＯＮＮＡＮＤＩＡＬＵＮＩＭＥＣＶＥＲＩＹＳＴ
改良经腹子宫肌瘤剔除术（３附Ｏ例临床分析）
中图分类号：７７３Ｒ３．３文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７００７ — ２１０ — ７９２０）１— ０１０
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，传统的肌瘤剔除术具有术时出血多，术后复发率高，部分患者症状改善不明显等缺点。我院参照相关研究设计的改良经腹子宫肌瘤剔除术（即经腹选择性子宫动脉阻断后肌瘤剔除术）先依据肌瘤的部位，，解剖并永久性阻断（结扎）子宫动脉上行支，扎卵巢固有韧结带以阻断来自卵巢动脉的寄生供养血供，之后剔除肌瘤，现将结果报告如下。
１材料与方法
２结
１１一般资料．２００４年２月至２００５年１月我院临床确诊子宫肌瘤、有经血过多、手术指征和保留子有
果
２１患者剔除肌瘤时间平均为３．３士．８ｉ，．０４８１ｒｎａ
出血量８．７士１．５ｌ９６８３ｍ。
者采用改良经腹子宫肌瘤剔除术，即先解剖并永久性阻断（扎）结子宫动脉上行支，结扎卵巢固有韧带，之后剔除
肌瘤。术后随访１８个月。结果：前和术后症状明显改善，术复发率低。结论：良经腹子宫肌瘤剔除术是一种有改效的治疗子宫肌瘤的术式，在没有腹腔镜技术的基层医院有很好应用前景。关键词：子宫肌瘤；经腹子宫肌瘤剔除术，良改

妊娠晚期合并子宫肌瘤30例临床分析

分析［．层医学论坛，０，９：３７４Ｊ基］２５（）９ —９．０９７
目前对于输尿管结石的治疗有很多方法，常见的有手术碎石
治疗、药物治疗、非手术治疗等，那么哪一种方法是比较有效的呢？每一种都有大量的临床验证。本实验主要收集了输尿管镜下气压弹道碎石和体外冲击碎石的患者资料，比较了两种碎石方法
随治随走。缺点是只对少数较小易碎的结石有效，结石被击碎后，
需服药排出】。
［】梅红兵，７周惜才，郭小林，肾鹿角形结石的３等．种治疗方法比
较［床泌尿外科杂志，０，（）６—６．Ｊ临】２４１８：０４２０９４
中图分类号：Ｒ３．３７７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２００－２６１８９２１）１－５８０
１．３肌瘤类型和部位肌壁间１例，浆膜下１例，黏膜下１。单个肌瘤者１例，占８１例２４￣，多发肌瘤者１例，￣６ｏ。肌瘤直径大小为０８１ｃ０４，８ｏ４，．２ｍ，平均－（．± ．ｍ。３０）ｃ２６１，４分娩方式
子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，其生长和发生与雌激素有关。妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素，近年来发病率有
上升趋势。由于肌瘤生长部位不同，可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，故处理是否适当直接关系到母儿健康。现对３例晚期妊娠合０

射频自凝刀治疗子宫肌瘤30例分析

活动，院观察１住ｄ即可回家休息。
２２副作用及并发症．
疗刀介人人体病变部位，使局部组织离子高速运动，
３患者术中均有不同程产生生物高热效应，０例使病变组织发生不可逆的凝固
度的腰骶痛或下腹胀痛，术停止后一般自然消失，变性坏死，手最后被机体吸收或排出，而达到治疗的从仅个别患者持续１时间。本组有２例手术后２目的。该手术经阴道进行，需特殊准备，需开周４ｈ无不内曾有一过性发热（７５３３．８℃ ）不需处理可自然腹，免除手术创伤和痛苦，中不切除正常组织，，能术特恢复正常。一般患者术后４５阴道有少量血性分保留子宫及盆底结构的完整性，别对年轻妇女不～ｄ
怍者简介：张红芳，．５一，女１８副主任医师，９主要从事妇产科临床研究
２结果
所有病例均全部顺利完成手术，平
鞠。蠹
维普资讯
第１期
张红芳，．等射频自凝刀治疗子宫肌瘤３Ｏ倒分析
９５
均手术时间为４ｒｎ肌瘤，ｉ／ａ手术结束后患者即可下床刀是通过变频振荡电流发生器发出的高频电，由治
器的结构和功能。还会给患者及其家属在心理上带疗刀插人肌瘤中心或偏向一侧，Ｂ超纵、横切面观察来长期难以愈合的创伤。随着医疗技术和器械设备刀在肌瘤内的位置。确定好部位后，按压开关，直至的发展，产生了多种保守性治疗子宫肌瘤的方法，我自动报警为止，然后将刀退出再同样凝固其它部位，院采用射频自凝刀治疗子宫肌瘤已经取得了较好的直至整个肌瘤完全凝固坏死为止，Ｂ超图像为由肌

阴式子宫肌瘤剔除术30例临床分析

表ｌ肌瘤数目与手术时间及术中出血■的关系ｉ±ｓ
交界处黏膜下注射含有催产素ｌ０ｕ的生理盐水３一加ｒ，０ｎｕ形ｌ切开，提起阴道黏膜切缘，用弯组织剪刀尖端紧贴宫颈筋膜向上推进撑开分离子宫直肠间隙达子宫直肠腹膜反折，露并剪暴开子宫直肠腹膜反折，大术野后，扩向后翻转子宫，露子宫后暴壁，１－用００号丝线缝扎并向外牵引宫体后壁组织，一边牵引一边交替向宫底上移缝扎，当肌瘤表面组织部分暴露于视野时，
例中转开腹，平均手术时间５（０—７）ｍｎ平均术中出血１０８３５ｉ，８（５ —２０ｍ，１０５）ｌ手术后肛门排气１５，后发热率：０．２ｄ术５％。术后住院天数６９５０ｄ．（ —１）。术后病理检查；１除例为富裕细胞型子
瘤的数目与术中出血量的多少有关，宫肌瘤的数目越多术中出血量就越多。肌瘤的数目对手术时间子无明显影响。肌瘤的部位对手术时间及术中出血量的多少均无明显影响。结论阴式子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点，一种安全、是有效、可行的保留器官和生育能力的手术方法。
杨艳瑞康薷云李晓红
【摘要】目的探讨对非脱垂子宫的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。
方法对３例患有子宫肌瘤，０并排除宫颈、宫内膜恶性疾病，子要求保留生育能力且为非脱垂子宫的患
３０例手术均获成功，平均手术时间５（０７）ｍｎ平均术中８３５ｉ，

妊娠合并子宫肌瘤30例临床分析论文

浅论妊娠合并子宫肌瘤30例临床分析【关键词】妊娠；子宫肌瘤；剖宫产【中图分类号】r711.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0299-02子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一，以多发性子宫肌瘤最为常见。

好发于卵巢功能较旺盛的25岁至45岁的妇女。

50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小，大多数患者无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物及压迫症状等。

但妊娠合并子宫肌瘤以后大多出现较严重的并发症。

如果早产、流产、肌瘤红色变性等。

本文分析我院30例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料我院于2011年5月至2012年5月住院分娩妊娠合并子宫肌瘤30例。

本组30例妊娠合并子宫肌瘤中，年龄22岁至45岁，平均年龄35岁，以30岁以下居多；初产妇20例，经产妇10例。

1.2 病理类型浆膜下肌瘤11例，肌壁问肌瘤9例，粘膜下肌瘤10例。

在30例中，孕前发现5例，孕8周发现1例，孕12周至28周发现11例，孕28周至37周发现13例，其中剖宫产发现5例。

1.3 观察内容主要观察并记录妊娠合并子宫肌瘤的临床症状与并发症，同时了解并发症的处理方法。

2 方法2.1 肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌、孕激素能促进肌瘤生长。

基于此理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的机制，即可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。

但这种治疗作用是暂时的，不能根治子宫肌瘤，因此不能作为治疗子宫肌瘤的主要方法。

目前药物治疗子宫肌瘤的主要适应证是：①需要保留、子宫而肌瘤较大的年轻患者，用药后肌瘤缩小，利于行肌瘤剥除手术。

②因子宫肌瘤而引起不孕的患者，用药后肌瘤缩小而暂缓手术，改善受孕条件，增加受孕机会。

③有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者，术前用药获得改善症状、纠正严重贫血的机会，减少术中出血。

④因高危因素有手术禁忌证或手术有较大风险者。

2.2 米非司酮米非司酮为人工合成19—去甲基睾酮的衍生物，具有强抗孕酮作用及抗糖皮质激素作用。

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子宫肌瘤手术治疗30例分析
发表时间：2016-01-27T16:37:01.910Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：李艳
[导读] 双鸭山煤炭总医院七星分院子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%。

李艳
双鸭山煤炭总医院七星分院 155100
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。

方法：对30例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。

结果术后阴道断端出血2例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，对症治疗痊愈，30例患者全部治愈出院。

结论：手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者症状和肌瘤生长的大小、部位、数目等情况而定。

选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%[1]。

肌瘤根据其所在部位可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，多数在肌壁间，占肌瘤总数的62%。

肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软;反之则色较白，质地硬。

自1990年腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）取代开腹手术治疗肌壁间及浆膜下子宫肌瘤以来,LM的推广应用一直有争议[2]。

迄今为止，子宫肌瘤仍以手术治疗为主，为探讨子宫肌瘤术式选择方法和手术效果，我们对30例手术治疗的子宫肌瘤患者进行了总结分析，报告如下。

1一般资料及方法
1.1一般资料本组30例患者，年龄29岁～62岁，平均4
2.3岁；子宫肌瘤单发性18例，多发性12例；肌瘤大小在0.6-18.4cm；多发肌瘤数量最多的有9个；临床表现，月经改变17例，无症状者11例，便秘10例，继发性贫血7例，有压迫症状，如尿频、发现下腹部包块6例，白带异常5例；病变部位：肌壁间肌瘤21例，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤7例，粘膜下的2例。

1.2手术方法（1）常规开腹手术；（2）经阴道子宫肌瘤摘除术；（3）腹腔镜手术：患者取仰卧位或膀胱截石位。

常规消毒铺巾后，于脐轮处上缘或下缘做一长约1cm的纵形切口，直接用1cm Trocar穿刺进腹，内视镜观察进入腹腔，充入CO2气体，至腹内压达14mmHg，避开腹壁血管，在内视镜监视下，在左下腹部做两个长约0.5cm小切口，分别位于髂前上棘内侧5cm及脐左下5cm处，右下腹切开1cm切口，Trocar穿刺进腹，置入手术器械，从阴道放入举宫器。

探查子宫位置、肌瘤形态、色泽\大小和生长部位，根据生长部位分别采用不同的方法剔除肌瘤。

①浆膜下肌瘤：对于蒂较细的浆膜下肌瘤可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。

对于蒂较宽的浆膜下肌瘤则可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，创面电凝止血或用2-0可吸收线8字缝扎；②壁间肌瘤：于肌瘤突出点用电凝钳电凝一条纵行的电凝带，（长度一般比瘤体小1cm），电凝钩沿电凝带电切至瘤体，分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体形成张力，用电凝钳或剪将肌瘤向下分离至基底部，电凝离断，冲洗残腔，用2-0可吸收线连续缝合；③阔韧带肌瘤：先辨清输卵管走向，紧靠子宫体部浆肌层作一纵切口，抓钳提起肌瘤分离瘤体包膜及周围组织达基底部套扎后离断，仔细检查有无输卵管损伤及出血后，用2-0可吸收线间断缝合残腔。

2结果术后阴道断端出血2例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，对症治疗痊愈，30例患者全部治愈出院。

4讨论
典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。

肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。

肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。

个别子宫肌瘤体积过大给手术治疗带来较大困难，严重影响患者生活质量[3]。

手术方式有粘膜下肌瘤摘除术、子宫次全切术或全切术、肌瘤剔出术。

子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式，适应于35岁以下未婚或已婚末生育，希望保留生育功能的患者，多经腹或腹腔镜下切除肌瘤。

年龄在50岁以下、卵巢外观正常者均考虑保留。

突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除。

随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[4]。

子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显[4]。

当子宫肌瘤患者有下列情况时，就应该接受手术治疗：①子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受压，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大；②肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；③子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治；④妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。

本组研究表明，手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定，选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。

使患者满意。

【参考文献】
[1]Dubuisson JB, Fauconnier A, Fourchotte V,etal. Laparoscopic myomectomy:predicting the risk of conversion to open procedure. Hum Reprod， 2001，16：1727-1731.
[2]Dubuisson JB,Fauconnier Ababaki Fard Ket paroscopic myomectomy:a current view[J].Hum Reprod Update,2000,6（６）:588 594.
[3]焦瑞芬,王惠兰,李云珠.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤比较研究[J].河北医药，2008，30(9)：1289.
[4]朱兰，俞梅，子宫肌瘤手术治疗的进展[J].实用妇产科，2007，12：712-714.
[5]王佩红，杨云帆，几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，20(7)：38-39.。