腕关节损伤ppt演示课件
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腕关节扭挫伤护理PPT课件
疗无效
手术方式：切开复 位、内固定、关节
镜手术等
术后护理：注意伤 口清洁，避免感染，
定期复查
康复训练：术后进 行适当的康复训练，
以恢复关节功能
康复治疗
01
02
冷敷：在受 伤后24小时 内进行冷敷， 以减轻疼痛 和肿胀
热敷：在受 伤24小时后 进行热敷， 以促进血液 循环和消肿
03
药物治疗： 根据医生建 议，使用非 处方药物或 处方药物进 行治疗
04
康复锻炼： 在医生指导 下进行康复 锻炼，以恢 复关节功能 和减轻疼痛
运动前热身
热身的重要性： 预防运动损伤， 提高运动表现
01
热身的时间： 根据运动强度 和类型，一般 需要5-10分钟
03
02
热身的方法： 慢跑、拉伸、 关节活动等
04
热身的注意事 项：避免过度 拉伸，注意运 动安全
运动后放松
01
运动后进行适当的拉伸和按 意保暖，避免受凉 导致关节疼痛
02
运动后及时补充水分和电解 质，保持身体水分平衡
04
运动后保持良好的生活习惯， 如充足的睡眠和合理的饮食
避免过度运动
01
适度运动：避免长时间、 高强度的运动，以免造 成腕关节损伤
02
热身运动：运动前充分 热身，提高关节灵活性 和肌肉力量
康复训练：在医生 指导下进行康复训 练，帮助恢复腕关
节功能
加压包扎：减轻肿 胀，促进血液循环
减轻心理压力：帮助患者减 轻心理压力，避免焦虑和抑 郁
提供心理支持：为患者提供 心理支持，增强其战胜疾病 的信心
保持良好的沟通：与患者保 持良好的沟通，了解其心理 需求，提供相应的心理护理
康复护理
手术方式：切开复 位、内固定、关节
镜手术等
术后护理：注意伤 口清洁，避免感染，
定期复查
康复训练：术后进 行适当的康复训练，
以恢复关节功能
康复治疗
01
02
冷敷：在受 伤后24小时 内进行冷敷， 以减轻疼痛 和肿胀
热敷：在受 伤24小时后 进行热敷， 以促进血液 循环和消肿
03
药物治疗： 根据医生建 议，使用非 处方药物或 处方药物进 行治疗
04
康复锻炼： 在医生指导 下进行康复 锻炼，以恢 复关节功能 和减轻疼痛
运动前热身
热身的重要性： 预防运动损伤， 提高运动表现
01
热身的时间： 根据运动强度 和类型，一般 需要5-10分钟
03
02
热身的方法： 慢跑、拉伸、 关节活动等
04
热身的注意事 项：避免过度 拉伸，注意运 动安全
运动后放松
01
运动后进行适当的拉伸和按 意保暖，避免受凉 导致关节疼痛
02
运动后及时补充水分和电解 质，保持身体水分平衡
04
运动后保持良好的生活习惯， 如充足的睡眠和合理的饮食
避免过度运动
01
适度运动：避免长时间、 高强度的运动，以免造 成腕关节损伤
02
热身运动：运动前充分 热身，提高关节灵活性 和肌肉力量
康复训练：在医生 指导下进行康复训 练，帮助恢复腕关
节功能
加压包扎：减轻肿 胀，促进血液循环
减轻心理压力：帮助患者减 轻心理压力，避免焦虑和抑 郁
提供心理支持：为患者提供 心理支持，增强其战胜疾病 的信心
保持良好的沟通：与患者保 持良好的沟通，了解其心理 需求，提供相应的心理护理
康复护理
腕关节损伤PPT
单纯背移少 并发桡下端骨折
82
83
腕背屈不稳 DISI
• 月骨背屈掌移 • 头状骨背移 • 头月角 >30º（正常 ±10º，0 ~ 30º） • 伴或不伴舟月分离
84
85
86
腕掌屈不稳 VISI（PISI）
• 桡腕关节掌屈（桡月角 >10º） • 腕中关节背屈（月头角 >30º） • 可伴舟月，月三角分离
桡腕 尺侧移位 背侧称位 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离
59
腕关节不稳分类
Wilson等：
孤立关节分离
桡腕半脱位
腕中半脱位
舟、月旋转 舟、大多角
背侧
DISI
VISI
月、三角
尺侧移位 掌侧
见另表
60
DISI
VISI
韧带的
骨性
韧带的
腕不稳伴分离 腕不稳无分离
桡远端骨折
（适应性腕） 腕不稳 伴分离
42
中国人正常腕关节 X 线正侧位片 角度测量结果（度）
项目 桡骨尺偏角 桡骨掌倾角
桡月角
舟月角
腕骨角
X±S 18.8º～29.3º 10.0º～11.6º -10º～12º 30º～60º 131.5º± 7.2º
43
中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果
项目
腕高率
腕高指数
尺腕率
桡腕率
Stahl指数
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤 25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早期坏死 26
正常腕中关节 及下尺桡关节造影
27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造 影示经月三角间隙漏 入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤
腕关节损伤ppt演示课件
. 65
.
66
.
67
.
68
月三角骨不稳
尺侧月周围不稳
月三角韧带损伤
Ⅰ期 月三角韧带部分断裂，无 X 线异常 Ⅱ期 韧带全断，有X线动态 VISI 征 Ⅲ期 月三角间及掌侧韧带全断，有X线静态VISI
. 69
.
70
头月不稳
• 腕中关节弹响、疼痛，握拳旋后易产生
• 向背侧外力产生头月脱位
.
71
. 21
腕关节冠面 CT 示舟骨骨折 .
22
腕矢面 CT，示三角豆关节 .
23
腕矢状面 CT，示典型嵌体背伸不稳（DISI）
.
24
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤
.
25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早关节造影 27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造
.
不需手术
手
术
91
治疗方法
• Ⅰ级 外固定 3 ~ 4 周 ）— 修复韧带 • Ⅱ级 早期 外固定 6 周 Ⅱ级 晚期 （6 周 • Ⅲ级 • Ⅳ级 复位修复韧带 复位修复韧带，融合
. 92
.
93
.
7
示 STT 关节 后前半旋前斜位
.
8
示舟、月形状 后前尺偏位
.
9
示舟、月形 后前桡偏位
.
10
示豆骨及关节
半旋后斜位
.
11
示舟骨全长，舟、大多角关节
舟骨半旋前尺偏斜位
.
12
腕桥位
示舟、月三角背侧
.
13
示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位
. 40
.
66
.
67
.
68
月三角骨不稳
尺侧月周围不稳
月三角韧带损伤
Ⅰ期 月三角韧带部分断裂，无 X 线异常 Ⅱ期 韧带全断，有X线动态 VISI 征 Ⅲ期 月三角间及掌侧韧带全断，有X线静态VISI
. 69
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70
头月不稳
• 腕中关节弹响、疼痛，握拳旋后易产生
• 向背侧外力产生头月脱位
.
71
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腕关节冠面 CT 示舟骨骨折 .
22
腕矢面 CT，示三角豆关节 .
23
腕矢状面 CT，示典型嵌体背伸不稳（DISI）
.
24
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤
.
25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早关节造影 27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造
.
不需手术
手
术
91
治疗方法
• Ⅰ级 外固定 3 ~ 4 周 ）— 修复韧带 • Ⅱ级 早期 外固定 6 周 Ⅱ级 晚期 （6 周 • Ⅲ级 • Ⅳ级 复位修复韧带 复位修复韧带，融合
. 92
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93
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7
示 STT 关节 后前半旋前斜位
.
8
示舟、月形状 后前尺偏位
.
9
示舟、月形 后前桡偏位
.
10
示豆骨及关节
半旋后斜位
.
11
示舟骨全长，舟、大多角关节
舟骨半旋前尺偏斜位
.
12
腕桥位
示舟、月三角背侧
.
13
示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位
. 40
腕掌关节扭伤护理PPT课件
05
保持饮食 清淡，易 消化，营 养均衡
心理调适
01
保持积极心态， 避免焦虑和紧
张
02
学会自我调节， 保持情绪稳定
03
增强自信心， 相信自己能够
康复
04
保持良好的作 息规律，保证
充足的休息
运动康复注意事项
01
避免剧烈运动，防止再 次扭伤
02
遵循医生建议，进行适 当的康复训练
03
注意休息，避免长时间 保持同一姿势
03
抬高患肢，促进血 液循环
04
及时就医，进行专 业诊断和治疗
康复治疗方法
01
冷敷：在受伤后24小时内，
使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次 Nhomakorabea02
热敷：在受伤24小时后，使
用热毛巾热敷，每次15-20
03
药物治疗：根据医生建议，
分钟，每天3-4次
使用止痛药、消炎药等药物
进行治疗
04
康复训练：在医生指导下，
05
饮食调理：注意饮食均衡，
多吃富含蛋白质、钙、维生
进行适当的康复训练，以恢 复关节功能
素的食物，有助于关节恢复
预防措施
01
运动前热 身：充分 活动关节， 避免突然 剧烈运动
02
佩戴护具： 选择合适的 护腕、护掌 等护具，保 护关节
03
正确姿势： 保持正确的 运动姿势， 避免关节过 度负荷
04
增强肌肉力 量：加强关 节周围肌肉 力量，提高 关节稳定性
04
佩戴合适的护具，保护 腕掌关节
05
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良习惯
诊断方法
询问病史：了解受伤 原因、时间、症状等
腕关节扭伤护理PPT课件
04
诊断：腕关节扭伤
05
治疗方法：冷敷、制动、药物治疗、康复训练
06
康复情况：经过治疗和康复训练，李女士腕关节功能逐渐恢复
07
护理方案
冷敷：在扭伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
04
避免疲劳：避免长时间重复性动作，适当休息，避免腕关节疲劳
05
3
腕关节康复训练
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
提高关节稳定性
恢复正常生活功能
减轻疼痛
恢复关节活动度
增强肌肉力量
训练方法
01
02
03
04
腕关节活动度训练：主动或被动地活动腕关节，以恢复其正常活动范围
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：在医生指导下，使用非处方止痛药或抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。
康复锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢复关节功能和减轻疼痛。
定期复查：在医生指导下，定期复查，以确保扭伤得到及时和正确的治疗。
康复效果评估
日常生活活动能力
心理状态改善程度
03
抬高患肢：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀
04
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复腕关节功能
预防措施
运动前热身：充分活动腕关节，避免突然用力
01
佩戴护具：选择合适的护腕、护肘等护具，保护腕关节
02
正确姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲或拉伸腕关节
诊断：腕关节扭伤
05
治疗方法：冷敷、制动、药物治疗、康复训练
06
康复情况：经过治疗和康复训练，李女士腕关节功能逐渐恢复
07
护理方案
冷敷：在扭伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
04
避免疲劳：避免长时间重复性动作，适当休息，避免腕关节疲劳
05
3
腕关节康复训练
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
提高关节稳定性
恢复正常生活功能
减轻疼痛
恢复关节活动度
增强肌肉力量
训练方法
01
02
03
04
腕关节活动度训练：主动或被动地活动腕关节，以恢复其正常活动范围
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：在医生指导下，使用非处方止痛药或抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。
康复锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢复关节功能和减轻疼痛。
定期复查：在医生指导下，定期复查，以确保扭伤得到及时和正确的治疗。
康复效果评估
日常生活活动能力
心理状态改善程度
03
抬高患肢：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀
04
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复腕关节功能
预防措施
运动前热身：充分活动腕关节，避免突然用力
01
佩戴护具：选择合适的护腕、护肘等护具，保护腕关节
02
正确姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲或拉伸腕关节
腕及手部部筋伤下精品PPT课件
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
腕及手部筋伤
指伸、指屈肌腱损伤
指屈肌腱鞘炎
踝背次之） 2 关节囊或腱鞘部位圆形或椭圆形囊性肿物，
大小不等、质地软硬不一，但均有一定弹 性 3 多无明显不适 4 少数有酸胀或活动痛，与部位、应力有关
腱鞘囊肿
临床表现与诊断
腱鞘囊肿
临床表现与诊断
腱鞘囊肿 辨证论治
无症状者可不治疗 1. 手法治疗
★挤破固定包扎 ★挤破+手法+固定包扎 ★抽液+注射+手法+固定包扎
指伸、指屈肌腱损伤
肌腱缝合法
指伸、指屈肌腱损伤
肌腱缝合法
Bonne缝合法
Kessler缝合法
编织缝合法
指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治
肌腱缝合法
肌腱缝合不良
指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治
肌腱缝合法
修复腱鞘
指伸、指屈肌腱损伤
辨证论治
2. 固定治疗
伸肌腱断裂： 伸直甚至过伸固定（支具、石膏、指夹板） 锤状指：近指间关节屈90度 ,远指间关节过伸 屈肌腱断裂： 半屈曲（深屈） 全屈曲（浅屈） 固定时间 ： 4~6周
发生于关节附近或腱鞘内的内 含无色透明或微呈白色、淡黄 色粘稠样物的囊性肿物。
腱鞘囊肿定义
腱鞘囊肿
病因病机
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
4. 手术治疗
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THANK YOU
2020/12/21
腕及手部筋伤
指伸、指屈肌腱损伤
指屈肌腱鞘炎
踝背次之） 2 关节囊或腱鞘部位圆形或椭圆形囊性肿物，
大小不等、质地软硬不一，但均有一定弹 性 3 多无明显不适 4 少数有酸胀或活动痛，与部位、应力有关
腱鞘囊肿
临床表现与诊断
腱鞘囊肿
临床表现与诊断
腱鞘囊肿 辨证论治
无症状者可不治疗 1. 手法治疗
★挤破固定包扎 ★挤破+手法+固定包扎 ★抽液+注射+手法+固定包扎
指伸、指屈肌腱损伤
肌腱缝合法
指伸、指屈肌腱损伤
肌腱缝合法
Bonne缝合法
Kessler缝合法
编织缝合法
指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治
肌腱缝合法
肌腱缝合不良
指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治
肌腱缝合法
修复腱鞘
指伸、指屈肌腱损伤
辨证论治
2. 固定治疗
伸肌腱断裂： 伸直甚至过伸固定（支具、石膏、指夹板） 锤状指：近指间关节屈90度 ,远指间关节过伸 屈肌腱断裂： 半屈曲（深屈） 全屈曲（浅屈） 固定时间 ： 4~6周
发生于关节附近或腱鞘内的内 含无色透明或微呈白色、淡黄 色粘稠样物的囊性肿物。
腱鞘囊肿定义
腱鞘囊肿
病因病机
腕部运动损伤ppt课件
+
掌指或指间关节扭伤，多发生于第一 掌指关节和其余各指的近侧指间关节。 + 在排球、篮球运动中比较多见。 + （一）病因及损伤机制 + 由于手指受到侧向的外力冲击或手指受 到暴力作用使关节过伸所致。
+
急性损伤时疼痛剧烈，关节周围红肿， 运动功能发生障碍。局部压痛，若一侧 韧带断裂，出现轻度侧弯畸形和异常的 侧向运动。 + 关节脱位时，伤指向背侧屈折成畸形。 + X光拍片检查，有时可见指骨基底部 的撕脱骨片。
第十六章
+ 一、解剖概要 +
腕关节由桡骨远端关节面、尺骨远 端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟骨、 月骨、三角骨）构成，关节囊松弛，掌 侧、背侧和尺侧、桡侧都有副韧带加固。
+ （一）芬（Finkelstein）氏征
+
嘱患者拇指内收于掌心握拳，检查者 一手持其前臂，另一手握患拳做极度尺偏 活动，患者腕桡侧出现疼痛为阳性，提示 患有桡骨茎突部腱鞘炎。
+
患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检 查者轻轻扣击第2、3掌骨头，患者腕部桡 侧疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。
+
检查者一手拇、食两指捏住并固定患者 伤部的近节指骨，另一手拇、食两指捏住 伤部的远节指骨并向健侧推搬，若患侧出 现疼痛则为指间关节侧副韧带扭伤； + 若有异常侧向活动，则为韧带完全断裂。
பைடு நூலகம்
+
检查者将患者腕关节极度屈曲，出现手 指麻痛则为阳性，提示患有腕管综合症。
+
先将患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧 偏，然后旋转挤压，不断顶撞尺骨小头。 患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性， 提示腕三角纤维软骨盘损伤。
ppt课件腕关节
手腕肌肉锻炼
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉 力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐 增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋 转练习，有助于改善手腕 的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行 抓握练习，增强手腕的抓 握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成 关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱 和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间 ，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关 节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些 运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到 支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉 力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐 增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋 转练习，有助于改善手腕 的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行 抓握练习，增强手腕的抓 握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成 关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱 和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间 ，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关 节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些 运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到 支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词
腕关节损伤 ppt课件
ppt课件
27
• 骨骺分离损伤；常是Salter Harris II 型损伤， 解剖复位是很重要的以免造成发育障碍
ppt课件
28
AO-分类
• A关节外骨折
ppt课件
29
• B-部分关节内骨折
ppt课件
30
• C-完全关节内骨折
ppt课件
31
Treatment
• • • • 1损伤分类 2患者年龄 3运动水平 4骨质量
ppt课件
7
• MRI常用于怀疑有韧带和TFCC损伤或怀疑 有骨折但常规放射检查未发现
ppt课件
8
测量
• 桡骨高度
ppt课件
9
• 尺偏角（Radial inclination or angle ）
ppt课件
10
• 掌倾角（Radial tilt ）正常为11度，有2到20度的范围
ppt课件
11
ppt课件
32
• Colles骨折手法复位
ppt课件
33
• 大概有40%的骨折是不稳定的，需要外科 治疗，很多方法可以应用如闭合皮下穿针， 髓内穿针固定，外固定架，开放复位内固 定。以减少关节僵硬和其他功能受限。下 图是一例经皮穿针固定。
ppt课件
34
• 下图是一例垂直压缩骨折，使用螺钉固定
ppt课件
腕关节损伤
ppt课件
1
• • • • •
尝试讨论： 1腕部正确放射的重要性。 2损伤机制，伤后处理和并发症。 3常见骨折如colles,smiths,bartons等。 4AO和Fernandez 分类
ppt课件
2
Imaging
• 前后位：腕关节，肘关节与肩关节同一水 平。 • 侧位；肩，肘部和手腕又在一个平面，即 矢状面。拇指内收。这个体位将得到一个 刚好与前后位相垂直的影像。
腕关节损伤护理PPT课件
• 腕部神经损伤 • 桡骨远端骨折还会引起反射性交感神经营养不良 • 肌腱损伤 • 肩手综合症 • 创伤性骨性关节炎 • 桡骨远端骨/共9页
•桡骨远端骨折：据桡骨远端关 节面2-3 cm的松质骨骨折
第1页/共9页
分类
•Colles骨折 •Smith骨折 •Barton骨折
第2页/共9页
临床表现
•腕关节肿痛，畸形，局部压痛， 活动受限。多见于老年女性， 多为摔伤。
第3页/共9页
桡骨远端骨折不稳定性及其特点
• 高能量损伤 • 严重粉碎骨折 • 畸形移位明显 • 同时合并有周围其他结构的损伤
第4页/共9页
治疗
• 石膏，夹板。 • 针，钢板，外固定架，复合。
第5页/共9页
护理
• 血运、颜色、温度、感觉、运动、 肿胀程度、外固定的松紧程度。 • 伤口渗血量。
第6页/共9页
功能锻炼
• 抬高患肢，指间肘、肩关节运动。 • 被动运动。 • 主动运动。
第7页/共9页
• 前臂筋膜间隔综合症并发症
•桡骨远端骨折：据桡骨远端关 节面2-3 cm的松质骨骨折
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分类
•Colles骨折 •Smith骨折 •Barton骨折
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临床表现
•腕关节肿痛，畸形，局部压痛， 活动受限。多见于老年女性， 多为摔伤。
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桡骨远端骨折不稳定性及其特点
• 高能量损伤 • 严重粉碎骨折 • 畸形移位明显 • 同时合并有周围其他结构的损伤
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治疗
• 石膏，夹板。 • 针，钢板，外固定架，复合。
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护理
• 血运、颜色、温度、感觉、运动、 肿胀程度、外固定的松紧程度。 • 伤口渗血量。
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功能锻炼
• 抬高患肢，指间肘、肩关节运动。 • 被动运动。 • 主动运动。
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• 前臂筋膜间隔综合症并发症
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61
桡、舟、头
其它
.
腕关节不稳分类
Linscheid ( 1972 )：
桡腕
1· 尺侧移位 2· 背侧半脱位 3· 背屈不稳（DISI） 腕中 4· 掌屈不稳（VISI）
. 62
腕关节不稳分类
以关节为中心分类： 横 － 桡腕、腕掌、腕中
纵 － 舟月、月三角
.
63
腕不稳原因
• 急、慢性创伤
• 类风湿病 • 月骨缺血性坏死 • 头状骨坏死 • 尺骨（一） • 腱鞘囊肿切除术后
. 40
腕关节活动度
伸
最大活动 日常需要 60° 30°
屈
54° 5°
桡偏
17° 10°
尺偏
40° 15°
.
41
中国人正常腕关节 X 线正侧位片 长度参数测量结果（mm）
项目 尺骨变异
第 3 掌骨 长度 61.04±3.44
腕尺距 18.87±2.20
.
头状骨 长度 24.58±1.97
腕桡距 6.75±1.49
.
桡腕半脱位
腕中半脱位
DISI VISI
掌侧
见另表
60
DISI 韧带的
腕不稳伴分离 腕不稳无分离
VISI 骨性
桡远端骨折
（适应性腕） 腕不稳 伴分离 腕不稳 不伴分离
韧带的
月周围型 桡侧开始 三角、钩 ／ 头、三角
舟骨异常 腰部骨折 头、月 不稳型 舟、大、 小多角
月周围型 尺侧开始 其它 韧带 松驰
影示经月三角间隙漏
入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤
. 28
桡腕关节造影示 TFCC 损伤
.
29
腕关节不稳
腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变
.
30
韧带功能
• 限制腕骨活动 • 近排腕骨短韧带损伤 — 各骨向其正常活动趋势方向移动 • 舟、月分离
舟骨向掌侧转 月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转 三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位
.
7
示 STT 关节 后前半旋前斜位
.
8
示舟、月形状 后前尺偏位
.
9
示舟、月形 后前桡偏位
.
10
示豆骨及关节
半旋后斜位
.
11
示舟骨全长，舟、大多角关节
舟骨半旋前尺偏斜位
.
12
腕桥位
示舟、月三角背侧
.
13
示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位
. 21
腕关节冠面 CT 示舟骨骨折 .
22
腕矢面 CT，示三角豆关节 .
23
腕矢状面 CT，示典型嵌体背伸不稳（DISI）
.
24
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤
.
25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早期坏死
.
26
.
正常腕中关节 及下尺桡关节造影 27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造
外侧
舟、大多角骨 舟、头状骨 舟、月骨 DISI伴舟月分离
内侧
三角钩骨（动态“中列”） DISI不伴舟月分离 VISI 三角、月骨（静态VISI）
近侧
桡腕 尺侧移位 背侧称位 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离
59
.
腕关节不稳分类
Wilson等：
孤立关节分离
舟、月旋转 舟、大多角 背侧 月、三角 尺侧移位
• 二氢磷酸吡咯钙(Calcium Pynophasphate dihydrate crystal,CPPD) 沉积病
. 64
舟骨旋转半脱位分类
最常见腕不稳
舟月韧带损伤
Ⅰ型 动态的 无 X 线异常 Ⅱ型 静态的 舟月分离、舟短、环、月头重叠， 舟月角大
Ⅲ型 退变性 Ⅰ型或Ⅱ型伴关节退变
Ⅳ型 继发性 继发于月骨缺血坏死，舟不愈合等
. 65
.
66
.
67
.
68
月三角骨不稳
尺侧月周围不稳
月三角韧带损伤
Ⅰ期 月三角韧带部分断裂，无 X 线异常 Ⅱ期 韧带全断，有X线动态 VISI 征 Ⅲ期 月三角间及掌侧韧带全断，有X线静态VISI
. 69
.
70
头月不稳
• 腕中关节弹响、疼痛，握拳旋后易产生
• 向背侧外力产生头月脱位
.
71
.
14
示钩骨钩
持杯位
.
15
腕骨下上位 示豆、钩、舟、大多角骨
.
16
腕管上下位
示豆、钩、舟骨
.
17
腕管十字位 示大多角骨正位及 第一腕掌关节
.
18
腕 CT 三维重建影像
. 19
双腕冠状面 CT 像示多发囊性变
. 20
下尺桡关节旋前位轴面 CT，示尺骨半脱位
腕高
X±S
项目 X±S
0.67±1.59
距 25.60±1.96
42
中国人正常腕关节 X 线正侧位片
角度测量结果（度）
项目 桡骨尺偏角 桡骨掌倾角 桡月角 舟月角 腕骨角
X±S
18.8º ～29.3º
10.0º ～11.6º
-10º ～12º
30º ～60º
. 47
导致 腕背伸不稳（月骨）
.
解剖基础
48
腕关节不稳举例
.
49
.
50
.
51
.
52
.
53
.
54
腕骨间隙
• 间隙相等
• 平行 • < 3mm
.
55
L2 L1 L3 L1
= 0.54 ± 0.03
= 0.30 ± 0.03
SL ＜ 3mm
.
56
.
57
.
58
腕关节不稳分类
按腕柱说法分类 静态 动态
• •
月、三角分离
• 长韧带（桡腕、 尺腕）— 制约腕在桡骨纵轴上稳定 • 长短韧带纤维混合 — 腕整体稳定
. 31
腕掌侧韧带
.
32
.
腕背侧韧带
33
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.
39
韧带损伤
腕不稳
Ⅰ级 韧带部分伤，主被动外力关节稳定
Ⅱ级 韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位 Ⅲ级 部分骨变位 Ⅳ级 同上，多骨变位
131.5º ± 7.2º
.
43
中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果
项目
腕高率
腕高指数
尺腕率
桡腕率
Stahl指数
X±S
0.54±0.04
1.00±0.04
0.31±0.04
0.11±0.02
0.57±0.054
.
44
腕关节各部应力百分比
. 45
腕关节链环 关节理论模式
. 46
月骨背伸的力偶变化
.
72
未见静态桡移 腕桡移 偶见动态桡移
.
73
.
74
腕尺移分 二亚型
整腕（舟、月）尺移 舟骨原位，月及其它腕骨尺移
也可同时 发生
.
75
.
76
.
77
.
78
.
1
腕关节损伤
腕关节不稳定 腕骨骨折
.
2
腕关节结构特点
多关节 － 关节面小而平
有利活动
构筑不稳
.
3
腕关节损伤诊断
病史
X
线
体检
影像 关节镜
CT MRI 超声 关节造影
.
4
X
线平片
目的
投照方法
.
5
示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟 腕后前位
.
6
示头、豆、舟掌侧缘 侧位 头 豆舟
桡、舟、头
其它
.
腕关节不稳分类
Linscheid ( 1972 )：
桡腕
1· 尺侧移位 2· 背侧半脱位 3· 背屈不稳（DISI） 腕中 4· 掌屈不稳（VISI）
. 62
腕关节不稳分类
以关节为中心分类： 横 － 桡腕、腕掌、腕中
纵 － 舟月、月三角
.
63
腕不稳原因
• 急、慢性创伤
• 类风湿病 • 月骨缺血性坏死 • 头状骨坏死 • 尺骨（一） • 腱鞘囊肿切除术后
. 40
腕关节活动度
伸
最大活动 日常需要 60° 30°
屈
54° 5°
桡偏
17° 10°
尺偏
40° 15°
.
41
中国人正常腕关节 X 线正侧位片 长度参数测量结果（mm）
项目 尺骨变异
第 3 掌骨 长度 61.04±3.44
腕尺距 18.87±2.20
.
头状骨 长度 24.58±1.97
腕桡距 6.75±1.49
.
桡腕半脱位
腕中半脱位
DISI VISI
掌侧
见另表
60
DISI 韧带的
腕不稳伴分离 腕不稳无分离
VISI 骨性
桡远端骨折
（适应性腕） 腕不稳 伴分离 腕不稳 不伴分离
韧带的
月周围型 桡侧开始 三角、钩 ／ 头、三角
舟骨异常 腰部骨折 头、月 不稳型 舟、大、 小多角
月周围型 尺侧开始 其它 韧带 松驰
影示经月三角间隙漏
入桡腕关节，提示月 三角韧带损伤
. 28
桡腕关节造影示 TFCC 损伤
.
29
腕关节不稳
腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变
.
30
韧带功能
• 限制腕骨活动 • 近排腕骨短韧带损伤 — 各骨向其正常活动趋势方向移动 • 舟、月分离
舟骨向掌侧转 月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转 三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位
.
7
示 STT 关节 后前半旋前斜位
.
8
示舟、月形状 后前尺偏位
.
9
示舟、月形 后前桡偏位
.
10
示豆骨及关节
半旋后斜位
.
11
示舟骨全长，舟、大多角关节
舟骨半旋前尺偏斜位
.
12
腕桥位
示舟、月三角背侧
.
13
示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位
. 21
腕关节冠面 CT 示舟骨骨折 .
22
腕矢面 CT，示三角豆关节 .
23
腕矢状面 CT，示典型嵌体背伸不稳（DISI）
.
24
腕轴面 MRI；示舟月韧带掌背侧部分损伤
.
25
腕冠面 MRI T1 加权，示月骨早期坏死
.
26
.
正常腕中关节 及下尺桡关节造影 27
腕中关节及下尺桡关 节造影，腕中关节造
外侧
舟、大多角骨 舟、头状骨 舟、月骨 DISI伴舟月分离
内侧
三角钩骨（动态“中列”） DISI不伴舟月分离 VISI 三角、月骨（静态VISI）
近侧
桡腕 尺侧移位 背侧称位 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离
59
.
腕关节不稳分类
Wilson等：
孤立关节分离
舟、月旋转 舟、大多角 背侧 月、三角 尺侧移位
• 二氢磷酸吡咯钙(Calcium Pynophasphate dihydrate crystal,CPPD) 沉积病
. 64
舟骨旋转半脱位分类
最常见腕不稳
舟月韧带损伤
Ⅰ型 动态的 无 X 线异常 Ⅱ型 静态的 舟月分离、舟短、环、月头重叠， 舟月角大
Ⅲ型 退变性 Ⅰ型或Ⅱ型伴关节退变
Ⅳ型 继发性 继发于月骨缺血坏死，舟不愈合等
. 65
.
66
.
67
.
68
月三角骨不稳
尺侧月周围不稳
月三角韧带损伤
Ⅰ期 月三角韧带部分断裂，无 X 线异常 Ⅱ期 韧带全断，有X线动态 VISI 征 Ⅲ期 月三角间及掌侧韧带全断，有X线静态VISI
. 69
.
70
头月不稳
• 腕中关节弹响、疼痛，握拳旋后易产生
• 向背侧外力产生头月脱位
.
71
.
14
示钩骨钩
持杯位
.
15
腕骨下上位 示豆、钩、舟、大多角骨
.
16
腕管上下位
示豆、钩、舟骨
.
17
腕管十字位 示大多角骨正位及 第一腕掌关节
.
18
腕 CT 三维重建影像
. 19
双腕冠状面 CT 像示多发囊性变
. 20
下尺桡关节旋前位轴面 CT，示尺骨半脱位
腕高
X±S
项目 X±S
0.67±1.59
距 25.60±1.96
42
中国人正常腕关节 X 线正侧位片
角度测量结果（度）
项目 桡骨尺偏角 桡骨掌倾角 桡月角 舟月角 腕骨角
X±S
18.8º ～29.3º
10.0º ～11.6º
-10º ～12º
30º ～60º
. 47
导致 腕背伸不稳（月骨）
.
解剖基础
48
腕关节不稳举例
.
49
.
50
.
51
.
52
.
53
.
54
腕骨间隙
• 间隙相等
• 平行 • < 3mm
.
55
L2 L1 L3 L1
= 0.54 ± 0.03
= 0.30 ± 0.03
SL ＜ 3mm
.
56
.
57
.
58
腕关节不稳分类
按腕柱说法分类 静态 动态
• •
月、三角分离
• 长韧带（桡腕、 尺腕）— 制约腕在桡骨纵轴上稳定 • 长短韧带纤维混合 — 腕整体稳定
. 31
腕掌侧韧带
.
32
.
腕背侧韧带
33
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.
39
韧带损伤
腕不稳
Ⅰ级 韧带部分伤，主被动外力关节稳定
Ⅱ级 韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位 Ⅲ级 部分骨变位 Ⅳ级 同上，多骨变位
131.5º ± 7.2º
.
43
中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果
项目
腕高率
腕高指数
尺腕率
桡腕率
Stahl指数
X±S
0.54±0.04
1.00±0.04
0.31±0.04
0.11±0.02
0.57±0.054
.
44
腕关节各部应力百分比
. 45
腕关节链环 关节理论模式
. 46
月骨背伸的力偶变化
.
72
未见静态桡移 腕桡移 偶见动态桡移
.
73
.
74
腕尺移分 二亚型
整腕（舟、月）尺移 舟骨原位，月及其它腕骨尺移
也可同时 发生
.
75
.
76
.
77
.
78
.
1
腕关节损伤
腕关节不稳定 腕骨骨折
.
2
腕关节结构特点
多关节 － 关节面小而平
有利活动
构筑不稳
.
3
腕关节损伤诊断
病史
X
线
体检
影像 关节镜
CT MRI 超声 关节造影
.
4
X
线平片
目的
投照方法
.
5
示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟 腕后前位
.
6
示头、豆、舟掌侧缘 侧位 头 豆舟