心脏的生物电现象与生理特性
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项目
激活 失活 阈电位 离子流 阻断剂 电位
快 Na+ 通道 快
快 －70 mV
慢 Ca2+ 通道 慢
慢 -40 mV
Na+
河豚毒（TTX） 大、快反应电位
Ca2+
Mn2+，异搏定 小、慢反应电位
2. 浦肯野细胞Ap （Purkinje cell）
1
0 mV
2
0
3
-70
-90
4
特点：4期自动去极化，余者同心室肌
4、期前收缩与代偿间歇概念 （P90）
期前收缩
代偿间歇
三、心肌的自动节律性：
㈠ 自律性概念: （P91） 产生基础 ：
4期自动去极化
㈡ 自律细胞的跨膜电位
1. 窦房结细胞的Ap
⑴ 波形：
O mv
0
-40
-60 -90
3
4
⑵特点:
①最大复极电位、阈电位小
② 0期去极速度、幅度低 ③有0，3，4期，无1，2期 ④自动去极化快
２. 动作电位
⑴ Ap的波形
1
除极过程：0期
2 3
0 mV
0 -70 -90
复极过程：
1期复极（快速复极初期） 2
4
期（平台期）
3期复极（快速复极末期） 4 期（静息期）
⑵ 特点:
0 mv
-70 -90
心室肌细胞Ap时程长 (>100 ms) 有平台期
⑶ 动作电位形成机制：
0 期 — Na+快速内流
4期自动去极化机制：
(1)
时间依赖性K+外流↓
(2)
时间依赖性（If）↑， Na+内流↑
(起搏电流) 阻断剂——铯（Cs）
㈢ 心脏的自律组织
窦房结——正常起搏点（窦性心律） 房室交界 浦肯野纤维 潜在起搏点
异位起搏点— 异位心律
窦房结对潜在起搏点的控制
⑴ 抢先占领
⑵超速驱动压抑
㈣ 影响自律性的因素
4
4 1 2
O mv
0 0
3
3 -40 -60 -90
⑶ 形成机制：
0期： L型钙通道开放，Ca2+缓慢 内流，
3期：K+ 外流 4期：三种 ①K+ 外流的进行性衰减 ②进行性增强的Na+内流(If) ③T型Ca2+通道（ICa-T）(+) Ca2+内流（镍—阻断）
4 0 3
0mv
-40 -60
快 Na+ 通道与慢 Ca2+ 通道的比较：
心室肌（内→外）
传导特点:
1、房室交界传导慢—房室延搁
意义： ① 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。
②易发生传导阻滞 2、蒲肯野细胞传导快 意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血
㈢影响传导性的因素
1、结构因素：
①细胞直径—正变 ②缝隙连接数量
2、生理因素：
①０期去极速度和幅度 —正变 ② 临近部位膜的兴奋性
极低
原因
Na+通道失活 少数Na通道恢复
绝对不应期 0 ~ -55 mv 局部反应期 - 55~ -60 mv
相对不应期 超 常 期
-60~ -80 mv -80 ~ -90mv
低 高
部分Na+通道恢复
大部分 Na+ 通道恢复
0
SNP RRP
mV ERP
-70 -90
2、兴奋性变化的特点:
有效不应期长，一直持续到收缩的 舒张早期 3、意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和 泵血
(RP-TP) ↓→兴奋性↑ （3） Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV
++++++++++++++ -------------+
TP RP
㈢、兴奋性的周期性变化
1、分期
分期 有效不应期
时间
0 ~ -60mv
兴奋性 零
第二节
心脏的生物电现 象与生理特性
心肌的生理特性
①兴奋性
②自动节律性
③传导性
④收缩性
一、心肌细Байду номын сангаас的类型：
1. 工作细胞： 特点
有收缩性、兴奋性、传导性 、无自律性
2. 自律细胞： 特点
有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性
二、心肌细胞的动作电位与 兴奋性
（一）心室肌细胞的跨膜电位 １．静息电位
－90mV K+ 平衡电位
0 mV
1期 — K+ 外流
2期 — K+ 外流与Ca2+ 内流处于平衡
-70 -90
Na+ Ca2+ Na+ Ca2+
3 期— K+ 外流
4 期 — Na+-K+ 泵活动↑ 和Ca2+ - Na+ 交换
K+
K+
K+
K+
Na+
㈡、 影响心肌兴奋性的因素
（1） Rp水平 — 反变 （2） 阈电位水平
R
正常ECG的波形
P
S-T
T
U
Q
S
P-R Q-T
ECG各波意义
1、P波： 两心房去极化 2、QRS波： 两心室去极化 3、T波： 两心室复极化 4、P-R间期： 房开始（+）~室开始（+） 5、Q-T间期： 室开始（+）~复极结束 6、S-T段： 两心室均处于（+）状态
㈢心肌Ap与ECG的关系
心 房 0
mV
1 2
室心
QRS波—心室肌Ap的0期
S-T段 —Ap的平台期
3
-70 -90
0
4
R T Q
U
T波 —Ap的3期复极
P S
课后复习题
1、简述心脏泵血过程。 2、一、二心音有何区别？ 3、评价心泵功能的指标有那些？ 4、试述心泵功能的调节。 5、试述心室肌、窦房结及蒲肯野细胞Ap的特点及 形成的离子基础。 6、影响兴奋性、传导性及自律性的因素有那些？ 7、简述ECG各波、段意义。 8、名词：心动周期，心输出量，心指数，射血分 数，自律性，期前收缩，异长自身调节，心肌收 缩能力。
the local current
- + + + + + + - + + + + + + - + - - - - + - + - + - - - - - - -
五、心肌的收缩性
特点
1、全或无收缩 2、不发生强直收缩 3、对[Ca2+]o依赖性大
六 、 体表心电图
㈠ 心电图定义 （eletrocardiogram，ECG） ㈡ 正常ECG的波形及意义
1、4期自动去极速度—正变 2、最大舒张电位水平—反变 3、阈电位水平上移→自↓
4
四、心肌的传导性
㈠ 心肌细胞兴奋传导原理 —局部电流
㈡ 心脏内兴奋传导途径
房室交界
房结区 结区 结希区
窦房结（+） 心房肌 优势传导通路 房室交界 (0.02 m/s) 希氏束 左右束支 Pukinje fibers (4.0 m/s)
激活 失活 阈电位 离子流 阻断剂 电位
快 Na+ 通道 快
快 －70 mV
慢 Ca2+ 通道 慢
慢 -40 mV
Na+
河豚毒（TTX） 大、快反应电位
Ca2+
Mn2+，异搏定 小、慢反应电位
2. 浦肯野细胞Ap （Purkinje cell）
1
0 mV
2
0
3
-70
-90
4
特点：4期自动去极化，余者同心室肌
4、期前收缩与代偿间歇概念 （P90）
期前收缩
代偿间歇
三、心肌的自动节律性：
㈠ 自律性概念: （P91） 产生基础 ：
4期自动去极化
㈡ 自律细胞的跨膜电位
1. 窦房结细胞的Ap
⑴ 波形：
O mv
0
-40
-60 -90
3
4
⑵特点:
①最大复极电位、阈电位小
② 0期去极速度、幅度低 ③有0，3，4期，无1，2期 ④自动去极化快
２. 动作电位
⑴ Ap的波形
1
除极过程：0期
2 3
0 mV
0 -70 -90
复极过程：
1期复极（快速复极初期） 2
4
期（平台期）
3期复极（快速复极末期） 4 期（静息期）
⑵ 特点:
0 mv
-70 -90
心室肌细胞Ap时程长 (>100 ms) 有平台期
⑶ 动作电位形成机制：
0 期 — Na+快速内流
4期自动去极化机制：
(1)
时间依赖性K+外流↓
(2)
时间依赖性（If）↑， Na+内流↑
(起搏电流) 阻断剂——铯（Cs）
㈢ 心脏的自律组织
窦房结——正常起搏点（窦性心律） 房室交界 浦肯野纤维 潜在起搏点
异位起搏点— 异位心律
窦房结对潜在起搏点的控制
⑴ 抢先占领
⑵超速驱动压抑
㈣ 影响自律性的因素
4
4 1 2
O mv
0 0
3
3 -40 -60 -90
⑶ 形成机制：
0期： L型钙通道开放，Ca2+缓慢 内流，
3期：K+ 外流 4期：三种 ①K+ 外流的进行性衰减 ②进行性增强的Na+内流(If) ③T型Ca2+通道（ICa-T）(+) Ca2+内流（镍—阻断）
4 0 3
0mv
-40 -60
快 Na+ 通道与慢 Ca2+ 通道的比较：
心室肌（内→外）
传导特点:
1、房室交界传导慢—房室延搁
意义： ① 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。
②易发生传导阻滞 2、蒲肯野细胞传导快 意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血
㈢影响传导性的因素
1、结构因素：
①细胞直径—正变 ②缝隙连接数量
2、生理因素：
①０期去极速度和幅度 —正变 ② 临近部位膜的兴奋性
极低
原因
Na+通道失活 少数Na通道恢复
绝对不应期 0 ~ -55 mv 局部反应期 - 55~ -60 mv
相对不应期 超 常 期
-60~ -80 mv -80 ~ -90mv
低 高
部分Na+通道恢复
大部分 Na+ 通道恢复
0
SNP RRP
mV ERP
-70 -90
2、兴奋性变化的特点:
有效不应期长，一直持续到收缩的 舒张早期 3、意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和 泵血
(RP-TP) ↓→兴奋性↑ （3） Na+ 通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活电位: -70 mV 失活状态: -50 mV
++++++++++++++ -------------+
TP RP
㈢、兴奋性的周期性变化
1、分期
分期 有效不应期
时间
0 ~ -60mv
兴奋性 零
第二节
心脏的生物电现 象与生理特性
心肌的生理特性
①兴奋性
②自动节律性
③传导性
④收缩性
一、心肌细Байду номын сангаас的类型：
1. 工作细胞： 特点
有收缩性、兴奋性、传导性 、无自律性
2. 自律细胞： 特点
有兴奋性、自律性、传导性、无收缩性
二、心肌细胞的动作电位与 兴奋性
（一）心室肌细胞的跨膜电位 １．静息电位
－90mV K+ 平衡电位
0 mV
1期 — K+ 外流
2期 — K+ 外流与Ca2+ 内流处于平衡
-70 -90
Na+ Ca2+ Na+ Ca2+
3 期— K+ 外流
4 期 — Na+-K+ 泵活动↑ 和Ca2+ - Na+ 交换
K+
K+
K+
K+
Na+
㈡、 影响心肌兴奋性的因素
（1） Rp水平 — 反变 （2） 阈电位水平
R
正常ECG的波形
P
S-T
T
U
Q
S
P-R Q-T
ECG各波意义
1、P波： 两心房去极化 2、QRS波： 两心室去极化 3、T波： 两心室复极化 4、P-R间期： 房开始（+）~室开始（+） 5、Q-T间期： 室开始（+）~复极结束 6、S-T段： 两心室均处于（+）状态
㈢心肌Ap与ECG的关系
心 房 0
mV
1 2
室心
QRS波—心室肌Ap的0期
S-T段 —Ap的平台期
3
-70 -90
0
4
R T Q
U
T波 —Ap的3期复极
P S
课后复习题
1、简述心脏泵血过程。 2、一、二心音有何区别？ 3、评价心泵功能的指标有那些？ 4、试述心泵功能的调节。 5、试述心室肌、窦房结及蒲肯野细胞Ap的特点及 形成的离子基础。 6、影响兴奋性、传导性及自律性的因素有那些？ 7、简述ECG各波、段意义。 8、名词：心动周期，心输出量，心指数，射血分 数，自律性，期前收缩，异长自身调节，心肌收 缩能力。
the local current
- + + + + + + - + + + + + + - + - - - - + - + - + - - - - - - -
五、心肌的收缩性
特点
1、全或无收缩 2、不发生强直收缩 3、对[Ca2+]o依赖性大
六 、 体表心电图
㈠ 心电图定义 （eletrocardiogram，ECG） ㈡ 正常ECG的波形及意义
1、4期自动去极速度—正变 2、最大舒张电位水平—反变 3、阈电位水平上移→自↓
4
四、心肌的传导性
㈠ 心肌细胞兴奋传导原理 —局部电流
㈡ 心脏内兴奋传导途径
房室交界
房结区 结区 结希区
窦房结（+） 心房肌 优势传导通路 房室交界 (0.02 m/s) 希氏束 左右束支 Pukinje fibers (4.0 m/s)