作业治疗概论001

作业治疗的项目分类
按作业治疗的名称分 按治疗的内容分 按治疗目的和作用分 按作业治疗的功能分
按作业治疗的功能分
功能性作业治疗 (functional OT) 职业作业治疗 (vocational OT) 娱乐活动 作业宣教和咨询 环境干预 辅助技术
作业与人生的关系
作业是人的属性， 作业是人的属性，人类的生活主要由作业活 动构成 人类不同年龄不同的人生阶段作业在人生过 程(lifespan)有不同的演变和作业取向 有不同的演变和作业取向
作业治疗的自我性 (identity)受到批判及 受到批判及 质疑
作业治疗没有理论基 础 个别系统的分析及了 解并不能满足作业对 健康影响的诠译 作业治疗要回到作业 的剖析及应用去
争议性年代
发展分为两极 作业角色对生存的意义再被肯定, 作业角色对生存的意义再被肯定 作业障碍 会影响健康及生存质素 随医学专业化(specialization)的发展 个别系 的发展, 随医学专业化 的发展 统的研究及治疗方法也没有停止, 统的研究及治疗方法也没有停止 并且更加 深入
普通科作业治疗（ 普通科作业治疗（physical OT） ）
伤残所致功能障碍
包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、 包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断肢再 植等。 植等。
神经肌肉系统疾病
脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、脑瘫、 脑卒中、共济失调，进行性肌营养不良，震颤麻痹、脑瘫、 截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、 截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、周围神经损害、脊髓灰质炎 后遗症等。 后遗症等。
整体化年代
重点在 重点在作业可以利用来恢复功能 医学的不断发展引致作业治疗需要进一步增 加其客观性理论基础 作业治疗要找到自己的科学立足点必须从其 他医学的疗法及科学理论确认其专业的认受 性
还原化年代
重点在客观及深入的 重点在 分析人内在系统及其 功能，例如： 功能，例如：
脑神经发展 运动学 精神分析学 行为治疗学 生物力学(矫形支架 生物力学 矫形支架 制作) 制作
交际活动 (socialization)
与家人、朋友、 与家人、朋友、亲属等的交际活动 约会、闲聊、打电话、 约会、闲聊、打电话、聚会等的活动
艺术活动 (arts)
音乐、画画、 音乐、画画、摄影
作业层次
角色(roles) 角色(roles) 在已有期望、责任和权利的社会中 例如父母，照顾者 的角色及位置 通常是指有目标及指定的工作，对 例如购物 活动 (activities) 参与者是有意义，并且与多项任务 有关 任务(tasks) 任务(tasks) 具有共同目的和行动的结合，对参 例如书写一张去食品 与者是有意义 杂货店的购物清单 例如触摸，行走，站 立
睡眠活动(sleep) 睡眠活动
夜间睡眠 午睡 间歇的休息(naps or rest)] 间歇的休息
自我照料(personal care) 自我照料
进食活动 洗脸 刷牙 剃须 化妆 梳头 如厕 洗澡 更衣 基本的起居移位
自我照料(personal care) 自我照料
洗脸、刷牙
烹调
洗澡
家务活动
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作业治疗基本理论
作业治疗范例 作业治疗的实践模式
作业治疗范例 (paradigm)
作业治疗过程-六个步骤 作业治疗过程 六个步骤
评定 设定预期目标 制定治疗方案 治疗的实施 再评定 决定康复后去向
作业治疗常用的干预方法
非人类环境(non-human environment) 有意识的对自我使用(conscious use of self) 教与学过程(teaching-learning process) 有目的性的活动(purposeful activities) 活动小组(activity groups) 活动分析和组合 (activity analysis)
精神分裂症 抑郁症 燥狂症 思觉失调 人格异常 其它心理障碍
发育性作业治疗
（developmental ,OT） ）
学习行为异常 智力（认知） 智力（认知）障碍 儿童发展障碍 脑瘫
世界作业治疗师联合会(WFOT) 世界作业治疗师联合会
1952年正式成立，是作业治疗最权威的组织 年正式成立， 年正式成立 第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行， 每隔四 第一届世界作业治疗大会在苏格兰举行， 年召开一次国际会议 目前有66个成员国 个成员国。 目前有 个成员国。成员国以本国的作业治疗师协 会或作业治疗学会为参与单位 培训作业治疗师的学校要达到WFOT的要求，得到 的要求， 培训作业治疗师的学校要达到 的要求 WFOT的认可，当地的 毕业生就比较容易到世 的认可， 的认可 当地的OT毕业生就比较容易到世 界其它地方注册及就业， 界其它地方注册及就业，或升学
作业治疗的基本成分
以作业活动(occupational activity)作为治疗媒介 以作业活动 作为治疗媒介
即作业可以作为作业治疗的方法(means) 即作业可以作为作业治疗的方法
包括自我照顾、 针对的是日常生活作业功能 , 包括自我照顾、工作 及休闲
即作业可作为作业治疗的最终目的(end) 即作业可作为作业治疗的最终目的
图片一 早期传统 用作训练 上肢的编 织活动 图片三 现今使用的虚拟现实环境训练
图片二 早期传 统用作 训练下 肢的木 工机械 操作 图片四 现今使用的工作技能评估及训练
国内作业治疗发展概况
1988年，中国康复研究中心成立时已建立了 年 作业治疗室（后改为作业治疗科） 作业治疗室（后改为作业治疗科） 1989年，卫生部发布了《医院分级管理（试 年 卫生部发布了《医院分级管理（ 行草案） 要求二、 行草案）》，要求二、三级医院必需设立康 复医学科并应设立作业治疗科/室 复医学科并应设立作业治疗科 室 1989年，同济医科大学附属同济医院（现华 年 同济医科大学附属同济医院（ 中科技大学附属同济医院）开始的WHO康 中科技大学附属同济医院）开始的 康 复培训班开设了比较系统的作业治疗课程
非人类环境
(non-human environment)
建筑环境(如家居改造 建筑环境 如家居改造) 辅助技术
助具和适应性设备 辅助装置及日常生活辅助器具 坐姿及干预 坐垫及轮椅 康复支架 压力衣及垫
信息技术/ 计算机辅助康复 信息技术
环境控制(ECU) 环境控制 辅助沟通方法(AAC) 和适应性开关 和适应性开关/ 辅助沟通方法 玩具 OT项目的软 硬件设计和开发 项目的软\硬件设计和开发 项目的软 多媒体程序和软件设计 虚拟现实(VR) 虚拟现实
学能行之(learning by doing)，行而达之 (doing and 学能行之 ， becoming)
即要求患者主动(actively)参与 参与(participate)治疗活动， 成 治疗活动， 即要求患者主动 参与 治疗活动 为有作业意义之个体(occupational being) 为有作业意义之个体
养生活动: 太极、气功、 养生活动 太极、气功、茶道等 体操、 运动 :体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等 体操 球类、跑步、游泳、 放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、 放松活动 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等
被动式休闲 (passive leisure)
看电视、听广播、读书、 看电视、听广播、读书、看报刊等 听音乐及看录像及影碟等欣赏活动
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作业治疗发展简史
不同年代作业治疗的理论发展
整体化年代(holism stage) (1900s～1940s) 整体化年代 ～ 还原化年代(reductionism stage) (1960s ～ 19ge)(1980s以后 以后) 争议性年代 以后
作业范围
日常生活活动 (activities of daily living) 工作/生产力 生产力(work/ productivity) 工作 生产力 休闲(leisure) 休闲
日常生活活动 (ADL)
自我照料(personal care) 自我照料 家务活动
室内(indoor)活动 活动 室内 轻巧的家务操作(light household work) 轻巧的家务操作 辛苦的家务操作(heavy household work) 辛苦的家务操作 室外(outdoor)活动 室外 活动
第三章 作业疗法
第一节 概述
作业 作业治疗 意义
作业（ 作业（occupation） ）
在一个人的生活里有独特的意义和目的的活 动（meaningful and purposeful activity）。 ） 作业没有特定形式, 作业没有特定形式 任何活动只要符合对人 类个体有意义的定义就可被视为作业。 类个体有意义的定义就可被视为作业。 作业活动关心的是生物-心理 心理-社会的范畴 作业活动关心的是生物 心理 社会的范畴 (biopsychosocial paradigm) 。
烹饪后的清洁 浴缸清洁 床上用品清洁
工作与生产力 (work/ productivity)
受薪工作 (paid work) 没有受薪工作 (unpaid work) 学业活动(school work) 学业活动
休闲活动 (play/ leisure activities)
主动式休闲 (active leisure)
骨关节系统疾病
风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎， 风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎， 肩周炎等。 肩周炎等。
肿瘤的相对稳定期 其它: 如肺心病、冠心病、 其它 如肺心病、冠心病、糖尿病等
社会心理作业治疗（ 社会心理作业治疗（psychosocial OT） ）
精神病
环境对患者的影响 环境对患者的影响
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专业人员及其组织
人员及教育 场所及内容 专业组织 专业守则