外科学笔记：食管癌

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外科学笔记整理(全)

外科学（第五版）第一章绪论一、外科学范围病因：损伤（外科修复）、感染（引流或切除）、肿瘤（切除）、畸形（手术矫正，恢复功效）、其它性质：肠梗阻、尿路梗阻、门脉高压、血栓形成、胆石症、尿路结石等（要施行手术更应知道为何要施行这么手术）第二章无菌术一、手术器械、物品、敷料灭菌、消毒法常见：2%戊二醛消毒30分，灭菌10小时。

70%酒精浸泡30分。

二、手术人员和病人手术区域准备（手术切口周围15CM）三、手术进行中无菌标准四、手术室管理第三章外科病人体液失调一、概述细胞外关键阳离子Na；阴离子Cl、HCO3和蛋白质；细胞内关键阳离子K、Mg；阴离子HPO4和蛋白质；内外渗透压相等。

1.体液平衡及渗透压调整神经-内分泌系统调整：渗透压下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素恢复及维持；肾素-醛固酮系统恢复和维持血容量；靶向器官肾，水、钠等排泄和吸收；血容量较为关键；体内丧失水分>丘脑-垂体-抗利尿>口渴>饮水；血容量降低或血压下降>肾素增加>醛固酮增加>钠、水重吸收增加，K、H排泄增加。

2.酸碱平衡维持体液缓冲系统、肺呼吸、肾排泄（HCO3/H2CO3=20：1，CO2排出，肾为Na-H交换、排H、HCO3重吸收、产生NH3和H结合成NH4排出；尿酸化排H。

（内环境相对稳定是手术成功基础确保）二、体液代谢失调容量失调、浓度失调、成份失调（一）水合钠代谢紊乱1.等渗性缺水病因：消化液丢失；体液丧失等（丧失液成份浓度和细胞外液基础相同）；临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿等、不口渴。

舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛。

（丧失>体重5%>容量不足）；诊疗：血液浓缩、尿比重增高。

诊疗：补平衡液（预防高氯酸中毒、低钾）2.低渗性缺水（失钠多于水>细胞外液渗透压下降）病因：胃肠道消化液连续丢失、大创面慢性渗液、用排钠利尿剂、补水过多；临床表现：第二十九章五、肺和支气管肿瘤肺癌多起源于支气管粘膜上皮；病因（吸烟、接触或吸入致癌物质、免疫状态、代谢活动、遗传原因、肺部感染等、P53 B1 nm23H1基因表示改变）；病理（右肺>左肺、上>下、起源于主支气管肺叶支气管靠近肺门中心、起源肺段及以下周围）分类（鳞癌：中心、淋巴早、血行晚；小细（燕麦细胞癌）：中心、恶性高、生长快、淋巴和血行转移早、预后最差；腺癌：女性多、周围、圆形及椭圆形分叶状、血行早、淋转晚、生长慢（细支气管肺泡癌1结节型、2.弥漫型；沿细支气管、肺泡管、肺泡壁生长）；大细胞癌：分化低、脑转移后才发觉、预后很差；混合型肺癌；转移 1.直接扩散；2.淋巴转移：肺段>肺叶>肺门>气管隆突下>纵膈、气管旁>锁骨上、颈部；侵入胸壁或膈肌后可腋下、上腹主动脉旁转移。

外科学：食管癌

Shanghai Chest Hospital
上海市胸科医院经验
－胸腹二野淋巴结清扫
传统术式
二野Sh清ang扫hai Chest Hospital
上海市胸科医院经验
－胸腹二野淋巴结清扫ຫໍສະໝຸດ • 与传统术式比较:–平均扫除淋巴结组数显著增加
（3.2组 vs. 10.5组， p < 0.001）
–转移淋巴结检出组数显著增加
(T. R. DeMeester) 1994.
肿瘤浸润程度 T1 T2
T3以上
淋巴节转移率（%） 33 67 89
Shanghai Chest Hospital
治疗学
• 三. 手术：新的食管癌诊治理念
两种思路 – Local-regional Disease：
• 食管癌并非是肿块本身的局灶性病变，而更应视作包括颈部、纵隔及上腹部在内的区域性疾病
X线＋内镜形态学表现
隆起型
Shanghai Chest Hospital
X线＋内镜形态学表现
溃疡型
Shanghai Chest Hospital
X线＋内镜形态学表现
浸润缩窄型
Shanghai Chest Hospital
诊断学
颈部超声（Cer－US）：
1. 颈段食管占位
Shanghai Chest Hospital
– Systemic Disease：
• 食管癌并非局部病变而应视作一种全身性疾病
Shanghai Chest Hospital
治疗学
• 三. 手术：新的食管癌诊治理念
两条出路 – Local-regional Disease：
• 扩大范围淋巴结清扫
– Systemic Disease：

外科学食管癌试题及答案

外科学食管癌试题及答案一、选择题1. 食管癌最常见的病理类型是：A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 肉瘤D. 神经内分泌癌答案：A2. 食管癌的早期症状不包括以下哪项？A. 吞咽困难B. 胸痛C. 体重下降D. 咳嗽答案：D3. 食管癌的诊断主要依靠：A. X光钡餐检查B. CT扫描C. 食管镜检查D. 血液肿瘤标志物答案：C4. 食管癌的治疗首选是：A. 手术治疗B. 放疗C. 化疗D. 靶向治疗答案：A5. 食管癌术后常见的并发症不包括：A. 吻合口瘘B. 吻合口狭窄C. 肺部感染D. 贫血答案：D二、判断题1. 食管癌的发病与吸烟和饮酒有密切关系。

（对）2. 食管癌的早期症状明显，容易被患者察觉。

（错）3. 食管镜下活检是确诊食管癌的金标准。

（对）4. 食管癌患者手术前必须进行胸部CT检查。

（对）5. 食管癌术后患者不需要进行定期随访。

（错）三、简答题1. 简述食管癌的临床表现。

答：食管癌的临床表现主要包括：早期可能无症状或症状轻微，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、体重下降、咳嗽、声音嘶哑等症状。

2. 食管癌的治疗方法有哪些？答：食管癌的治疗方法主要包括：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

具体治疗方案需要根据患者的病情、肿瘤分期以及身体状况综合考虑。

四、论述题1. 论述食管癌的预防措施。

答：食管癌的预防措施主要包括：戒烟戒酒、避免食用过热、过硬、过辣的食物，保持良好的口腔卫生，定期进行食管癌筛查，特别是有食管癌家族史的人群。

结束语：通过本试题的学习和练习，希望能够帮助医学生和临床医生更好地掌握食管癌的相关知识，提高对食管癌的诊断和治疗能力，为患者提供更优质的医疗服务。

食管癌的定义(图解)

食管癌的定义
食管癌（esophageal cancer) 原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要为鳞癌和腺癌，临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状，预后取决于肿瘤分期。
食管癌
内镜
黏膜片状出血、糜烂
黏膜稍隆起，高低不平
概念
早期食管癌
➢ 病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层，不伴淋巴结转移。
➢ 内镜下呈充血、糜烂、斑块和乳头状；病理多为鳞癌，少数为腺癌。
sm2
28
4. m1~sm1（无淋巴转移，90% sm3有血管侵犯）
sm3
49
复层鳞状上皮黏膜固有层
m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3
黏膜层（m）
黏膜肌层
黏膜下层（ sm ）
肿瘤浸润淋巴转移率
深同国家和地区有所差异：
m2
0
1. m1~m3（无论有无淋巴转移）
m3
8
2. m1~m3（无淋巴转移）
sm1
17
3. m1~sm3（无淋巴转移）

胸心外科学(医学高级)：食管疾病考点(三)

胸心外科学(医学高级)：食管疾病考点（三）1、多选早期食管癌的症状除外（）A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.嗳气D.声音嘶哑E.恶病质正确答案：C, D, E2、单选我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的（）（江南博哥）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正确答案：D3、单选食管化学性灼伤所致瘢痕性狭窄，手术时机一般选择伤后（）A.尽早手术B.2个月后C.6个月后D.12个月后E.18个月后正确答案：C4、填空题贲门失弛缓症的X线表现为________________。

正确答案：食管扩大并有液平面、下端呈鸟嘴状狭窄、可出现蠕动紊乱5、问答题食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?正确答案：食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。

其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。

或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。

6、单选食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的()A．局限性食管粘膜皱襞断裂B．食管下端鸟嘴状狭窄C．食管壁有小的溃疡龛影D．局限于管壁一侧小的充盈缺损E．局限性管壁僵硬正确答案：B7、单选女性，30岁。

胸骨后疼痛、反酸2个月。

X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。

其手术原则中，错误的是（）A.复位疝内容物B.修补松弛薄弱的食管裂孔C.防治胃食管反流D.保持胃流出道通畅E.不过多考虑兼治并存的并发症正确答案：E8、单选某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×10/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘘C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正确答案：B9、填空题为确诊食管癌者首选的检查是________________。

外科学——第三十章食管疾病

第三十章食管病【第一节食管癌】一、流行病学：发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤，占各部位癌症死亡的第二位，仅次于胃癌。

二、病因:1)化学病因：亚硝胺。

2)生物性因素：真菌，可促进亚硝胺及前体的形成。

3)缺乏某些微量元素：如钼、锰、铁、氯、氟、锌、钾、钠、磷、碘等。

4)缺乏维生素：缺乏维A、B2、C、以及运动蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足等。

5)烟酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。

6)食管癌遗传易感因素。

食管的分段及长度：成人食管全长25~30厘米。

1、正常食管的三个生理性狭窄1）：咽和食管的连接处2）：主动脉和支气管的交界处3）：在穿过膈肌的食管裂孔处2、食管分段:颈、胸、腹三部。

颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。

胸段：分：上、中、下三段。

上段—自胸骨柄上缘至气管分叉平面中段—自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半。

下段—自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。

腹段：通常讲食管腹段包括在胸下段内。

胸中段与胸下段食管交界处接近肺下静脉平面内。

发病：中段最多见，下段次之，上段最少。

多系鳞癌。

亦有贲门腺癌侵犯下端食管。

三、病理：早期：为多限于粘膜表面，称原位癌，肉眼所见局部充血、糜烂、斑块或乳头状。

中、晚期：可累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵及纵隔和心包。

食管病理分型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外生长。

癌肿浸润食管壁全层及全周。

恶性度高，切面呈灰白色，如“脑髓”。

②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。

③溃疡型：瘤体粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。

溃疡大小、外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。

④缩窄型：又称硬化型。

可形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

扩散及转移：直接扩散：最先向粘膜下层扩散。

淋巴转移（主要）：颈段：喉后、颈深及锁骨上淋巴结。

胸段：↗胸顶纵隔淋巴结食管旁淋巴结气管、支气管、肺门↘贲门周围的膈下、胃血行转移：肝脏、脑、肺、骨多见，发生晚。

食管疾病(外科学第9版)精选全文

临床表现
• 外侵症状：如肿瘤侵及胸膜或脊神经，则可在胸背部产生疼痛；侵及气管或支气管可出现刺激性咳嗽；形成食管-气管瘘可表现为进食呛咳；侵及喉返神经可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。
X线检查
• 食管X线钡餐检查是诊断食管癌最主要的方法之一。
早期食管癌
• 早期食管癌X线检查不易发现，如用稀钡浆，多轴透视，注意食管黏膜相变化（包括黏膜增粗、中断、迂曲、小溃疡及食管壁僵硬及局灶性小充盈缺损）可能发现早期食管癌。
三、临床表现
1.误服腐蚀剂后，立即引起唇、口腔、咽、胸骨后以及上腹部剧烈疼痛。 2.随即有反射性呕吐，呕出物常带血性。 3.若灼伤涉及会厌、喉及呼吸道，可出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难。严重者可出现昏迷、虚脱、发热等中毒症状。 4.瘢痕狭窄形成后可导致食管部分或完全梗阻。因不能进食，后期常出现营养不良、脱水、消瘦、贫血等。如为小儿，其生长发育也会受到影响。
颈部吻合
• 非开胸食管癌切除术食管内翻拔脱术食管钝性分离切除术颈胸骨部分劈开
外科治疗
经食管裂孔食管切除术
外科治疗
• 早期食管癌及癌前病变可以采用氩离子束凝固术（APC）或内镜下黏膜切除术（EMR）治疗。
外科姑息治疗
• 对一些晚期食管癌已无法切除，应考虑作转流手术或胃、空肠造瘘术等，以解决进食困难、维持营养，争取再作其他治疗。
国际TNM分期
• N——区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移 N1 1~2枚区域淋巴结转移 N2 3~6枚区域淋巴结转移 N3 ≥7枚区域淋巴结
• 局部淋巴结包括：颈段：颈部淋巴结，锁骨上淋巴结胸段：纵隔淋巴结，胃周围淋巴结，除外腹腔动脉旁淋巴结
• M——远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移

外科学名词解释4

肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核
肾和输尿管结石（renal&ureteral calculi）又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
食管原位癌：早期食管癌变多数限于黏膜表面称~，未见明显肿块，肉眼表现充血糜烂，斑块或乳头状。
前纵膈：近年来将含有很多重要器官纵膈间隙，称为内脏器官纵膈（以往称中纵膈）；在气管，心包前面的间隙为前纵膈。
体积压力反应(volume-pressure response, VPR):原有的颅内压增高已超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降，这一现象称为体积压力反应。
乳腺囊性增生病:简称乳腺病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。
神经源性肿瘤(neurogenic tumor):多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。
前列腺增生：是细胞良性增多，尔不是肥大。
TURP综合症：P357TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。

食管癌(最新最全的总结)

一、食管解剖分段：颈段食管：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，其下界距上门齿约18 cm。

胸段食管：分上、中、下三段。

胸上段食管：自胸骨柄上缘平面至气管分杈平面，其下界距上门齿约24 cm。

胸中段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半，其下界距上门齿约32 cm。

胸下段食管：自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的下半，其下界距上门齿约40 cm。

胸下段也包括食管腹段。

跨段病变应以其中点归段，如上下长度相等，则归上面一段。

二、非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案2010年）（一）非手术治疗食管癌的T分期标准对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。

有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。

注：a 病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；b 应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；c 临近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包。

1.气管、支气管受侵的标准：(1) 食管气管间脂肪组织消失；(2) 气管、支气管变形、移位；(3) 肿瘤突向气管腔内。

2.主动脉受侵的标准：(1)主动脉夹角法：肿瘤与主动脉接触弧度＜45度为主动脉无受侵；肿瘤与主动脉接触弧度＞90度，为主动脉受侵；肿瘤与主动脉接触弧度为45度～90度，为可疑受侵（如能看见完整的环状稍高密度的主动脉壁则主动脉受侵概率较低）。

--（自降主动脉的圆心向食管肿瘤病灶外围做切线，两切线加角）(2)三角法：在食管、胸主动脉和椎体之间有一三角形脂肪间隙，若此脂肪间隙消失则为主动脉受侵。

3.心包受侵的标准：CT上下层面可见心包有脂肪线而病灶层面无脂肪线，则认为有心包受侵；此外有局限性心包增厚及无法用其他原因解释的心包积液。

（二）非手术治疗食管癌的N分期标准淋巴结肿大认为是癌转移的标准，一般标准为淋巴结短径≥10 mm，食管旁、气管食管沟、心包角淋巴结长径≥ 5 mm，腹腔淋巴结长径≥ 5 mm。

食管癌分期学习笔记6-7-8

一、2002年第6版第6版分段：根据肿瘤中心位置确定（内镜或C T）距门齿15-18-24-32-40；环状软骨下缘-胸骨切迹-气管分叉-1/2-贲门2002年第6版T N M分期（并未考虑肿瘤类型、细胞分化程度）I期T1N0M0I I A期T2、3N0M0I I B期T1、2N1M0I I I期T3N1M0，T4N0、1M0I V A期T N M1aI V B期T N M1b第6版区域淋巴结定义1.食管淋巴引流：集中在粘膜下与肌层间的淋巴管网上行收集胸上段、颈段，进入食管旁、锁骨上、颈深淋巴结下行手机胸中、下段，进入贲门、胃左动脉旁淋巴结其余大部分进入气管、食管旁落淋巴结此外每部分都可向反方向引流2.颈段包括颈部淋巴结锁骨上淋巴结，胸段包括纵隔淋巴结和胃周淋巴结，不包括腹主动脉旁淋巴结胸上段胸中段胸下段颈部L N14.6%4.3%2.0%上纵隔L N29.3%5.0%2.2%中纵隔L N8.5%32.9%15.4%下纵隔L N9.8%2.5%38.1%腹腔L N7.3%14.9%27.5%3.早期一个日本研究，仅有区域性淋巴结转移到1211例患者5年16.8%，非区域的5年5.2%，因此非区域归为M1二、2010年第7版第7版分段：距门齿15-20-25-30-齿状线以肿瘤上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿瘤上缘的距离来表示具体位置：(1)颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是颈椎，内镜检查距门齿15厘米至<20厘米。

(2)胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕，后面为胸椎。

内镜检查距门齿20厘米至<25厘米。

(3)胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，前方是两个肺门之间结构，左邻胸降主动脉，右侧是胸膜，后方为胸椎。

内镜检查距门齿25厘米至<30厘米。

(4)胸下段食管及食管胃交界：上自下肺静脉水平，向下终于胃，由于这是食管的末节，故包括了食管胃交界（E s o p h a g o g a s t r i c J u n c t i o n，E G J）。

《外科学》第十三章第四节食管癌病人的护理课件

疾病感染
某些慢性食管炎、食管反流病等长期存在，可引发食管癌。
食管癌的症状和体征
吞咽困难
食管癌早期症状，表现为进食时胸骨后疼痛、
不适或异物感。
体重下降
由于吞咽困难导致营养摄入不足，患者体重逐
渐下降。
呕血
晚期食管癌患者可能出现呕血或黑便等症状。
其他症状
如胸痛、声音嘶哑等。
02 食管癌病人的护理评估
疼痛护理
术后应评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如使用镇痛药物和物理治疗等。
04 食管癌病人的康复指导
饮食指导
总结词
食管癌病人需要特别的饮食指导以促进康复。
详细描述
食管癌病人应遵循高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食原则，以增强体质，提高免疫力。同时，应避免过硬、过热、辛辣等刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤和不适。建议少量多餐，避免暴饮暴食，保持营养均衡。
据个体差异制定针对性的护理措施。
食管癌病人护理的研究热点和展望
心理护理
关注食管癌病人的心理状态，研究心理干预措施对病人生活质量的影响，以提高病人的心理健康水平。
营养支持
研究食管癌病人的营养需求和饮食管理，探讨营养支持在疾病治疗和康复过程中的作用。
多学科协作护理
加强多学科协作，整合医疗、护理、康复等专业力量，为食管癌病人提供全面、系统的护理服务。
病人的基本信息
姓名：张三年龄：65岁
性别：男
病人的基本信息
民族：汉族籍贯：江苏省南京市
职业：退休教师
病人的基本信息
婚姻状况：已婚
医疗费用支付方式：医保
文化程度：大学本科
病人的病情状况
病理类型：鳞状细胞癌

食管癌外科病历

食管癌外科病历简介食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，是消化道中最为恶性的一种肿瘤。

食管癌多数发生在中下段，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。

本文将从食管癌的病历中提取相关信息，以便更好地了解食管癌的外科治疗过程。

一、患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁职业：退休住址：XX省XX市XX区XX街道XX号二、病史2.1 主诉患者主诉近半年来出现进食困难、胸骨后灼热感等不适症状。

2.2 现病史患者近半年来出现进行性加重的进食困难，咀嚼食物时出现阻塞感，需要多次咳嗽或喝水才能缓解。

同时，患者还出现胸骨后不适感，类似灼热感，经常出现在进食后不久。

体重下降约5公斤。

2.3 既往史患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病，无手术史。

三、体格检查3.1 一般情况患者神志清楚，面色苍白，有轻度贫血表现。

3.2 心肺听诊心率78次/分钟，心律整齐，听诊肺呼吸音正常。

3.3 胸部触诊胸部无压痛，无包块。

四、辅助检查4.1 血常规检查•血红蛋白(Hb)：110 g/L•白细胞计数(WBC)：6.5 × 10^9/L•血小板计数(PLT)：180 × 10^9/L4.2 影像学检查4.2.1 X线胸部透视显示食管造影异常，食管中下段狭窄。

#### 4.2.2 腹部CT扫描显示食管中下段管腔狭窄，可见明显肿块。

4.3 食管镜检查显示食管中下段鳞状细胞癌肿块，约3cm×2cm。

五、诊断患者经临床检查及辅助检查，诊断为食管中下段鳞状细胞癌。

六、治疗方案6.1 术前准备1.矫正贫血：补充铁剂和叶酸。

2.营养支持治疗：满足患者营养需求，提高手术耐受性。

3.预防感染：联合应用抗生素。

6.2 手术治疗1.手术方式：食管癌根治术。

2.切口选择：选择右侧胸廓切口。

3.手术步骤：– 3.1 切除食管中下段，包括肿瘤及周围淋巴结。

– 3.2 食管重建术：采用胃部重建方式。

– 3.3 术中淋巴结活检：行术中快速病理检查。

胸心外科学(医学高级)：食管疾病

胸心外科学(医学高级)：食管疾病1、单选早、中期食管癌常用的手术方法是（）A.食管癌切除，空肠食管重建术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，胃食管重建术D.食管胃转流术E.胃造瘘术答案（江南博哥）：C2、单选颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是()A．手术切除B．放射疗法C．联合化疗D．术前放疗加手术切除E．手术治疗加术后放疗正确答案：B3、单选食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）A.保持呼吸道通畅B.激素治疗C.吞服植物油及蛋白水D.吞服长粗丝线作为导线E.狭窄段食管切除正确答案：E4、问答题试述胸廓成形术的手术适应证?正确答案：胸廓成形术的手术适应证为：①上叶空洞，病人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管病变不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。

5、单选患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。

查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。

不宜采用的诊断手段是（）A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI正确答案：C6、单选患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。

患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。

既往有酗酒史。

上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。

依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A.贲门癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管下段癌E.胡桃钳食管F.食管下括约肌高压症G.食管锥虫病H.易激性食管正确答案：B7、填空题____________检查是诊断肺包虫囊肿的重要方法，如囊肿内、外囊破裂，则内囊陷落漂浮于囊液表面，犹如水上浮莲。

外科学食管癌思政

外科学食管癌思政
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成了严重的威胁。

作为外科医生，我们不仅需要具备扎实的医学知识和丰富的手术经验，还要具备高度的思政素养。

首先，我们要坚持以人民为中心的思想，将患者的健康放在第一位。

在治疗过程中，要尊重患者的权利，充分听取患者的意见和需求，帮助他们减轻身体和心理上的痛苦。

其次，我们要秉持社会责任感，关注公益事业。

随着社会的发展，食管癌的发病率逐年上升，我们不能只关心个人的收入和成就，更应该思考如何为社会做出更大的贡献。

可以通过参加公益活动、为贫困患者提供帮助等方式实现自己的社会价值。

最后，我们要有创新精神，不断提高自己的专业水平。

外科医生需要具备丰富的手术经验和医学知识，而这些知识和技能是不断发展和更新的。

我们要保持学习的热情，不断更新自己的知识和技能，提高自己的治疗水平和手术成功率。

总之，作为外科医生，我们要坚持以人民为中心的思想，秉持社会责任感，具备创新精神，为患者的健康和社会的发展做出应有的贡献。

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外科学食管癌思政

外科学食管癌思政
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年上升，给人们
的生命健康带来了很大的威胁。

外科手术是治疗食管癌的主要方法之一，具有切除病灶、消除病变组织的作用。

然而，我们需要认识到的是，治疗食管癌不仅仅是一项医学技术
问题，更是一项涉及道德、思想和文化方面的问题。

外科医生需要有
丰富的医学知识和技能，同时还需要具备崇高的职业道德和人文素养，始终以患者健康为宗旨。

思政教育在外科学食管癌中也具有重要意义。

通过思政知识的培
养和宣传，医生们可以树立正确的人生观、价值观和伦理观，发扬医
者仁心的精神，以优秀的品德塑造良好的医学形象。

此外，我们还需要加强社会的宣传教育，提高人们对食管癌的认
知和防范意识。

各级领导和媒体应积极宣传防癌知识，加强食品安全
监管，共同做好预防和治疗的工作，为人民群众创造更加安全、健康
的生活环境。