多囊卵巢综合征中医病因病机

结为标 ， 认为其是 Ｐ Ｏ 排卵障碍 的重要病机 ， ＣＳ 治疗 上应 用补 肾化痰 方灵 活加减 ，疗效 甚佳 。经现 代 医
学研 究 表 明 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的病 理基 础是 胰 岛素抵 抗 ，已有 研究 证 明胰 岛 素抵抗 不 但 累及 肝脏 、 肤 、 肪 、 皮 脂 骨 骼等 ， 还可 以 累及 卵巢 组织 ， 临床研 究表 明改善 卵巢
痰， 痰湿阻滞胞络 ， 经水不行 ， 故出现闭经 、 不孕等。
本病 为虚 实夹杂 证 ， 肾阳虚 为本 ， 湿 阻滞为 最终 脾 痰
表 现［ ４ １ 。 ３ 肝郁 脾虚
王清任在《 医林改错》 中指 出： “ 元气既虚 ， 必不 能达 于血管 ， 血管无气必停留而为瘀 。” 若肾阳不足 ， 阴
４ （０：— ． ０１） ８ ６
气机升降失常， 气滞血易滞 ， 遂致瘀 ， 痰瘀交结 ， 壅塞 胞宫 ， 卵巢 呈 多囊 性改 变并 均 匀 性增 大 。冲任 阻 故 滞， 血海 不能 满溢 则 闭经 、 孕 。因而 痰病 致瘀 ， 不 瘀
病 生痰 ， 互为病 因 ， 且痰 瘀相 互依存 、 并 相互 转化 、 共
现代 研究痰 湿体 质与 女性生 殖功 能障碍 的关 系奠定
脾伐 肾， 脾肾两虚 ， 水湿 内聚为主要病理变化 ， 肝郁
化火或 心肝火 旺 为又一变 证阁 。 ４ 气 滞血瘀
了坚 实 的理论基 础同 故 导师侯 丽辉 教授将 Ｐ Ｏ 。 Ｃ Ｓ的 病 因病机 归纳 为“ 痰瘀 胞宫 ” 肾虚脾弱 为本 ， 瘀互 ， 痰
同消 长 。元 ・ 丹溪首 次 明确提 出 了 “ 朱 痰挟瘀 血 ， 遂
成窠囊” 的痰瘀相关说 。
综 上所 述 ，“ 湿 内停 ， 痰 壅塞 胞 宫 ” 导致 肥 胖 是 妇人 月经 不调 、 不孕证 的重要 病理 机制 ， 痰湿体 质是 肥胖 妇人病 发 月经不 调 、 孕症 的重要 体质基 础 ， 不 为
中医古 籍 中无 多囊 卵 巢 综合 征 的病 名 ， 据 临 根 床 表 现可 归 属 于 “ 月经 后 期 ” “ 、 闭经 ” 不 孕 ” “ 、“ 、癜 瘕” 等范 畴圆 。文 章根 据导 师侯 丽辉教 授 治疗本 病 多 年 的临床经 验 ， 为脏 腑功 能失 常 、 血失 调是 使体 认 气 内水 液代谢 紊乱 而 引起痰 浊壅 盛所致 生殖 功能 障碍
局部 微环境 可促 使卵 泡发育 成熟 排卵乃 至受孕 。因
痤疮 、 多毛等 。清代名医陈修园在《 妇科要 旨・ 种子》 篇 中论 述 ：妇 人无 子 ， 因经 水不 调 ， “ 皆 经水 所 以不调
者 ， 由内有 七情 之 伤 。”“ 人 以血 为海 ， 皆 妇 每多 忧
来自百度文库
此 “ 痰瘀胞 宫 ”的重要 病机 内涵是 “ 巢胰 岛素抵 卵 抗 ”这 一 新 理论 为 中医 临床 从 痰 、 论 治 Ｐ Ｏ ， 瘀 Ｃ Ｓ开
辟 了新 的途 径 。
参考文献：
［］乐 杰． １ 妇产科学【 ． ： 民卫生出版社， ９ ９３ — ４ Ｍ】 北京 人 １９ ：３ ３ ． ［］张玉珍． ２ 中医妇科学［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生 出版社，０ １ ２ ２ ． 人 ２０： —３ ２ 【】尤 昭玲． 肾化瘀法治 疗多囊 卵巢综合 征心得 【． ３ 补 Ｊ江苏 中医药 ， Ｊ
床表现多态性的女性生殖 内分泌疾病 。 雄激素过多 、 持续 无 排卵 是其 主 要 临床 特征 ， 本病 因月 经调 节 机
制失 常 ， 致 月经 稀 发 、 或 闭 经 、 孕 、 毛 和 肥 以 甚 不 多
胖 ， 双侧卵 巢多囊 性增 大等 一 系列症状 Ｉ 伴 ｌ 】 。本病 是 多学 科 多系统 复 杂性 疾病 ， 现 为卵 巢 生殖 功 能 障 表 碍 和糖 脂 代谢 异 常 。 同时 ， 还存 在 着 远 期并 发 症 的 危 险 ， 动脉 粥样 硬 化 、 血压 、 血脂 、 尿病 、 如 高 高 糖 子
女 子 以肝为 先天 ， 以血 为主 ， 以气为用 。 肝藏 血 ，
主疏泄 ， 性喜条达恶抑郁 ， 若气之有余 ， 血之不足 ， 素 性 忧郁 ， 志不畅 或易怒 伤肝 ， 情 肝气郁 结 ， 泄失 常 ， 疏
气行则 血行 ， 气滞 则血滞 ， 或郁 久化 火 ， 热互结 ， 湿 阻 滞气机 ， 气血 不和 ， 冲任失 调 ， 导致 月经失调 ， 不孕 或
｝ 金项 目： 基 十一五 国豸 支撑计划项 目（０ ７ Ａ ２ Ｂ １ ） 滓 ２ｏ Ｂ Ｉ０ ０ ５。
作者简 介 ： 刘宇新（ ９ ２ ）女 ， １８ 一 ， 硕士在读 ， 主要从 事 中医妇科
生 殖 内分 泌 研 究 。
情 志 不遂 ， 郁 不乐 ， 郁 或恚 怒 伤 肝 ， 肝疏 泄不 及 或 太过 ， 均致 气机 失调 ， 气滞 则血 结 ， 脉 闭阻 ， 胞 经血
胖 多 毛 。《 溪 心法 》 丹 中指 出 ：若 是 肥盛 妇 人 ， 受 “ 享
甚 度 ， 于酒 食 ， 水 不 调 ， 能 成胎 ， 之 躯 脂 满 恣 经 不 谓
生 髓 而 主生殖 ， 人 体生 长 发 育 和生 殖 的根 本 。月 是 经 产生及 孕育 胎儿 均与 肾气密 切相 关 。 肾气 为 肾精
寒 内生 ， 滞胞 脉 ， 寒 冲任失 于 温 煦 ， 能摄 精 成孕 而 不 致 不 孕 。若 精 亏血 少 ， 不涵 木 ， 肾虚肝 郁 ， 水 则 因虚 致郁 ， 因郁致 瘀 ， 出现月 经稀 发 、 少 、 则 量 闭经 、 孕 、 不
多 毛 、痤疮 等 。有学 者认 为 ‘ 肾虚血瘀 是本 病 的根 本
所化 ， 包括 肾阴 、 肾阳两 个方 面 。 “ 肾为 月经 之 本 ” ，
溢 ， 塞 子 宫 ， 行 湿 燥 痰 ， … …导 痰 汤 之 类 。” 闭 宜 用
“ 积久 聚多 … …经 络 为之 壅塞 ，皮 肉为之麻 木 ， 痰 甚
至结 成窠 囊 ， 牢不可 破 ， 患 因不一 矣 。 ” 为 ， 其 认 本病 病机 是 肾一 天 癸一 冲任轴 的平 衡关 系失 调 ， 及 肾 、 涉 肝或 脾 多脏 器 ， 素肝 失 疏泄 ， 逆犯 脾 ， 虚 不能 平 横 脾 运化水 湿 ， 肾虚 不能 蒸腾下 焦 津液 ， 湿 津液 聚而成 水
的根 本原 因 。以 肾虚血 瘀 、 虚痰 湿 、 滞 血瘀 痰 脾 气 瘀 互结 理论 多见 。现分 述如 下 。 １ 肾虚 血瘀 肾为先 天 之本 ， 气 之 根 ， 火 之宅 ， 精 主 骨 元 水 藏
经后期甚或闭经 、 不孕 。 或冲任失司， 躯脂满溢 ， 闭塞 胞 宫 ， 致不 孕 ； 痰湿 脂 膜 积 聚体 内蕴结 ， 而 或 而致 体
刘 宇新 ， 丽辉 ， 效科 侯 吴
（ 黑龙 江中医药大学附属 第一 医院妇产科 ， 尔滨 １ ０４ ） 哈 ５ ０ ０ 摘要 ： 多囊卵巢综合征（ Ｃ Ｓ 是一种发病多因性、 ＰＯ） 临床表现多态性的女性生殖内分泌疾病。以雄激素过多 、 持续 无排卵为临床主要特征 ， 表现为月 经稀发 、 甚或 闭经 、 不孕 、 多毛和肥胖 ， 伴双侧卵巢多囊性增大等 。 导师侯丽辉教授根 据诊治本病多年 的临床经验提 出了“ 痰瘀 胞宫” 新理论 ， 认为 肾虚脾弱 ， 瘀互结是 Ｐ Ｏ 痰 Ｃ Ｓ排 卵障碍的重要病机 ， 肾虚 血瘀 、 虚痰湿 、 滞血瘀 痰 瘀互结 是其 临床 常见证 型 ， 脾 气 因此 ， 讨 Ｐ Ｏ 探 Ｃ Ｓ中医病 因病机 为 中医临床从 痰 、 论治 瘀
２ ０ ，７ ３：１ １ ． ０ ６ ２ （） － ２ １
思愤怒 ， 郁气居多 ； 忧思过度则气结 ， 气结则血亦结；
愤怒过 度则气 逆 ， 气逆则 血亦 逆 ； 血结逆 于脏 腑经 气
络， 经事是乎不调矣 。” 万全在《 万氏女科》 中云 ：忧 “ 愁 思虑 、 恼怒 怨恨 、 气郁血 滞 而经不行 。”
５ 痰瘀 互 结
痰 浊 是机 体津 液 代谢 失 常形 成 的病 理 产 物 ， 主 要 由于 脾 肾阳虚 ， 化失 司所致 ， 气 同时又可 作为新 的 致病 因素 ， 重疾 病 进程 。痰 湿 属 实邪 ， 加 阻滞 气机 ，
［ ４ ］石 晶． 王秀霞教授治疗多囊卵巢综合征经验介绍叨 新中医， ０ ， ． ２ ８ ０
２０ 年 ４ ０９ 月第 ２ ６卷第 ２ 期
Ａ ｒ ２０ ， ｏ．６ ｏ２ ｐ． ０ ９ Ｖ １ Ｎ ． ２
Ｔａｊ ｏｍａ ｏ ｒｄｔ ｎｌＣ ｉｅｅＭｅｉｉｅ ｉｎｉ Ｊｕ ｌ ｆ ａｉｏａ ｈｎｓ ｄｃｎ ｎ Ｔ ｉ
天
津
中
医
药
１ ３ ２
・
理论 探讨 ・
多囊 卵巢综合征 中医病 因病机 冰
宫 内膜癌 等 。
病 机 ，肾一 天癸一 冲任一胞 宫 功能失 调是其 发病 的
主 要环 节【 ３ 】 。
２ 脾虚 痰湿
脾 为后 天 之本 ， 主运 化 水谷 及 水 湿 ， 清统 血 ， 升 为气 血生 化之 源 。脾又 为生痰 之 源 。若 素体 肥胖 或 恣食 肥 甘厚 味， 食 不节 ， 忧思 过度 ， 伤脾 胃 ， 或饮 或 损 气 机 升 降失 常 ， 化 功能 减 弱 ， 运 气血 乏 源 ， 湿 代谢 水 失常 ， 则停 聚为 痰 ； 肾又 为生痰 之本 ， 肾 阳虚 ， 门 若 命 火衰 ， 气化 失 司 ， 津液 代谢 失常 ， 或脾 土失 于温 煦 ， 水 湿 内停 ， 而成 痰 ， 湿流 注下 焦 ， 聚 痰 壅塞胞 宫 ， 致月 遂
Ｅｔ ｌ ｇ ｎ ａ ｈ ｇ ｎ ｓｓｏ ｏ ｙ ｙ ｔ ｖ ｒ ｎ ｒ ｍｅｉ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎｅ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｏ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ ｌ ｃ ｓ ｉ ｏ ａ ｙ ｓ ｄ ｏ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｓ ｄ ｃ ｎ ｏ ｐ ｃ ｙ ｎｒ ｉ Ｌ Ｕ Ｙｕ ｘ ｎ ＨＯＵ Ｌ － ｕ ， Ｕ Ｘｉｏ ｋ Ｉ － ｉ， ｉ ｉＷ ａ ・ｅ ｈ
【 ５ Ｊ汤昆华． 辨证治疗特发性高泌乳 素血症探析ｆ ． 中医， ９ ，５ Ｊ江苏 １ １ ９ ４ ９
ｆ１２ — ３ １） ２ ２ ． ：
［］王 琦． ６ 中医痰湿体质的判定标准研究咖． 中华中医药杂志， ０ ６ ２０ ，
２ （） ３ ７ ． １ ： —５ ２７
（ 稿 日期 ：０ ８ １— ８ 收 ２０ — ２ ２ ）
ＰＯ Ｃ Ｓ开 辟 了新 的途 径 。
关键词 ： 多囊卵巢综合征 ； 病因 ； 病机 中图分类号 ：７ １ ５ 文献标识码 ： Ｒ １． ７ Ａ 文章编号 ：６２ １ １（ ０ ９０ — １３ ０ １７ — ５ ９ ２ ０ ）２ ０ ２ — ２
多囊 卵巢 综合 征 （Ｃ Ｓ是 一种 发病 多 因性 、 ＰＯ） 临
１４ ２
天 津 中 医 药 Ｔａｊ ｏｒａ ｏ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃｎ ｉｎｉ Ｊｕ ｌ ｆ ａｉｏａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎ ｎ Ｔ ｉ Ｃ
２０ 年 ４ ０９ 月第 ２ 卷第 ２ ６ 期 Ａｐ． ０ ９ Ｖ １ ６ ｏ２ ｒ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ２
不能下 达 ， 经 闭腹 大 ， 则 状如 怀 子 。 日久 ， 肝郁 克 伐 脾土 ， 气虚 弱 ， 化失 职 ， 液 内停 ， 而成 痰 ， 脾 运 水 聚 痰 湿壅塞 胞脉胞 宫 ， 不 能摄精 成孕 ， 则 故不孕 。壅 于肌 肤则肥 胖 、 多毛 。本 病最 主要 的病 因为肝郁 ， 肝木 乘
“ 水 出诸 肾” 经 。若先 天 禀赋不 足 ， 肾精 亏虚 ， 或房 事 不 节 ， 惊 恐 伤 志 ， 早 婚 多 产 ， 伤 肾气 ， 或 或 损 肾气 不 足， 生精 化 气 生血 功能 不 足 ， 冲任 亏 虚 ， 海不 能按 血 时满 溢或满 溢不 多 ， 遂致月 经后 期 ， 少 ， 量 甚至 闭经 。