内科学_各论_疾病：新生儿肺气漏_课件模板

内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
吸困难时应予氧吸入，吸入纯氧可加速胸 腔游离气体吸收，但有发生氧中毒的危险。
3.排气减压 对有大量积气已发生呼 吸、循环衰竭的严重病例，应立即采取排 气减压措施，如严重高压气胸，可于患侧 前胸第二肋间行胸腔穿刺或置入导管减压 排气；时间允许也可作闭式引流术。纵隔 气胸、心包积气气体过多
4.间质性肺气肿 气体可沿支气管及
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
症状及病史： 血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可 压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼 吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
诊断：
新生儿肺气漏鉴别诊断_如何诊断新生儿 肺气漏
诊断 根据病史、临床症状和体征加上X线 检查即可确诊。 鉴别 气腹时可见膈下积气，需根据临床表 现与消化道穿孔鉴别。注意与呼吸窘迫综 合征相鉴别。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因：
压，气促，血容量降低，通气与灌流异常 导致肺内分流，缺氧加重，致肺顺应性下 降，继发性换气功能障碍，心脏受压，心 搏出量减少，肺血管阻力和中心静脉压增 加致心动过缓和低血压而发生休克。
间质性肺气肿时病理检查肺肿大，呈 苍白色，胸膜表面紧张，按之有凹陷。气 肿的部位，在纵隔、心包、胸腔和
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
号针在锁骨中线患侧第2肋间穿刺排气效 果较好，张力性气胸或支气管胸膜瘘患儿 应作闭式引流。纵隔积气常为多房性积气， 可穿刺排气，若积气量大应立即行气管切 开分离前筋膜以利排气。心包积气，气腹 可穿刺排气，若气体持续进入心包腔，腹 腔，则应切开引流。
9.氧疗 用80%～100%氧吸入，可
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因：
进入纵隔的气体主要聚集在前方肺血管和 心脏连接的部位。如气体沿大血管进入皮 下组织则成皮下气肿，如进入心包则成心 包积气，如沿食管和血管间隙穿过横膈进 入腹腔则成气腹，再进入阴囊成为阴囊气 肿。间质性肺气肿和纵隔气肿的气体偶尔 可进肺静脉及淋巴管形成全身性血管内空 气栓塞，见图1。由于肺组织受
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
明显临床症状和体征者。 患儿裸露置暖箱或红外治疗台下，保
持安静，避免哭闹，给氧，严密监护心率， 呼吸，定时测血压或用经皮测氧仪tcPO2 （或SO2）持续监护，必要时用X线摄片随 访。
6.治疗原发病和并存症。 7.抗生素控制感染。 8.排气减压 穿刺排气，紧急时用24
内科学各论疾病部分 新生儿肺气漏 内容课件模板
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
身体部位： 腹部 胸部。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
科室： 小儿科。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
简介：
由多种病因所致肺泡内气体外漏至体内， 称为肺气漏。漏出的气体可积存在肺间质 （间质性肺气肿）、胸膜腔（气胸）、纵 隔（纵隔气肿）、心包（心包积气）或扩 展至腹腔>>>
病因：
（二）发病机制 胎儿期肺无气，由于肺泡液的黏度，
表面张力高，肺弹力组织发育不成熟所致， 因此要使新生儿肺扩张，保持正常的功能 残气量，最初1～2次呼吸，肺泡内压 3.9kPa（40cmH2O），一过性可达9.8kPa （100cmH2O），肺泡内压一般不超过 2.9kPa（30cmH
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
预防： um）和应用肺表面活性物质可减少气漏的 发生。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
有关症状： 肝肿大、腹痛、气胸、肝肿大、腹痛、气 胸、胸痛、紫绀。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
检查项目：
纤维支气管镜检查、胸部透视、血常规、 纤维支气管镜检查、胸部透视、血常规、 动脉血气分析、胸部平片、心电图、胸部 B超。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
相关疾病： 新生儿Wilson-Mikity综合征、气腹痛、 溃疡病急性穿孔、外伤性食管穿孔、新生 儿胃穿孔。
谢谢！
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因：
2O），内压过高可导致肺泡破裂，于是气 体进入肺间质成为间质性肺气肿，气体多 在淋巴管和血管附近，分弥漫性肺内型和 胸膜内侧型，有时气肿扩大呈囊状称假性 肺囊肿。间质性肺气肿可直接破入胸膜而 成气胸。气肿的气体沿血管、淋巴管或支 气管而达纵隔形成纵隔气肿。
新生儿由于胸腺较大，纵隔较小，
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
创造间质与血管间氮的梯复苏有利于间质 氮气排出，从而促进气肿吸收，但应注意 氧中毒，并应用镇静药和肌松剂 （Pancuron）避免自主呼吸与呼吸机对抗。 机械通气应选用压力型通气方式，频率 35～40次/min，低压力，PIP<2.66kPa， PEEP<0.67kPa，参数调节过程中作系列
2.纵隔气肿 比气胸少见，一般无症 状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及 心包填塞症
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
症状及病史：
状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发 生皮下气肿，局部有“压雪感”，提示存 在纵隔气肿。
3.气腹 气体可由纵隔进入腹腔，引 起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音，需 与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有水肿， 有指压迹，且有腹膜刺激体征，可与本病 区分。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
并发症：
新生儿肺气漏并发症_新生儿肺气漏有哪 些并发症
可并发呼吸窘迫、休克，可并发持续 性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症， 可至支气管肺发育不良、心包填塞症，空 气栓塞等。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
新生儿肺气漏治疗方法_如何治疗新生儿 肺气漏
西医治疗 1.保持安静、密切观察 临床无症状 或症状较轻病例，只需密切观察，病儿保 持安静，防止因哭闹使气漏加重。如肺气 漏不再继续，游离气体多可自行吸收。气 腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶， 以防胃胀影响通气。 2.吸氧 有呼
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因：
新生儿肺气漏原因_由什么原因引起新生 儿肺气漏
（一）发病原因 少数为自发性气胸，找不到病因；绝 大多数气漏均有肺部原发病，如胎粪吸入、 肺透明膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎 及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因 肺泡过度充气而破裂导致气漏。人工通气 时正压过高，也是常见原因。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
可分别采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空 针抽出气体。重症间质性肺气肿，采用选 择性支气管插管常有效。
4.原发病治疗 另外，对肺部原发病 应进行有针对性治疗。采用机械通气的病 例，应降低正压，延长呼气时间，常可使 症状改善。
5.保守治疗 适用于少量气体的肺气 漏，又无持续气漏，且无
1.气胸 轻者可无临床症状，体征也 常不明显，多在X线检查时被发现。较重 病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、 呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比 健侧膨隆，肋间隙饱满，叩诊
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
症状及病史：
呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸 膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸， 可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔 静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝 大、心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱、 血压下降。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
胸片，可见过度充气的肺逐渐转为相对萎 缩，血气指标维持在边缘水平2～3天，适 当延长吸气，吸气末停留时间，应尽量降 低平均气道压及吸气峰压。严重PIE治疗 困难，可试用高频通气治疗。
单侧PIE可用选择性阻塞方法治疗， 将气管导管插入健侧，在隆突下1～2cm作 高频通气，受累侧气管因而阻
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因： 腹腔内见到游离气体。肺组织镜检见肺泡 扩张，部分肺泡破裂，在血管及支气管周 围及肺小叶结缔组织内有大量空气。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
症状及病史：
新生儿肺气漏症状_新生儿肺气漏有什么 症状
临床表现可随漏气的多少，速度的快 慢及气体部位有明显差异。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
塞，可减轻气肿和纵隔移位。 10.手术治疗 内科治疗失败者，可考
虑手术治疗。 以上内容仅供参考，如有需要请详细
咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
预防：
新生儿肺气漏预防_新生儿肺气漏怎么调 理
1.应注意避免早产及过期产。 2.防止宫内及产时窒息。 3.生后呼吸道的吸入物如胎粪应及时 吸出。 4.机械通气时应严密监护，吸气峰压 不能太高，对疑似病例应观察动态变化， 及时处理。 5.应用肌肉松弛剂（Pancuroni