《病理学》实习指导手册

实习一细胞与组织的损伤

【基本要求】

1、熟悉大体标本及切片标本的观察方法及步骤。

2、掌握肥大、萎缩、各种变性的概念，形态及其对机体的影响。

3、熟记化生概念。

【实习内容】

一、大体标本

1、（心2/心7，心脏）

病理诊断：心肌代偿性肥大（高血压心脏）

Compensatory hypertrophy of myocardium

观察要点：心脏体积增大，以左心室为主，左心室壁增厚，约 2.4公分（正

常约1公分）

小小思考：长期高血压病人为何会导致左心室肥大？

2、（组1/组11，肾）

病理诊断：肾压迫性萎缩（肾结石所致）

Compression Atrophy of Kidney

观察要点：肾切面见肾盏内有多个褐黄色结石，肾盏明显变大，肾实质明显

变薄，皮质和髓质分界不明显。肾门脂肪组织增生。

3（组13/组14，小儿肝）

病理诊断：肝细胞水肿 Cellular Edema of Liver

BR>观察要点：肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻，组织失去光泽

并苍白混浊，犹如经开水烫过。

4（组2/组7，肝）

病理诊断：肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver

观察要点：肝轻度肿胀，包膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起，间质（血

管及结缔组织）下陷。

小小思考：1.肝脂肪变性是怎么产生的？ 2.肝为何会肿胀和颜色变黄

5、（组2A/组7A，肝）

病理诊断：肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver

观察要点：为肝脂肪变性标本，部分用苏丹III染色呈桔红色（脂肪着色）。

6、（组15/组16，脾）

病理诊断：脾包膜透明变性

Hyaline Degeneration of Capsule of

Spleen

观察要点：包膜明显增厚，灰白色半透明。

二、示教实验性肝细胞水肿由老师具体安排

三、切片标本

1、（43号，肾）

病理诊断：肾细胞水肿 Cellular Edema of Kidney

观察要点：肾近曲小管上皮细胞肿胀，细胞境界不清，胞浆内布满伊红色微

粒，核无改变，肾近曲小管管腔变小，不整。

2、（3号，肝）

病理诊断：肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver

观察要点：肝细胞肿胀，胞浆内有许多大小不等的圆形空泡，有些细胞核

被空泡挤至一侧。部分肝窦变窄。

3、（33号，子宫颈）

病理诊断：子宫颈粘膜柱状上皮及腺上皮鳞状化生

quamous metaplasia of cervical epithelium

观察要点：子宫颈粘膜由柱状上皮披覆，其中可见少部分为鳞状上皮所代

替。宫颈腺体增生，大部分腺上皮为鳞状上皮所代替。

四、切片示教

1、正常肝组织（作比较用）

3、玻璃样变（肾小球玻璃样变，肾小管上皮细胞玻璃样小滴，肾细动脉玻

璃样变）

五、小小习题

1、熟知萎缩、化生、肥大、增生、适应和变性的概念

2、玻璃样变性和玻璃样物质的概念是什么？

3、化生组织有什么特征？

实习二细胞、组织的损伤和修复

【基本要求】

1、掌握坏死的概念、坏死的形态特点及结局

2、熟记机化的概念

3、掌握肉芽组织的概念和形态特征

【实习内容】

一、大体标本

1、（组3，肺）

病理诊断：肺干酪样坏死（干酪样肺炎）

Caseous necrosis

f lun

g (caseous pneumonia)

观察要点：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺

组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪（因固定致灰

白色，呈豆腐渣样改变），部分液化排出形成一些边缘不齐的空

洞。胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。（结核病灶）

2、（组5，脾）

病理诊断：脾凝固性坏死（贫血性梗死）

Coagulation necrosis of spleen (Anemic infarction of spleen) 观察要点：脾切面有两个似楔形病灶，色灰白，质实，尖端向脾门，基底向表面，病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚。

3、（组4，肝）

病理诊断：肝液化性坏死（阿米巴性肝脓肿）

Liquefaction necrosis of liver&

bsp; (Amebic hepatic abscess)

观察要点：肝切面有两个坏死灶，其中央溶解液化（切开时液体流出而形成囊腔）。其中一个病灶已向膈面而穿破。囊腔内壁附着破棉絮状的组织。（为未彻底坏死组织）

4、（组6，右足）

病理诊断：右足拇趾干性坏疽 Dry gangrene of right hallux

观察要点：右足拇趾干固皱缩，呈黑褐色，与正常组织分界明显。足背及小趾侧也可见黑褐色坏死区。

小小思考：什么叫坏疽？坏疽可分几种？

5、（034，胆囊）

病理诊断：胆囊坏疽(坏疽性胆囊炎) Gangrene of gallbladder

观察要点：胆囊壁增厚，呈灰白色，并见多个灰黄色和黑色病灶，粘膜增厚变黑。

二、切片标本

1、（4号，兔肾）

病理诊断：凝固性坏死(早期) Coagulation necrosis of kidney

观察要点：肾组织内见一个楔形病灶，病灶内结构破坏，细胞核浓缩，碎裂甚至溶解消失。肾小球、肾小管轮廓尚存，病灶与正常