临床医学概要第三节水肿ppt课件
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临床医学水肿课件
临床医学水肿课件水肿是体液异常聚集在组织间隙所致的一种病理生理状态，是临床常见症状之一。
水肿可以是局部的，也可以是全身性的；可以是暂时性的，也可以是持久性的；可以是轻微的，也可以是严重的。
水肿的发生与全身各系统的功能紊乱有关，可以是生理性的，也可以是病理性的。
水肿的临床表现可以因病因、病理生理的不同而有所不同。
心源性水肿：由于心脏功能障碍，导致心脏排血量减少，体循环静脉淤血，体液异常聚集在组织间隙所致。
常见病因包括心力衰竭、高血压、心脏瓣膜病等。
肝源性水肿：由于肝脏功能障碍，导致肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，体液异常聚集在组织间隙所致。
常见病因包括肝硬化、肝炎等。
肾源性水肿：由于肾脏功能障碍，导致肾脏排泄功能异常，水钠潴留，体液异常聚集在组织间隙所致。
常见病因包括肾炎、肾病综合征等。
营养不良性水肿：由于长期营养不良，导致体内白蛋白缺乏，血浆胶体渗透压降低，体液异常聚集在组织间隙所致。
常见病因包括慢性消耗性疾病、长期营养不良等。
其他原因引起的水肿：如内分泌性水肿、药物性水肿等。
体液平衡失调：体液在组织间隙异常聚集，导致体液平衡失调，进一步引起全身各系统的功能障碍。
组织器官功能受损：水肿可以引起组织器官功能受损，如肺部水肿引起呼吸功能障碍，肝源性水肿引起肝功能受损等。
循环系统功能障碍：水肿可以引起循环系统功能障碍，如心源性水肿引起心脏排血量减少，导致心力衰竭等。
病史采集：了解患者的既往病史、现病史、家族史等，有助于判断水肿的病因。
体格检查：观察患者的全身状况，如皮肤、黏膜、淋巴结等，有助于判断水肿的严重程度和病因。
实验室检查：进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，有助于判断水肿的病因和病理生理状态。
影像学检查：如超声心动图、心电图等，有助于判断心源性水肿的病因和严重程度。
对因治疗：针对病因进行治疗，如治疗心脏病、肝脏病、肾脏病等。
对症治疗：包括利尿、消肿、补充白蛋白等，以减轻水肿症状。
水肿的鉴别诊断课件ppt
04
水肿的治疗方法
一般治疗
休息
适当休息，减轻水肿症状 ，避免过度劳累。
饮食调整
限制盐、糖、脂肪的摄入 ，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入，以改善水 肿。
控制水分摄入
根据水肿程度，适当控制 水分摄入，以减轻水肿。
对症治疗
利尿剂
抗凝剂
使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等， 促进排尿，减轻水肿。
对于血栓形成导致的水肿，可以使用 抗凝剂如华法林等进行治疗。
实验室检查ຫໍສະໝຸດ 010203尿常规检查
了解尿蛋白、尿糖、尿红 细胞等指标是否异常。
血液检查
检测血浆白蛋白、总蛋白 、肾功能等指标，以评估 水肿的病因。
其他相关检查
根据具体情况，可能需要 进行其他相关实验室检查 ，如甲状腺功能检查、免 疫学检查等。
影像学检查
B超检查
用于检测水肿部位的组织结构和 血流情况。
血管扩张剂
使用血管扩张剂如硝苯地平等，改善 血液循环，减轻水肿。
病因治疗
针对原发病进行治疗
根据水肿的病因，如心衰、肝硬化、 肾病综合征等，进行针对性的病因治 疗，从根本上解决水肿问题。
手术治疗
对于某些严重的水肿，如缩窄性心包 炎等，可能需要进行手术治疗。
05
水肿的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
肾源性水肿
总结词
肾源性水肿是由于肾脏疾病导致的水肿，通常表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，随着病情加重可累 及全身。
详细描述
肾源性水肿的主要原因是肾脏排泄功能下降，导致水和钠潴留，水分在组织间隙滞留形成水肿。肾源 性水肿的特点是水肿多从颜面部和眼睑开始，逐渐累及全身，常伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状， 严重时可能出现胸水、腹水和心包积液。
水肿的定义及辩证施护ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
健康教育
一般护理
热情接待患者，向患者介绍主管医生、护 士及住院环境、医院的规章制度，为患者做 全面的评估。找出其存在的护理问题，给患 者详细介绍本病的预防、治疗及康复的知识, 使患者满怀信心接受治疗护理。
此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四 肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从 下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑 或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急 光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹 陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重， 可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气 喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等 症。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因பைடு நூலகம்机
6．肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津 液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾， 以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气 化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛 滥肌肤，而成水肿。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因病机
人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖 于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气 的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正 常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行， 小便通利，可维持正常的水液代谢。反之， 若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸 淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功 能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体 内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。
水肿教学演示课件
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THANKS
药物治疗
使用利尿剂、降压药、抗炎药等药 物，以减轻水肿症状和控制病情发 展。
对症支持治疗
保持水电解质平衡
监测并维持患者的水电解质平衡 ，防止因水肿导致的电解质紊乱
。
改善营养状况
根据患者的营养状况，给予适当 的营养支持，如补充蛋白质、维
生素等。
缓解症状
使用局部热敷、按摩等方法，缓 解水肿部位的疼痛和不适感。
适当运动锻炼
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等 ，可以促进血液循环和 新陈代谢，有助于消除 水肿。
局部运动
针对水肿部位进行局部 运动锻炼，如腿部水肿 可进行腿部运动，有助 于改善局部血液循环和 减轻水肿。
瑜伽或太极
这些轻度运动可以调节 身体内分泌系统，促进 体内水分平衡和代谢废 物的排出，有助于预防 和减轻水肿。
发病原因及机制
发病原因
水肿的原因多种多样，包括心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、妊娠性、 内分泌性、特发性等。
发病机制
水肿的发病机制涉及多个方面，包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压 降低、组织液胶体渗透压增高、组织液静水压降低、淋巴回流受阻等。
分类方法
01
根据水肿的范围分类
可分为局部性水肿和全身性水肿。局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回
并发症预防和处理
预防并发症
加强护理
积极控制水肿，减少并发症的发生风 险，如预防皮肤感染、深静脉血栓等 。
加强对患者的护理和监测，及时发现 并处理可能出现的并发症，提高患者 的生活质量。
及时处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应措 施进行治疗，如抗感染治疗、溶栓治 疗等。
04
常见水肿类型及其特点
临床医学水肿课件
2023临床医学水肿课件•水肿的定义和分类•水肿的相关病理生理•水肿的临床表现及诊断•水肿的治疗及预防目•水肿病例分析录01水肿的定义和分类•水肿是指人体组织间隙有过多的液体潴留，导致局部或全身肿胀的症状。
水肿可以是局部性的，也可以是全身性的，通常表现为皮肤紧绷、弹性降低、肿胀等症状。
定义心源性水肿由于心脏功能不全或心脏疾病引起的心力衰竭，导致血液回流不畅，液体潴留在组织间隙中。
常见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎等。
由于肾脏疾病引起的水肿，通常表现为晨间起床眼睑及颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。
常见于急慢性肾炎、肾病综合征等。
由于肝脏疾病引起的水肿，通常表现为腹水及下肢水肿。
常见于肝硬化、肝炎、肝癌等。
由于长期营养不良或摄入不足，导致体内白蛋白缺乏，血浆胶体渗透压降低，液体潴留在组织间隙中。
常见于慢性消耗性疾病如癌症、结核病等。
指原因不明的水肿，通常为女性，可能与内分泌失调、植物神经功能紊乱等因素有关。
分类肾源性水肿营养不良性水肿特发性水肿肝源性水肿02水肿的相关病理生理1液体平衡的维持23人体通过饮食和呼吸摄入水分，并通过肾脏、皮肤和呼吸系统排出水分，以维持液体平衡。
水的摄入与排出液体中包含各种电解质，如钠、钾、钙等，它们在维持细胞内外渗透压、酸碱平衡等方面发挥重要作用。
电解质平衡血管内外的液体交换受到多种因素的影响，如毛细血管血压、组织液胶体渗透压等。
血管内外液体交换水肿的病理生理过程液体潴留当体内液体过多时，血管内外的液体交换失衡，导致液体潴留于组织间隙。
毛细血管通透性增加炎症反应、缺氧、过敏等情况下，毛细血管通透性增加，血浆蛋白随液体渗出毛细血管，导致组织液胶体渗透压升高。
淋巴管阻塞淋巴管阻塞导致淋巴回流障碍，液体在组织间隙积聚。
不同类型水肿的病理生理特点由于心脏功能不全，心排出量减少，导致体循环静脉淤血，液体潴留于组织间隙。
心源性水肿肝源性水肿肾源性水肿营养不良性水肿由于肝脏疾病导致门静脉高压，淋巴回流障碍，液体在腹膜腔、腹腔内器官和皮下组织积聚。
临床医学水肿课件
03
避免长时间站立或坐着
长时间站立或坐着可能会导致下肢静脉回流不畅，从而引发水肿。因
此，需要尽量避免长时间站立或坐着，适当进行伸展活动或抬高下肢
以缓解症状。
06
水肿的病例分析
病例一：心源性水肿的病例
总结词
该病例为老年男性，患有高血压、冠心病多年，近期出现活 动后胸闷、气短，并伴有下肢水肿。
详细描述
临床医学水肿课件
xx年xx月xx日
目录
• 水肿的定义和分类 • 水肿的症状和体征 • 水肿的病因和病理生理 • 水肿的诊断和鉴别诊断 • 水肿的治疗和预防 • 水肿的病例分析
01
水肿的定义和分类
定义
• 水肿是指人体组织间隙有过多的液体潴留，导致局 部或全身肿胀的症状。水肿可以是生理性的，也可 以是病理性的。生理性水肿通常是由于环境因素（ 如久站、久坐）导致的暂时性水肿，而病理性水肿 则是由于病理生理过程异常所致。
肾源性水肿
营养不良性水肿
肾源性水肿多伴有蛋白尿、血尿、高血压等 症状，肾功能检查可异常。
营养不良性水肿多伴有消瘦、体重减轻等症 状，营养支持治疗有效。
05
水肿的治疗和预防
治疗：针对病因进行治疗
利尿剂
利尿剂可以促进尿液排出，从而减轻水肿症状。但是，如果过度使用利尿剂，可能会导致电解质紊乱和肾脏损伤。因此，在 使用利尿剂时需要严格控制剂量和使用时间。
分类
心源性水肿
由于心脏功能障碍引起 的水肿，通常表现为下 肢或腹部肿胀，可伴有 心悸、气短等症状。
肾源性水肿
由于肾脏疾病引起的水 肿，通常表现为晨间起 床眼睑及颜面水肿，可 伴有蛋白尿、高血压等 症状。
肝源性水肿
由于肝脏疾病引起的水 肿，通常表现为腹水， 可伴有黄疸、肝功能异 常等症状。
水肿图文PPT医学课件
学员表示通过本次课程，对水肿有了更深入的了解，掌 握了水肿的基本知识、诊断和治疗原则。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
水肿ppt课件
全身性水肿
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
全身肿胀、体重增加、尿量减少、呼 吸困难等症状。
临床表现与诊断
诊断方法 详细询问病史和症状。
体格检查：观察水肿部位、范围、程度等。
临床表现与诊断
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等，了解水液代谢情况。
影像学检查
X线、B超、CT等，辅助诊断水肿原因和程度。
02 常见水肿类型及特点
心源性水肿
病因
心力衰竭、心包炎等心脏疾病导致心脏排血功能下降，体循环淤血，引起水肿。
特点
首先出现于身体下垂部位，如双下肢，逐渐向上蔓延至全身。水肿呈对称性、凹 陷性。常伴颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高等表现。
肾源性水肿
病因
肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降 ，肾小管重吸收增加，引起水钠潴留，导致水肿。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等，注意有
无其他异常体征。
实验室检查
根据病情需要，选择性进行尿 常规、血常规、生化检查等，
以了解水肿的病因。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于 发现水肿相关疾病的影像学特
征。
治疗原则与措施
病因治疗
针对水肿的病因进行治疗，如 控制感染、改善心功能等。
基于水肿的病理生理机制，我们成功开发了一系 列新的水肿治疗方法，如针对血管通透性增加的 药物治疗、抗炎治疗等。
提高了水肿的治疗效果
通过临床试验和实际应用，我们证实了新治疗方 法的有效性和安全性，显著提高了水肿的治疗效 果。
未来研究方向
深入研究水肿的分子机制
尽管我们已经揭示了水肿的一些病理生理机制，但对其分子机制的了解仍然有限。未来， 我们将进一步深入研究水肿的分子机制，为开发更有效的治疗方法提供理论支持。
水肿PPT课件
7
水肿(Edema)
1．概念(concept) 过多的液体积聚在组织间隙。
Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.
过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 (hydrops)。
8
1．分类(Classification )
(1)按原因 心性、肝性、肾性、炎症性、
54
小 结:
1.水肿，隐性水肿，显性水肿的概念
2.水肿的发病机制
血管内外液体交换失衡(组织液生成>回流) 体内外液体交换失衡(钠,水潴留)
3.水肿的特点及对机体的影响
4.水肿漏出液与渗出液的区别
55
本章目的要求
1.掌握三个概念及英语词汇：水肿，隐性水肿，显性水肿
2.掌握水肿及常见的全身性水肿的发病机制
50
51
肝性水肿：
Sinusoidal obstruction Effective arterial volume ￬
cirrhosis
Hepatic function ￬
ADH、 ADS ￪
hypoalbuminemia
Plasma colloid osmotic pressure ￬
Renal salt and water retention
出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率肾血浆流量滤过分数增加血浆从肾小球滤出增多管周血管中胶体渗透压相对增高血流量减少流体静压相对降低近曲小管重吸收钠水增多36远端小管和集合管重吸收钠水增加adh分泌增加37右心功能v淤血v压肾血流量cap内压水肿水肿胃肠肝淤血蛋白吸收合成血浆胶渗压gfr钠水潴留肾小管重吸收醛固酮adh心输出量3839可见白细胞40隐性水肿41心性水肿身体低垂部位肾性水肿眼睑和面部肝性水肿腹水424344一概念
水肿(Edema)
1．概念(concept) 过多的液体积聚在组织间隙。
Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.
过多的液体在体腔内积聚又 称为积水 (hydrops)。
8
1．分类(Classification )
(1)按原因 心性、肝性、肾性、炎症性、
54
小 结:
1.水肿，隐性水肿，显性水肿的概念
2.水肿的发病机制
血管内外液体交换失衡(组织液生成>回流) 体内外液体交换失衡(钠,水潴留)
3.水肿的特点及对机体的影响
4.水肿漏出液与渗出液的区别
55
本章目的要求
1.掌握三个概念及英语词汇：水肿，隐性水肿，显性水肿
2.掌握水肿及常见的全身性水肿的发病机制
50
51
肝性水肿：
Sinusoidal obstruction Effective arterial volume ￬
cirrhosis
Hepatic function ￬
ADH、 ADS ￪
hypoalbuminemia
Plasma colloid osmotic pressure ￬
Renal salt and water retention
出球小动脉收缩入球小动脉收缩肾小球滤过率肾血浆流量滤过分数增加血浆从肾小球滤出增多管周血管中胶体渗透压相对增高血流量减少流体静压相对降低近曲小管重吸收钠水增多36远端小管和集合管重吸收钠水增加adh分泌增加37右心功能v淤血v压肾血流量cap内压水肿水肿胃肠肝淤血蛋白吸收合成血浆胶渗压gfr钠水潴留肾小管重吸收醛固酮adh心输出量3839可见白细胞40隐性水肿41心性水肿身体低垂部位肾性水肿眼睑和面部肝性水肿腹水424344一概念
临床医学水肿课件
素有关。
并发症
水肿可能引起多种并发症，如感 染、血栓形成、心肺功能不全等 ，这些并发症可能加重病情，影 响预后。
治疗措施
针对不同的病因采取不同的治疗措 施，如药物治疗、利尿治疗、手术 治疗等，有效控制水肿，改善患者 的生存质量。
03
水肿的临床表现及诊断
水肿的临床表现
局部水肿
常表现为局部组织肿胀、皮肤紧绷、弹性降低，严重时伴有疼痛、压痛和温度升 高。
由营养不良引起，常伴有消瘦、体重减轻和 贫血等症状。
04
水肿的治疗
一般治疗
01
02
03
去除病因
积极治疗原发病，如控制 感染、停止使用引起水肿 的药物等。
改善生活方式
适当控制饮食、限制钠盐 摄入、避免长时间站立等 。
局部护理
保持皮肤清洁干燥，避免 破损感染。
药物治疗
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等， 可促进钠、水排出，减轻 水肿症状。
平时注意劳逸结合，避免过度劳累，尽量 进食清淡、易消化的食物。
避免长时间久坐或站立
长时间久坐或站立会增加下肢血液循环不 畅的风险，容易导致水肿。
控制盐分的摄入
适当控制盐分的摄入，以降低水肿的发生 风险。
积极治疗原发病
针对导致水肿的原发病进行积极治疗，如 控制好慢性肾炎、肾病综合征等病情。
护理方法
保持皮肤清洁干燥
血浆胶体渗透压主要调节血管内外水的平衡，当血浆白蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压降低，导致水分外渗，形成水肿 。
淋巴回流受阻
淋巴回流是清除体内多余水分的重要途径，当淋巴管受压、损伤或发育不良时，会导致淋巴回流受阻，水分在组织间隙积 聚，形成水肿。
水肿对机体的影响
组织缺氧
并发症
水肿可能引起多种并发症，如感 染、血栓形成、心肺功能不全等 ，这些并发症可能加重病情，影 响预后。
治疗措施
针对不同的病因采取不同的治疗措 施，如药物治疗、利尿治疗、手术 治疗等，有效控制水肿，改善患者 的生存质量。
03
水肿的临床表现及诊断
水肿的临床表现
局部水肿
常表现为局部组织肿胀、皮肤紧绷、弹性降低，严重时伴有疼痛、压痛和温度升 高。
由营养不良引起，常伴有消瘦、体重减轻和 贫血等症状。
04
水肿的治疗
一般治疗
01
02
03
去除病因
积极治疗原发病，如控制 感染、停止使用引起水肿 的药物等。
改善生活方式
适当控制饮食、限制钠盐 摄入、避免长时间站立等 。
局部护理
保持皮肤清洁干燥，避免 破损感染。
药物治疗
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等， 可促进钠、水排出，减轻 水肿症状。
平时注意劳逸结合，避免过度劳累，尽量 进食清淡、易消化的食物。
避免长时间久坐或站立
长时间久坐或站立会增加下肢血液循环不 畅的风险，容易导致水肿。
控制盐分的摄入
适当控制盐分的摄入，以降低水肿的发生 风险。
积极治疗原发病
针对导致水肿的原发病进行积极治疗，如 控制好慢性肾炎、肾病综合征等病情。
护理方法
保持皮肤清洁干燥
血浆胶体渗透压主要调节血管内外水的平衡，当血浆白蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压降低，导致水分外渗，形成水肿 。
淋巴回流受阻
淋巴回流是清除体内多余水分的重要途径，当淋巴管受压、损伤或发育不良时，会导致淋巴回流受阻，水分在组织间隙积 聚，形成水肿。
水肿对机体的影响
组织缺氧
《临床医学概论》水肿课件
病理生理
水肿一般分为生理性和病理 性两种类型，其中生理性水 肿多由一些生理因素引起。 病理性水肿主要是与疾病或 损伤有关，引起水肿的病因 较多，包括心血管系统疾病、 肝病、肾病、感染及肿瘤等。
病因和分类
1
哪些疾病容易引起水肿
2
心力衰竭、肝硬化、肾炎、肾病综合症、
甲状腺低下症、淋巴瘤、血液透析等疾
病容易引起水肿。
《临床医学概论》水肿课件
此课件将为您介绍水肿的定义、病因和分类、临床表现及诊断要点、治疗方 法、预防与护理措施、并发症和预后等方面。水肿是机体对各种疾病和损伤 的一种非特异性反应，在临床中十分常见。
定义和概述
定义
水肿是机体组织和腔隙内液 体增多引起组织肿胀的一种 生理或病理现象。
概述
水肿是各种疾病和损伤的一 种非特异性反应，如果无法 及时有效处理，会影响机体 的正常代谢和功能。水肿可 发生于全身任何部位，常见 于双下肢、腹部、肺部和脑 部等。
水肿的并发症和预后
1
并发症
• 呼吸道感染 • 肾衰竭 • 静脉炎和深静脉血栓症 • 子宫压迫综合征
2
预后
水肿的预后取决于致病原因及治疗情况。及时发现病因并积极治疗水肿疾病，在 预防并发症的同时，可以提高患者的预后和生活质量。
结论和总结
水肿是一种常见的临床症状，其病因复杂多样，常见于各种疾病和损伤。在进行水肿的诊治时，需全面 了解病史和详细病情，结合辅助检查资料综合分析确定诊断。治疗水肿疾病，需根据病因和病情选用适 当方法进行治疗，其预后取决于致病原因及治疗情况。
3
病因分类
水肿的病因较多，主要可分为心源性、 肝性、肾性、淋巴回流受阻和局部性水 肿等不同类型。
病程分类
水肿本科教育ppt课件
2、简述心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点。
52
重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或
有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦 可严重水肿
45
局部性水肿 (local edema)
病因： 毛细血管通透性(permeability)增加：局部炎症 过敏(hypersensitivity) 静脉阻塞：血栓性静脉炎(thrombophlebitis) 上、下腔静脉阻塞 淋巴回流受阻：丝虫病(filariasis) 淋巴结切除后 (postlymphadenectomy)
滤过动力-回流动力=0.15KPa 故滤过＞回流，多余液体由淋巴回流。
7
3、淋巴回流
不仅可以把略多生成的组织液送回到体循环， 而且，可把毛细血管漏出的蛋白质、细胞代谢产生 的大分子物质回吸收入体循环，在组织液生成增多 时，能代偿回流，具有重要的抗水肿的作用。
8
发生机制
滤过增多
●容量负荷增大，滤过增多 水、钠潴留
血栓性静脉炎(thrombophlebitis) 积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水
2
正常机体的体液循环
淋巴回流
毛细血管A端
毛细血管V端
血管内液体
组织间隙
小静脉
大静脉
滤过阶段
重吸收阶段
相对平衡
3
组织液的生成与水肿的关系
在正常人体中，血管内的血浆不断地从毛 细血管小动脉端滤出到组织间隙成为组织液， 其中大部分组织液又不断地从毛细血管小静脉 端重吸收入血液中，少部分组织液通过毛细淋 巴管重吸收，成为淋巴液。滤出与重吸收保持 着动态平衡，因此正常人体组织间隙无过多的 液体积聚。
4
5
保持这种平衡的主要因素有：
①毛细血管血压； ②组织液胶体渗透压； ③血浆胶体渗透压； ④组织间隙的流体静压。
52
重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或
有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦 可严重水肿
45
局部性水肿 (local edema)
病因： 毛细血管通透性(permeability)增加：局部炎症 过敏(hypersensitivity) 静脉阻塞：血栓性静脉炎(thrombophlebitis) 上、下腔静脉阻塞 淋巴回流受阻：丝虫病(filariasis) 淋巴结切除后 (postlymphadenectomy)
滤过动力-回流动力=0.15KPa 故滤过＞回流，多余液体由淋巴回流。
7
3、淋巴回流
不仅可以把略多生成的组织液送回到体循环， 而且，可把毛细血管漏出的蛋白质、细胞代谢产生 的大分子物质回吸收入体循环，在组织液生成增多 时，能代偿回流，具有重要的抗水肿的作用。
8
发生机制
滤过增多
●容量负荷增大，滤过增多 水、钠潴留
血栓性静脉炎(thrombophlebitis) 积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水
2
正常机体的体液循环
淋巴回流
毛细血管A端
毛细血管V端
血管内液体
组织间隙
小静脉
大静脉
滤过阶段
重吸收阶段
相对平衡
3
组织液的生成与水肿的关系
在正常人体中，血管内的血浆不断地从毛 细血管小动脉端滤出到组织间隙成为组织液， 其中大部分组织液又不断地从毛细血管小静脉 端重吸收入血液中，少部分组织液通过毛细淋 巴管重吸收，成为淋巴液。滤出与重吸收保持 着动态平衡，因此正常人体组织间隙无过多的 液体积聚。
4
5
保持这种平衡的主要因素有：
①毛细血管血压； ②组织液胶体渗透压； ③血浆胶体渗透压； ④组织间隙的流体静压。
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3)表现特点 ①低位性、对称性、凹陷性； ②重者出现胸、腹腔积液；③右心衰竭表现。
(2)肾源性水肿
1)肾炎性 如急性肾小球肾炎。
水肿机制：炎症引起毛细血管通透性增高、肾 血流减少，继发性醛固酮增多导致水钠潴留。
表现特点：①眼睑及颜面水肿出现早、快； ②水肿指压凹陷不明显；③血尿。
2)肾病性 如肾小球肾病。
问诊要点
• 4.诊疗经过。 • 5.一般情况，尤其注意体重变化情况。 • 6.既往史：有无心、肾、肝脏，内分泌疾病史，有无营养不良病史。是否接受肾上腺
皮质激素、睾酮、雌激素及其他药物治疗。有无药物过敏史。
1.全身性水肿的常见原因有哪些？最主要的发生机制是什么？ 2.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
球 - 管失平衡
球—管平衡基本形式
肾小球 滤过率↓
近曲小管 重吸收↑
钠水潴留
肾血流量 重新分布 肾小球滤 过分数↑
近曲小管 H2O
Na
60-70%
远曲小管
39%
集合管
0.5-1%
球-管平衡
60-70% 39%
球 - 管失平衡
球—管平衡基本形式
近曲小管 H2O
Na
肾小球 近曲小管 远曲小管
滤过率↓
体腔
coelom
正常体液分布
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
细胞水肿
Cellular edema
血浆(5%)
Plasma
稀血症
hyperdilution
细胞外液
（20%）
Extracellula r fluid (ECF)
重吸收↑ 集合管重 吸收↑
醛固酮↑ ADH↑
60-7%
39%
集合管
0.5-1%
球-管平衡
球 - 管失平衡
血管内外液体交换平衡失调
• 保持组织间液量平衡的主要因素(1)毛 细血管内静水压;(2)组织液的胶渗压; (3)组织间隙机械压力(组织压);(4)血 浆胶(体)渗(透)压
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
正常体液分布
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellula r fluid (ECF)
组织间液(15%)
Interstitial fluid (ISF)
组织间隙
Interstitial
2．局限性水肿 (1)局部静脉回流受阻 见于上腔静脉或下腔静脉阻塞综合征、血栓性静脉炎等。 (2)淋巴回流受阻 见于丝虫病引起的下肢淋巴液画流受显．表理为阴囊肿胀、下肢象皮肿： (3)毛细血管壁的渗透性增加 见于局部炎症、创伤、过敏等因素引起的水肿。
【伴随症状】
1．伴有肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，见于右心衰竭、心包积液等。 2．伴有肝缩小变硬，消瘦，慢性肝病面容、蜘蛛痣、黄疸，腹壁静脉呈放射状曲张，见
(4)营养不良性水肿 1)病因 可因摄人不足或吸收障碍引起。 2)水肿机制 主要因营养不良导致低蛋白血症、
血浆胶体渗透压下降所致。 3)表现特点 先消瘦和体重下降，以后出现由低
位向上发展的水肿。 (5)黏液性水肿
1)病因 见于甲状腺功能减退症。 2)水肿机制 因甲状腺功能减退症者，组织液蛋 白质含量高，导致组织液胶体渗透压增高，水分聚 集于组织间隙。 3)表现特点 颜面及双下肢水肿较明显，呈非凹 陷性．伴有甲状腺功能减退的其他表现。
组织间隙
组织间液(15%)
Interstitial
Interstitial fluid(ISF)体腔
积水
[水肿]
coelom
hydrops
发生机制
组织液形成增多
①体内外液体交换平衡失调（球 管失衡） ②血管内外液体交换平衡失调
球—管平衡基本形式 钠水潴留
肾小球 近曲小管 远曲小管
滤过率↓
重吸收↑ 集合管重 吸收↑
【病因、发生机制和临床表
现特点】
1．全身性水肿
(1)心源性水肿
1)病因 任何原因引起的右心功能不全，如 风心病、心包积液。
2)水肿机制 ①静脉压增高：由于右心衰导 致体循环淤血，静脉压升高，致使毛细血管静脉 端静水压增高，血管内水分滤过到组织间隙的量 增多。②水钠潴留：由于右心衰有效循环血量下 降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致肾 素一血管紧张素一醛固酮系统活跃，最终导引起 水钠潴留。
于肝硬化。 3．伴尿少、血尿、蛋白尿、腰痛，见于急、慢性肾炎。
问诊要点
• 1.年龄、性别、病程。 • 2.水肿发生的时间特点，有无诱因和前驱症状。首
发部位和发展顺序，累及的范围，是否受体位影响。 水肿发展的速度，是否为凹陷性，有无胸水、腹水。 • 3.伴随症状：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹。 全身：有无心悸、气短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表 现；尿量、尿色有无改变，有无高血压、尿检和肾 功能异常；有无胃肠道表现，皮肤黄染和出血倾向； 有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、便秘等。
水肿机制：低蛋白血症引起血浆胶体渗 透压下降，血容量减少，继发性醛固酮增加导致水 钠潴留。
3)表现特点：①水肿出现快而重；②指压凹 陷明显；③低蛋白血症。
3)肝源性水肿 1)病因 各种原因所致的肝硬化。 2)水肿机制 低蛋白血症；继发性醛固酮增多；门脉高压。 3)表现特点 ①起病缓慢，腹水及下肢水肿逐渐形成，往往腹水先出现；②慢肝病表现， A／G比值倒置。
水肿
教学目的及要求
掌握全身性水肿的常见原因及发生机制、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。 熟悉水肿发生的影响因素。 了解水肿中全身性水肿、局限性水肿、体腔积水的界定，全身性水肿少见病因及局限性水
肿成因。
定义
水肿是指过多体液在组织间隙或体腔内积聚。
• 水肿可分为局限性水肿和全身性水肿。 • 体液积聚在体腔时(如胸腔、腹腔)称为积水。 • 根据指压皮肤是否凹陷，水肿可分为凹陷性和非凹陷性。
近曲小管 H2O
Na
60-70%
远曲小管
39%
集合管
0.5-1%
球-管平衡
60-70% 39%
球 - 管失平衡
球—管平衡基本形式
肾小球 滤过率↓
广泛的肾 小球病变
近曲小管 H2O
Na
60-70%
远曲小管
39%
集合管
0.5-1%
球-管平衡
60-70%
有效循环 血量↓↓
交感-肾上腺髓质S（+） 39% 肾素-血管紧张素S（+）