常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞32页PPT
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支气管镜检查的顺序及正常支气管的镜下所见ppt课件
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14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
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15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
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18、左主支气管的镜下所见
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19、左上叶支气管的镜下所见
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8
7、右上叶尖段的镜下所见
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8、右上叶后段的镜下所见
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9、右上叶前段的镜下所见
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10、右中间段支气管的镜下所见
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11、右中叶的镜下所见
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12、右下叶基底段的镜下所见
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13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
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26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
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支气管镜检查的顺序及 正常支气管的镜下所见
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1
支气管镜 检查顺序
《支气管镜检查顺序》PPT课件
治疗等。
健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对支气管疾病的认知和自我管理
能力。
06
CATALOGUE
支气管镜检查的并发症及处理
常见并发症及处理方法
出血
少量出血是支气管镜检查中常见的并发症，通常在检查后 自行停止。如出血量较大，需采取止血措施，如使用止血 药物或进行介入治疗。
感染
支气管镜检查可能导致肺部感染，需在检查后使用抗生素 预防感染。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。
肺不张的治疗
当患者发生肺不张时，可以通过支气 管镜进行肺复张和气道引流等治疗。
禁忌症
严重心肺功能不全
由于支气管镜检查需要麻 醉和镇静，对于严重心肺 功能不全的患者有一定的 风险。
严重出血倾向
对于有严重出血倾向的患 者，进行支气管镜检查可 能会引起出血。
严重脊柱畸形
对于有严重脊柱畸形或脊 柱骨折的患者，进行支气 管镜检查可能会加重病情 。
来更好的诊疗体验。
02
CATALOGUE
支气管镜检查前的准备
检查前的注意事项
确认患者无禁忌症
安排合适的时间
在接受支气管镜检查前，应确保患者 无严重心肺疾病、出血性疾病等禁忌 症，以降低检查风险。
支气管镜检查需要一定的时间，应根 据患者的病情和医生的建议安排合适 的时间，以确保检查的顺利进行。
告知患者相关风险
特殊情况的处理
高血压和糖尿病患者需要提前控制好病情
对于高血压和糖尿病患者，需要在支气管镜检查前进行评估和控制，以降低手术 风险。
老年患者需要加强监测
老年患者身体机能下降，对于手术的耐受能力较弱，需要在检查过程中加强监测 。
05
CATALOGUE
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
进行确认，并再次核对患者和将要进行的操作，并与（支）气管镜医 师充分沟通。
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺
4
常规支气管镜检查步骤
16
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
24
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4
支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺
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常规支气管镜检查步骤
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气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
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右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
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左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
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支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜常规检查PPT课件
适应症
• 1）气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结 核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。
• 2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺 间质病变及各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组织。
治疗性应用
• 1、气道内异物、分泌物清除 • 2、气道内止血 • 3、气道内药物注射：化疗药、抗生素 • 4、支气管肺癌局部放疗 • 5、气道内病变的毁损治疗（微波、激光、冷冻、
等离子体凝固、光动力治疗） • 6、解除气道狭窄（球囊扩张、内支架置入） • 7、引导气管插管 • 8、局部肺减容术 • 9、热成形术治疗哮喘
中华医学会呼吸病学分会.《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(1):14-17
支气管镜操作流程
• 一、患者告知及知情同意 • 检查过程中需有家属陪同，尤其是使用静脉麻醉药物的患者。
支气管镜操作流程
• 二、支气管镜室常备物品 • 1、支气管镜主机、镜体、工作站、打印机、监护仪
•1、经支气管镜粘膜活检 •2、经支气管镜粘膜刷检 •3、经支气管镜肺泡灌洗
经支气管镜粘膜活检 广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管 镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支 气管镜针吸活检（Transbronchial NeedleAspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽 肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜检术来确定 诊断，这是最常用的一项检项项目
可弯曲支气管镜的优点
1、可完整观察支气管树的腔内结构。 2、镜体直径小，可随生理弯曲变化。 3、麻醉简单，患者适应征广泛。 4、搬运方便，受场地因素影响小。 5、操作简单，易掌握。
常规支气管镜检查步骤及报告书写许飞
6
2 支气管镜检查有关事项
7
一。支气管镜检查术前评价： 1.根据患者影像学资料或临床症状等决定是否需进
一步行支气管镜检查 2.正确掌握适应症及禁忌症 3.告知支气管镜检查的必要性及风险性并签署知情
同意书 4.术前检查：血常规、凝血功能、心电图、血压等 5.术前禁食4-6小时、禁水2小时 二.术中监护： 麻醉：利多卡因局部麻醉最常用 术中常规监测脉搏氧饱和度（SpO2） 三.术后观察
左舌叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气 管
左肺下叶后基底段支 气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支 气管
左肺下叶外侧基底段 支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4 支气管镜报告书写
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27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门 诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
右肺中间段支气 管
右肺中叶支气管
右肺下叶基底段 支气管
右肺下叶后基底 段支气管
右肺下叶外基底 段支气管
右肺下叶前基底 段支气管
右肺下叶背段支 气管
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右肺下叶基底段支气管
右肺中间段支气管
右肺中叶支气
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左主气管
左主支气管
左肺上叶支气管
左固有上叶支气管
左上叶支气管
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左肺固有上叶支气管
左舌段支气管
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查， 也应在术前常规检测血小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行 （支）气管镜活检的患者，若术前正在口服抗凝剂，应至少于检 查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
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常规支气管镜检查步骤及报告书写-许 飞
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨相闻 。
▪
谢谢！
32
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨相闻 。
▪
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华