脏腑病机ppt课件

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（2）心的阴血失调
心的阴血不足 心血瘀阻
① 心的阴血不足：
——心血虚、心阴虚 ②心血瘀阻
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心血虚：
概念： 心血亏虚，不能 濡养心脏的病理 变化。
形成：多因脾虚生 血之源亏乏，或 失血过多，或久 病失养，或劳心 耗血所致。
主要病机特点：
➢心血不足，心失所养， 心动失常，血脉空虚
——心悸，脉细弱 ➢血不养心，心神不安
概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。
形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵， 或过食辛热、温补之品， 或其他脏腑火盛传移而来。
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主要病机特点：
火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火
——心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛，
苔黄，脉数；
火热之邪，易于伤津耗液
——咽干口渴，便秘溲黄；
热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则 神志异常
心脉气血运行不畅， 甚则瘀血阻闭，心脉不
形成：心之阳气不足，血脉 寒滞；气虚运血无力， 或气滞血瘀，血行不畅；
通 ——心悸怔忡，心胸憋 闷作痛，甚则暴痛欲绝，
痰浊凝聚，阻滞心脉， 肢冷汗出等。
皆可导致心血瘀阻。
劳倦感寒，情志刺激， 常可诱发或加重。
其本在于阳气先虚 其标在于气滞、寒凝、
痰阻、血瘀
有形之邪
——失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；
心火亢盛，可循经上炎于口舌，或向下移热于小肠
——口舌糜烂，小便短赤涩痛；
血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼 伤脉络，迫血妄行
——吐血、衄血等。
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痰火热痰浊扰乱心神
—— 发热烦躁，面赤
导致神志异常的病 口渴，喉间痰鸣，吐痰
气机失调多见于肺、肝等脏 血行瘀滞常见于心、肝的病变
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（一）心的病机
1．心的生理病理特点：
心的主要病机特点为血液运行失常、 神志意识改变。
心的生理功能异常， 可影响五脏六腑的功能活动。
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2.心的基本病理变化：
（1）心的阳气失调
心火亢盛
① 心阳偏盛
痰火扰心
② 心阳偏衰
心气虚
心阳虚
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心火亢盛：
理变化。
色黄， 舌质红，苔黄腻，
形成： 心火亢盛煎
脉滑数等；
熬津液为痰，或感 受湿热之邪，蕴成 痰火，或外感热邪，
➢上扰心神，心神失守， 则神志异常
—— 心烦不寐，甚则 胡言乱语，打人毁物，
灼津为痰所致。
狂躁妄动，或神昏谵语。
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心火亢盛与痰火扰心
共同病机特点：火热内盛和扰及心神； 病机不同点：
心火亢盛可见动血、上炎下移之变， 痰火扰心兼有痰浊内盛之象。
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（1）肺气宣发肃降失常
主要病机特点：
肺气不宣：
肺窍不利、呼吸不畅、卫气壅滞。 鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗
肺失清肃：
肺气下降和清洁呼吸道功能失常。 胸闷气促，咳嗽痰多
肺失宣肃： 气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。
胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息 ；痰多，水肿
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（2）肺气不足——肺气虚
肺
防御能力失常
的
主
呼吸功能异常
要 病
水液代谢失调
机
气的生成不足
特
点
血液循行病变
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2. 肺的基本病理变化：
——外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气 机升降、呼吸功能和水液代谢； ——内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。
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（1）肺气宣发肃降失常：
形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络， 或肝的气火上逆侮肺所致， 亦可因肺气不足、肺阴亏损引起。
——心悸，心胸憋闷、刺痛 ➢ 心神失于阳气鼓动和振奋， 则精神意识思维活动减弱，易于 抑制而不易兴奋
——精神萎靡，神疲懒言 心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳 之变。
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心气虚和心阳虚
共同病机特点： 心的功能减退，血行不畅和心神不足。
病机不同点： 前者伴有气虚表现而无寒象， 后者伴有阳虚表现而有寒象。
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②心的阳气偏衰：
—— 心气虚、心阳虚
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心气虚：
概念：心气不足， 功能减退的病理 变化。
形成：多由于久病失 养，或年高脏气衰 弱，或汗下太过耗 气等所致。
主要病机特点：
➢ 心气不足，运血无力， 则心力、心律、心率有所 改变，血脉失充
——心悸气短， 动辄尤甚；
➢ 血行无力，心神失养， 则心神不足
——失眠多梦； ➢血虚不能上荣，头面官 窍失养
——面白，舌淡
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心阴虚：
主要病机特点：
概念：心阴亏损， 虚热内扰的病理变 化。
形成：
多因思虑太过， 情志内伤，暗耗阴 血；或热病后期， 耗伤阴液；或心肝 火旺，灼伤心阴所 致。
➢心阴亏损，心失所养，则 心动失常
——心悸心烦； ➢虚热内生，热扰心神，则 神志不宁
阻滞心脉。
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心病与其他脏腑的关系：
心与肺 ——气和血的失调
心肺气虚
心与脾 心与肝
—— 心血不足 脾虚气弱
——血液亏虚 精神情志改变
心脾两虚
心肝血虚 心肝火旺
心与肾 ——心肾之间阴阳水火 心肾不交
平衡失调 水气凌心
心与小肠 ——火热相互传移 心移热于小肠
小肠实热上炎于心
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（二）肺的病机
1. 肺的生理病理特点：
——失眠多梦； ➢阴不制阳，虚热内生
——手足心热，潮热盗 汗，颧红升火，舌红，脉 细数等。
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心血虚和心阴虚：
共同病机特点： 心失所养，心神不宁。
病机不同点： 前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养； 后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。
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心血瘀阻：
主要病机特点：
概念：血液运行不畅，痹阻 心脉的病理变化。
概念：肺功能减弱的病理变化。 形成：多因肺失宣肃，日久不复，
或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气， 或脾气虚弱，肺失充养所致。
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主要病机特点：
肺气不足——肺气虚
肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降 ——自汗漏汗，易患感冒
呼吸功能减退，则体内外气体交换不足 ——呼吸困难，气短喘息
第四节 脏腑病机
脏腑病机以脏腑阴阳气血失调为 基本病理变化。
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一、五脏病机
——五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为 根本性变化。
各脏阴阳失调——久必及肾，导致肾的阴阳失调； 肾的阴阳失调——常引起各脏阴阳失调
——五脏气血失常的病变:
气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心 主血脉功能息息相关；
——神疲乏力
➢并伴有气虚表现。
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心阳虚：
概念：心的阳气不 足，功能减退， 虚寒内生的病理 变化。
形成：心阳虚常由 心气虚发展而来， 或其他内脏阳虚 影响所致。
主要病机特点：
➢ 心阳不足，阳不制阴， 温煦失职，则虚寒内生 ——形寒肢冷等
➢ 血脉失于阳气温煦，血行不 畅，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀 阻