医保限用药品
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1
2
硫酸氢氯吡格雷（帅泰）
25毫克/10片/2板
3
脑心通胶囊
0.4克/36粒
4
复方血栓通片
0.35克/36片
5
塞来昔布
0.2克/6粒
6
阿法骨化醇
0.25微克/10粒
7
稳心颗粒
5克/9袋
8
门冬胰岛素30（特充）
3毫升/300单位
9
门冬胰岛素30（笔芯） 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混 合注射液(25R) 甘精胰岛素
14
磷酸西格列汀
0.1克/14片
15
参松养心胶囊
0.4克/12粒/3板
16
替格瑞洛片
90mg*14片/盒
3毫升/300单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
3毫升/300单位
11
3毫升/300国际单位
12
三磷酸腺苷二钠注射液
2毫升/20毫克
13
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
1克
限重症感染 限二线用药：支付时应有使用《药 品目录》内一线药品无效或不能耐 受的证据。 限有明确的冠心病室性早搏的诊断 证据 限急性冠脉综合症患者，支付不超 过12个月
医保限用药品
序号
药品
硫酸氢氯吡格雷（波立维）
规格
75毫克/7片
医保限用
急性期使用不超过12个月；非急性 期使用需有阿司匹林不能耐受的证 据 急性期使用不超过12个月；非急性 期使用需有阿司匹林不能耐受的证 据 限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患 者 限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断 证据 限二线用药：支付时应有使用《药 品目录》内一线药品无效或不能耐 受的证据。 限中、重度骨质疏松；肾性骨病； 甲状旁腺功能减退症 限有室性早搏、房性早搏的诊断证 据 限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛 素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病 患者 限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛 素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病 患者 限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛 素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病 患者 限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素 难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者 限急救、抢救