氧疗

鼻导管吸氧注意事项
氧流量最大5-6升/分 如需＞6升/分，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 -避免固定过紧 -检查鼻孔或耳廓有无压迫

普通面罩
优点

缺点

吸入氧浓度略高于鼻导管 可以不使用湿化瓶


分钟通气量大的患者很难达到高 FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 若患者为第通气，CO2可能蓄积 在面罩内，造成高碳酸血症 影响饮食及交谈 -可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 -不准确
氧气吸入疗法
浦江县人民医院呼吸内 科 陈晓 2016-7-11
成人静息状态下，需氧量为 250ml/min

体内储存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器 官组织维持4-6分钟。
一、概念

氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分 压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量， 纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新 陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
二、目的
1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉 血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧 含量。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

缺氧类型


低张性缺氧：常见高山病、慢阻肺、先天性心脏 病等 血液性缺氧：常见贫血、CO中毒等 循环性缺氧：常见于休克、心力衰竭、大动脉栓 塞 组织性缺氧：氰化物中毒等
普通面罩注意事项
氧流量至少6升 将面罩覆盖口、鼻及下巴，并将可弯曲金属 条固定在鼻梁 调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒 适

Venturi面罩-----高流量系统
什么是Venturi面罩？
文丘里面罩使用原理
氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围 产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面 罩。因输送氧的孔道有一定的口径，以致从面罩边 缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整 面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大 小决定吸入氧浓度的高低。常用的氧浓度有24%、 26%、28%、30%、35%、40%、50%，因高流速 的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在 面罩中滞留，基本上无重复呼吸。
氧疗的适应症

氧疗指征： 存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状或虽 无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧状态 和（或）不能耐受低氧 低氧血症 血氧正常的缺氧
氧疗适应症
常见疾病
低氧血症伴通气量基本正 麻醉后、胸腹部手术后、 常 中枢神经系统疾病和药物 镇静 低氧血症伴（或不伴）通 慢性肺疾病、呼吸衰竭、 气不足 呼吸窘迫、CO中毒 无低氧血症的高危病人 麻醉手术中的病人、昏迷 病人、大出血、贫血及各 种重危病人
适应症
低氧血症伴高碳酸血症的病人 适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病

使用方法

1、按需选择氧浓度调节器和氧流量，绿色调 节器用于低氧浓度（24%、26%、28%、 30%），白色调节器用于中氧浓度（35%、 40%、50%）。使用时将调节器箭头对准指 示线，再把面罩上的松紧带绕过患者颈部置 于耳下部位，调节好松紧，按患者脸型调节 面罩上的铝夹，以防氧气进入眼睛
氧疗监护
1.缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心 率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温 暖、发绀消失,说明缺氧症状改善。 2.实验室检查：是客观指标。 3.氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。 4.氧疗的副作用

襄樊职业技术学院医学院

氧疗的注意事项
病因治疗 预防交叉感 染
选择合适 氧疗方法
！
选择合适的 FiO2 保持呼 吸道通 畅
随时评价氧 疗效果
中心供氧鼻塞给氧法

评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
记录
三、吸氧注意事项


1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。每 天至少评估1次。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好 “四防”，即防火、防震、防热、防油。氧气瓶搬 运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严 禁烟火及易燃品，至少距明火5m，距暖气1m，以 防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油 的手装卸。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时， 应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量， 先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。 以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺
使用方法

2、将氧气管的另一端与氧气的输出口连接， 按医生要求调节流量。
优点
1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳 排出，基本无二氧化碳的重复吸入

缺点
氧耗量较大,存在进食和排痰不便的缺点. 面部不适，面部皮疹 心率加快 口鼻干燥
氧疗的分类
FiO2
低浓度 氧疗 ＜35% 慢性CO2潴留 (1～2升 /分）
适应症
慢性阻塞性肺疾病的 病人
中浓度 氧疗 高浓度 氧疗
35-50% 有明显通气/血流失调、显著弥散障 急性左心衰、心肌梗 死、休克、脑出血等 (3～7升 碍又无CO2潴留 /分） ＞50% (>7升/ 分) 无CO2潴留的严重通气/血流比 例失调 ARDS、CO中毒、 心肺复苏后等

文丘里面罩使用注意事项
确保氧流量与文丘里装置标记一致，才能确 保FiO2准确 做好耳部皮肤护理，预防压疮。

氧疗的并发症
氧中毒 肺不张
并 发 症
呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制
氧疗的并发症


氧中毒：其特点是肺实质的改变。表现为胸骨下不 适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕 吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、 高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗治疗 效果。 肺不张：表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升， 继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励 患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防 止分泌物阻塞
低氧血症的分类
轻度低氧血症 无 紫 绀
可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg SaO2＞80% PaCO2＜50mmHg
中度低氧血症
紫
PaO2 30-50mmHg SaO2 60%-80%
绀
必须给予适当的氧疗 必要的通气支持
重度低氧血症
严 重
紫
绀
PaO2＜30mmHg SaO2＜60%
必须给予适当的氧疗 必要的通气支持
非控制性氧疗
鼻塞给氧： 面罩给氧法：普通面罩、储氧面罩 氧帐给氧法

Hale Waihona Puke 控制性氧疗呼吸机给氧法 空气稀释面罩吸氧法

鼻导管吸氧
优点

缺点

使用方便 耐受良好 活动自如，方便吃饭及 交谈



分钟通气量大的患者很难达 到高的吸入氧浓度 不能用于鼻道完全梗阻的患 者 可能引起头痛或黏膜干燥 容易移位
呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入， 氧气吸入前一定要先湿化再吸入。 晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以 早产儿多见。应控制氧浓度和吸氧时间。 呼吸抑制：2型呼吸衰竭患者应给以低流量、 低浓度吸氧。

氧疗副作用
6.无效吸氧 7.烧伤 8.感染 9.腹胀 10.过敏反应 11.肺组织损伤 12.鼻出血
供氧装置
氧气筒、氧气表装置
氧流量与氧浓度的换 算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
中心供氧装置
给氧的方法分类
控制性 高压 氧疗
对吸入 气中的 氧浓度 没有精 确控制 的吸氧 方法
通过严格控 制吸入氧浓 度来提高血 氧饱和度的 吸氧方法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
三、吸氧注意事项




4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20-30%乙醇， 具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散， 改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5.氧气筒内氧勿用尽，氧气表至少要保留0.5mpa(5kg/cm2), 以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。 6.对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空” 的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速 度。 7.用氧过程中，应加强监测 8.每3天更换一次鼻导管和一体式装置。 9.流量选择： 浮球：以浮球中点为准 浮标：以浮标上线为准