儿童肱骨干骨折治疗原则及并发症

并发症
1、畸形愈合：儿童不多见，因为内翻20°30°是允许的，但前屈20°将会出现明显 畸形及前屈受限，15°内旋畸形不会引起 任何功能障碍
2、不愈合：成人骨折首要并发症，在年长儿 童会有发生，但临床报道较少，1例发生在 有早衰证的4岁儿童，4例发生在有成骨不 全症的儿童，3例发生在严重创伤患儿
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复位标准
Beauty根据患者年龄提供参考标准： • 5岁以下儿童允许70°成角和完全移位 • 5-12岁允许40°-70°成角 • 12岁以上允许40°成角和50%对位
Baidu Nhomakorabea
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并发症
6、感染： 采取手术治疗后出现感染有报道，闭合性 肱骨骨折未见报道
7、关节僵直： 年长患者，肩关节和肘关节活动度丧失更 为常见，一般最邻近骨折端的关节受累明 显
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并发症
8、肢体长度不等长： 81%肱骨干骨折患者出现骨折端生长过度， 但通常是轻微的（小于1cm），骨折对肢端 的刺激明显，同时有腕部的生长过度 肢体不等长在骨成熟期大于3cm有手术指征
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并发症
3、神经瘫痪： 桡神经瘫痪：有报道称骨折合并桡神经瘫 痪的发生率在2.4%-20.6%，骨折后出现桡 神经瘫痪的发生率为4.4% 桡神经探查术前观察期为8周-6个月 对于继发出现的桡神经瘫痪的自然病程观 察研究表明有80%-100%恢复率 尺神经瘫痪较少发生
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儿童肱骨干骨折
复位标准及并发症
银川国龙医院小儿骨科 李
2016年4月20日
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• 由于肱骨为非承重骨，不需要像下肢 一样精确的力学排列
• 标准的肩关节活动允许部分轴向和旋 转运动偏差存在而不影响功能
• 严重的内旋收缩会引起部分上举活动 的困难
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并发症
4、骨筋膜室综合症： 臂上部的筋膜没有臂下部 的筋膜强，因此 肱骨干骨折较肱骨远端骨折较少出现骨筋 膜室综合症
5、血管损伤： 需要有明确症状并需及时治疗，需要充分 稳定骨折端后再行治疗
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