乡镇卫生院院感管理中存在问题及对策

乡镇卫生院院感管理中存在问题及对策

发表时间：2017-11-23T13:43:27.083Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：彭仁妹

[导读] 医院管理中，院感管理时期重要的组成环节，目前很多大城市的医院不断的提升院感管理水平.

湖南省永州市江华瑶族自治县沱江镇桥头铺卫生院 425500

摘要：医院管理中，院感管理时期重要的组成环节，目前很多大城市的医院不断的提升院感管理水平，并且严格按照我国卫生部制定的相关标准进行管理，社会反响良好。而大部分基层乡镇卫生院在院感管理方面却存在诸多复杂的问题，比如不规范操作、不合理使用抗菌类药物等，阻碍了乡镇卫生院的医疗体制改革与医疗卫生进步，更不利于患者身体健康与社会和谐稳定。

关键词：乡镇卫生院；院感管理；问题；对策

医院每天接触的病患数量较多，病例情况复杂，同时细菌也非常多，因此医院院感管理的水平会对人民群众的身心健康与安全造成直接的影响，更加制约着该院的医疗卫生事业的可持续发展。

一、乡镇卫生院院感管理存在的主要问题

（一）缺乏院感管理意识

院感管理工作落实不到位，究其根源就是许多乡镇卫生院领导与管理人员欠缺院感管理意识，没有重点抓好院感管理工作，从而使得工作无人落实、无人监管、进度拖沓、管理效果差等问题层出不穷。与此同时乡镇卫生院领导也没有加大对院感管理的人力、物力与财力的支持，导致后续资金不足、专业管理人员缺乏、管理人员的工作态度消极、管理人员得不到有效的管理技能与知识培训等问题的出现，最终使得管理工作质量变差，而且在预防院感问题上存在硬件与软件设施不足的问题，严重阻碍了工作的有效开展，还导致院感管理水平低下，无法起到有效的管理效果[1]。

（二）院感管理体系不健全

院感管理的基础是建立完善的院感管理制度与健全的院感管理体系，只有规范、系统的院感管理制度才能不断提升院感管理的效果。许多乡镇卫生院并没有严格按照国家卫生部门制定的院感管理标准，设立专门的院感可是进行管理，或者院感管理科室形同虚设，权责不明，定位不清，权威性不强，与其他部门也缺乏相应的协调性。据有关实地调查报告显示，很多乡镇卫生院的院感管理小组或科室只是简单完成了隔离与消毒的工作，对于其他院感工作并未完全落实。在院感管理制度方面，很多乡镇卫生院也没有建立健全院感管理的相关规章制度，从而导致工作无章可循，无据可依，秩序混乱，不够系统化[2]。现在我国乡镇卫生院存在卫生条件落后，基础设施不足、专业人员欠缺等问题，使得工作质量持续下滑，影响着乡镇卫生院的可持续性发展。

（三）不合理使用抗菌药物

现在很多乡镇卫生院不严格按照抗菌药物使用标准进行，在使用之前，未按照规章制度对抗菌药物进行药物过敏试验以及细菌培养，还有些医护人员对抗菌药物的疗程、用法用量使用不规范，造成了严重的资源的浪费，还提高院感发生率，给患者的生命健康与安全带来不利的影响。

二、提高乡镇卫生院院感管理水平的有效策略

（一）加强院感管理意识，加大院感宣传力度

首先要增强乡镇卫生院领导与管理人员对院感管理的意识，正确认识预防院感的重要性，应该对常见病毒细菌的感染类型、症状以及防治措施加以掌握与了解。乡镇卫生院的相关领导应当加大对院感管理科室的积极投入力度，积极宣传院感管理新理念、新对策，普及院感管理重要性，提高所有管理人员与医护人员预防院感意识[3]。此外领导还要积极组织管理人员参与技能培训与知识学习，从而不断增强院感管理意识，促进工作顺利开展，提高院感管理质量。最后还要制定严格的、合理的院感管理制度，分工明确，定位准确，将工作落实到人，切实提高医务管理人员的职业素养与专业能力。

（二）完善院感管理科室

虽然乡镇卫生院的规模不大，但是院感管理作为提升医疗水平的重要途径，乡镇卫生院的领导要设立专门的院感管理科室进行针对性的管理。培训专业的院感管理人员，明确责任与业务，细化职责，建立健全院感防护与管理的相关流程规范，组织开展有秩序有效率的院感管理工作，降低院感发生的风险系数。同时还要对院感管理工作加强检查与考核，建立有效的监督机制与奖惩机制。将控制关口前移，将工作重点从监测转移到执行SOP上来，也就是制定标准作业程序，将事后监测转变为事前预防[4]。所谓的标准作业程序指的是用统一规范的格式将某一事件的标准要求以及操作步骤描述出来，用来规范与指导日常工作。而标准作业程序不是单独存在的，需要建立一个完整的体系，比如医务人员卫生标准作业程序、手术部位防感染标准作业程序、医疗废物处理标准作业程序以及静脉采血标准作业程序等。将监控从结果前移到过程中来，从而实现对每一个操作过程都能给予及时的指导与纠正。定期组织严格的检查与考核，并对违反制度的医护管理人员给予相应的惩处与批评，给予表现良好的、管理效果显著的医护管理人员相应的表彰与奖励，恩威并施，激励医护管理人员积极主动地参与到院感管理工作中来，并不断提高院感管理水平。最后还要按照循证医学的理论，在综合性年度监测的基础上实施目标性监测，实现规范化、科学化的院感管理模式。

（三）健全乡镇卫生院的院感管理体系

首先乡镇卫生院要积极创建院感管理组织与机构，还要成立院感临床监控小组，院感管理委员会、院感管理小组。通过这三级组织机构的协作来共同监管乡镇卫生院院感管理质量。乡镇卫生院还要积极建立与完善院感管理制度，严格按照我国卫生部门制定的相关法律法规，比如《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等。根据医院的实际经营状况，制定适合本院经营发展的感染管理制度与条例[5]。并加强管理制度的落实程度，从制度上保证院感防护的质量。此外还要建立健全考核制度，加大医务人员的执行力度。还要加大对感染管理的财力、物力、人力的支持力度，及时更新院感管理的基础设施，平时对软件与硬件做好消毒清洗工作，保证杀菌质量。

（四）提升院感管理人员的专业技能与知识

首先要强化院感管理人员的知识水平，加大学习培训力度，提高院感管理人员积极主动参与知识学习与技能培训的积极性与自觉性。