内分泌系统病例讨论 1

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病例讨论

生活基础：
低盐低脂饮食，勿进油炸、油腻食物，饮食清淡，忌盐腌食品。多进高蛋白富含维生素高纤维的食物，但是要控制总热卡。按时服药，忌漏服、少服药物。保持情绪愉快，鼓励听戏曲。指导患者每日顺逆时针按摩腹部早晚各一次。患者长期卧床，指导协助予以下身清洁卫生。
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目前治疗
遵医嘱予以内护2级，持续低流量吸氧，低盐糖尿病饮食，适当运动，予头孢哌酮舒巴坦抗感染、多索茶碱扩张支气管，氨溴索化痰，托拉塞米、螺内酯利尿，格列美脲及拜糖平降糖治疗，参麦强心治疗。
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健康教育
饮食：进食低盐低脂、优质蛋白饮食。少食动物内脏、不食火锅、浓鸡
汤，每天驶入盐2g（半粒黄豆大小），适当饮水（饮水量一日800ml左右）。
大小便：长期服用新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，腹部顺逆时针每日上
下午各按摩20次。如果尿量逐日减少，气促，夜间阵发性呼吸困难要及时来院治疗。
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临床上常规使用挤压引流管、膀胱冲洗等方法处理，或无菌注射器向管内注射生理盐水50ml／次，并抽吸，一般即可通畅。并定期更换造瘘管。微生物繁殖和尿液沉淀是尿管堵塞的两个的重要因素。因此，对于长期卧床病人，应使其勤翻身，以防止尿液沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
活动：指导患者天气变化注意保暖、增添衣服。不到人多嘈杂烟味重的
地方活动。有条件的话流感高发季节可注射预防针。膀胱造瘘管一月更换一次，注意清洁。活动时尿袋始终低于耻骨联合。

病例讨论记录

危重病例讨论记录患者姓名：王XX 性别：女年龄：74岁讨论时间：09.06.19 讨论地点：内分泌科医生办公室参加讨论人员：董XX副主任医师，桑XX主治医师，杜XX住院医师，余XX住院医师及实习同学3人。

主持人：科主任董XX副主任医师桑XX主治医师报病历：患者王XX，女，74岁，以“腰背部疼痛2月余，双下肢无力1天”为入院。

既往患“高血压”，“2型糖尿病”“冠心病”。

于2009.05.15在省肿瘤医院行全身PET-CT检查报告：1. 左上肺不规则卵圆形，代谢活跃，考虑周围型肺癌多发转移2.肾上腺多发转移，3.脑转移瘤。

此次于入院第一天出现，入院查体：BP120/70mmhg，神志清，精神欠佳，右下肺可闻及湿罗音，心率70次/分，律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，腰3椎体压痛阳性，双下肢1°水肿。

神经系统检查：神志清，精神欠佳，言清语利，应答切题，记忆力尚可，双侧额纹对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，双上肢肌力肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力明显减退，胸10以下触觉、痛觉明显减退。

双巴氏征阳性。

入院诊断：1.肺癌多发转移并双下肢软瘫；2.2型糖尿病并大血管病变。

3.高血压3即，极高危。

4.坠积性肺炎。

入院后给予抗感染，甘油果糖脱水降颅压治疗。

神经内科会诊考虑脊髓横贯性损害1）转移癌2）放射性脊髓病3）脊椎骨折压迫4）副癌综合症。

建议行以胸5、6为中心查脊髓MRI,给予脱水降颅压治疗。

化验肾功能尿素氮13mmol/L,肌酐201umol/L,血糖3.13mmol/L。

于入院第3天患者出现意识丧失，呼之不应，双眼向右上凝视，考虑癫痫发作，化验血糖2.0mmol/L.给予高渗糖静推。

急查床边心电图为1.窦性心律2.正常心电图。

请大家讨论目前诊断及下一步治疗。

杜XX住院医师：患者老年女性，腰背部疼痛2月余，双下肢无力1天，结合既往病史，查体右下肺可闻及湿罗音，T10以下平面感觉减退，T8、9痛觉过敏。

病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

内分泌科病例讨论范文

1.内科病历范文主诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。

未就诊及治疗。

今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。

四天前有腹泻。

自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。

无腹胀、腹痛。

大、小便正常，无血尿、血便。

食欲、睡眠尚正常。

双下肢无浮肿。

既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。

否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。

否认有外伤史、手术史及输血史。

否认有药物及食物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。

未涉及疫水及传染病区。

无嗜酒史。

吸烟史6年，10支/天。

婚姻生育史：未婚、未育。

家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。

体格检查T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。

定向力、计算力正常。

轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。

无黄疸。

全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。

左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。

头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。

伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。

颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。

心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。

肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。

原发性甲旁亢病例讨论-V1

原发性甲旁亢病例讨论-V1原发性甲旁亢病例讨论原发性甲旁亢是一种常见的内分泌疾病，病因主要为甲状旁腺组织瘤或增生导致血中甲状旁腺激素（PTH）水平持续升高，引起高钙血症和相应的临床表现。

以下是一位患有原发性甲旁亢的病例，我们来讨论一下其临床特点、诊断方法及治疗情况。

1. 临床特点患者，女性，45岁，因手部麻木、肌肉无力持续1个月入院，查血钙和PTH水平升高。

临床体征：双手泛发性感觉障碍；腓肠肌搏动减弱，两侧肢体肌力5级，深反射减弱，Chvostek征阳性，Trousseau征可引出。

病史及家族史无特殊。

2. 诊断方法（1）实验室检查血钙、磷测定及肾功能、电解质、肝功能等常规检查。

本例病人血钙总浓度高达3.25mmol/L（正常值2.08-2.60mmol/L），磷浓度降低至0.99mmol/L（正常值0.96-1.62mmol/L），碱性磷酸酶（ALP）浓度升高至240U/L（正常值45-125U/L），尿钙排出显著增加，在24小时尿中可达10毫摩尔（正常值2.5-7.5毫摩尔）。

因此，患者诊断为原发性甲旁亢。

（2）影像学检查胸部片发现罕见的直接迹状密度区，提示需要进一步评估颈部情况。

颈部B超检查发现右侧甲状旁腺有一个直径约2cm的低回声结节。

（3）激素检查PTH口服钙负荷抑制实验表明患者的PTH分布高于正常，临床症状与病理诊断一致。

3. 治疗情况患者行了右侧甲状旁腺副瘤清除并术后迅速缓解。

治疗后3个月随访，患者症状得到明显缓解，血钙水平下降至正常范围，PTH水平也恢复正常。

此后1年无复发。

以上为一例原发性甲旁亢病例的临床特点、诊断及治疗过程。

对于类似的病例，需要结合各项检查结果，综合分析患者情况，并依据相关指南制定个性化、系统化的治疗计划。

内分泌科病例分析教学

DKA
该患者酸中毒严重程度如何
糖尿病酮症酸中毒
DKA分度
轻度：PH<7.3,和/或碳酸氢根<15mmol/l 中度：PH<7.2,和/或碳酸氢根<10mmol/l 重度：PH<7.1,和/或碳酸氢根<5mmol/l
该患者治疗原则是什么
糖尿病酮症酸中毒
尽快补液以恢复血容量,纠正失水状态降低血糖纠正电解质及酸碱平衡积极寻找和消除和诱因,防治并发症,降低病死率
鉴别诊断
昏迷鉴别
其他类型糖尿病昏迷
低血糖昏迷----- 血糖低于2.8mmol/l
高渗高血糖综合征----
无酸中毒样大呼吸,血糖往往更高,达到或超过33.3mmol/l,有效血浆渗透压
≥320mOsm/l,尿酮体阴性或弱阳性
乳酸酸中毒--- 往往有慢性缺氧性疾病,肝肾功能障碍、饮
酒,或服用双胍类,尤其是苯乙双胍类病史,血乳酸＞5mmol/l,阴离子间隙＞18mmol/l
该患者血常规示WBC 11.1×109, N 85%,是否一定提示感染
是否
进一步诊断
• 糖尿病酮症酸中毒昏迷 • 1型糖尿病 • 电解质紊乱 • 急性肾功能不全 • 呼吸道感染
根据实验室结果,DKA诊断依据是什么
• 如血糖＞11.1mmol/l,伴酮尿和酮血症,血PH ＜7.3及或血碳酸氢根＜15mmol/l,可诊断为
该患者生化示血钾6.3mmol/l,钠130mmol/l,氯 94.6mmol/l,二氧化碳5.0mmol/l,葡萄糖36.8mmol/l,尿素氮11.1mmol/l,肌酐179umol/l,结合前面检查,以下哪个不是患者高钾原因
血液浓缩
肾功能减退时K+滞留酸中毒致K+从细胞内转移到细胞外胰岛素作用不足

内分泌科病例讨论

节内分泌平衡的目的。
饮食调整
针对不同内分泌疾病，制定相应的饮食计划，以满足患者营养需求，同时避免不良饮食对病情的影响。
生活方式干预
指导患者调整作息时间，增加运动量，保持良好的生活习惯，以辅助治疗。
治疗过程
定期检查
按照医生建议，定期进行相关指标检测，如血糖、甲状腺功能等，
以便及时了解病情变化。
体格检查
进行身高、体重、血压等常规检查，以及甲状腺、乳腺等器官检查。
鉴别诊断
鉴别诊断
在初步诊断的基础上，需与尿崩症、慢性肾功能不全等疾病进行鉴别。
实验室检查
进行血糖、尿糖、血酮体、尿酮体、肾功能等实验室检查，以辅助鉴别诊断。
影像学检查
根据需要，进行甲状腺B超、腹部B超等影像学检查，以进一步明确病因。
调整治疗方案
根据检查结果和患者情况，对治疗方案进行调整，以达到最佳治
疗效果。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树
立治疗信心。
治疗结果
症状改善
经过治疗后，患者的内分泌相关症状得到缓解或消失，生活质量得到提高。
指标恢复
相关内分泌指标逐渐恢复正常范围，病情得到有效控制。
生理机制概述
01
介绍内分泌系统的基本生理机制，如激素的合成、分泌、调节
等。
病例生理机制特点
02
针对病例的具体情况，分析其病理生理机制，如激素分泌异常、
代谢紊乱等。
病理生理机制与疾病关系
03
阐述病理生理机制与疾病发生、发展的关系，为治疗提供理论
支持。
疾病预防与控制
预防措施
根据病例的病因和病理生理机制，提出针对性的预防措施，如改善生活习惯、定期检查等。

内分泌科病例分析教学课件

专业知识传授
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医生之间的交流，加深对其他学科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和甄别，确保病例的真实性和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病情轻重等进行分类整理，便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细分析，了解患者的症状、体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行解读，包括实验室检查、影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队成员、指导教师进行沟通与协作，这有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床思维，提高其分析、判断和解决问题的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病例资源相对较少，需要加强与其他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治疗。

常见疾病的病例分享与研讨

思考如何加强医患沟通，提高患者对疾病的认识和治疗依从性。
未来研究方向与展望
01
深入研究疾病的发病机制和病理生理过程，寻找新的治疗靶点。
02
探索更加精准、个性化的诊疗方法，以满足不同患者的需求。
03
加强多学科合作，推动综合诊疗模式的发展，提高疾病治愈率和生活质量。
04
关注疾病预防和健康促进，降低疾病发病率和复发率。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
病史摘要
患者主诉上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状已持续数月，近期加重。
症状与体征分析
主要症状
上腹部疼痛，呈阵发性加剧，伴有反酸、嗳气。
VS
体征表现
腹部压痛明显，尤以左上腹为著，无反跳痛及肌紧张。
诊断方法与依据
诊断方法
结合患者病史、症状及体征，采用胃镜检查进行确诊。
诊断依据
胃镜检查结果显示胃黏膜充血、水肿，伴有糜烂和出血点，诊断为慢性胃炎。
建议
对于慢性胃炎患者，应定期进行胃镜检查以监测病情变化。同时，保持良好的心态和情
绪稳定也有助于疾病的康复。
XX
PART 04
病例四：神经系统疾病
REPORTING
病例背景介绍
要点一
患者信息
患者为一位50岁男性，长期从事高压工作，有轻度高血压病史。
要点二
病史摘要
患者因突发头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力就诊。症状持续加重，遂来我院神经内科进一步检查治疗。
体征
查体发现患者体型偏胖，血压正常，心率偏快。
初步分析
结合患者症状、体征及家族史，初步怀疑为内分泌系统疾病，如
糖尿病等。

内分泌系统病例讨论

教学条件>>内分泌系统病例讨论病例1怕热、乏力、意识不清病例2多饮、多尿，意识不清病例3心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降病例4乏力、多汗、心悸、低热病例5畏寒、颜面浮肿病例6烦渴、多饮、多尿病例7多汗、乏力、恶心、呕吐病例8口渴、多饮、多尿伴体重减轻病例9闭经、腹泻、意识丧失病例10口渴、多饮、多尿病例11面部皮肤变黑、乏力病例1怕热、乏力、意识不清李××，男性，55岁。

主诉怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。

现病史该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。

服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。

2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。

入院前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。

未进行任何诊治。

入院前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。

家族史无甲亢家族史。

体格检查T 39℃，R 26次/分，Bp120/60mmHg，P 150次/分。

意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。

室心率160次/分，节律绝对不规整，第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿音。

腹平软，肝脾未触及。

双下肢无水肿。

双侧腱反射对称，病理征未引出。

辅助检查心电图示：快速型心房纤颤。

胸片提示：左肺下叶炎症。

甲功三项：FT313.28pmol/L、FT4 12.83pmol／L、TSH1.33uIU／ml。

血常规：白细胞15×109/L。

问题1甲亢危象的先兆有哪些？解说①全身性症状：严重疲乏无力，烦躁，多汗，发热，体温在38℃～39℃之间，体重明显下降。

②心血管系：心悸，气促，心率达120次／分以上，脉压增大，可出现心律不齐、心脏扩大及心力衰竭。

③消化系：食欲反而减退，恶心。

淡漠型病人无烦躁不安、怕热、多汗等症状，而表现为神志淡漠、嗜睡、乏力加重。

问题2甲亢危象的临床表现是什么？解说①全身性症状：高热，体温达39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而汗闭，苍白，脱水。

病例讨论-低钾血症1例

对肾的影响 •肾血流量减少 •尿浓缩功能障碍 •肾小球滤过率减少对胃肠的影响 • 钾缺乏可引起胃肠运动减弱。患者常发生恶心、呕吐和厌食，严重缺钾可致难以忍受的腹胀甚至麻痹性肠梗阻。对代谢的影响 • 糖代谢抑制胰岛素分泌，糖原合成发生障碍，对葡萄糖的耐量不足，易发生高血糖。 • 蛋白代谢：缺钾可以引起负氮平衡 • 水、电解质和酸碱平衡 ①醛固酮分泌减少；② 肾产氨增加；③多尿多饮；④肾排氯增多；⑤酸碱平衡。
⑵肾血流量减少：人和动物缺钾时都可发生肾血管收缩，从而引起肾血流量减少。
⑶肾小球滤过率减少：在实验动物，肾小球滤过率的减少似与肾血流量的减少平行。在病人，严重而持续的缺钾也可使肾小球滤过率明显减少。时间久后，可导致肾的器质性损害。
பைடு நூலகம்
４．对胃肠的影响
钾缺乏可引起胃肠运动减弱。患者常发生恶心、呕吐和厌食，严重缺钾可致难以忍受的腹胀甚至麻痹性肠梗阻。
◆ VIP促进肝糖原分解，使得部分患者出现血糖升高或糖耐量异常。
低钾对肌体的影响
对骨骼肌的影响 • 主要是超极化阻滞，细胞兴奋性降低，临床上先是出现肌肉无力，继而可发生弛缓性麻痹。对心脏的影响 • 心肌兴奋性增高； • 快反应自律细胞的自动去极化加速，自律性增高； • 心肌传导性降低，心室内传导性降低； • 低钾血症对心肌收缩性的影响因缺钾的程度和持续时间而异：在早期或轻度低钾血症时，心肌收缩性增强；但在严重的慢性缺钾时，心肌收缩性减弱。
谢谢！
低钾对机体的影响
１．对骨骼肌的影响
主要是超极化阻滞，细胞兴奋性降低，临床上先是出现肌肉无力，继而可发生弛缓性麻痹。这种变化在四肢肌肉最为明显，严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症患者的主要死亡原因之一。

内分泌科病例讨论范文

内分泌科病例讨论范文英文回答：Case Discussion: Endocrinology.Patient Presentation:50-year-old male with a 10-year history of type 2 diabetes mellitus.Presents with polyuria, polydipsia, and weight loss.Physical examination reveals dry skin and mucous membranes, and acanthosis nigricans.Laboratory Findings:Fasting glucose: 320 mg/dL.Hemoglobin A1c: 11.2%。

Serum electrolytes: Na+ 145 mEq/L, K+ 3.5 mEq/L, Cl105 mEq/L, HCO318 mEq/L.Urine ketones: positive.Imaging Studies:CT scan of the abdomen: no evidence of insulinoma.Differential Diagnosis:Uncontrolled type 2 diabetes mellitus.Diabetes insipidus.Cushing's syndrome.Pheochromocytoma.Acromegaly.The patient's elevated glucose levels and positiveurine ketones suggest uncontrolled type 2 diabetes mellitus. However, the polyuria, polydipsia, and dry skin and mucous membranes raise suspicion for diabetes insipidus. The acanthosis nigricans could be a sign of Cushing's syndrome, but the absence of other symptoms (e.g., moon face, buffalo hump) and the negative CT scan argue against this diagnosis. Pheochromocytoma and acromegaly are also unlikely given the lack of specific symptoms and laboratory findings.Further Evaluation:Urinalysis: specific gravity >1.020, low urine osmolality.Water deprivation test: confirms impaired ability to concentrate urine.Pituitary MRI: to rule out central diabetes insipidus.Central diabetes insipidus secondary to a pituitary lesion.Treatment Plan:Insulin therapy for diabetes mellitus.Desmopressin acetate nasal spray for diabetes insipidus.Referral to an endocrinologist for further management.中文回答：内分泌病例讨论。

内分泌门诊病历范文30份(优选6篇)

内分泌门诊病历范文30份第1篇姓名： xxx 性别：男年龄： 22 婚姻：未婚民族：汉职业：籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日期：病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛三天现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。

次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。

自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。

昨日再出现寒战，高热(曾达℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。

病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。

特此证明。

XX单位(加盖公章)XXXX年XX月XX日内分泌门诊病历范文30份第2篇三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。

整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。

总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。

曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。

他，就是那扇窗。

因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。

而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。

导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。

专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。

思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要;他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。

我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办?”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。

病例讨论范文

病例讨论范文病例一，急性胃炎。

患者，女性，45岁，主诉腹痛、恶心、呕吐。

患者于一周前开始出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，食欲不振。

患者平时饮食规律，无过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。

体格检查，患者上腹部压痛明显，无腹胀、肝脾肿大等体征。

实验室检查，白细胞计数正常，C-反应蛋白轻度升高，胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿，活检结果提示急性胃炎。

讨论，急性胃炎是指胃黏膜急性炎症，临床上常见的原因包括感染、药物、酒精、应激等。

患者的主要症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现消化道出血等并发症。

诊断主要依据病史、体格检查和胃镜检查。

治疗上，首先要消除病因，如避免刺激性食物、药物，控制酒精摄入等。

同时，对症治疗，如口服质子泵抑制剂、抗酸药物，必要时可静脉补液、胃肠道镇痛等。

病例二，糖尿病。

患者，男性，55岁，主诉口干、多饮、多尿。

患者于半年前开始出现口干、多饮、多尿的症状，平时饮食控制，无明显饮食过量。

家族中有糖尿病史。

体格检查，患者无明显体重减轻，血压正常，无视网膜病变等并发症。

实验室检查，空腹血糖明显升高，糖化血红蛋白水平升高，尿糖阳性。

讨论，糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，常见的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病。

患者的主要症状为口干、多饮、多尿，严重者可出现视力模糊、四肢麻木等并发症。

诊断主要依据空腹血糖、糖化血红蛋白和尿糖等检查。

治疗上，首先要进行饮食控制、运动和药物治疗，如口服降糖药物或胰岛素治疗。

同时，要定期监测血糖、血压、血脂等指标，预防并发症的发生。

病例三，冠心病。

患者，男性，60岁，主诉胸闷、气短。

患者于数月前开始出现胸闷、气短的症状，伴有活动后加重，休息后缓解。

患者有高血压、高血脂病史，平时饮食不规律，有吸烟史。

体格检查，患者心率正常，心音低钝，无杂音，血压偏高。

实验室检查，心肌标志物（肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等）升高，心电图示ST段改变。

讨论，冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础的心血管疾病，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和心肌梗死等类型。

临床分析内分泌失调的病例分析

临床分析内分泌失调的病例分析内分泌失调是一种常见的疾病，其特征是人体内分泌系统的功能紊乱，导致激素水平异常。

本文将通过对一个临床病例的分析，来展示内分泌失调的诊断和治疗过程。

病例描述：患者，女性，35岁，主诉月经不调、容易疲劳和失眠。

患者一年前开始出现月经不调症状，经期延长、间期不规律，经血量也有所变化。

此外，近半年来患者感觉疲劳，经常失眠，个别时候还出现情绪波动。

患者否认长期使用药物或患有其他慢性疾病。

病史陈述：患者以前月经周期规律，无不适症状。

此外，患者家族中没有类似症状的病例。

体格检查：体格检查未发现明显异常。

实验室检查：1. 血常规：白细胞计数、红细胞计数及血小板计数正常。

2. 尿常规：正常。

3. 血糖测定：正常。

4. 性激素水平检测：- 雌二醇水平：正常。

- 孕酮水平：正常。

- 促黄体生成素水平：降低。

5. 甲状腺功能检测：- 促甲状腺素水平：降低。

- 游离T4水平：正常。

6. 肾上腺功能检测：- 皮质醇水平：正常。

诊断与讨论：根据患者的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步得出以下诊断：1. 月经不调：患者出现月经周期延长、间期不规律和经血量变化的症状。

2. 激素水平异常：患者的促黄体生成素水平降低，促甲状腺素水平也有所降低。

针对患者症状和诊断，我们可以采取以下治疗方法：1. 药物治疗：基于患者的促黄体生成素水平降低，可以考虑给予患者促黄体生成素类似物，以调节月经周期和促进排卵。

同时，根据患者月经不调的程度，还可以考虑给予某些具有调节月经周期作用的药物。

2. 生活方式调整：建议患者注意合理饮食、适量运动和充足休息，以保持良好的身体状况和精神状态。

此外，心理疏导也是重要的治疗手段，有助于缓解患者的情绪波动和失眠症状。

治疗效果与随访：在治疗开始后，患者月经逐渐恢复规律，经期延长和间期不规律的现象明显减少。

患者疲劳和失眠症状亦有所改善。

随访期间，患者的激素水平也逐渐恢复正常。

结论：通过本次病例的分析，我们可以看到内分泌失调的诊断和治疗过程。