宫颈CIN3级护理常规

代，并盖有坏死组织，有恶臭。 颈管型 隐藏于颈管内
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子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）
0期 Ⅰ期 Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
原位癌
癌局限于宫颈
Ⅰa （Ⅰa1、 Ⅰa2） Ⅰb
癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁
浸润未达盆壁
Ⅱa
Ⅱb
癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁
浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能
2) 阴道排液：Abnormal vaginal discharge 阴道排液增多如水样或米汤样。
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3）疼痛：晚期症状，表示宫颈旁已有明显 浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压 迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、 尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及 下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂 积水、尿毒症
Ⅲa
Ⅲb
癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜
Ⅳa
Ⅳb
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辅助检查
宫颈刮片细胞学检查：普查最常用的方法，也是 目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。
碘试验：正常染成棕色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、 糜烂等不着色。
阴道镜检查：可将宫颈放大16-100倍，见到鳞一 柱状上 皮交界处取材准确。
宫颈活检：确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠 方法。
宫颈CIN3级护理常规
伍倚欣
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概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女 的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于 乳腺癌。
发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检
查) 发病率和死亡率明显下降
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护理评估
病史
1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及 白带的异常，特别是接触性阴道出血；有无 其他伴随症状。
做好预防保健知识宣传 出院指导
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护理评价
1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全 过程。
2.患者能例举减轻症状促进舒适的具体措 施。
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护理评价
3.病人在治疗期间，注意摄入足够的营养， 能列举常用食物种类及营养成分，维持体 重不下降。
4.病人能介绍出院后个人康复计划内容。
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护理措施
消除焦虑情绪，做好心理护理 保持外阴清洁，加强会阴护理 做好术前准备工作
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促进术后康复 （1）注意观察病情，保持引流管通畅。 （2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。 （3）指导合理膳食，改变营养状态。 （4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。 对放、化疗患者的护理
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健康教育
4）晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰 竭等症。
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体征
宫颈上皮内瘤样变、镜下早期浸润癌及极早 期宫颈浸润癌 局部无明显病灶，宫颈光滑 或与慢性宫颈炎无明显区别。
外生型 宫颈表面有菜花状赘生物。 内生型 宫Байду номын сангаас肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，
宫颈表面光滑或有表浅溃疡。 溃疡型 宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替
感染的危险：与贫血、手术、机体抵 抗力下降有关。
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护理诊断
恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有 关。
疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除 术后创伤有关。
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正 常 张力有关。
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预期目标
病人将能接受各种诊断、检查和治疗方案 病人将维持合理营养 病人适应术后生活方式 病人排尿功能恢复良好 疼痛减轻或消失 感染得到控制或消除
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2、既往史
（1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感 染史
（2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生 活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触， 宫颈癌的发病率增加。
（3）宫颈病变
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身体评估
症状 ：
1) 阴道流血 Vaginal bleeding 特点：接触性出血、月经异常或绝经 后阴道出血。
宫颈锥切术
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治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不
能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
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护理诊断
营养失调：与阴道流血，癌症消耗有 关。
自我形象紊乱：与疾病及术后长期留 置导尿有关。