烧伤学基础知识课件
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三低: a.低血容量
b.低血浆胶体渗透压
c.低心泵
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理 和 临 床 分 感染期： 期
严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有: a.皮肤,粘膜屏障功能受抑。 b.机体免疫功能受抑。 c.机体抵抗力降低。 d.易感染性增加。
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理
和
临
床
分 修复期： 期
创面修复(wound repair)过程在伤后 不久即开始。浅II度和部分深II度创面可自 愈。III度创面(一般小于3cmX3cm)可由 创缘的上皮扩展覆盖,较大的只能靠皮肤移 植修复。
修复的基础。
• c.真皮乳头层有丰富的神经末梢（nerve terminal）——痛觉判断。
• d.真皮下有丰富的血管网（ capillary network）——血管显露、栓塞情况。
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重
性
分
度•
轻度：二度面积9％以下;
•
中度：二度面积10－29％或三度面积
不足10％;
•
重度：烧伤总面积30－49％或三度面
体液渗出:１）立即，一般持续３６～４８ｈ ； ２）伤后２～３ｈ最剧，８ｈ高峰，４ ８ｈ后逐渐回吸收。
渗出物为血浆样物质,最终导致血容量下降－休克 早期补液：应先快后慢。
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理 和 临 床 分 严重烧伤心血管系统改变(早期－渗出期） 期 三高： a.血管通透性增高
b.血管阻力增高
c.血液粘滞度增高
•
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3
的 原 因
• 1〉热力：热液、蒸气、 火焰、高温 金属。
• 2〉电流：电击、电弧 。 • 3〉化学烧伤：强酸、强碱。 • 4〉放射线：X、r射线
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4
的 特 点
• 特点：
• 1.发生率高；
• 2.成批发生多；
• 3.伤情重而复杂，复合伤多；
• 4.病理生理变化剧烈和复杂，并发症多而严 重（休克、侵袭性感染、脓毒症、 多器官 功能障碍综合症）；
• 5.致残率高、病死率高。
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图 片
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图 片
•
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图 片
•
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图 片
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计
算
方
法•
根据烧伤区域所占全身体表面积（total body surface area ，TBSA)的百分数计
算。
•
• 国内常用二种方法:
• 手掌法
• 中国新九分法(rule of nines)
• 深Ⅱ度：真皮深层；可有水疱，去疱皮后创面
微湿，红白相间，PP痛T学习觉交流较迟钝，3～4周愈，
14
度
估 计
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计
一 度 烧 伤
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计
浅 二 度 烧 伤
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计
浅
二
度
浅Ⅱ。烧伤
痊愈后
烧 伤
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计
深 二 度 烧 伤
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19
计
治疗水平达到领先水平。我国烧伤外科所取得的
杰出成就被中国工程院评为20世纪中国25项重大
工程技术成就之一。我国烧伤学科整体实力已达
世界领先水平。
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2
的 定 义
• 烧伤：
• 最早的含义指火焰、热液、蒸汽 等所引起的组织损伤。临床上由于 电流、化学或放射物质所致之组织 损伤与热力引起的病理变化和临床 过程相近，故将它们也归于烧伤一 类。
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31
理 和 临 床 分 康复期: 期 深度烧伤创面愈合后，一般有3个月至2年
不等的瘢痕康复过程。
大致分为：增生、稳定、消退三个阶段
增生性瘢痕：充血、增厚、无弹性、痒痛、 表皮易破溃
12
度
估 计
• 分类方法：三度四分法
• Iº （first degree burn）
• 浅 IIº（superficial second degree
•
burn）
• 深IIº （deep partial thickness burn）
• IIIº （third degree burn）
• 附：浅度（ Iº 、浅 IIº ）
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方 法 手 掌•患者本人手指并拢后单侧
手掌掌侧面积计为１％ TBSA。若测算者手掌面面
法积与患者的近似亦可计为１ ：％TBSA。
•主要用于：
•ａ.小面积烧伤
•ｂ.大面积烧伤的散在面 或需减去的正常部位体表面 积的计算。
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法 中 国 新 九 分 法 ：
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烧伤学基础知识
•
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1
序
•
烧伤是平时、战时常见的创伤之一。伤在
体表，反应在全身，轻则使身体增加痛苦，重则
会险象环生，危及生命。深度烧伤治愈后还会遗
留不同程度的瘢痕增生，甚至挛缩畸形，因此烧
伤治疗是一项长时间的系统工程。我国烧伤专业
工作者自1958年以来经过不懈努力、不断探索，
总结出一整套烧伤救治的先进经验，使我国临床
•
深度（深IIº
、 III ） º PPT学习交流
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度
估
计 • 烧伤各深度组织损伤层次:
• Ⅰ度：表皮层；表面红斑状、干燥、烧灼感，
3～7天脱屑痊
愈,短期内
有色素沉着。
• 浅Ⅱ度：真皮浅层；局部红肿明显，大小不一 的水疱，水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明 显。如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕 （scar）,多数有色素沉着。
r
鼻毛烧伤，声音嘶哑。
y
）
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理
和
临
床
分临床过程分期: 期渗出期 Permeate stage（shock stage)-
48h 感染期 Infection stage 修复期 Repairing stage 康复期 Rehabilitation stage
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27ห้องสมุดไป่ตู้
理 和 临 床 分体液渗出期 期烧伤面积较大而深者此期称休克期
深
二
度
烧
深Ⅱ。创
伤
面
深Ⅱ。愈 合
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计
三 度 烧 伤
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计
三 度 烧•三度烧伤，皮肤炭化 伤
三度烧伤，皮革样成痂
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相 关 的 组• a.表皮层（epidermis layer）与真皮层（dermis
layer）
织• 之间有一潜在间隙,即表皮真皮结合处——水疱 解 （blister）发生部位。 剖• b.毛囊、汗腺深入真皮深层——往往是创面自身
积10－19％， 或有并发症、复合伤;
•
特重：烧伤总面积50％以上或三度面
积20％以上或已有严重并发症;
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分
度
总
简 表
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a
t
i
o
n 初步诊断:
i
(1) 燃烧现场相对密闭；
n
(2) 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸
j
困难，肺部可能有哮鸣音；
u
(3) 面、颈、口鼻周常有深度烧伤，
b.低血浆胶体渗透压
c.低心泵
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理 和 临 床 分 感染期： 期
严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有: a.皮肤,粘膜屏障功能受抑。 b.机体免疫功能受抑。 c.机体抵抗力降低。 d.易感染性增加。
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理
和
临
床
分 修复期： 期
创面修复(wound repair)过程在伤后 不久即开始。浅II度和部分深II度创面可自 愈。III度创面(一般小于3cmX3cm)可由 创缘的上皮扩展覆盖,较大的只能靠皮肤移 植修复。
修复的基础。
• c.真皮乳头层有丰富的神经末梢（nerve terminal）——痛觉判断。
• d.真皮下有丰富的血管网（ capillary network）——血管显露、栓塞情况。
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重
性
分
度•
轻度：二度面积9％以下;
•
中度：二度面积10－29％或三度面积
不足10％;
•
重度：烧伤总面积30－49％或三度面
体液渗出:１）立即，一般持续３６～４８ｈ ； ２）伤后２～３ｈ最剧，８ｈ高峰，４ ８ｈ后逐渐回吸收。
渗出物为血浆样物质,最终导致血容量下降－休克 早期补液：应先快后慢。
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理 和 临 床 分 严重烧伤心血管系统改变(早期－渗出期） 期 三高： a.血管通透性增高
b.血管阻力增高
c.血液粘滞度增高
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的 原 因
• 1〉热力：热液、蒸气、 火焰、高温 金属。
• 2〉电流：电击、电弧 。 • 3〉化学烧伤：强酸、强碱。 • 4〉放射线：X、r射线
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的 特 点
• 特点：
• 1.发生率高；
• 2.成批发生多；
• 3.伤情重而复杂，复合伤多；
• 4.病理生理变化剧烈和复杂，并发症多而严 重（休克、侵袭性感染、脓毒症、 多器官 功能障碍综合症）；
• 5.致残率高、病死率高。
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方
法•
根据烧伤区域所占全身体表面积（total body surface area ，TBSA)的百分数计
算。
•
• 国内常用二种方法:
• 手掌法
• 中国新九分法(rule of nines)
• 深Ⅱ度：真皮深层；可有水疱，去疱皮后创面
微湿，红白相间，PP痛T学习觉交流较迟钝，3～4周愈，
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估 计
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一 度 烧 伤
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浅 二 度 烧 伤
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浅
二
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浅Ⅱ。烧伤
痊愈后
烧 伤
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深 二 度 烧 伤
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治疗水平达到领先水平。我国烧伤外科所取得的
杰出成就被中国工程院评为20世纪中国25项重大
工程技术成就之一。我国烧伤学科整体实力已达
世界领先水平。
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的 定 义
• 烧伤：
• 最早的含义指火焰、热液、蒸汽 等所引起的组织损伤。临床上由于 电流、化学或放射物质所致之组织 损伤与热力引起的病理变化和临床 过程相近，故将它们也归于烧伤一 类。
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理 和 临 床 分 康复期: 期 深度烧伤创面愈合后，一般有3个月至2年
不等的瘢痕康复过程。
大致分为：增生、稳定、消退三个阶段
增生性瘢痕：充血、增厚、无弹性、痒痛、 表皮易破溃
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度
估 计
• 分类方法：三度四分法
• Iº （first degree burn）
• 浅 IIº（superficial second degree
•
burn）
• 深IIº （deep partial thickness burn）
• IIIº （third degree burn）
• 附：浅度（ Iº 、浅 IIº ）
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方 法 手 掌•患者本人手指并拢后单侧
手掌掌侧面积计为１％ TBSA。若测算者手掌面面
法积与患者的近似亦可计为１ ：％TBSA。
•主要用于：
•ａ.小面积烧伤
•ｂ.大面积烧伤的散在面 或需减去的正常部位体表面 积的计算。
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法 中 国 新 九 分 法 ：
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序
•
烧伤是平时、战时常见的创伤之一。伤在
体表，反应在全身，轻则使身体增加痛苦，重则
会险象环生，危及生命。深度烧伤治愈后还会遗
留不同程度的瘢痕增生，甚至挛缩畸形，因此烧
伤治疗是一项长时间的系统工程。我国烧伤专业
工作者自1958年以来经过不懈努力、不断探索，
总结出一整套烧伤救治的先进经验，使我国临床
•
深度（深IIº
、 III ） º PPT学习交流
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度
估
计 • 烧伤各深度组织损伤层次:
• Ⅰ度：表皮层；表面红斑状、干燥、烧灼感，
3～7天脱屑痊
愈,短期内
有色素沉着。
• 浅Ⅱ度：真皮浅层；局部红肿明显，大小不一 的水疱，水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明 显。如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕 （scar）,多数有色素沉着。
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鼻毛烧伤，声音嘶哑。
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和
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分临床过程分期: 期渗出期 Permeate stage（shock stage)-
48h 感染期 Infection stage 修复期 Repairing stage 康复期 Rehabilitation stage
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理 和 临 床 分体液渗出期 期烧伤面积较大而深者此期称休克期
深
二
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烧
深Ⅱ。创
伤
面
深Ⅱ。愈 合
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三 度 烧 伤
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三 度 烧•三度烧伤，皮肤炭化 伤
三度烧伤，皮革样成痂
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相 关 的 组• a.表皮层（epidermis layer）与真皮层（dermis
layer）
织• 之间有一潜在间隙,即表皮真皮结合处——水疱 解 （blister）发生部位。 剖• b.毛囊、汗腺深入真皮深层——往往是创面自身
积10－19％， 或有并发症、复合伤;
•
特重：烧伤总面积50％以上或三度面
积20％以上或已有严重并发症;
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总
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a
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o
n 初步诊断:
i
(1) 燃烧现场相对密闭；
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(2) 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸
j
困难，肺部可能有哮鸣音；
u
(3) 面、颈、口鼻周常有深度烧伤，